bài tập cộng đồng 1

Sức khỏe là quý giá nhất của con người, do vậy trong những năm qua việc bảo vệ và chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho người dân, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà nước ta. Từ đó đã đảm bảo được nguồn lực, nhân lực, vất chất góp phần vào phát triển kinh tế xã hội cho đất nước. Mặc dù đất nước ta còn nghèo so với các nước trong khu vực nhưng Đảng và Nhà nước ta đã đầu tư, xây dựng được hệ thế Y tế rộng lớn từ Trung ương đến tận các thôn bản trong cả nước, để phục vụ cho công tác phòng chống dịch bệnh và khám chữa bệnh cho nhân dân.

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÀI TẬP CỘNG ĐỒNG Tên môn học: Tổ chức hệ thống y tế, Thống kế 1, Tâm lý y học & Y đức Lớp: Cử nhân Y tế Công cộng VLVHYTCC K13 hà Giang Địa điểm: Xã Ngọc Đường – Thành phố Hà Giang – Hà Giang Họ tên: Lê Thị Thơm Lê Quang Huy Hoàng Văn Quyết Năm 2018 MỤC LỤC I THÔNG TIN CHUNG Vị trí địa lý ……………………………………………………………… ……….3 Kinh tế …………………………………………………………… ………3 Văn hóa xã hội …………………………………………………………… 3.1 Giáo dục ………………………………………………………………… 3.2 Hoạt động y tế …………………………………………………………….4 II HỆ THỐNG Y TẾ TẠI ĐỊA PHƯƠNG Sơ đồ tổ chức y tế Tỉnh Hà Giang Cơ Cấu tổ chức, chức nằn nhiệm vụ III TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA ĐỊA PHƯƠNG Thông tin dân số Đặc điểm tâm lý nhóm tuổi có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh cao .7 Tỷ lệ tử vong phân theo tuổi, giới III KẾ LUẬN 12 IV TÀI LIỆU THAM KHẢO 12 I THƠNG TIN CHUNG Vị trí địa lý Xã Ngọc Đường nằm phía bắc thành phố Hà Giang với tổng diện tích tự nhiên 2.892 Km2, có 70% đồi núi, Phía bắc giáp với xã Thuận Hòa huyện Vị Xun , phía đơng giáp với phường Ngọc Hà, phía tây phía nam giáp với phường Quang Trung Trên địa bàn chia thành thôn với 830 hộ dân 3.627 nhân 13 dân tộc sinh sống Kinh tế - Sản xuất nơng nghiệp: Diện tích trồng lúa 164,4 ha, diện tích trồng ngơ 30,8 ha, diện tích trồng rau loại 75,2 - Chăn nuôi: Tổng đàn gia súc 6.45 đạt 90% đó: Đàn trâu 598 con, đàn bò 93 con; Đàn dê 434 con; Đàn lợn 5.000 con; Tổng đàn gia cầm 17800con đạt 72% - Thủy sản: Diện tích ni trồng thủy sản 19,7 - Thu nhập bình quân đầu người 27 triệu đồng/người/năm Văn hóa xã hội 3.1 Giáo dục Trên địa bàn xã Ngọc Đường có 01 trường tiểu học; 01 trường mầm non 02 điểm trường ( 01 điểm trường mầm non, 01 điểm trường tiểu học) - Trường tiểu học có 381/387 học sinh độ tuổi đến trường đạt 98,4% - Mầm Non: 229/235 học sinh học sinh độ tuổi đến trường đạt 97,4% 3.2 Hoạt động y tế Được quan tâm đạo Trung tâm Y tế thành phố chuyên môn kỹ thuật Đặc biệt quan tâm đạo sát đầu tư có hiệu sở vật chất cấp uỷ Đảng quyền từ thành phố đến xã, với phối hợp chặt chẽ đồn thể, thơn bản, y tế trường học phối hợp với khoa phòng - Trạm y tế xã Ngọc Đường đạt tiêu chí Quốc gia y tế xã năm 2013 - Cơ sở vật chất: Trạm y tế xây dựng vào năm 2008 nhà tầng; có 11 phòng chức năng, nhà trạm nâng cấp cải tạo lại toàn vào cuối năm 2013 - Về trang thiết bị y tế: Đến đầu tư mua sắm trang thiết bị để đáp ứng công tác khám chữa bệnh ban đầu cho nhân dân địa bàn - Trạm y tế có: 07 cán bộ: Trong đó: 01 bác sỹ, 04 y sỹ đa khoa, 01 Điều dưỡng viên trung học; 01 nữ hộ cao đẳng; - Mỗi cán trạm y tế phải kiêm nhiệm chương trình tiêu mục khác nhau, hàng năm Trung tâm Y tế Thành phố tổ cử lớp đào tạo ngắn hạn trường Trung cấp Y Bệnh viện đa khoa tỉnh để nâng cao trình độ chun mơn Trạm y tế ln trì cơng tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Năm 2018 tổng số khám chữa bệnh 4.285 lượt II HỆ THỐNG Y TẾ TẠI ĐỊA PHƯƠNG Sơ đồ tổ chức y tế Tỉnh Hà Giang UBND TỈNH HÀ GIANG BỘ Y TẾ SỞ Y TẾ HÀ GIANG LĨNH VỰC ĐÀO TẠO Y TẾ - Trường trung cấp y tế Hà Giang Phòng Y tế GHI CHÚ: - Quản lý đạo trực tiếp: - Quản lý đạo gián tiếp: LĨNH VỰC Y TẾ KHÁM CHỮA BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ - BVĐK tỉnh Hà Giang - BV Y dược cổ truyền - BV Lao Phổi - BV đa khoa huện thị - Phòng khám đa khoa khu vực LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHỊNG - Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật -CDC - Chi cục DSKHHGĐ - Chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm - Trung tâm Kiểm nghiệm - Trung tâm pháp y - Trung tâm giám định y khoa Trung tâm y tế Huyện, Thành phố Trạm y tế xã, phường, trưởng trạm y tế nhân viên Y tế thôn CTV Dân số Cơ Cấu tổ chức, chức nằn nhiệm vụ - Cở cấu tổ chức: Trạm y tế xã Ngọc Đường đơn vị nghiệp thuộc Trung tâm Y tế Thành phố chịu quản lý, đạo Giám đốc Trung tâm Y tế Thành phố chuyên môn, nghiệp vụ, kinh phí nhân lực y tế; chịu quản lý đạo Chủ tịch ủy ban nhân dân xã Ngọc Đường việc xây dựng kế hoạch phát triển y tế xã; phối hợp với ban, ngành, Đồn thể xã tham gia vào cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Trưởng trạm y tế xã Giám đốc Trung tâm Y tế Thành phố định bổ nhiệm, miễn nhiệm, cắt chức sau có thỏa thuận văn xin ý kiến Giám đốc Sở Y tế - Tổng số cán công tác trạm 07 cán Trong đó: 01 bác sỹ, 04 y sỹ đa khoa, 01 Điều dưỡng viên trung học; 01 nữ hộ sinh cao đẳng; Có Y tế thơn - Chức nhiệm vụ: Hàng năm trạm y tế xã tham mưu xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động Y tế trình Ủy ban nhân dân, Trung tâm Y tế Thành phố phê duyệt tổ chức triển khai theo kế hoạch hai bên phê duyệt; Ngoài xây dựng kế hoạch, triển khai hoạt động khác cấp triển khai Phát hiện, báo cáo kịp thời dịch bệnh lê tuyến tham mưu cho ủy ban nhân dân xã thực biện pháp công tác vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch, giữ vệ sinh nơi công cộng đường làng Phối hợp tổ chúc buổi tuyên truyền cho người dần biện pháp phòng chống dịch bệnh, an tồn vệ sinh thực phẩm, dịch vụ chun mơn chăm sóc sức khỏe sinh sản, Kế hoạch hóa gia đình, bảo đảm việc quản lý thai, khám thai đỡ đẻ thường cho sản phụ Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám chữa bệnh thông thường cho nhân dân trạm y tế; Tổ chức khám sức khỏe quản lý sức khỏe cho đối tượng thuộc địa bàn phụ trách, tham gia khám tuyển nghĩa vụ quân Xây dựng, phát triển thuốc nam, kết hợp ứng dụng y học dân tộc phòng chữa bệnh Quản lý số sức khỏe tổng hợp báo cáo, cung cấp thơng tin kịp thời, xá lên tuyến theo quy định Phát , báo cáo Ủy ban nhân dân, Trung tâm Y tế Thành phố hành vi hoạt động y tế phạm pháp địa bàn để kịp thời ngăn chặn xử lý Kết hợp chặt chẽ với ban ngành, đoàn thể xã để tuyên truyền tổ chức thực nội dung cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân III TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA ĐỊA PHƯƠNG Thông tin dân số - Tổng số hộ: 830 hộ - Tổng dân số 3.627 người + Tổng số nam: 1.778 người + Tổng số nữ 1.849 người - Tổng số trẻ Sinh năn 2017: 84 (Trong nữ 36; Nam 48 trẻ) - Tổng số người tử vong: 15 người (trong nữ 3; Nam 11) * Bảng phân bố theo nhóm tuổi Nhóm tuổi Nam Nữ Tổng 0-4 tuổi 149 146 295 5-9 tuổi 179 180 359 10-14 tuổi 140 134 274 15-34 tuổi 592 579 1.171 35-49 402 418 820 Trên 50 tuổi 316 392 708 * Mơ hình bệnh tật, tử vong xã Ngọc Đường năm 2017 Qua thu thập số liệu khám chữa bệnh xã Ngọc Đường thông qua sổ khám bệnh Sổ khám bệnh (mẫu A1/YTCS), sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân sốt rét (A7/YTCS), sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân tâm thần cộng đồng (A8/YTCS), sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân lao cộng đồng (A9/YTCS), sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân HIV cộng đồng (A10/YTCS), sổ theo dõi, quản lý bệnh không lây nhiễm (A12/YTCS), Sổ theo dõi tử vong Báo cáo tổng kết y tế năm 2017 ta có bảng số liệu mơ hình bật tật tử vong sau: Nhóm bệnh 0-4 5-9 10-14 15-34 35-49 Trên Tổng tuổi tuổi tuổi tuổi Tuổi 50 tuổi Nhiễm khuẩn hô hấp 331 308 219 152 28 11 1049 Cúm mùa 102 213 206 129 237 14 901 Viêm phổi 51 19 15 29 42 164 Bệnh đường tiêu hóa 73 123 134 127 102 112 671 Bệnh xương khớp 12 18 26 21 358 435 209 168 163 192 107 226 1065 Mắc bệnh khác Tổng cộng 766 843 748 641 524 763 4285 Căn vào bảng số liệu mô tả bệnh tật ta thấy tỷ lệ mắc bệnh bệnh cao tập chung nhóm sau: + Nhóm từ 0-4 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao bệnh Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, Viêm phổi + Nhóm từ 35-49 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao bệnh Cúm mùa + Nhóm từ 50 tuổi trở lên có tỷ lệ mắc bệnh cao Cơ xương khớp Đặc điểm tâm lý nhóm tuổi có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh cao * Đặc điểm tâm lý Nhóm từ 0-4 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao bệnh Nhiễm khuẩn đường hơ hấp trên, Viêm phổi - Trẻ nhỏ sống chủ yếu phụ thuộc vào chăm sóc bố mẹ Sức đề kháng yếu, chậm thích nghi với điều kiện khí hậu mơi trường - Trẻ chưa biết tự chăm sóc cho thân, thiếu quan tâm chăm sóc bố mẹ đặc biệt điều kiện vệ sinh dễ mắc bệnh - Với trẻ từ - tuổi hiếu động nên bị mắc bệnh thường chưa phát sớm kịp thời; có biểu bệnh rõ ràng bệnh trở nên nguy hiểm dễ gây biến chứng để lại di chứng sau; đặc biệt nhóm tuổi trẻ sợ phải uống thuốc việc điều trị bệnh cho trẻ gặp nhiều khó khăn * Đặc điểm tâm lý nhóm từ 50 tuổi trở lên có tỷ lệ mắc bệnh cao Cơ xương khớp - Đối với nhóm tuổi thực trạng thơn bản, họ lực lượng lao động nghề họ làm nông nghiệp, lâm nghiệp - Họ người lo toan cho gia đình mặt gánh nặng kinh tế, tâm lý họ chịu trách nhiệm - Họ thường xuyên phải làm việc sức điều kiện dinh dưỡng lại hạn chế có điều kiện quan tâm đến thân để đối phó với bệnh tật; thời tiết, khí hậu * Đặc điểm tâm lý Nhóm từ 35-49 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao bệnh Cúm mùa - Đây giai đồn có nhiều biến đổi thể chất - Công việc thường xuyên phải làm việc trời, tiếp xúc với nhiều người, nhiều đối tượng khác nên rễ mắc bệnh - Họ thường mắc bệnh mạn tính kèm nên hệ miễn dịch Tỷ lệ tử vong phân theo tuổi, giới Nhóm tuổi Nam Tỷ lệ Nữ % Tỷ lệ Tổng số Tỷ lệ % % 0-4 tuổi 0 0 0 5-9 tuổi 0 0 0 10-14 tuổi 0 0 0 15-34 tuổi 0 0 0 35-49 0,49 0,23 0,36 2,21 1,27 13 1,83 Trên 50 tuổi Tổng cộng 0,5 0,32 15 0,41 Trong đó: Trẻ em từ - tuổi, nam 149, nữ 146; Từ - tuổi; nam 179, nữ 180 Từ 10 - 14 tuổi, nam 140, nữ 134; Từ 15 - 34; nam 592, nữ 579; Từ 35 - 49 tuổi, nam 402, nữ 418; Từ 50 tuổi, nam 316, nữ 392 * Nhận xét qua bảng - Tỷ lệ tử vong tuổi 50 tuổi cao so với nhóm tuổi khác - Tỷ lệ tử vong chung nam nhiều nữ, xong với lứa tuổi - tuổi tỷ lệ tử vong nữ lại cao tỷ lệ cao so với nhóm tuổi khác - Lý + Trình độ dân trí hạn chế, điều kiện kinh tế chậm phát triển việc quan tâm chăm sóc sức khỏe chưa trọng Tình trạng kết sớm bà mẹ trẻ, thiếu kinh nghiệm chăm sóc trẻ + Tình trạng mê tín: Khi ốm đau không dùng thuốc, trường hợp ốm nặng không điều trị sở y tế có đến muộn nguyên nhân gây tử vong bệnh tật + Tệ nạn xã hội: Nam giới sử dụng chất kính thích rươu, bia, thuốc chiếm tỷ lệ, nguyên nhân gây đói nghèo, điều kiện kinh tế chậm phát triển tử vong sớm nam giới độ tuổi lao động b Tính tỷ lệ tử vong theo giới Bước 1: Mô tả số liệu a Tổng số nam giới tử vong / tổng số nam giới = / 1.778 = 0,50% b Tổng số nữ giới tử vong / tổng số nữ giới = / 1.849 = 0,32% N1 = 1.778 người R1 = P1 = 0,50 N2 = 1.849 người R2 = P2 = 0,32 c So sánh tỉ lệ tử vong nam giới nữ giới đưa nhận xét: Bước Giả định: - Mẫu nghiên cứu rút từ quần thể có phân phối chuẩn Các quan sát độc lập Bước 3: Giả thuyết để kiểm định -H0: Tỉ lệ tử vong nam giới nữ giới -H1: Tỉ lệ tử vong nam giới nữ giới khác Bước 4: Kiểm định thống kê phân bố xác suất * Chọn kiểm định thống kê: P1 - P2 - Kiểm định Z cho tỉ lệ: Ta sử dụng công thức:Z = s.e(P - P2) * Vì kiểm định hai tỷ lệ quan tâm đến hướng khác biệt nên ta chọn kiểm định z, loại kiểm định hai phía Bước 5: Quyết định mức ý nghĩa: -Chọn α = 0,05 giá trị tra bảng: Ztb = Z(1-α/2) = Z(0,975) = 1,96 -Nếu Ztt ≥ Ztb bác bỏ giả thuyết Ho chấp nhận giả thuyết H1 -Nếu Ztt < Ztb Không đủ chứng bác bỏ H0 P1 - P2 P1 - P2 * Tính tốn cụ thể : Z = = s.e(P - P2)  p1(1  p1) / n1  p 2(1  p 2) / n 2 0,50 - 0,32 = = 0,18  0,50(1  0,32) / 1778  0,32(1  0,32) / 1849 * Kết luận : - Ztt < Ztb Khơng đủ chứng bác bỏ H0 -Vậy khơng có khác biệt tỉ lệ tử vong hai giới ( mức ý nghĩa 0,95%) * Phiên giải kết quả: Tỉ lệ tử vong không liên quan đến giới tính, người bị tử vong, nên khơng có khác biệt giới c Tính tỷ lệ tử vong theo nhóm tuổi - Tỷ lệ tử vong nhóm - tuổi = Số tử vong trẻ - tuổi/tổng số trẻ 4tuổi = 0/295 = 0% - Tỷ lệ tử vong nhóm - tuổi = Số tử vong trẻ - tuổi/tổng số trẻ 9tuổi = 0/359 = 0% - Tỷ lệ tử vong nhóm 10 - 14 tuổi = Số tử vong trẻ 10 - 14 tuổi/tổng số trẻ 10 - 14 tuổi = 0/274 = 0% - Tỷ lệ tử vong nhóm 15 - 34 tuổi = Số tử vong trẻ 15 - 34 tuổi/tổng số trẻ 15 - 34 tuổi = 0/1.171 = 0% - Tỷ lệ tử vong nhóm 35 - 49 tuổi = Số tử vong 35 - 49 tuổi/tổng số 35 - 49 tuổi = 3/ 820 = 0,36% - Tỷ lệ tử vong nhóm > 50 + = Số tử vong > 50 + /tổng số > 50 + = 13/ 708 = 1,83% d Tỷ lệ tử vong thô Tử vong 15 người/năm -Tỷ lệ tử vong thô xã Ngọc Đường = = 15/3.627 = 0,41% Tổng dân số 3.627 Tử vong 21 người/năm -Tỷ lệ tử vong thô xã Phương Độ = = 21/5.214 = 0,40% Số dân 5.214 người 10 Để xác định tỷ lệ tử vong thô xã Ngọc Đường xã Phương Độ TP Hà Giang, tỉnh Hà Giang có khác biệt hay khơng ta tiến hành kiểm định hai tỷ lệ Bước 1: Mơ tả số liệu * Mô tả số liệu: n= 4230; p = 0,41 π = 0,40 Bước Đặt giả định: Mẫu nghiên cứu mẫu nghiên cứu rút từ quần thể có phân phối chuẩn Bước Đặc giả thuyết để kiểm định - H0: Không có khác biệt tỉ lệ tử vong xã Ngọc Đường xã Phương Độ - H1: Có khác biệt tỉ lệ tử vong xã Ngọc Đường xã Phương Độ Bước Kiểm định thống kê phân phối kiểm định thống kê: (p - π) - Chọn kiểm định Z cho tỉ lệ: Z = p-π =   (1 -  )/n s.e(p) Bước Quyết định mức ý nghĩa -Chọn α= 0,05 giá trị tra bảng: Ztb = Z(1-α/2) = Z(0,975) = 1,96 -Nếu Ztt ≥ Ztb bác bỏ giả thuyết Ho chấp nhận giả thuyết H1 -Nếu Ztt < Ztb Không đủ chứng bác bỏ H0 p-π * Tính tốn cụ thể: Z = 0,41 - 0,40 =   (1 -  )/n = 0,01  0,41(1  0,41) / 4230 Kết Luận: - Ztt < Ztb → Không đủ chứng để bác bỏ H0 -Vậy khơng có khác biệt tỉ lệ tử vong xã Ngọc Đường tỉ lệ tử vong xã Phương Độ năm 2017 (ở mức ý nghĩa 0,95%) * Phiên giải kết quả: Cứ 1000 dân xã Ngọc Đường Phương Độ có khoảng người chết / năm ( Tỉ lệ tử vong xã Ngọc Đường xã Phương Độ nhau) III Kết luận Qua phân tích tình hình sức khỏe bệnh tật xã Ngọc Đường TP Hà Giang tỉnh Hà Giang; muốn làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân xã đội ngũ cán y tế cấp sở phải làm tốt số nhiệm vụ sau: 11 Thường xun đào tạo nâng cao trình độ chun mơn, cấp để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh trạm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân tình hình (trạm 05 cán có trình độ trung cấp) Thường xun tập huấn kiến thức kỹ truyền thông cho đội ngũ nhân viên y tế thôn Tăng cường công tác tuyên truyền cho nhân dân cộng đồng để người dân có kiến thức bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Vận động nhân dân làm tốt công tác vệ sinh môi trường chăm sóc sức khỏe sinh sản Tăng cường việc khám bệnh phát thuốc ngoại trạm khuyến khích người dân đến khám điều trị sở y tế./ IV TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo thông kế quý I,II,III,IV trạm y tế năm 2017 Sổ khám bệnh A1; Sổ theo dõi tử vong …của trạm năm 2017 Báo cáo tổng kế công tác y tế năm 2017 Báo cáo tình hình phát triển kinh tế- xã hội, an ninh quốc phòng Ủy ban nhân dân xã năm 2017 truy cập đường link Ytexaphuong.net 12 ... bệnh 0-4 5-9 10 -14 15 -34 35-49 Trên Tổng tuổi tuổi tuổi tuổi Tuổi 50 tuổi Nhiễm khuẩn hô hấp 3 31 308 219 15 2 28 11 10 49 Cúm mùa 10 2 213 206 12 9 237 14 9 01 Viêm phổi 51 19 15 29 42 16 4 Bệnh đường... 29 42 16 4 Bệnh đường tiêu hóa 73 12 3 13 4 12 7 10 2 11 2 6 71 Bệnh xương khớp 12 18 26 21 358 435 209 16 8 16 3 19 2 10 7 226 10 65 Mắc bệnh khác Tổng cộng 766 843 748 6 41 524 763 4285 Căn vào bảng số liệu... 0-4 tuổi 14 9 14 6 295 5-9 tuổi 17 9 18 0 359 10 -14 tuổi 14 0 13 4 274 15 -34 tuổi 592 579 1. 1 71 35-49 402 418 820 Trên 50 tuổi 316 392 708 * Mơ hình bệnh tật, tử vong xã Ngọc Đường năm 2 017 Qua thu