BÀI TẬP CỘNG ĐỒNG Tổ chức hệ thống y tế ,Thông kê, Tâm lý y họcY đức 1 Cử nhân Y tế công cộng Sức khỏe là quý giá nhất của con người, do vậy trong những năm qua việc bảo vệ và chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho người dân, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà nước ta. Từ đó đã đảm bảo được nguồn lực, nhân lực, vất chất góp phần vào phát triển kinh tế xã hội cho đất nước. Mặc dù đất nước ta còn nghèo so với các nước trong khu vực nhưng Đảng và Nhà nước ta đã đầu tư, xây dựng được hệ thế Y tế rộng lớn từ Trung ương đến tận các thôn bản trong cả nước, để phục vụ cho công tác phòng chống dịch bệnh và khám chữa bệnh cho nhân dân.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÀI TẬP CỘNG ĐỒNG MÔN HỌC: Bài tập cộng đồng Thời gian: 10 tuần Đơn vị phụ trách: Tổ chức hệ thống y tế ,Thông kê, Tâm lý y học&Y đức Đối tượng: Cử nhân Y tế công cộng – VLVH - K13 Hà Giang Địa điểm thực địa: xã Phương Độ - thành phố Hà Giang – tỉnh Hà Giang Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thanh Hồng Hoàng Thị Tằm Ngô Thị Thủy Thành phố Hà Giang, ngày 10 tháng năm 2018 MỤC LỤC * ĐẶT VẤN ĐỀ: I Thông tin kinh tế, văn hóa, xã hội Thơng tin chung Thông tin kinh tế, văn hóa, xã hội Thông tin y tế II Tình hình sức khỏe bệnh tật Dân số, cấu dân số…………………………………………………… Mơ hình bệnh tật xã năm 2017 Đặc điểm tâm lý nhóm tuổi liên quan đến bệnh mắc cao 4.Tỷ lệ tử vong…………………………………………………… … a Tỷ lệ tử vong phân theo tuổi, giới……………………………… … b Tính tỷ lệ tử vong theo giới…………………………………… ….… c Tính tỷ lệ tử vong theo nhóm tuổi………………………… … …… d Tỷ lệ tử vong thô……………………………………………… … III Kết Luận……………… …………………… .….… Tài liệu tham khảo ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe quý giá người, năm qua việc bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe cho người dân, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước ta Từ đảm bảo nguồn lực, nhân lực, vất chất góp phần vào phát triển kinh tế - xã hội cho đất nước Mặc dù đất nước ta nghèo so với nước khu vực Đảng Nhà nước ta đầu tư, xây dựng hệ Y tế rộng lớn từ Trung ương đến tận thôn nước, để phục vụ cho cơng tác phòng chống dịch bệnh khám chữa bệnh cho nhân dân Xác định vấn đề tình hình sức khỏe, bệnh tật, cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân xã Phương Độ thành phố Hà Giang tỉnh Hà Giang, bao gồm thơng tin cần xác định tình sau: Mơ tả tóm tắt tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội, cần xác định tình hình sức khỏe người dân địa phương theo tiêu chí bản; cấu dân số xã Phương Độ thành phố Hà Giang, phân theo nhóm tuổi giới tính, tình hình tử vong theo nhóm tuổi, tỷ lệ tử vong thơ xác định bệnh tật có tỷ lệ mắc cao địa phương hoạt động y tế bao gồm công tác dự phòng điều trị triển khai hoạt động địa phương I THÔNG TIN VỀ KINH TẾ VĂN HĨA XÃ HỘI Thơng tin chung - Phương Độ xã ngọai thành thuộc Thành phố Hà Giang diện tích trung bình 4.452 Với 10 thơn với thôn vùng thấp thôn vùng cao Dân số trung bình năm 2017 4098 khẩu, 824 hộ gồm có dân tộc Tày; Kinh; Dao; … ) Cùng chung sống với thôn bản; chủ yếu đồng bào dân tộc Tày chiếm 70% số dân tộc địa bàn Địa hình rộng bị chia cắt đồi núi, giao thông lại từ trung tâm xã đến thôn gặp nhiều khó khăn vào mùa mưa địa đồi dốc, chưa có đường bê tơng Điều kiện phát triển kinh tế người dân chủ yếu dựa vào nơng nghiệp, lâm nghiệp, đời sống nhân dân gặp nhiều khó khăn, trình độ dân trí hạn chế, tập qn canh tác chủ yếu thủ công, ý thức người dân chăm sóc, bảo vệ sức khỏe tự phòng chống dịch bệnh nhiều hạn chế Thơng tin kinh tế, văn hóa, xã hội - Tổng số dân toàn xã là: 4.098 nhân khẩu; với 824 hộ gia đình Tồn xã gồm có: dân tộc anh em sinh sống Trong đó: + Dân tộc Tày: 2622 (chiếm 64%) + Dân tộc Dao: 942 (chiếm 23%) + Các dân tộc khác: H mông; La Chí; Kinh 534 (chiếm 13 % ) - Xã Phương Độ xã nông đa số hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp chủ yếu làm nương rẫy, thu hái chè thảo số hộ gia đình có phát triển dịch vụ Homestay cho khách du lịch - Thu nhập bình quân đầu người năm 2017 là: 22,8 triệu đồng /người/năm (theo số liệu tổng kết năm 2017 Uỷ ban nhân dân xã), thấp so với: -Thu nhập bình quân đầu người thành phố năm 2017 là: 36,5 triệu đồng /người/ năm (theo số liệu Chi cục thống kê Thành phố Hà Giang năm 2017) - Trong năm 2017 xã tổ chức rà soát đánh giá mức độ hộ nghèo, hộ cận nghèo Theo tiêu chí Chi cục thống kê thành phố, Phòng lao động thương binh xã Hội thành phố với số sau: ( số liệu Phòng lao động thương binh xã hội thành phố năm 2017) - Số hộ nghèo : 34/824 hộ chiếm tỷ lệ 4,1% - Cận nghèo: 41/824 hộ chiếm tỷ lệ 4,9 % - Trình độ dân trí hạn chế, cấu dân tộc chủ yếu dân tộc Tày; Do nhận thức nhân dân bảo vệ chăm sóc sức khỏe, tự phòng chống dịch bệnh nhiều hạn chế Thông tin y tế - Hệ thống y tế từ xã đến thôn có 10/10 nhân viên y tế thơn lồng ghép, kiêm nhiệm làm cộng tác viên dân số theo Quyết định Sở y tế Hà Giang Nhân viên y tế thôn đào tạo 09 tháng chức năng, nhiệm vụ Y tế thôn theo chương trình, giáo trình Trường trung cấp y tế tỉnh, cấp chứng Hàng năm trạm y tế xã phối kết hợp với Trung tâm Y tế thành phố thường xuyên tập huấn, đào tạo đào tạo lại để nâng cao kiến thức chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ nhân viên y tế thơn cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tổ chức tuyên truyền phòng ,chống dịch bệnh cho tồn thể nhân dân thơn nói riêng tồn xã nói chung Trong năm qua quan tâm lãnh đạo Đảng bộ, Chính quyền cấp cơng tác quản lý nâng cao chất lượng y tế bước hoàn thiện phát triển, sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân xã quan tâm đầu tư xây dựng, chất lượng khám chữa bệnh trạm ngày nâng lên Trạm y tế xã xây dựng kiên cố đảm bảo đủ phòng chức theo quy định Bộ y tế Trang thiết bị máy siêu âm, máy xét nghiệm đường máu, máy xét nghiệm nước tiểu, máy điện châm, phục vụ cho công tác khám chữa bệnh ban đầu cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình đáp ứng nhu cầu khám bệnh người dân địa bàn xã Xã Phương Độ đạt Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã năm 2012 công tác trì, triển khai, thực bước nâng cao Công tác phối kết hợp Y tế xã thường xuyên phối hợp với ban ngành đoàn thể xã, tổ, thơn trường học đóng địa bàn, tổ chức triển khai thực tốt công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân địa bàn, truyền thông giáo dục sức khoẻ cho nhân dân biện pháp phòng, chống dịch phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Thường xuyên kết hợp với khoa phòng Trung tâm y tế Thành phố Hà Giang thực tốt cơng tác phòng chống dịch bệnh đặc biệt giám sát chặt chẽ tình hình dịch cúm A(H7N9), (H5N1), (H1N1), bệnh sởi, bệnh tay chân miệng chương trình mục tiêu y tế quốc gia khác II SƠ ĐỒ TỔ CHỨC HỆ THỐNG Y TẾ TẠI ĐỊA PHƯƠNG Ngành y tế Hà Giang BỘ Y TẾ UBND TỈNH HÀ GIANG SỞ Y TẾ HÀ GIANG LĨNH VỰC ĐÀO TÀO Y TẾ: - Trường trung cấp y tế Hà Giang Phòng y tế LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHỊNG: - Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật – CDC - Chi cục Dân sốKHHGĐ - Chi cục An toàn vs thực phẩm - Trung tâm kiểm nghiệm - Trung tâm Pháp y - Trung tâm giám định y khoa - Bệnh viện đa khoa huyện/thị trấn - Phòng khám đa khoa khu vực LĨNH VỰC Y TẾ KHÁM CHỮA Trung tâm y tế huyện/thành phố BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ: - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang - Bệnh viện Y dược cổ truyền - Bệnh viện Lao bệnh phổi GHI CHÚ: Quản lý đạo trực tiếp Quản lý đạo gián tiếp Trạm y tế xã phường Trưởng trạm y tế xã nhân viên Y tế thôn bản/CTV Dân số Cơ cấu tổ chức trạm y tế - Trạm y tế xã Phương Độ Bác sỹ làm trưởng trạm Trưởng trạm y tế Giám đốc Trung tâm y tế Thành phố Hà Giang bổ nhiệm sau có thỏa thuận văn với UBND xã Phương Độ - Biên chế Trạm y tế Trung tâm y tế Thành phố định Trạm y tế có biên chế đó: 01 bác sỹ đa khoa, Y sỹ đa khoa, 01 Điều dưỡng viên trung học, 01 Nữ hộ sinh trung học, 01 Dược sỹ trung học Chức nhiệm vụ Trạm y tế 3.1 Chức - Đảm nhiệm nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân tuyến xã - Quản lý thoe dõi hotaj động y tế địa bàn - Huy động, quản lý tốt nguồn lực dành cho y tế - Thúc đẩy tham gia cộng đồng vào cơng tác chắm sóc sức khỏe ban đầu địa phương 3.2 Nhiệm vụ Thực hoạt động chuyên môn, kỹ thuật: a) Về y tế dự phòng: - Thực hoạt động chuyên mơn, kỹ thuật tiêm chủng vắc xin phòng bệnh; Giám sát, thực biện pháp kỹ thuật phòng, chống bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; phát báo cáo kịp thời bệnh, dịch; - Hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật vệ sinh môi trường, yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng; phòng chống tai nạn thương tích, xây dựng cộng đồng an toàn; y tế học đường; dinh dưỡng cộng đồng theo quy định pháp luật; - Tham gia kiểm tra, giám sát triển khai hoạt động an toàn thực phẩm địa bàn xã theo quy định pháp luật b) Về khám bệnh, chữa bệnh; kết hợp, ứng dụng y học cổ truyền phòng bệnh chữa bệnh: - Thực sơ cứu, cấp cứu ban đầu; Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức theo phân tuyến kỹ thuật phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định pháp luật; - Kết hợp y học cổ truyền với y học đại khám bệnh, chữa bệnh phương pháp dùng thuốc phương pháp không dùng thuốc; ứng dụng, kế thừa kinh nghiệm, thuốc, phương pháp điều trị hiệu quả, bảo tồn thuốc quý địa phương chăm sóc sức khỏe nhân dân; - Tham gia khám sơ tuyển nghĩa vụ quân c) Về chăm sóc sức khỏe sinh sản: - Triển khai hoạt động chuyên môn, kỹ thuật quản lý thai; hỗ trợ đẻ đỡ đẻ thường; - Thực kỹ thuật chun mơn chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em theo phân tuyến kỹ thuật phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định pháp luật d) Về cung ứng thuốc thiết yếu: - Quản lý nguồn thuốc, vắc xin giao theo quy định; - Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu quả;-Phát triển vườn thuốc nam mẫu phù hợp với điều kiện thực tế địa phương đ) Về quản lý sức khỏe cộng đồng: - Triển khai việc quản lý sức khỏe hộ gia đình, người cao tuổi, trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân, bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn tính; Phối hợp thực quản lý sức khỏe học đường e) Về truyền thông, giáo dục sức khoẻ: - Thực cung cấp thông tin liên quan đến bệnh, dịch; tiêm chủng; vấn đề có nguy ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng tuyên truyền biện pháp phòng, chống; - Tổ chức tuyên truyền, tư vấn, vận động quần chúng tham gia thực cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân; công tác dân số - kế hoạch hóa gia đình Hướng dẫn chuyên môn hoạt động đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản, tổ chức giao ban định kỳ tham gia khóa đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng chuyên môn đội ngũ nhân viên y tế thôn, theo phân cấp Thường trực Ban Chăm sóc sức khỏe cấp xã cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân địa bàn Chịu trách nhiệm quản lý nhân lực, tài chính, tài sản đơn vị theo phân công, phân cấp theo quy định pháp luật Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật Thực nhiệm vụ khác Giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã giao BẢNG PHÂM CÔNG NHIỆM VỤ TRẠM Y TẾ XÃ PHƯƠNG ĐỘ HỌ VÀ TÊN CHỨC VỤ Trần Văn Thanh Trạm trưởng Nguyễn Minh Đức Trạm viên Vi Thị Thúy Trạm viên Tạ Thị Hồng Thúy Trạm viên Nguyễn Tiểu Thơ Trạm viên CHỨC DANH NHIỆM VỤ ĐƯỢC PHÂN CÔNG Ghi - Phụ trách chung - Thực nhiện chương trình mục tiêu quốc gia tiêm chủng mở rộng, phòng chống bệnh truyền nhiễm, an tồn vệ sinh thực phẩm, đơng y, Bác sĩ đa khoa người khuyết tật, người cao tuổi, khám chữa bệnh - Phụ trách Tiêu chí I, V, VI, VII - Phụ trách Tổ 9, Thôn Chang - Phụ trách phòng khám - Thực Dự án Tâm thần cộng đồng, Sốt rét, sốt xuất huyết, tai Y sĩ đa khoa nạn thương tích, bệnh mắt, phòng chống bứu cổ - Phụ trách Tiêu chí III - Phụ trách Thôn Lúp, Thôn Tha - Phụ trách chương trình CSSKSS-KHHGĐ, Dự án cải thiện tình NHS Trung trạng dinh dưỡng trẻ em, tiểu đường, ung thư, hen phế quản, tử vong học - Phụ trách tiêu chí VIII,IX - Phụ Trách Tân Thành, Tân Tiến - Phụ trách cơng tác Dược, chương trình y tế trường học, cơng trình vệ sinh Dược sĩ trung - Phụ trách tiêu chí IV học - Hỗ trợ phòng khám - Phụ trách thôn Nà Thác, Khuổi my - Phụ trách chương trình Lao, HIV/AIDS, truyền thơng, tăng huyết áp ĐDV trung học - Phụ trách Tiêu chí X - Phụ trách thơn Hạ Thành, Lùng Vài 10 II TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA ĐỊA PHƯƠNG Cơ cấu dân số - Tổng số dân toàn xã 4.098 người 824 hộ gia đình Trong đó: + Nam giới: 2.115 người chiếm tỷ lệ: 51,6% + Nữ giới: 1.983 người chiếm tỷ lệ: 48,4 % - Tổng số phụ nữ 15 - 49 tuổi là: 1.109 người; phụ nữ kết hôn 976 người - Tổng số trẻ sinh sống năm 2017 là: 77 trẻ Trong đó: Nam là: 44 trẻ; nữ là: 33 trẻ • Tỷ lệ dân số chia theo nhóm tuổi giới tính Nhóm tuổi Nam Nữ T.số (người) Tỷ lệ (%) 65 63 66 129 3,1% Tổng cộng 2.115 1.983 4.098 100 Biểu đồ dân số theo tuổi giới : 11 Mơ hình bệnh tật xã năm 2017 Căn vào số liệu báo cáo công tác khám chữa bệnh Trạm y tế xã Phương Độ thành phố Hà Giang năm 2017; nhóm bệnh mắc nhiều xã mơ hình bệnh tật chung xã thể chi tiết bảng sau: Tổng số Nhóm bệnh Tỷ lệ Trong nữ Tỷ lệ Mắc Chết Chết/mắc Mắc Chết Viêm đường hô hấp 672 0 411 0 Cúm 354 0 218 0 Viêm phổi 216 08 3,7% 90 03 3,3% Viêm khớp 132 0 45 0 Viêm da 65 0 41 0 Viêm đường tiết niệu 58 0 45 0 Các bệnh tim mạch 40 08 20% 13 15,4% Các bệnh khác 2.438 15 0,61% 1.414 0,42% Tổng cộng 3.975 31 24,5% 2.277 11 19,2% Chết/mắc *Biểu đồ mô hình bệnh tật xã 12 Đặc điểm tâm lý nhóm tuổi liên quan đến bệnh có tỷ lệ mắc cao xã Phương Độ năm 2017 - Căn vào biểu đồ mơ hình bệnh tật ta thấy nhóm bệnh mắc cao xã Phương Độ năm 2017 là: Viêm đường hô hấp trên, cúm, viêm phổi, viêm khớp viêm da + Trong đó: Liệt kê theo nhóm tuổi so với bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất: - Nhóm - tuổi có tỷ lệ mắc cao bệnh viêm đường hô hấp trên, cúm viêm phổi - Nhóm 50 - 64 có tỷ lệ mắc viêm khớp cao - Nhóm - 14 có tỷ lệ mắc cao bệnh viêm da * Đặc điểm tâm lý nhóm tuổi - liên quan đến bệnh mắc cao - Trẻ nhỏ sống chủ yếu phụ thuộc vào chăm sóc bố mẹ Sức đề kháng yếu, chậm thích nghi với điều kiện khí hậu mơi trường - Trẻ chưa biết tự chăm sóc cho thân, thiếu quan tâm chăm sóc bố mẹ đặc biệt điều kiện vệ sinh dễ mắc bệnh - Với trẻ từ - tuổi hiếu động nên bị mắc bệnh thường chưa phát sớm kịp thời; có biểu bệnh rõ ràng bệnh trở nên nguy hiểm dễ gây biến chứng để lại di chứng sau; đặc biệt nhóm tuổi trẻ sợ phải uống thuốc việc điều trị bệnh cho trẻ gặp nhiều khó khăn * Cơng tác dự phòng cấp xã + Dự phòng nguyên: Trạm y tế xã chủ động phối kết hợp với ban ngành, đoàn thể xã: Hội phụ nữ xã; Đoàn niên; Hội nơng dân; Ban văn hóa xã Riêng Ban văn hóa xã thường xuyên phát tin hệ thống loa truyền xã với lần/tuần Chỉ đạo nhân viên Y tế thôn phối hợp với tổ chức đồn thể thơn bản, tổ chức truyền thông lồng ghép vào buổi họp, sinh hoạt đồn thể thơn bản, vận động nhân dân phòng chống dịch bệnh thực nếp sống mới, theo tinh thần nông thôn như: 13 - Tuyên truyền vệ sinh cá nhân, vệ sinh mơi trường, khuyến khích rửa tay xà phòng để phòng chống dịch bệnh - Tuyên truyền, vận động người dân có người nhà ốm, đau phải khám bệnh trạm Y tế xã sở y tế nơi gần nhất, để khám điều trị kịp thời Chứ khơng nên cúng, bói dùng thuốc nam không rõ nguồn gốc - Tuyên truyền người dân hạn chế sử dụng chất kích thích như: Rượu, bia, thuốc - Thường xuyên tổ chức tuyên truyền hướng dẫn cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ chăm sóc trẻ như: chế độ dinh dưỡng, theo dõi tình trạng sức khỏe trẻ Đặc biệt phụ nữ nuôi nhỏ tuổi kiếm thức việc nuôi chăm sóc trẻ * Dự phòng cấp I - Thành lập, kiệm tồn lại Ban đạo chăm sóc sức khỏe nhân dân xã, nhằm gắn trách nhiệm cho thành viên việc chăm lo, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân - Xây dựng kế hoạch can thiệp nhằm giảm tỷ lệ mắc, chết bệnh viêm nhiễm đường hô hấp địa phương: Tổ chức khám bệnh lưu động cấp thuốc cho thôn xa trung tâm xã - Phối hợp với Trung tâm y tế thành phố tổ chức tập huấn, nâng cao kiến thức kỹ truyền thông cho cán trạm y tế y tế thôn Thông qua buổi tập huấn, giao ban chuyên môn trạm * Dự phòng cấp II - Quản lý, theo dõi người bệnh thông qua y tế thôn sổ khám bệnh trạm - Phát điều trị sớm trường hợp viêm nhiễm đường hô hấp đề phòng biến chứng viêm phổi - Thường xuyên theo dõi kiểm tra cân nặng để phát sớm trường hợp trẻ bị suy dinh dưỡng, đặc biệt với trẻ tuổi Có kế hoạch can thiệp kịp thời trường hợp trẻ suy dinh dưỡng - Giám sát, theo dõi phát biểu biến chứng bệnh 14 * Dự phòng cấp III: (Giảm tử vong ) - Sử dụng phác đồ điều trị thích hợp - Chuyển tuyến kịp thời trường hợp bệnh vượt khả điều trị * Đặc điểm tâm lý nhóm tuổi 50 - 64 có tỷ lệ mắc viêm khớp cao - Đối với nhóm tuổi thực trạng thơn bản, họ lực lượng lao động nghề họ làm nơng nghiệp, lâm nghiệp - Họ người lo toan cho gia đình mặt gánh nặng kinh tế, tâm lý họ chịu trách nhiệm - Họ thường xuyên phải làm việc sức điều kiện dinh dưỡng lại hạn chế có điều kiện quan tâm đến thân để đối phó với bệnh tật; thời tiết, khí hậu + Cơng tác dự phòng * Dự phòng nguyên -Tổ chức buổi truyền thông lồng ghép buổi họp thôn Đặc biệt quan tâm đến điều kiện kinh tế người dân việc phòng chống dịch bệnh theo mùa * Dự phòng cấp -Hàng năm tổ chức đợt khám lưu động cấp thuốc điều trị bệnh thông thường thôn xa trung tâm xã; đặc biệt quan tâm đến thơn đường giao thơng lại khó khăn -Tăng cường cơng tác truyền thơng phòng chống dịch bệnh đặc biệt bệnh hay mắc theo mùa -Tuyên truyền chế độ ăn, dinh dưỡng, chế độ vệ sinh, lao động nghỉ ngơi hợp lý theo lứa tuổi -Làm tốt công tác truyền thông vệ sinh mơi trường vệ sinh cá nhân, khuyến khích người dân rửa tay xà phòng -Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng nâng cao thể trạng * Dự phòng cấp 15 Phát sớm điều trị kịp thời tránh để bệnh nặng thêm, biến chứng, tránh tái phát trở thành bệnh mãn tính Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn hợp lý Khi thấy có biểu đau mỏi khớp nên đến khám Trạm y tế để điều trị kịp thời phòng biến chứng * Đặc điểm tâm lý nhóm tuổi - 14 có tỷ lệ mắc viêm da cao - Đối với nhóm tuổi này, trẻ hiếu động, với lứa tuổi vùng cao trẻ thường tự chơi, tự chăm sóc thân khơng phụ thuộc nhiều vào bố mẹ việc vệ sinh cá nhân trẻ không tốt nguyên nhân dẫn đến mắc bệnh - Trẻ mải chơi, thiếu ý thức việc giữ vệ sinh thân thể Ngồi số trẻ lớn phải giúp gia đình việc làm ruộng, làm nương, chăn trâu thường xuyên tiếp xúc với môi trường vệ sinh nên việc mắc bệnh khó tránh khỏi - Ngồi mơi trường vùng cao khí hậu khắc nghiệt, vào mùa lạnh lại thiếu nước để sinh hoạt nguyên nhân ảnh hưởng trực tiếp đến trẻ + Cơng tác dự phòng * Dự phòng nguyên Thường xuyên tổ chức buổi truyền thông lồng ghép trường học địa bàn xã Đặc biệt nhấn mạnh đến công tác vệ sinh mơi trường phòng chống dịch bệnh theo mùa đặc biệt mùa đơng * Dự phòng cấp Hàng năm phối hợp với Ban giám hiệu trường học tổ chức khám sức khỏe định kỳ cấp thuốc điều trị bệnh thông thường trường học Tuyên truyền chế độ ăn, dinh dưỡng, chế độ vệ sinh, lao động nghỉ ngơi hợp lý theo lứa tuổi Làm tốt công tác truyền thông vệ sinh môi trường vệ sinh cá nhân, đưa nội dung truyền thơng rửa tay xà phòng vào trường học Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng nâng cao thể trạng * Dự phòng cấp 16 Phát sớm điều trị kịp thời tránh để bệnh nặng thêm, gây biến chứng, tránh tái phát trở thành bệnh mãn tính Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn hợp lý Tỷ lệ tử vong - Số người chết năm 2017 là: 31 người Trong đó: Nam 20 người; nữ 11 người a Tỷ lệ tử vong phân theo tuổi, giới Nhóm tuổi Nam Tỷ lệ % Nữ Tỷ lệ % Tổng số Tỷ lệ % 0-4 04 0,2 02 1,3 1,7 5-9 01 0,35 01 0,37 02 0,72 10 - 14 02 0,6 02 0,7 04 1,3 15 - 34 03 0,46 01 0,7 04 1,2 35- 49 07 1,05 03 0,6 10 1,5 > 50 03 1,8 02 1,2 Tổng cộng 20 6,11 11 4,23 31 9.42 Trong đó: Trẻ em từ - tuổi, nam 200, nữ 144; Từ - tuổi; nam 280, nữ 266 Từ 10 - 14 tuổi, nam 309, nữ 277; Từ 15 - 34; nam 649, nữ 602; Từ 35 - 49 tuổi, nam 663, nữ 502; Từ 50 tuổi, nam 169, nữ 163 * Nhận xét qua bảng - Tỷ lệ tử vong tuổi 35 - 49 cao so với nhóm tuổi khác - Tỷ lệ tử vong chung nam nhiều nữ, xong với lứa tuổi - tuổi tỷ lệ tử vong nữ lại cao tỷ lệ cao so với nhóm tuổi khác - Lý + Trình độ dân trí hạn chế, điều kiện kinh tế chậm phát triển việc quan tâm chăm sóc sức khỏe chưa trọng Tình trạng kết sớm bà mẹ q trẻ, thiếu kinh nghiệm chăm sóc trẻ 17 + Tình trạng mê tín: Khi ốm đau không dùng thuốc, trường hợp ốm nặng không điều trị sở y tế có đến muộn nguyên nhân gây tử vong bệnh tật + Tệ nạn xã hội: Nam giới sử dụng chất kính thích rươu, bia, thuốc chiếm tỷ lệ, nguyên nhân gây đói nghèo, điều kiện kinh tế chậm phát triển tử vong sớm nam giới độ tuổi lao động b Tính tỷ lệ tử vong theo giới Bước 1: Mô tả số liệu a Tổng số nam giới tử vong / tổng số nam giới = 20 / 2.115 = 0,009% b Tổng số nữ giới tử vong / tổng số nữ giới = 11 / 1.983 = 0,0056% N1 = 2.115 người R1 = 20 P1 = 0,0090 N2 = 1.983 người R2 = 11 P2 = 0,0056 c So sánh tỉ lệ tử vong nam giới nữ giới đưa nhận xét: Bước Giả định: - Mẫu nghiên cứu rút từ quần thể có phân phối chuẩn Các quan sát độc lập Bước 3: Giả thuyết để kiểm định -H0: Tỉ lệ tử vong nam giới nữ giới -H1: Tỉ lệ tử vong nam giới nữ giới khác Bước 4: Kiểm định thống kê phân bố xác suất * Chọn kiểm định thống kê: P1 - P2 - Kiểm định Z cho tỉ lệ: Ta sử dụng công thức: Z = s.e(P1 - P2) * Vì kiểm định hai tỷ lệ quan tâm đến hướng khác biệt nên ta chọn kiểm định z, loại kiểm định hai phía Bước 5: Quyết định mức ý nghĩa: -Chọn α = 0,05 giá trị tra bảng: Ztb = Z(1-α/2) = Z(0,975) = 1,96 -Nếu Ztt ≥ Ztb bác bỏ giả thuyết Ho chấp nhận giả thuyết H1 18 -Nếu Ztt < Ztb Không đủ chứng bác bỏ H0 P1 - P * Tính tốn cụ thể : Z = P - P2 = s.e(P1 - P2) { p1(1 − p1) / n1 + p 2(1 − p 2) / n2} 0,0090 - 0,0056 = = 0,05 { 0,0090(1 − 0,0090) / 2115 + 0,0056(1 − 0,0056) / 1983} * Kết luận : - Ztt < Ztb Không đủ chứng bác bỏ H0 -Vậy khơng có khác biệt tỉ lệ tử vong hai giới ( mức ý nghĩa 0,95%) * Phiên giải kết quả: Tỉ lệ tử vong khơng liên quan đến giới tính, người bị tử vong, nên khơng có khác biệt giới c Tính tỷ lệ tử vong theo nhóm tuổi - Tỷ lệ tử vong nhóm - tuổi = Số tử vong trẻ - tuổi/ tổng số trẻ 4tuổi = 06/344 = 1,74% - Tỷ lệ tử vong nhóm - tuổi = Số tử vong trẻ - tuổi/tổng số trẻ 9tuổi = 02/546 = 0,36% - Tỷ lệ tử vong nhóm 10 - 14 tuổi = Số tử vong trẻ 10 - 14 tuổi/tổng số trẻ 10 - 14 tuổi = 04/586 = 0,68% - Tỷ lệ tử vong nhóm 15 - 34 tuổi = Số tử vong trẻ 15 - 34 tuổi/tổng số trẻ 15 - 34 tuổi = 04/1.251 = 0,31% - Tỷ lệ tử vong nhóm 35 - 49 tuổi = Số tử vong 35 - 49 tuổi/tổng số 35 - 49 tuổi = 10/ 1.165 = 0,86% - Tỷ lệ tử vong nhóm > 50 + = Số tử vong > 50 + /tổng số > 50 + = 05/ 332 = 1,51% d Tỷ lệ tử vong thô Tử vong 31 người/năm -Tỷ lệ tử vong thô xã Phương Độ= = 31/4.098 = 0,0075% Tổng dân số 4.098 19 Tử vong 35 người/năm -Tỷ lệ tử vong thô xã Phương Thiện = = 35/5.214 = 0,0067% Số dân 5.214 người Để xác định tỷ lệ tử vong thô xã Phương Độvà xã Bằng Lang thành phố Hà Giang tỉnh Hà Giang có khác biệt hay không ta tiến hành kiểm định hai tỷ lệ Bước 1: Mơ tả số liệu * Mô tả số liệu: n= 4098; p = 0,0075 π = 0,0067 Bước Đặt giả định: Mẫu nghiên cứu mẫu nghiên cứu rút từ quần thể có phân phối chuẩn Bước Đặc giả thuyết để kiểm định - H0: Khơng có khác biệt tỉ lệ tử vong xã Phương Độ xã Phương Thiện - H1: Có khác biệt tỉ lệ tử vong xã Phương Độ xã Phương Thiện Bước Kiểm định thống kê phân phối kiểm định thống kê: (p - π) - Chọn kiểm định Z cho tỉ lệ: Z = p-π = {π (1 - π )/n} s.e(p) Bước Quyết định mức ý nghĩa -Chọn α= 0,05 giá trị tra bảng: Ztb = Z(1-α/2) = Z(0,975) = 1,96 -Nếu Ztt ≥ Ztb bác bỏ giả thuyết Ho chấp nhận giả thuyết H1 -Nếu Ztt < Ztb Không đủ chứng bác bỏ H0 p-π * Tính tốn cụ thể: Z = 0,0075 - 0,0067 = {π (1 - π )/n} = 0,92 { 0,0067(1 − 0,0067) / 4098} Kết luận: - Ztt < Ztb → Không đủ chứng để bác bỏ H0 -Vậy khơng có khác biệt tỉ lệ tử vong xã Phương Độ tỉ lệ tử vong Phương Thiện năm 2017 (ở mức ý nghĩa 0,95%) 20 * Phiên giải kết quả: Cứ 1000 dân xã Phương Độ xã Phương Thiện có khoảng người chết / năm ( Tỉ lệ tử vong xã Phương Độ xã Phương Thiện nhau) III Kết luận Qua phân tích tình hình sức khỏe bệnh tật xã Phương Độ thành phố Hà Giang tỉnh Hà Giang; muốn làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân xã đội ngũ cán y tế cấp sở phải làm tốt số nhiệm vụ sau: Thường xuyên đào tạo, đào lại kiến thức kỹ truyền thơng phòng chống dịch bệnh cho đội ngũ nhân viên y tế thôn Hỗ trợ đẩy mạnh công tác tuyên truyền bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Vận động nhân dân làm tốt công tác vệ sinh mơi trường chăm sóc sức khỏe sinh sản Tăng cường việc khám bệnh phát thuốc ngoại trạm khuyến khích người dân đến khám điều trị sở y tế / TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình mơn Tổ chức hệ thống y tế - Trường đại học y tế Công cộng Giáo trình mơn Thống kê - Trường đại học y tế Cơng cộng Giáo trình mơn Tâm ý học y đức - Trường đại học y tế Công cộng Các số liệu sổ A1, sổ KCB cho trẻ < tuổi, sổ A6 trạm Y tế xã Phương Độ Báo cáo 12 tháng năm 2017 Trạm trưởng, phụ trách Dược, Nữ hộ sinh trạm y tế xã Phương Độ Báo cáo 12 tháng năm 2017 Ủy ban nhân dân xã Phương Độ Báo cáo tổng kết năm 2017 Trung tâm Y tế thành phố Hà Giang Số liệu Chi cục thống kê thành phố Phòng Lao Động Thương Binh Xã Hội thành phố Hà Giang tỉnh Hà Giang năm 2017 Báo cáo 12 tháng năm 2017 Trạm y tế xã Ủy ban nhân dân xã Bằng Lang 21 22 23 ... 65 63 66 12 9 3 ,1% Tổng cộng 2 .11 5 1. 983 4.098 10 0 Biểu đồ dân số theo tuổi giới : 11 Mơ hình... 0,72 10 - 14 02 0,6 02 0,7 04 1, 3 15 - 34 03 0,46 01 0,7 04 1, 2 35- 49 07 1, 05 03 0,6 10 1, 5 > 50 03 1, 8 02 1, 2 Tổng cộng 20 6 ,11 11 4,23 31 9.42 Trong đó: Trẻ em từ - tuổi, nam 200, nữ 14 4; Từ... vong nhóm 10 - 14 tuổi = Số tử vong trẻ 10 - 14 tuổi/tổng số trẻ 10 - 14 tuổi = 04/586 = 0,68% - Tỷ lệ tử vong nhóm 15 - 34 tuổi = Số tử vong trẻ 15 - 34 tuổi/tổng số trẻ 15 - 34 tuổi = 04 /1. 251