Hoạt động công tác xã hội đối với bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện nội tiết trung ương

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHẠM THỊ HỒI HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG Ngành: Công tác xã hội Mã số: 876 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HÀ THỊ THƢ Hà Nội - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn: Hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi hướng dẫn TS Hà Thị Thư kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Phạm Thị Hồi LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn đến tất q thầy giảng dạy chương trình cao học Cơng tác xã hội khóa Đợt năm 2017 – Học viên Khoa học xã hội, người giúp tơi có nhiều kiến thức Cơng tác xã hội làm tảng cho thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn TS Hà Thị Thư quan tâm, nhiệt tình hướng dẫn cho tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể cán lãnh đạo, y bác sỹ bệnh nhân điều trị Bệnh viện Nội tiết Trung ương cung cấp thơng tin hợp tác với tơi q trình thực luận văn Do thời gian có hạn kinh nghiệm nghiên cứu khoa học chưa nhiều nên luận văn thiếu sót, mong nhận góp ý quý thầy cô anh chị học viên Học viên Phạm Thị Hồi MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 14 1.1 Lý luận đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường 14 1.2 Lý luận hoạt động công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường .18 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường 23 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG 32 2.1 Khái quát địa bàn khách thể nghiên cứu 32 2.2 Thực trạng hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương 38 2.3 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường 51 Chƣơng 3: GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIÊN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG 61 3.1 Định hướng phát triển công tác xã hội 61 3.2 Giải pháp tăng cường hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường từ thực tiễn bệnh viện Nội Tiết Trung Ương 65 KẾT LUẬN 69 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVNTTW Bệnh viện Nội tiết Trung ương BNĐTĐ Bệnh nhân đái tháo đường CTXH Công tác xã hội ĐTĐ Đái tháo đường NV CTXH Nhân viên Công tác xã hội DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng số Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng 2.7 Bảng 2.8 Bảng 2.9 Bảng 2.10 Bảng 2.11 Bảng 2.12 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chăm sóc sức khỏe ban đầu ln ưu tiên hàng đầu quốc gia, xã hội phát triển nhu cầu chăm sóc sức khỏe đòi hỏi đáp ứng với chất lượng, dịch vụ khám bênh, chữa bệnh cao Và Việt Nam bước nhận thức để giải vấn đề xã hội nay, ngồi hệ thống sách xã hội cần phát triển nghề cơng tác xã hội mang đội ngũ người làm công tác xã hội ngành y tế đội ngũ viên chức y tế ln chiếm vị trí quan trọng, đặc biệt đội ngũ bác sỹ, y sỹ đòi hỏi ngày tăng lên số lượng chất lượng, đòi hỏi giỏi chun mơn, tốt đạo đức, lối sống Hiện Ngành Y tế Việt Nam phải đáp ứng nhu cầu Chăm sóc sức khoẻ ngày cao, khám bệnh, chữa bệnh với kỹ thuật y tế chất lượng cao nên đòi hỏi chất lượng bác sỹ, y sỹ phải cải thiện trang bị đủ kiến thức, kỹ năng, thái độ hành vi giao tiếp từ nhận thức ngày 25/3/2010 Thủ Tướng phủ ban hành Quyết định số 32 việc phê duyệt phát triển đề án phát triển nghề CTXH giai đoạn 2010 - 2020 Trong loại bệnh tật bệnh mãn tính đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa gây gánh nặng bệnh tật, chăm sóc chi phí y tế không nhỏ gây buồn phiền, lo lắng, chán nản, mặc cảm tự ti, ngại giao tiếp, căng thẳng dễ kích động số bệnh nhân chí rơi vào tình trạng khủng hoảng, tuyệt vọng, thay vào tâm lý liên tục thay đổi có nguy bắt mãn không tin vào sống Một số bệnh nhân niềm tin vào trình chữa trị bệnh gây nên vấn đề mối quan hệ xã hội người thân gia đình, bệnh nhân với đội ngũ y, bác sỹ sở khám bênh, chữa bệnh, nhân viên y tế, gia đình nhân viên công tác xã hội Tại Việt Nam, công tác xã hội y tế hay bệnh viện hình thành thể qua thơng tư 43/TT-Bộ Y tế phát triển Công tác xã hội Bệnh viện đà nhân rộng đóng góp hiệu vào q trình khám chữa bệnh cho bệnh nhân Đối với bệnh nhân đái tháo đường nói chung bệnh nhân đái tháo đường mãn tính nói riêng, hoạt động cơng tác xã hội góp phần không nhỏ việc giảm bớt gánh nặng kinh tế, tâm lý cho người bệnh gia đình họ, giúp bệnh nhân yên tâm theo phác đồ điều trị, tin tưởng tuân thủ phác đồ điều trị thông qua hoạt động truyền thông, tham vấn, kết nối nguồn lực, định cần thiết cho bệnh nhân đái tháo đường chức thể bị suy giảm miễn dịch, chức thể suy giảm, bệnh chuyển hóa thể rối loạn Vì vậy, việc tầm sốt bệnh nói chung bệnh đái tháo đường nói riêng quan trọng Thực thơng tư 43/TT-Bộ Y tế việc phát triển công tác xã hội bệnh viện, tính đến có nhiều bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh thành lập phòng cơng tác xã hội, phòng cơng tác xã hội có chức cung cấp dịch vụ cơng tác xã hội cho người bệnh gia đình người bệnh góp phần vào mục tiêu xây dựng mơi trường bệnh viện thân thiện, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Cơng tác xã hội bệnh viện nhằm hướng đến phục vụ đối tượng bệnh nhân thơng qua việc hỗ trợ giải khó khăn tinh thần vật chất mà người bệnh gặp phải trình chữa bệnh Sự hỗ trợ nhân viên công tác xã hội làm tăng thêm hài lòng người bệnh gia đình người bệnh đến điều trị bệnh viện Tuy nhiên, thực tiễn áp dụng sách nhiều khó khăn bất cập Tại viện nội tiết bệnh viện nội tiết trung ương chuyên khoa khám bệnh đái tháo đường có hướng phát triển thành bệnh viện hạng đặc biệt việt nam ngày có khoảng 1000 ngàn lượt bệnh nhân khám khoảng 1300 ngàn lượt bệnh nhân điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện nội tiết trung ương Nhu cầu hỗ trợ hoạt động công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường lớn hoạt động công tác xã hội bệnh viện bước đầu tạo thuận lợi cho bệnh nhân đái tháo đường tiếp cận hoạt động công tác xã hội nhằm giải vấn đề bệnh nhân gặp phải q trình khám bệnh điều trị tích cực bệnh viện nội tiết trung ương Tuy nhiên, thực tiễn thực công tác xã hội bệnh viện bệnh viên khác tính chất hoạt động, dạng bệnh, loại bệnh khác hoạt động công tác xã hội triển khai với mục tiêu, hoạt động chủ đạo khác Các hoạt động công tác xã hội thật đáp ứng nhu cầu vấn đề người bệnh chưa vấn đề đặt Trong lĩnh vực nghiến cứu, nghiên cứu y học chữa trị cho bệnh nhân đái tháo đường nhiều, cơng trình nghiên cứu hỗ trợ xã hội, công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường mẻ Chính vậy, chọn đề tài: “Hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương” làm đề tài nghiên cứu cho luận văn tốt nghiệp 2.1 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Nghiên cứu nước Các vấn đề xã hội nảy sinh tăng cao giống bệnh thực thể xã hội, vấn đề giải tri thức phương pháp khoa học công tác xã hội Trong lĩnh vực y tế bệnh viện, với việc gia tăng bệnh lạ tạo nên dịch sởi mà việt nam mắc phải năm 2014 chúng để lại hậu tàn khốc đau thương mà nhân viên đội ngũ y, bác sỹ phút cấp cứu cho bệnh nhân họ mắc bệnh bị khủng hoảng tinh thần ám ảnh nghề nghiệp mang lại Chính vậy, bệnh nhân y bác sĩ cần hỗ trợ, tiếp sức cộng đồng chiến giành lại sức khỏe cho người bệnh, giành lại tinh thần kiến kiên cường đội ngũ y bác sĩ để chữa bệnh cho người bệnh Chính PHỤ LỤC Mẫu 1: KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG Nhằm hỗ trợ thực đề tài nghiên cứu: “Hoạt động công tác xã hội bệnh nhân đái tháo đường Bệnh viện nội tiết trung ương” Ơng/ bà vui lòng cung cấp thông tin sau cách khách quan đầy đủ theo câu hỏi Những thơng tin thu nhằm mục đích nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật, khơng cung cấp cho bên thứ Bà khơng cần viết tên vào phiếu khảo sát Trân trọng cảm ơn Ông/Bà! Mã ĐTV: MSP Mã số bệnh nhân khảo sát (Dành cho người vào số liệu) Giai đoạn bệnh lý: A THÔNG TIN VỀ BỆNH NHÂN Mã CH A1 A2 Bà sinh năm bao nhiêu? Bà có theo tơn giáo không? Nơi sinh sống bà? (Ghi rõ địa đến A3 cấp quận, huyện) …………………… ………………… …………………… A4 Tình trạng nhân bà: Trình độ học vấn cao bà gì? (ghi A5 rõ lớp) …………………… ………………… Nghề nghiệp A6 bà gì? + Mức sống gia A7 A8 đình bà là? Ai người kiếm tiền gia đình? A9 Người chăm sóc cho bệnh nhân? Khả chi trả kinh A10 phí điều trị Bà có bảo hiểm y tế A11 khơng? Nếu có bảo hiểm, bà chi trả bao A12 nhiêu % bệnh viện ? 77 Bà vui lòng tự đánh A13 giá tình trạng sinh lý mình? B THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CƠNG TÁC XÃ HỘI B1 Hoạt động tƣ vấn thông tin chung khám chữa bệnh điều trị B11 Đánh giá ông bà hoạt động tư vấn thông tin chung khám chữa bệnh, đánh dấu (X) vào ô tương ứng với lựa chọn ông/bà: STT Các nội dung Hướng dẫn, hỗ trợ thủ tục/quy trình khám bệnh; Tư vấn chi phí điều trị; Tư vấn sách bảo hiểm y tế; Tư vấn trợ cấp xã hội khối u bất thường hay phù nề, chảy máu (hemorrhage), đau và/hoặc loét (ulcer) Chèn ép vào mô xung quanh gây triệu chứng vàng da hạch bạch huyết lớn lên, ho, ho máu, gan to, đau xương, gãy xương xương bị tổn thương triệu chứng thần kinh sụt cân, chán ăn suy mòn, tiết nhiều mồ hôi (đổ mồ hôi trộm), thiếu máu 78 cho bệnh nhân thuộc hộ nghèo Hỗ trợ thủ tục chuyển sở điều trị/xuất viện; B12 Đánh giá ông bà hoạt động tư vấn thông tin điều trị bệnh, đánh dấu (X) vào ô tương ứng với lựa chọn ông/bà: STT Các nội dung Kế hoạch điều trị Diễn biến bệnh Tiên lượng bệnh Kế hoạch điều trị thời gian điều trị Tác dụng phụ điều trị Cách chăm sóc sức khỏe thể chất, chế độ dinh dưỡng; Những khó khăn q trình chung sống với bệnh 79 B2 Hoạt động hỗ trợ tâm lý – xã hội Đánh giá ông bà hoạt động hỗ trợ tâm lý- xã hội, đánh dấu (X) vào ô tương ứng với lựa chọn ông/bà: STT Các nội dung Thăm hỏi trạng hoàn người bệnh Tư vấn – tham tâm lý giải tỏa căng thẳng bệnh Trị khủng hoảng tâm lý Tư vấn cách chăm sóc hình ảnh thân Tư vấn giao tiếp xã hội (giúp tự tin) Cung mạng lưới hỗ trợ bệnh nhân đái tháo đường B3 Hoạt động kết nối nguồn lực hỗ trợ từ thiện Đánh giá ông bà hoạt động kết nối nguồn lực hỗ trợ từ thiện, đánh dấu (X) vào ô tương ứng với lựa chọn ông/bà: STT Các nội dung Hỗ trợ tiền mặt tốn phần chi phí điều trị Hỗ trợ tiền mặt chi dùng cho sinh hoạt phí Tặng đồ dùng cá nhân Cung cấp bữa ăn miễn phí Hỗ trợ chỗ cho người nhà thời gian chăm sóc C ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG 81 C1 Theo ông bà yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CTXH hỗ trợ cho bệnh nhân? C2 Theo ông bà bệnh nhân nên làm để thúc đẩy hoạt động CTXH hỗ trợ cho bệnh nhân? C3 Theo ơng bà bệnh viện nên làm để thúc đẩy hoạt động CTXH hỗ trợ cho bệnh nhân? C4 Ông bà có ý kiến đề xuất cho việc nâng cao hiệu trợ giúp cho bệnh nhân bệnh viện? Trân trọng cảm ơn hỗ trợ bà! 82 Mẫu NỘI DUNG PHỎNG VẤN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG Dành cho: Giới thiệu nghiên cứu: Để tìm hiểu nhu cầu hoạt động CTXH bệnh viện Nội tiết Trung ương, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động CTXH nói riêng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Bệnh viện NTTW, Ơng/Bà vui lòng chia sẻ thơng tin sau cách khách quan đầy đủ Những thông tin thu nhằm mục đích nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật theo nguyên tắc thực đề tài Trân trọng cảm ơn Ơng/Bà! I Thơng tin chung Người vấn: …….Thời gian vấn: bắt đầu……… kết thúc Người vấn: Họ tên III Nội dung vấn Nhu cầu dịch vụ công tác xã hội BV NTTW Theo Ông/bà trình khám điều trị BV NTTW, bệnh nhân có nhu cầu cung cấp dịch vụ CTXH đây? - Theo Ông/bà nhu cầu cần thiết với bệnh nhân, sao? + Cung cấp thông tin; tư vấn khám chữa bệnh + Hỗ trợ tâm lý – xã hội 83 + Kết nối nguồn lực hỗ trợ từ thiện Thực trạng khả đáp ứng nhu cầu cung cấp dịch vụ CTXH BV NTTW Theo Ông/bà dịch vụ CTXH cung cấp tai BV NTTW? - Ai/khoa/phòng nàothực hiện? Ơng/bà nhận thấy mức độ đáp ứng dịch vụ CTXH bệnh nhân nào?Những thuận lợi khó khăn q trình triển khai hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH BV NTTW gì? - Theo ơng/bà phối hợp phòng CTXH với Khoa, phòng việc cung cấp dịch vụ CTXH BV NTTW nào? Những thuận lợi khó khăn hoạt động phối đó? - Hiện qua khảo sát ban đầu số khoa điều trị, nhu cầu cung cấp dịch vụ CTXH bệnh nhân bao gồm nội dung sau, quan điểm Ông/bà khả đáp ứng bệnh viện nào? Tại sao? - Theo Ông/bà, Bệnh viện chuẩn bị nội dung sau nhằm cung cấp dịch vụ CTXH chuyên nghiệp bệnh viện? III Đề xuất/kiến nghị - Nhằm đáp ứng nhu cầu cung cấp dịch vụ CTXH cho bệnh nhân bệnh viện,Ơng/bà có đề xuất/kiến nghị tới Lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng phòng CTXH hoạt động tổ chức, phối hợp để đáp ứng nhu cầu cung cấp dịch vụ CTXH cho bệnh nhân ĐTĐ khám điều trị BVNTTW? - Trong điều kiện bệnh viện, theo ông/bà, bệnh viện có cần kết nối với nguồn lực bên dịch vụ xã hội trợ giúp bệnh nhân trước, sau xuất viện không? Lý ơng/bà cho có khơng cần thiết? Trân trọng cảm ơn hợp tác ông/bà! Mẫu PHỎNG VẤN SÂU 84 HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT (Phiếu Dành cho bệnh nhân đái tháo đường) Để tìm hiểu nhu cầu hoạt động CTXH BVNTTW, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ CTXH nói riêng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Bệnh viện Nội tiết trung ương, bà vui lòng chia sẻ thông tin sau cách khách quan đầy đủ Những thông tin thu nhằm mục đích nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật theo nguyên tắc thực đề tài Trân trọng cảm ơn bà! I Thông tin chung Người điều hành: Thư ký: Thời gian PVS: bắt đầu……… kết thúc Họ tên bệnh nhân:…………………………… Tuổi:……………………………………………… Quê quán:………………………………………… Khoa điều trị:…………………………………… Phòng điều trị:…………………………………… II Nội dung Nhu cầu cung cấp dịch vụ CTXH cho bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Nội tiết trung ương - Những thuận lợi khó khăn ơng bà q trình khám điêu trị bệnh viện (về sức khỏe thể chất, tinh thần, ăn nội trú, chi phí điều trị ) - Trong trình khám điều trị bệnh lý Đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết trung ương ơng/bà có nhu cầu hỗ trợ dịch vụ sau nào? - Theo bà nhu cầu quan trọng nhất? - Lý mà bà cho nhu cầu quan trọng nhất? 85 + Cung cấp thông tin; tư vấn khám chữa bệnh + Dịch vụ truyền thông, quan hệ công chúng, tổ chức kiện + Hỗ trợ tâm lý – xã hội + Kết nối nguồn lực hỗ trợtừ thiện Thực trạng đáp ứng dịch vụ CTXH cho bệnh nhân Đái Tháo Đường bệnh viện Nội tiết trung ương - Theo ơng bà q trình khám điều trị bệnh viện dịch vụ dịch vụ dịch vụ bệnh viện cung cấp đáp ứng? - Ai người trực tiếp thực cung cấp dịch vụ trên? Theo ông bà mức độ đáp ứng nhu cầu cầu nào? Tại sao? Đề xuất - Ơng bà có đề xuất/kiến nghị bệnh viện phòng CTXH bệnh viện Nội tiết Trung ương nhằm đáp ứng khả cung cấp dịch vụ CTXH cho bệnh nhân khám điều trị bệnh viện Nội tiết trung ương nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh? - Phòng CTXH bệnh viện Nội tiết trung ương có cần kết nối với nguồn lực dịch vụ xã hội trợ giúp ông/bà trước, sau xuất viện không? Lý ông/bà cho có khơng cần thiết? - Trong điều kiện phòng CTXH bệnh viện Nội tiết trung ương chưa có khả cung cấp dịch vụ Tư vấn/tham vấn trị liệu tâm lý, ông bà có sẵn sàng chi trả kinh phí cho dịch vụ không? Lý bà sẵn sàng chi trả kinh phí cho dịch vụ này? Trân trọng cảm ơn hợp tác ông bà! 86 ... hoạt động công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường, đưa cách hiểu hoạt động công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường sau: Hoạt động công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường hoạt động. .. lý luận hoạt động công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường Chương 2: Thực trạng hoạt động công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường từ thực tiễn Bệnh viện Nội tiết Trung ương Chương 3:... trú bệnh viện nội tiết trung ương Nhu cầu hỗ trợ hoạt động công tác xã hội cho bệnh nhân đái tháo đường lớn hoạt động công tác xã hội bệnh viện bước đầu tạo thuận lợi cho bệnh nhân đái tháo đường