Đang tải... (xem toàn văn)
I.ĐẶT VẤN ĐỀTrang thiết bị Y tế (TTBYT) là một loại hàng hóa đặc biệt có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người và là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ cho người thầy thuốc trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân được chính xác, nhanh chóng, an toàn và hiệu quả.Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh là đơn vị y tế nằm trong hệ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực hiện các kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân và thực hiện cả nhiệm vụ phòng bệnh cho nhân dân trong tỉnh Bắc Ninh và một số tỉnh lân cận. Trang thiết bị y tế bao gồm các thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục cho hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân và của ngành y tế. Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước đặc biệt trong giai đoạn công nghiệp hoá, hiện đại hoá hiện nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày càng cao. Trang thiết bị y tế (TTBYT) là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh. Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần được tăng cường đầu tư cả về số lượng và chất lượng, nhằm đảm bảo tính khoa học và hiệu quả trong điều trị bệnh nhân. Trang thiết bị y tế hiện đại hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế trong chẩn đoán, điều trị có hiệu quả các căn bệnh phức tạp, hiểm nghèo. Hiện nay nước ta đang có sự ra đời của rất nhiều các đơn vị y tế chuyên sâu với việc sử dụng TTBYT kỹ thuật cao, hiện đại giúp cho việc chẩn đoán chính xác và điều trị đạt hiệu quả cao hơn. Với vai trò nòng cốt trong quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá ngành y tế, TTBYT đã và đang được nghiên cứu và phát triển, sử dụng và đang hỗ trợ tích cực cho các nhà y dược học không ngừng thu được những kỳ tích lớn lao trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn những tồn tại và thách thức lớn trong thực tế hoạt động của ngành y tế về lĩnh vực trang thiết bị y tế. Do Việt Nam là một nước còn nghèo, nền kinh tế đang phát triển, nguồn ngân sách cho y tế của nước ta còn hạn chế, trong nhiều năm qua TTBYT ở Việt Nam được cung cấp từ nhiều nguồn viện trợ khác nhau. Nhưng không được đánh giá đúng nhu cầu nên có tình trạng vừa thừa vừa thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước trong khu vực. Tình trạng này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến việc chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh tật, từ đó ảnh hưởng lớn đến chất lượng của công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Trong hơn hai mươi năm thực hiện đổi mới vừa qua, ngành Y tế đã đầu tư nâng cấp TTBYT cho các cơ sở y tế. Trong đó đặc biệt quan tâm đến các đơn vị y tế tuyến tỉnh và tuyến cơ sở gần dân, nhằm đem lại hiệu quả tạo công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, giảm tải bệnh nhân cho tuyến trên, tạo niềm tin cho nhân dân. Các đơn vị y tế tuyến tỉnh và các truyến huyện đã được cung cấp TTBYT, dụng cụ cần thiết để phục vụ cho công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Từ ngày Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh được thành lập được sát nhập từ 5 trung tâm: Dự phòng tỉnh, trung tâm phòng, chống HIVAIDS, Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe và một phần trung tâm giám định y khoa. Hệ thống trang thiết bị y tế một phần được cấp theo dự án một phần do Sở Y tế hay đơn vị tự mua sắm, đến nay hệ thống trang thiết bị đã xuống cấp do vậy ảnh hưởng không ít tới công tác chăm sóc và điều trị. Hơn nữa hệ thống trang thiết bị còn lạc hậu. một số trang thiết bị chưa được khai thác triệt để làm lãng phí tài sản công tại đơn vị. Phòng Kế hoạch nghiệp vụ được thành lập vì vậy phòng sẽ phải thực hiện nhiệm vụ quản lý và theo dõi Trang thiết bị tại Trung tâm. Từ những lý do trên tôi tiến hành viết tiểu luận “Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018”.
BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG LỚP BỒI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP Y TẾ CÔNG CỘNG CHÍNH (HẠNG II) KHÓA I, NĂM 2019 CHUYÊN ĐỀ BÁO CÁO PHẦN KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH “THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH BẮC NINH NĂM 2018” Họ và tên học viên: Đỗ Thị Uyên Đơn vị công tác: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh Hà Nội, 2019 MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ .1 II MỤC ĐÍCH YÊU CẦU CỦA CHUYÊN ĐỀ .2 III NỘI DUNG CỦA CHUYÊN ĐỀ 3 3.1 Các luận điểm lý thuyết chính 3 3.1.1 Khái niệm về trang thiết bị y tế 3 3.1.2 Đặc điểm trang thiết bị y tế 3 3.1.3 Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế .6 3.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tác động đến quản lý và sử dụngTTBYT .9 3.2 Vận dụng các luận điểm lý thuyết vào thực tế 10 3.2.1 Thuận lợi, khó khăn trogn quản lý trang thiết bị y tế .11 3.2.2 Bài học kinh nghiệm 12 IV KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 14 V TÀI LIỆU THAM KHẢO 16 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Bộ Y tế: : Bộ Y tế TTB : Trang thiết bị TTBYT : Trang thiết bị Y tế Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 I ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị Y tế (TTBYT) là một loại hàng hóa đặc biệt có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người và là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ cho người thầy thuốc trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân được chính xác, nhanh chóng, an toàn và hiệu quả Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh là đơn vị y tế nằm trong hệ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực hiện các kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân và thực hiện cả nhiệm vụ phòng bệnh cho nhân dân trong tỉnh Bắc Ninh và một số tỉnh lân cận Trang thiết bị y tế bao gồm các thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục cho hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân và của ngành y tế Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước đặc biệt trong giai đoạn công nghiệp hoá, hiện đại hoá hiện nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày càng cao Trang thiết bị y tế (TTBYT) là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần được tăng cường đầu tư cả về số lượng và chất lượng, nhằm đảm bảo tính khoa học và hiệu quả trong điều trị bệnh nhân Trang thiết bị y tế hiện đại hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế trong chẩn đoán, điều trị có hiệu quả các căn bệnh phức tạp, hiểm nghèo Hiện nay nước ta đang có sự ra đời của rất nhiều các đơn vị y tế chuyên sâu với việc sử dụng TTBYT kỹ thuật cao, hiện đại giúp cho việc chẩn đoán chính xác và điều trị đạt hiệu quả cao hơn Với vai trò nòng cốt trong quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá ngành y tế, TTBYT đã và đang được nghiên cứu và phát triển, sử dụng và đang hỗ trợ tích cực cho các nhà y dược học không ngừng thu được những kỳ tích lớn lao trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn những tồn tại và thách thức lớn trong thực tế hoạt động của ngành y tế về lĩnh vực trang thiết bị y tế Do Việt Nam là một nước còn nghèo, nền kinh tế đang phát triển, nguồn ngân sách cho y tế của nước ta còn hạn chế, trong nhiều năm qua TTBYT ở Việt Nam được cung cấp từ nhiều nguồn viện trợ khác nhau Nhưng không được đánh giá đúng nhu Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 1 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 cầu nên có tình trạng vừa thừa vừa thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước trong khu vực Tình trạng này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến việc chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh tật, từ đó ảnh hưởng lớn đến chất lượng của công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Trong hơn hai mươi năm thực hiện đổi mới vừa qua, ngành Y tế đã đầu tư nâng cấp TTBYT cho các cơ sở y tế Trong đó đặc biệt quan tâm đến các đơn vị y tế tuyến tỉnh và tuyến cơ sở gần dân, nhằm đem lại hiệu quả tạo công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, giảm tải bệnh nhân cho tuyến trên, tạo niềm tin cho nhân dân Các đơn vị y tế tuyến tỉnh và các truyến huyện đã được cung cấp TTBYT, dụng cụ cần thiết để phục vụ cho công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu Từ ngày Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh được thành lập được sát nhập từ 5 trung tâm: Dự phòng tỉnh, trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe và một phần trung tâm giám định y khoa Hệ thống trang thiết bị y tế một phần được cấp theo dự án một phần do Sở Y tế hay đơn vị tự mua sắm, đến nay hệ thống trang thiết bị đã xuống cấp do vậy ảnh hưởng không ít tới công tác chăm sóc và điều trị Hơn nữa hệ thống trang thiết bị còn lạc hậu một số trang thiết bị chưa được khai thác triệt để làm lãng phí tài sản công tại đơn vị Phòng Kế hoạch nghiệp vụ được thành lập vì vậy phòng sẽ phải thực hiện nhiệm vụ quản lý và theo dõi Trang thiết bị tại Trung tâm Từ những lý do trên tôi tiến hành viết tiểu luận “Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018” II.MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 2.1 Đánh giá thực trạng tình hình quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc ninh năm 2018 2.2 Đề xuất một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện công tác quản lý, mua sắm mới trang thiết bị tại Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc ninh năm 2018 Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 2 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 III III.1 NỘI DUNG CỦA CHUYÊN ĐỀ Các luận điểm lý thuyết chính của chuyên đề III.1.1 Khái niệm về trang thiết bị y tế Thông tư số 24/2011/TT – BYT ngày 21/6/2011 của Bộ Y tế, trang thiết bị y tế là các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, hoá chất, kể cả phần mềm cần thiết, được sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với nhau phục vụ cho con người nhằm mục đích: - Ngăn ngừa, kiểm tra, chẩn đoán, điều trị, làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc bù đắp tổn thương; Kiểm tra, thay thế, sửa đổi, hỗ trợ phẫu thuật trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh; - Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống - Kiểm soát quá trình mang thai cho sản phụ: - Tiệt trùng trong y tế (không bao gồm hoá chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng trong gia dụng và y tế) - Phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động y tế; * Bên cạnh đó một số tài liệu cũng cho rằng: Trang thiết bị y tế là một loại hàng hoá đặc biệt, chủng loại đa dạng, luôn được cập nhật ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ mới, thế hệ công nghệ luôn thay đổi - Quản lý TTBYT là là một ngành đặc thù, cần được sự quan tâm đúng mức về chính sách, nhân lực, kinh phí III.1.2 Đặc điểm trang thiết bị y tế - Hiện nay, nhiều loại TTBYT hiện đại đang được sử dụng trong lĩnh vực khám chữa bệnh cho con người Đó là con đẻ của việc ứng dụng khoa học công nghệ, đã giúp cho việc chẩn đoán, điều trị bệnh một cách nhanh chóng, chính xác, an toàn, hiệu quả cao Vì vậy đã ít gây ra biến chứng cho người bệnh Xét về phương diện tinh thần, TTBYT còn giúp cho người thầy thuốc thêm vững tin và yên tâm trong công việc khám chữa bệnh, đồng thời còn giúp cho người bệnh thêm lạc quan, hy vọng hơn với Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 3 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 việc đẩy lùi căn bệnh đang điều trị Mỗi loại trang thiết bị y tế có đặc điểm riêng và được sử dụng linh hoạt cho các đối tượng khác nhau Đặc điểm TTBYT thể hiện: - Trang thiết bị y tế là tài sản cố định có giá trị cao + Trang thiết bị hiện nay cho ngành y tế thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền Nó được sản xuất gắn liền với thành tựu của khoa học tiên tiến về khám chữa bệnh + Trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh thường được hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nhau, trong đó có từ ngân sách nhà nước, các loại viện trợ, quỹ phát triển khoa học và tự mỗi đơn vị mua sắm + Trang thiết bị y tế ở Việt Nam phần lớn được nhập khẩu từ các nước có nền khoa học tiên tiến, hiện đại, đòi hỏi người sử dụng phải cập nhật và nâng cao trình độ thường xuyên - Trang thiết bị y tế bao gồm nhiều loại khác nhau, có tính năng sử dụng khác nhau: + Loại thiết bị cá nhân: TTBYT được sử dụng tại tư gia dựa trên kỹ thuật y tế viễn thông rất thích hợp với hoàn cảnh các nước đang phát triển và xu hướng quốc tế Với số lượng tiêu thụ lớn vì có thể sử dụng linh hoạt ở những vùng xa lẫn thành thị và có thể xuất khẩu đến các nước chậm tiến, chúng mang đến lợi nhuận kinh tế cao, rất hấp dẫn đối với doanh nhân.Việc sản xuất chúng không cần đòi hỏi kinh nghiệm quá cao hay đầu tư lớn, phù hợp với các công ty mới khởi nghiệp + Loại TTBYT đơn giản: Đây là loại thiết bị đơn giản dễ sử dụng, kết hợp với những thiết bị khác được sử dụng trong Bệnh viện, đặc biệt là đơn vị y tế nhỏ + Loại thiết bị nghiên cứu: Đây là những thiết bị đáp ứng nhu cầu trong các phòng nghiên cứu khoa học Mặc dù hiệu quả kinh tế không phát huy được ngay nhưng đây là cách hỗ trợ và xây dựng một hướng phát triển lâu dài, nhằm tăng cường năng lực cho bệnh viện Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 4 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 + Loại TTBYT thuộc cảm biến y sinh: Đây là những thiết bị được thiết kế trên nền kiến thức khoa học và kỹ thuật cao như công nghệ nano và vi mạch Nó được trang bị đối với các bệnh viện lớn, kết hợp vừa nghiên cứu, vừa khám, chữa bệnh - Phân loại trang thiết bị y tế theo chức năng hoạt động: Trang thiết bị y tế bao gồm tất cả các dụng cụ, thiết bị kỹ thuật, phương tiện vận chuyển, vật tư chuyên dụng và thông dụng phục vụ cho các hoạt động phòng bệnh, khám và chữa bệnh của ngành y tế Dựa vào các nội dung chuyên môn của y học, ngày nay người ta có thể phân ra 10 nhóm TTBYT như sau: Nhóm I: Thiết bị chẩn đoán hình ảnh bao gồm các thiêt bị đặc trưng là: Máy chụp Xquang các loại, máy chụp cắt lớp điện toán, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch số hoá xoá nền, máy chụp cắt lớp positron (PET/CT), máy siêu âm Nhóm II: Thiết bị chẩn đoán đện tử sinh lý bao gồm các loại máy: Máy điện tâm đồ(ECG), điện não đồ (EEG), điện cơ đồ, máy đo lưu huyết não Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm bao gồm các thiết bị như máy đếm tế bào, máy ly tâm Nhóm IV: Thiết bị cấp cứu hồi sức, gây mê, phòng mổ bao gồm các thiết bị như máy thở, máy gây mê, máy theo dõi (monitoring), máy tạo nhịp tim, máy sốc tim, dao mổ điện, thiết bị tạo oxy Nhóm V: Thiết bị vật lý trị liệu như điện phân, điện sóng ngắn, tia hồng ngoại, laser trị liệu Nhóm VI: Thiết bị quang điện tử y tế như Laser CO2, Laser YAG, Nd, Ho, Laser hơi kim loại, phân tích máu bằng Laser Nhóm VII: Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng như máy đo công năng phổi, đo thính giác, tán sỏi ngoài cơ thể, gia tốc điều trị ung thư, thiết bị cường nhiệt, Nhóm VIII: Các thiết bị từ y tế Phương Đông như máy dò huyệt, massage, châm cứu, điều trị từ phổi Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 5 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thông thường dùng ở gia đình như huyết áp kế điện tử, nhiệt kế điện tử , máy chạy khí rung, điện tim Nhóm X: Nhóm các loại thiết bị thông dụng phục vụ trong các cơ sở y tế như thiết bị thanh tiệt trùng, máy giặt, trung tâm quản lý thông tin ( hệ thống máy tính), xe ôtô cứu thương, lò đốt rác thải y tế, khu xử lý nước thải Ngoài phân loại có tính chất tương đối trên đây, để đảm bảo sự thống nhất trong toàn ngành, Bộ trưởng Bộ y tế đã ban hành danh mục thiết bị y tế cụ thể được sử dụng trong lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân ( Quyết định số 437/QĐ- BYT ngày 20/02/2002) III.1.3 Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế Khái niệm về quản lý Quản lý là một chức năng lao động xã hội bắt nguồn từ tính chất xã hội của lao động Theo nghĩa rộng, quản lý là hoạt động có mục đích của con người Về cơ bản, mọi người đều cho rằng quản lý chính là các hoạt động do một hoặc nhiều người điều phối hành động của những người khác nhằm thu được kết quả như mong muốn Tổ chức quản lý: Là quá trình lập kế hoạch, tổ chức, lãnh đạo, kiểm tra các nguồn lực và hoạt động của tổ chức nhằm đạt được mục đích của tổ chức với hiệu lực và hiệu quả cao trong điều kiện môi trường luôn biến động Ngày nay, thuật ngữ quản lý đã trở nên phổ biến nhưng chưa có một định nghĩa thống nhất Có người cho rằng quản lý là hoạt động nhằm bảo đảm sự hoàn thành công việc thông qua sự nỗ lực của người khác Cũng có người cho rằng quản lý là một hoạt động thiết yếu nhằm đảm bảo phối hợp những nỗ lực cá nhân nhằm đạt được mục đích của nhóm Có tác giả lại quan niệm một cách đơn giản hơn, coi quản lý là sự có trách nhiệm về một cái gì đó, … Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 6 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 Tóm lại, có thể hiểu quản lý là sự tác động chủ quan có tổ chức, có hướng đích của chủ thể quản lý tới đối tượng quản lý nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra với hiệu quả cao nhất Nguyên tắc quản lý TTBYT tại các cơ sở y tế: - Nắm chắc tình hình tài sản TTBYT cả về số lượng, chất lượng và giá trị, trên cơ sở đó có kế hoạch mua sắm, sửa chữa, phân phối và điều hoà - Bảo đảm việc nhập, xuất, bảo quản và dự trù trang thiết bị (TTB) theo đúng chế độ: + Nhập tài sản TTB: Tất cả những tài sản mua về, nhập về đều phải tổ chức kiểm nhận nhằm đảm bảo số lượng, chất lượng, chủng loại, phải có phiếu nhận hợp lệ và phải có biên bản cụ thể khi hàng thừa, hàng thiếu + Xuất tài sản TTB: Xuất hàng để dùng, để nhượng bán, điều chuyển , huỷ bỏ Khi xuất phải có phiếu hợp lệ và đúng chế độ + Bảo quản tài sản TTB: Tất cả các loại TTB dù mua hay nhận từ bất kỳ nguồn nào đều phải tổ chức kho tàng, phương tiện, người chịu trách nhiệm vào sổ theo dõi phải giữ gìn và sớm phát hiện ra mất mát, thất lạc hoặc hư hỏng, kém phẩm chất để sử lý kịp thời + Dự trù TTB: Mọi loại tài sản TTB đều phải có một lượng dự trữ vừa đủ để nhằm đảm bảo nhiệm vụ thường xuyên của cơ sở y tế không bị ngắt quãng do cung cấp chưa kịp thời hay ngược lại dự trữ quá lớn gây ra tình trạng lãng phí - Phải thường xuyên kiểm tra, đối chiếu, kiểm kê để xác định tình hình tài sản TTB và phát hiện những sai sót trong quản lý, bảo quản TTB của cơ sơ y tế - Tất cả các cán bộ trong bệnh viện đều phải có trách nhiệm gìn giữ và bảo vệ TTB + Bảo vệ tài sản, TTB được coi là nghĩa vụ, là quyền lợi thiết thân của mỗi cán bộ CNVC trong đơn vị Những người được trực tiếp phân công quản lý, sử dụng, bảo quản, Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 7 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 vận chuyển thì phải luôn chú ý tính toán sử dụng cho thật hợp lý, hết công xuất bảo đảm cho tài sản được an toàn về số lượng và chất lượng Dựa trên những nguyên tắc cơ bản trên Bệnh viện phải thực hiện công tác quản lý TTBYT theo những quy định sau: + Bệnh viện phải phân công cán bộ có trách nhiệm theo dõi, quản lý TTB của từng khoa, phòng chịu trách nhiệm về thống kê, kiểm kê, báo cáo tình hình TTB hàng năm + Xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện việc đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ quản lý nhằm nắm vững quy trình vận hành, sử dụng TTB + Bệnh viện và mỗi khoa, phòng cần có sổ tài sản quản lý TTBYT, có biên bản ghi chép, kiểm kê TTBYT, có kế hoạch sửa chữa hay thanh lý những TTB bị hỏng Mục tiêu quản lý TTBYT - Nhằm làm hạn chế tối đa hư hỏng, kéo dài tuổi thọ của TTBYT - Tăng cường nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ( đảm bảo TTBYT luôn hoạt động ổn định, chính xác và an toàn cho bệnh nhân) - Nắm chắc tình hình TTBYT và xây dựng nhu cầu TTBYT mua sắm cho năm sau, báo cáo lên cấp trên ( Bộ Y tế và Sở Y tế) - Tổ chức thực hiện việc kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ và tiến hành kiểm tra, đánh giá chất lượng TTBYT theo đúng quy định Nội dung quản lý TTBYT Quản lý đầu tư TTBYT: - Đầu tư mua sắm TTBYT là hoạt động đặc biệt quan trọng nhằm bảo đảm nhu cầu sử dụng TTBYT ở các bệnh viện Những năm gần đây, việc tăng cường đầu tư mua sắm TTBYT đã quan tâm và tạo nhiều điều kiện về kinh phí Quản lý khâu lập kế hoach mua sắm là nội dung đầu tiên của quản lý đầu tư TTBYT, theo đó phải xác định được các căn cứ lập kế hoạch mua sắm TTBYT, các thủ tục và phương pháp lập kế Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 8 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 hoạch mua sắm và lên kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm cho bệnh viện Đây là cơ sở quan trọng để thực hiện đầu tư theo kế hoạch của các bệnh viện, các cơ sở y tế - Quản lý mua sắm theo nguồn vốn hình thành: Quản lý đầu tư TTBYT đòi hỏi cần nắm rõ nguồn vốn đầu tư, số lượng TTBYT cần mua sắm tương ứng với từng loại nguồn vốn khác nhau Các nguồn vốn đầu tư cho việc mua sắm TTBYT rất đa dạng: từ liên doanh, từ nguồn vốn ngân sách Nhà nước, nguồn quỹ phát triển các hoạt động sự nghiệp của bệnh viện và đề án xã hội hoá y tế - Quản lý nguồn nhập thiết bị y tế: Xác định chính xác nguồn nhập thiết bị y tế sẽ giúp quá trình quản lý TTBYT nắm rõ hơn nguồn gốc, số lượng và chất lượng các TTBYT được đưa vào sử dụng tại bệnh viện Đây là khâu quan trọng và không thể thiếu trong công tác quản lý TTBYT - Quản lý trang thiết bị y tế theo mục đích sử dụng: Căn cứ vào mục đích sử dụng TTBYT, các khoa, phòng ban chức năng trong các cơ sở y tế, bệnh viện sẽ lên kế hoạch mua sắm TTBYT cho đơn vị mình Từ đó, giúp công tác quản lý TTBYT có hiệu quả hơn nhờ vào việc xác định đúng mục đích sử dụng trong khám chữa bệnh với điều kiện nguồn tài chính hạn hẹp III.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tác động đến quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế Yếu tố bên trong: - Năng lực đóng vai trò quan trọng trong quản lý thiết bị y tế và hạ tầng kỹ thuật của cơ sở y tế Sự thay đổi năng lực quản lý đem lại hiệu quả trong sử dụng trang thiết bị y tế Trong những năm qua ngành y tế đã đạt được những thành tựu rất đáng khích lệ là do sự đóng góp không nhỏ của lĩnh vực trang thiết bị y tế các cơ sở y tế từ tuyến cơ sở đến tuyến trung ương - Để sử dung trang thiết bị y tế, người quản lý phải biết lên kế hoạch trước, không phải khi trang thiết bị y tế hỏng mới gọi sửa chữa Đầu tư trang thiết bị y tế phải đúng mục đích, có hiệu quả và tránh tình trạng không có nhu cầu vẫn đầu tư Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 9 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 - Thay đổi năng lực sử dụng của cán bộ y tế Với những trang thiết bị y tế hiện đại ở các cơ sở y tế, nếu được sử dụng đúng tính năng và công suất, người dân sẽ được tiếp cận các dịch vụ cao mà không phải đi xa Tuy nhiên, hầu hết chỉ ở những cơ sở tuyến cao như tuyến Trung ương mới phát huy được điều này không phải là tất cả Trình độ đội ngũ cán bộ chuyên môn y tế chưa đáp ứng kịp thời về đổi mới kỹ thuật và công nghệ có thể khai thác được hết công suất trang thiết bị y tế hiện có Nâng cao năng lực sử dụng trang thiết bị y tế góp phần tăng cường công tác chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe, đồng thời gióp phần quản lý hiệu quả các hiện tượng tiêu cực vi phạm nhập khẩu, sản xuất, buôn bán cung ứng, sử dụng trang thiết bị y tế kém chất lượng Cán bộ y tế có quyền được nâng cao năng lực chuyên môn, được đào tạo, đào tạo lại và cập nhật kiến thứ y khoa liên tục phù hợp với trình độ chuyên môn hành nghề, được tham gia bồi dưỡng, trao đổi thông tin về chuyên môn, kiến thức pháp luật về y tế - Khả năng tài chính cơ sở y tế Khả năng tài chính cở y tế đóng vai trò quang trọng trong chăm sóc sức khỏe Cơ sở y tế có đủ năng lực tài chính sẽ giúp cho đơn vị chủ động phân bổ kinh phí hiệu quả cho đầu tư, sử dụng, bảo trì, bảo dưỡng các trang thiết bị y tế, đồng thời chủ động sử dụng tài sản, trang thiết bị và nhân lực để phát triển và nâng cao chất lượng dịch vụ, tạo điều kiện tăng nguồn thu chu cơ sở y tế theo tinh thần tự củ về y tế Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ phù hợp vơi bối cảnh hiện nay và hành lang pháp lý của nhà nước Yếu tố bên ngoài - Nhu cầu của người dân: Trong bối cảnh hiện nay, khi mô hình bệnh tật thay đổi, mô hình chuyển từ bệnh lây là chủ yếu thì hiện nay bệnh không lây tăng nhanh, trong khi bệnh lây giảm chưa nhiều, mô hình bệnh tật của Việt Nam hiện nay là mô hình kép do vậy nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Việt Nam ngày càng được tăng nhanh hơn bao giờ hết Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 10 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 III.2 Vận dụng các luận điểm lý thuyết vào thực tế Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh là đơn vị y tế công lập hạng I được thành lập theo quyết định số 556/QĐ-UBND ngày 20/10/2017, Trung tâm có 9 khoa chuyên môn và 03 phòng chức năng với số cán bộ nhân viên là 179, trong đó có 76 người có trình độ về y, dược đại học và trên đại học Là một đơn vị thuộc hệ dự phòng nhưng Trung tâm cũng có phòng khám điều trị ngoại trú chỉ ở hạng 3 do phân tuyến kỹ thuật, tổng số lượt khám bệnh là 58464 lượt/năm Mô hình bệnh tật chủ yếu là Bệnh nhân đến khám và điều trị tại Trung tâm chủ yếu là các đối tượng mắc các bệnh mãn tính không lây nhiễm như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh lý tuyến giáp … với số lượng đông đảo và ổn định trong nhiều năm Với một số hệ thống trang thiết bị y tế còn lạc hậu do sát nhập từ nhiều trung tâm khác, tuy nhiên cũng đủ đáp phần nào ứng nhu cầu cơ bản để phục vụ công tác khám chữa bệnh III.2.1 Thuận lợi, khó khăn trong công tác quản lý trang thiết bị Công tác quản lý sử dụng TTBYT của bệnh viện đã có nhiều thuận lợi như là được sự quan tâm của lãnh đạo khoa, bệnh viện; bệnh viện luôn cố gắng đáp ứng nhu cầu nâng cao chuyên môn của khoa, phòng vật tư TTB cũng hỗ trợ rất nhiệt tình trong việc quản lý, điều phối và kiểm soát vận hành TTB Đội ngũ cán bộ vận hành trực tiếp các TTBYT được thường xuyên tập huấn chuyên môn Tuy nhiên cũng còn nhiều khó khăn gặp phải như phần lớn không có nhân viên chuyên trách TTBYT mà chủ yếu là kiêm nhiệm, mà công tác chuyên môn thì cũng khá bận rộn nên ít nhiều sẽ bị ảnh hưởng Khoa chẩn đoán hình ảnh thì thiết bị phòng khám xuống cấp do thời gian sử dụng thiết bị đã lâu nhưng số lượng bệnh nhân ngày càng đông và xuất hiện nhiều bệnh lý phức tạp đòi hỏi cần phải có những TTB hiện đại hơn mới đáp ứng được Khoa xét nghiệm hóa sinh vẫn gặp một số khó khăn như một người phụ trách TTBYT nhưng sử dụng nhiều người nên cũng khó khăn cho việc quản lý của từng cá nhân Một số hệ thống trang thiết bị đang được sử dụng với tần xuất lớn như máy xét nghiệm sinh hoa, máy xét nghiệm huyết học, máy siêu âm, máy xquang Một số trang thiết bị y tế mới đầu tư mới nhưng chưa được sử dụng hiệu quả, tần suất Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 11 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 sử dụng thấp đó là máy nội soi đường tiêu hóa, máy tắm trẻ, máy làm răng, máy nội soi tai mũi họng Nguyên nhân một số máy móc mới đầu có tần suất sử dụng thấp một phần là do sự thắt chặt của cơ chế BHYT, do trình độ chuyên môn của cán bộ y tế chưa thành thành thạo, ngại vân hành trang thiết bị y tế, BHYT chặn đầu ra các bệnh phải tương xứng với thủ thuật Tần suất bệnh nhân có nhu cầu sử dụng máy thấp, trình độ nhân viên y tế chưa đủ kỹ năng vận hành máy Trong quá trình bảo trì, bảo dưỡng máy chưa được thường xuyên do vậy máy xuống cấp nhanh, hỏng các phụ kiện đi kèm do vậy hiệu quả hoạt động của máy chưa cao - Nguồn gốc, nguồn đầu tư trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bênh tật tỉnh Bắc Ninh Tất cả hệ thống trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bênh tật tỉnh Bắc Ninh được đầu tư theo kiểu mua sắm toàn bộ thuộc nguồn kinh phí của dự án, nguồn kinh phí tại Trung tâm kiểm soát bênh tật tỉnh Bắc Ninh do vậy thuộc quyền sở hữu của đơn vị Do các đơn vị y tế công lập đang trong giai đoạn tự chủ một phần do vậy nguồn kinh phí hạn hẹp do vậy chưa đủ điều kiện mua sắm mới và mua sắm các trang thiết bị hiện đại Hơn nữa các trang thiết bị hiện đang có là từ nguồn dự án đã được mua sắm lâu năm do vậy đã xuống cấp chất lượng hoạt động kém không đáp ứng được nhu cầu chăm sóc người bệnh - Quá trình duy tu bảo dưỡng máy: hiện tại Trung tâm kiểm soát bênh tật tỉnh Bắc Ninh chưa có kỹ sư bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế do vậy rất khó khăn trong công tác chăm sóc bảo dưỡng máy Một số máy móc đã mua sắm lâu năm phải gửi hãng, hoặc cán bộ tự bảo dưỡng Một số trang thiết bị còn được hãng bảo dưỡng theo định kỳ nhưng tần suất sử dụng máy rất thấp do nhu cầu người bệnh không có như máy thở III.2.2 Bài học kinh nghiệm Từ cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn như đã phân tích ở trên, một số bài học kinh nghiệm có thể được rút ra trong công tác quản lý TTBYT ở Trung tâm hiện nay đó là: Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 12 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 1./ Phát triển nguồn nhân lực chuyên ngành trang thiết bị y tế: Các cơ sở y tế có cán bộ nghiệp vụ theo dõi công tác trang thiết bị y tế, có phòng vật tư kỹ thuật thiết bị y tế Các trung tâm y tế huyện có cán bộ chuyên môn theo dõi công tác vật tư thiết bị y tế Từng bước nâng cao năng lực quản lý trang thiết bị y tế của các cơ sở y tế trong toàn ngành; Thực hiện kiểm chuẩn định kỳ trang thiết bị y tế đang sử dụng tại các cơ sở sở y tế cũng như sản phẩm sản xuất trong nước và nhập khẩu 2./ Tăng cường công tác nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ và hợp tác quốc tế về trang thiết bị y tế: Thành lập cơ sở nghiên cứu với sự tham gia của các cơ quan trực thuộc Bộ Y tế, các cơ sở khoa học công nghệ, các nhà khoa học để nghiên cứu khả năng ứng dụng những trang thiết' bị y tế, các phương pháp điều trị và chẩn đoán mới xuất hiện trên thế giới để áp dụng có chọn lọc; 3./ Ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động trang thiết bị y tế: Xây dựng kế hoạch tổng thể và triển khai từng bước ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý trang thiết bị y tế ; Ðịnh hướng thế hệ kỹ thuật - công nghệ của thiết bị y tế cần trang bị cho từng tuyến, từng khu vực để đảm bảo việc nối mạng, truyền số liệu hình ảnh trong từng cơ sở, từng khu vực và trong toàn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 13 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 IV KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 4.1 Kết luận - Trang thiết bị là một loại hàng hóa đặc biệt - Mỗi loại trang thiết bị y tế có đặc điểm riêng và được sử dụng linh hoạt cho các đối tượng khác nhau - Quản lý TTBYT là là một ngành đặc thù, cần được sự quan tâm đúng mức về chính sách, nhân lực, kinh phí - Khi mua sắm TTBYT phải dựa trên nguồn lực, tiềm năng, độ an toàn, khả năng thu hồi vốn mà TTBYT mang lại - TTBYT phải được khảo sát, duy tu, bảo dưỡng, phải được quản lý bởi đội ngũ kỹ thuật chuyên khoa sâu Nghiêm túc trong công tác thực hiện quản lý TTBYT 4.2 Khuyến nghị, đề xuất một số giải pháp quản lý trang thiết bị y tế - Khảo sát kỹ đánh giá nguồn lực, nhu cầu sử dụng TTBYT, tần suất sử dụng TTBYT, lợi ích TTBYT mang lại tránh lãng phí khi mua sắm khi mua sắm không mang lại hiệu quả cho đơn vị - Tăng cường đào tạo đội ngũ kỹ sư, kỹ thuật viên cũng như đào tạo và tái đào tạo liên tục cho nhân viên y tế vận hành trang thiết bị - Có kế hoạch kiểm tra và thanh tra việc tuân thủ các quy định về quản lý và sử dụng tại khoa/phòng sử dụng trang thiết bị - Nhân sự quản lý TTBYT có chất lượng và được ưu đãi đặc biệt Định biên nhân sự tăng theo số lượng chủng loại thiết bị được đầu tư cũng như số lượng Bác sỹ, ĐD, Dược sĩ đảm bảo đủ quân số không kiêm nhiệm - Chủ động tăng cường đào tạo và chuyển giao kỹ thuật, nâng cao kiến thức, kỹ năng cho cán bộ để sử dụng TTB hiệu quả, phục vụ công tác chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả hơn cho người bệnh Bên cạnh đó cần tăng cường công tác đào tạo, Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 14 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 phát triển năng lực cho đội ngũ cán bộ quản lý TTBYT thông qua việc liên kết với các cơ sở đào tạo, các đơn vị cung ứng, lắp đặt TTBYT - Về công tác bảo dưỡng, kiểm chuẩn TTBYT cần có kế hoạch tăng cường công tác bảo dưỡng, bảo trì và kiểm chuẩn TTBYT theo đúng định kỳ, có kế hoạch sửa chữa kịp thời các TTB hư hỏng để đảm bảo chất lượng TTB phục vụ chuyên môn - Xây dựng danh mục trang thiết bị với đầy đủ thông tin và lịch sử hoạt động, bảo trì – sửa chữa Xây dựng quy trình bảo dưỡng - bảo trì & sửa chữa chung cho toàn chuỗi tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chí của bộ y tế Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 15 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh năm 2018 V TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Chính phủ (2016), Nghị định số 36/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016 của chính phủ về quản lý trang thết bị y tế, Hà Nội 2 Bộ Tài chính (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, 29/05/2008 của Bộ tài chính về việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định trong các cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập và các tổ chức có sử dụng ngân sách Nhà nước, Hà Nội 3 Bộ Y Tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr 56-62 4 Bộ Y Tế (2007), Tổ chức và quản lý y tế, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội tr 187 – 188 5 Bộ Y Tế (2010), Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất: Đổi mới cơ chế tài chính y tế - Thực trạng và giải pháp, Hà Nội 6 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 24/2011/TT – BYT ngày 21/6/2011 của Bộ y tế về việc hướng dẫn nhập khẩu TTBYT, Hà Nội Đỗ Thị Uyên – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh 16 ... y tế: Các sở y tế có cán nghiệp vụ theo dõi công tác trang thiết bị y tế, có phịng vật tư kỹ thuật thiết bị y tế Các trung tâm y tế huyện có cán chuyên môn theo dõi công tác vật tư thiết bị y. .. lượng dịch vụ y tế ( đảm bảo TTBYT hoạt động ổn định, xác an tồn cho bệnh nhân) - Nắm tình hình TTBYT x? ?y dựng nhu cầu TTBYT mua sắm cho năm sau, báo cáo lên cấp ( Bộ Y tế Sở Y tế) - Tổ chức thực... – 188 Bộ Y Tế (2010), Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất: Đổi chế tài y tế - Thực trạng giải pháp, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư số 24/2011/TT – BYT ng? ?y 21/6/2011 Bộ y tế việc hướng