ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ UNG THƯ dạ dày tái PHÁT DI căn sử DỤNG hóa TRỊ PHÁC đồ TCX tại BỆNH VIỆN UNG bướu hà nội GIAI đoạn 2016 2018

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN KHÁNH HÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY TÁI PHÁT - DI CĂN SỬ DỤNG HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ TCX TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2016 - 2018 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 60720149 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ VĂN QUẢNG HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt 5-FU ALT AJCC AST BCTT BMI BN ECOG GPB HFS IARC NCCN PS RECIST UICC UT UTBM UTDD WHO TCX DCF Tiếng Anh 5-fluorouracil Alanine AminoTransferase American Joint Committee on Cancer Aspartate AminoTransferase Body Mass Index Eastern Cooperative Oncology Group Hand-foot syndrome International Agency for Research on Cancer National Comprehensive Cancer Network Performance status Responnse Evaluation Criteria for Solid Tumors Union for International Cancer Control World Health Organization Paclitaxel - Carboplatin Capecitabine Docetaxel - Cisplatin - 5FU Tiếng Việt Men gan Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ Men gan Bạch cầu trung tính Chỉ số khối thể Bệnh nhân Tổ chức liên hiệp Ung thư Phương Đông Giải phẫu bệnh Hội chứng bàn tay-bàn chân Cơ quan nghiên cứu Ung thư Quốc tế Mạng lưới Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ Thể trạng chung Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng cho khối u đặc Hiệp hội kiểm soát Ung thư Quốc tế Ung thư Ung thư biểu mô Ung thư dày Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học UTDD 1.1.1 Tỷ lệ mắc bệnh 1.1.2 Tuổi giới 1.1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy 1.1.4 Các yếu tố bảo vệ 1.2 Giải phẫu bệnh 1.2.1 Vị trí khối u 1.2.2 Hình ảnh đại thể 1.2.3 Hình ảnh vi thể UTBM dày 1.3 Tiến triển UTDD 1.3.1 Tiến triển tự nhiên UTDD 1.3.2 UTDD giai đoạn muộn 1.4 Triệu chứng UTDD giai đoạn muộn 1.4.1 Biểu lâm sàng 1.4.2 Cận lâm sàng 1.4.3 Đánh giá lan tràn bệnh 1.5 Các yếu tố tiên lượng 11 1.5.1.Tuổi 11 1.5.2 Phân loại TNM 11 1.5.3 Độ biệt hóa 12 1.5.4 Cách thức phẫu thuật 12 1.5.5 Tổn thương lại sau điều trị (R0, R1 R2) 12 1.6 Điều trị ung thư dày 12 1.6.1 Nguyên tắc điều trị 12 1.6.2 Điều trị hóa trị ung thư dày 13 1.6.3 Hóa chất màng bụng điều trị ung thư dày di phúc mạc 15 1.7 Một số nghiên cứu vai trò điều trị hóa chất UTDD giai đoạn tiến xa, di 15 1.7.1 Hóa trị so với chăm sóc giảm nhẹ đơn 15 1.7.2 Đa hóa trị so với đơn hóa trị 16 1.7.3 Một số nghiên cứu phối hợp hóa chất điều trị UTDD giai đoạn tiến xa, di 16 CHƯƠNG 22 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3 Các bước tiến hành 23 2.3.1 Thu thập thông tin lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân phương pháp điều trị trước (nếu có) 23 2.3.2 Thu thập thông tin trước điều trị phác đồ TCX 24 2.3.3 Đánh giá đáp ứng điều trị độc tính 27 2.4 Xử lý số liệu 30 2.5 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 31 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Tuổi giới 31 3.1.2 Thể trạng chung 31 3.1.3 Giai đoạn bệnh 31 3.1.4 Thể mô bệnh học 32 3.2 Đánh giá đáp ứng 33 3.2.1 Thể trạng chung người bệnh trước sau điều trị 33 3.2.2 Các triệu chứng trước sau điều trị 33 3.2.3 Thay đổi nồng độ chất điểm u trước sau điều trị 34 3.2.4 Đáp ứng khách quan 34 3.2.5 Một số yếu tố liên quan tới đáp ứng 34 3.3 Một số độc tính tác dụng khơng mong muốn 36 3.3.1 Độc tính hệ tạo huyết 36 3.3.2 Độc tính gan, thận 36 3.3.3 Một số tác dụng không mong muốn khác 36 3.4 Thời gian sống thêm 37 3.4.1 Thời gian sống tồn 37 3.4.2 Thời gian sống bệnh khơng tiến triển 37 CHƯƠNG 37 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 37 4.2 Đáp ứng số độc tính 37 4.2.1 Đáp ứng 37 4.2.2 Một số độc tính 37 4.3 Thời gian sống thêm 38 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 38 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi giới đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Cái thiện triệu chứng trước sau điều trị 33 Bảng 3.3 Nồng độ chất điểm u trước điều trị 34 Bảng 3.4 Thay đổi BN có giá trị lớn bình thường trước điều trị 34 Bảng 3.5 Mức độ đáp ứng với điều trị hóa chất 34 Bảng 3.6 Liên quan độ mô bệnh học với đáp ứng điều trị 34 Bảng 3.7 Liên quan thể trạng bệnh nhân với đáp ứng điều trị 35 Bảng 3.8 Liên quan giai đoạn bệnh với đáp ứng điều trị 35 Bảng 3.9 Liên quan bước điều trị đáp ứng điều trị 35 Bảng 3.10 Liên quan số tổn thương di đáp ứng điều trị 35 Bảng 3.11 Độc tính hóa chất hệ tạo huyết 36 Bảng 3.12 Độc tính hóa chất gan, thận 36 Bảng 3.13 Độc tính hóa chất số quan khác 36 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thể trạng chung bệnh nhân 31 Biểu đồ 3.2 Giai đoạn bệnh bệnh nhân 32 Biểu đồ 3.3 Mô bệnh học 32 Biểu đồ 3.4 Thể trạng người bệnh trước, sau điều trị 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dày loại ung thư thường gặp giới Việt Nam Theo thống kê Globocan năm 2012, hàng năm giới có khoảng 989,600 ca mắc 738,000 ca tử vong UTDD [1] Tại Việt Nam theo ghi nhận ung thư Hà Nội năm 2011 cho tỉ lệ mắc 23,4/100.000 dân UTDD đứng hàng thứ loại ung thư hai giới [1] Trong điều trị UTDD, phẫu thuật phương pháp điều trị Bệnh nhân UTDD giai đoạn sớm điều trị triệt phẫu thuật Hóa trị đóng vai trò bổ trợ tân bổ trợ trường hợp bệnh nhân giai đoạn phẫu thuật khó phẫu thuật triệt Ở Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân đến giai đoạn muộn, bệnh nhân tái phát, di sau phẫu thuật cao, bên cạnh có tới 2/3 trường hợp phát bệnh giai đoạn muộn, khơng khả phẫu thuật triệt [2] Hóa trị giai đoạn có vai trò chủ đạo, giúp cải thiện triệu chứng kéo dài thời gian sống thêm cho người bệnh Đã có nghiên cứu bệnh nhân giai đoạn muộn, hóa trị có vai trò rõ rệt việc điều trị chăm sóc nâng đỡ cho bệnh nhân [2],[3] Hiện nay, có nhiều phác đồ nghiên cứu sử dụng điều trị UTDD giai đoạn muộn Bên cạnh thuốc, hóa chất sử dụng từ năm 90 như: cisplatin, 5- FU, nhóm anthracycline… Trong năm gần đây, ngày có nhiều thuốc nghiên cứu định điều trị như: Các thuốc nhóm Taxan gồm có Docetaxel Paclitaxel, thuốc Oxaliplatin, capecitabine, irinotecan phác đồ DCF với phối hợp Docetaxel, Cisplatin, 5FU chứng minh có có hiệu tốt UTDD giai đoạn tái phát, di nghiên cứu pha III, ngẫu nhiên đa trung tâm V325, kết tỷ lệ đáp ứng toàn nghiên cứu 37%, có 17% bệnh nhân bệnh tiến triển Thời gian sống thêm không bệnh 5,6 tháng so với phác đồ CF 3,7 tháng Thời gian sống thêm toàn 9,2 tháng phác đồ DCF so với 8,6 tháng phác đồ CF [4] Phác đồ DCF phác đồ có hiệu điều trị UTDD giai đoạn muộn, nhiên phác đồ độc tính cao, tác dụng ngoại ý nhiều, ảnh hưởng đến thể trạng bệnh nhân UTDD giai đoạn muộn, có nhiều nghiên cứu hướng dẫn thực hành lâm sàng giới sử dụng điều trị phác đồ Paclitaxel kết hợp nhóm Platinum Capecitabin (TCX) điều trị cho bệnh nhân, cho kết khả quan điều trị, tính dung nạp phác đồ tốt hơn, thể số chu kỳ hóa trị bệnh nhân điều trị, tác dụng ngoại ý nhẹ nhàng kiểm soát tốt, phù hợp với thể trạng bệnh nhân giai đoạn muộn, thể trạng suy yếu nhiều [5],[6],[7],[8],[9],[10] Tại Việt Nam nay, nhiều bệnh viện trung tâm ung bướu sử dụng phác đồ DCF phác đồ sử dụng Paclitaxel kết hợp thuốc Platinum Capecitabin (TCX) điều trị bước điều trị UTDD giai đoạn muộn Bệnh viện Ung bướu Hà Nội áp dụng phác đồ TCX điều trị bước UTDD giai đoạn muộn, nhiên chưa có nghiên cứu thức đánh giá kết điều trị độc tính phác đồ Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá kết điều trị ung thư dày tái phát - di sử dụng hóa trị phác đồ TCX bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2016 - 2018 ” với mục tiêu: Đánh giá đáp ứng điều trị phác đồ TCX điều trị ung thư dày tái phát - di bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2016 - 2018 Nhận xét số độc tính phác đồ TCX điều trị ung thư dày tái phát - di bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2016 - 2018 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học UTDD 1.1.1 Tỷ lệ mắc bệnh Tỷ lệ mắc UTDD đa số nước phương Tây giảm cách rõ rệt vài thập kỷ qua Tuy nhiên, tính toàn Thế giới, UTDD bệnh UT phổ biến, đứng thứ số bệnh ung thư Ước tính có khoảng 952.000 ca mắc 723.000 trường hợp tử vong vào năm 2012 [1] Ở Việt Nam, theo ghi nhận tình hình bệnh UT giai đoạn 20012004, UTDD đứng thứ tư 10 bệnh ung thư thường gặp giới [11] Tỷ lệ UTDD khác biệt vùng địa lý Khoảng 60% UTDD xuất nước phát triển, tỷ lệ mắc bệnh cao Đông Á, Nam Mỹ Đông Âu tỷ lệ mắc thấp Bắc Mỹ, Bắc Âu, hầu Châu Phi Đông Nam Á Một khác biệt tỷ lệ mắc bệnh tử vong từ Bắc tới Nam quan sát thấy nhiều quốc gia, miền Bắc có nguy tử vong cao so với miền Nam Sự biến thiên đặc biệt lưu tâm bán cầu Nam, bán cầu Bắc, nguy tử vong có xu hướng cao phía Nam Theo Globocan 2012, Việt Nam nước có tỷ lệ mắc UTDD cao khu vực Đông Nam Á [12],[13] 1.1.2 Tuổi giới UTDD gặp lứa tuổi 40, tỷ lệ mắc bệnh tăng dần từ sau tuổi 40 tiếp tục tăng nhanh từ sau 70 tuổi Nam giới gặp nhiều nữ giới với tỷ lệ nam/nữ 2/1 Một nghiên cứu đánh giá tình hình UTDD giai đoạn muộn Bệnh viện K cho thấy, tuổi mắc bệnh trung bình nam 56,4 nữ 52,5 tỷ lệ nam/nữ 3,7/1 Tuy nhiên, vài thập kỷ trở lại đây, có gia tăng đáng báo động tỷ lệ mắc bệnh người trẻ tuổi, đặc biệt người 40 tuổi [12] 1.1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy Q trình hình thành UTDD có tham gia nhiều yếu tố nguy 1.1.3.1 Vai trò Helicobacter pylori (H.pylori) Vai trò H.pylori UTDD chứng minh thập kỷ trở lại WHO, IARC coi tác nhân gây UT rõ ràng Quá trình hình thành UTDD từ teo niêm mạc dày dẫn tới dị sản, loạn sản UT Nguyên nhân gây viêm dày thường gặp H.pylori Các nhà nghiên cứu cho nhiễm H.pylori gây viêm niêm mạc vùng thân vị dẫn tới teo niêm mạc dị sản ruột Nhiễm H.pylori làm tăng nguy UTDD lên gấp lần 1.1.3.2 Các yếu tố môi trường chế độ ăn uống Sự hình thành UTDD trình đan xen nhiều yếu tố Có nhiều nghiên cứu quần thể dân nhập cư cho thấy người Nhật Bản nhập cư vào Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh giảm dần đạt mức trung gian quần thể người phương Tây quần thể người Nhật Bản sinh sống Nhật Điều gợi ý yếu tố mơi trường đóng vai trò quan trọng bệnh sinh UTDD Chế độ ăn nhiều muối xem nguy lớn nhất, đặc biệt thực phẩm ướp muối hay hun khói Béo phì (BMI > 25) liên quan với gia tăng nguy mắc bệnh Thuốc rượu yếu tố bệnh nguyên chính, nhiều nghiên cứu bệnh chứng tập gợi ý tích tụ sản phẩm làm tăng nguy mắc UTDD 1.1.3.3 Tuổi tình trạng kinh tế-xã hội Thường gặp tuổi 50, nam giới thường gặp nữ giới Tỷ lệ mắc bệnh cao tầng lớp dân cư có điều kiện kinh tế xã hội thấp 35 Tuyến biệt hóa Tuyến biệt Tuyến cao hóa vừa n % biệt hóa n % Đáp ứng n % Tổng n % Có Khơng Tổng 3.2.5.2 Thể trạng bệnh nhân đáp ứng điều trị Bảng 3.7 Liên quan thể trạng bệnh nhân với đáp ứng điều trị PS Đáp ứng n PS % n PS % n Tổng % n % Có Khơng Tổng 3.2.5.3 Giai đoạn bệnh nhân đáp ứng điều trị Bảng 3.8 Liên quan giai đoạn bệnh với đáp ứng điều trị GĐ lan rộng GĐ di chỗ n % phúc mạc n % Đáp ứng GĐ di xa n % Tổng n % Có Không Tổng 3.2.5.5 Bước điều trị đáp ứng Bảng 3.9 Liên quan bước điều trị đáp ứng điều trị Đáp ứng ĐT bước n % ĐT bước n % OR p Có Khơng Tổng 3.2.5.6 Số tổn thương di đáp ứng Bảng 3.10 Liên quan số tổn thương di đáp ứng điều trị 36 Chỉ di vị trí di Hơn vị trí hạch xa di xa n % Đáp ứng n % n % Tổng n % Có Khơng Tổng 3.3 Một số độc tính tác dụng khơng mong muốn 3.3.1 Độc tính hệ tạo huyết Bảng 3.11 Độc tính hóa chất hệ tạo huyết Độc tính Độ n Độ % n Độ % n Độ % n % Độ n % Hạ BC Thiếu máu Hạ TC 3.3.2 Độc tính gan, thận Bảng 3.12 Độc tính hóa chất gan, thận Độc tính Độ n Độ % n Độ % n Độ % n Độ % n % Ure Creatinin AST ALT Bilirubin 3.3.3 Một số tác dụng khơng mong muốn khác Bảng 3.13 Độc tính hóa chất số quan khác Độc tính Độ n % Độ n % Độ n % Độ n % Độ n % 37 Mệt mỏi Nôn Viêm miệng Tiêu chảy Dị ứng Tim mạch HFS TK ngoại vi HFS: Hội chứng bàn tay bàn chân; TK: thần kinh 3.4 Thời gian sống thêm 3.4.1 Thời gian sống tồn  Thời gian sống tồn bệnh nhân  Tỷ lệ bệnh nhân sống sau năm 3.4.2 Thời gian sống bệnh khơng tiến triển CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 4.2 Đáp ứng số độc tính 4.2.1 Đáp ứng - Bàn luận đáp ứng bệnh nhân nghiên cứu - Bàn luận đáp ứng khách quan - Bàn luận số yếu tố liên quan đến đáp ứng: Thể mô bệnh học, thể trạng chung bệnh nhân, giai đoạn bệnh bệnh nhân, liều thuốc liên quan đến đáp ứng, bước điều trị liên quan đến đáp ứng, số tổn thương di 4.2.2 Một số độc tính - Độc tính hệ tạo huyết 38 - Độc tính gan - Độc tính thận - Một số độc tính khác: Thần kinh, tim mạch, dị ứng, hội chứng bàn tay chân … 4.3 Thời gian sống thêm - Thời gian sống bệnh khơng tiến triển - Thời gian sống tồn - Tỷ lệ sống sau năm DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu: - Đáp ứng nghiên cứu - Một số độc tính phác đồ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Diệu, Nguyễn Bá Đức cs (2012) Gánh nặng bệnh ung thư chiến lược phòng chống ung thư quốc gia đến năm 2020, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 13-19 Đoàn Lực (2002), Đánh giá hiệu điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư dày giai đoạn muộn, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Lam Hòa (2008) Nghiên cứu kết điều trị phẫu thuật kết hợp hóa chất bổ trợ ung thư dày Hải Phòng giai đoạn 2001-2007, Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 1/ 2008, 165-170 Van Cutsem E, Moiseyenko VM, Tjulandin S et al (2006) Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer: a report of the V325 Study Group, J Clin oncol Ruoff CA, Hong B, Barry H et al (2013) Single - center experience with paclitaxel (T), carboplatin (C), and capecitabine (X) in the treatment of advanced esophagogastric cancer, J Clin oncol Ajani JA, Moiseyenko VM, Tjulandin S et al (2007) Clinical benefit with docetaxel plus fluorouracil and cisplatin compared with cisplatin and fluorouracil in a phase III trial of advanced gastric or gastroesophageal cancer adenocarcinoma: the V-325 Study Group, J Clin oncol Ajani JA, Moiseyenko VM, Tjulandin S et al (2007) Quality of life with docetaxel plus cisplatin and fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil from a phase III trial for advanced gastric or gastroesophageal adenocarcinoma: the V-325 Study Group, J Clin oncol Fazio N, Biffi R, Maibach R et al (2016) Preoperative versus postoperative docetaxel-cisplatin-fluorouracil (TCF) chemotherapy in locally advanced resectable gastric carcinoma: 10-year follow-up of the SAKK 43/99 phase III trial, Ann Oncol Joel Hosein P, Ray N, Brian Anthony L et al (2015) Paclitaxel, Carboplatin, and capecitabine (TCX) with and without radiation in locally advanced and metastatic distal esophageal and esophagogastric junction cancer: A single - centre retrospective rewiew, J Clin oncol 10 Ochenduszko S1, Puskulluoglu M2, Konopka K et al (2015) Comparison of efficacy and safety of first-line palliative chemotherapy with EOX and mDCF regimens in patients with locally advanced inoperable or metastatic HER2-negative gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: a randomized phase trial, Medical Oncology 11 L P T S Nguyễn Bá Đức (2006) Tình hình ung thư Việt Nam giai đoạn 2001-2004 qua ghi nhận ung thư số vùng địa lý Tạp chí Y Học Thực Hành, 9-18 12 S Tsugane S Sasazuki (2007) Diet and the risk of gastric cancer: review of epidemiological evidence Gastric cancer, 10 (2), 75-83 13 G Edgren, H Hjalgrim, K Rostgaard cộng (2010) Risk of gastric cancer and peptic ulcers in relation to ABO blood type: a cohort study American journal of epidemiology, 172 (11), 1280-1285 14 Edgren G, Hjalgrim H Rostgaard K (2010) Risk of gastric cancer and peptic ulcers in relation to ABO blood type: a cohort study., 1170-1182 15 Salvon-Harman JC, Cady B Nikulasson S (1994) Shifting proportions of gastric adenocarcinomas 129-381 16 The General Rules for the Gastric Cancer Study in Surgery and Pathology (1998) Japanese Research Society of Gastric Cancer, 17 Lê Đình Roanh Tạ Văn Tờ cs Phân loại mô bệnh học ung thư dày giai đoạn muộn Tạp chí Y học Việt nam, 10-16 18 Nguyễn Văn Hiếu Nguyễn Thị Hương (2008) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị phẫu thuật ung thư dày sớm bệnh viện K từ 2000-2006 Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 176-181 19 Washington K (2010) Stomach Ann Surg Oncol 7th edition of the AJCC cancer staging manual, 3077-3079 20 Findlay M, Cunningham D, Norman A cộng (1994) A phase II study in advanced gastro-esophageal cancer using epirubicin and cisplatin in combination with continuous infusion 5-fluorouracil (ECF) 609 21 Pruitt RE Truss (1993) Endoscopy, gastric ulcer, and gastric cancer Follow-up endoscopy for all gastric ulcers 238-284 22 Anbreen M.C Ahmed M.Z (2010) Comparison of CEA and CA 19-9 with CA 72-4 in patients with upper gastrointestinal carcinomas in local population 16-19 23 Chia Siu Wang Tzu Chieh Chao (2002) Benefit of palliative surgery for far advance gastric cancer Chang Gung University, 729-802 24 Feussner H, Omote K Fink U (1999) Pretherapeutic laparoscopic staging in advanced gastric carcinoma Endoscopy, 342-347 25 Stahl A, Ott K Weber WA (2003) FDG PET imaging of locally advanced gastric carcinomas: correlation with endoscopic and histopathological findings Eur J Nucl Med Mol Imaging 30-288 26 Jame Abraham, James L Gulley Carmen J Allegra (2010) Gastric Cancer The bethesda handbook of clinical oncology, 80-87 27 Shah MA, Janjigian YY, Stoller R et al (2015) Randomized Multicenter Phase II Study of Modified Docetaxel, Cisplatin, and Fluorouracil (DCF) Versus DCF Plus Growth Factor Support in Patients With Metastatic Gastric Adenocarcinoma: A Study of the US Gastric Cancer Consortium, J Clin oncol 28 Turkeli M, Aldemir MN, Cayir K et al (2015) Efficacy and tolerability of weekly docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil for locally advanced or metastatic gastric cancer patients with ECOG performance scores of and 2, Asian Pac J Cancer Prev 29 Inal A, Kaplan MA, Kucukoner M et al (2012) Docetaxel and Cisplatin Plus Fluorouracil compared with Modified Docetaxel, Cisplatin, and 5Fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer: a retrospective analysis of single institution, Neoplasma 30 Bilici A, Selcukbiricik F, Demir N et al (2014) Modified docetaxel and cisplatin in combination with capecitabine (DCX) as a first-line treatment in HER2-negative advanced gastric cancer, Asian Pac J Cancer Prev 31 Cunningham D, Starling N, Rao S et al (2008) Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer, N Engl J Med 2008, 358, 36 32 Rasanen JV, Sihvo EI, Knuuti MJ et al (2003) Prospective analysis of accuracy of positron emission tomography, computed tomography, and endoscopic ultrasonography in staging of adenocarcinoma of the esophagus and the esophagogastric junction, Ann Surg Oncol, 2003 Oct(10(8)), 954-60 33 Jemal A, Bray F, Center MM et al (2011) Global cancer statistics, CA Cancer J Clin, 61, 69 34 Roth AD, Fazio N, Stupp R et al (2007) Docetaxel, cisplatin, and fluorouracil; docetaxel and cisplatin; and epirubicin, cisplatin, and fluorouracil as systemic treatment for advanced gastric carcinoma: a randomized phase II trial of the Swiss Group for Clinical Cancer Research, J Clin oncol 35 Hanawa K, Yamada S, Suzuki H et al (1980), Effects of sodium chloride on gastric cancer induction by N-methyl-N-Nitro-N-nitrogoguanidine (MNNG) in rats, Proceedings of the Thirty-ninth Annual Meeting of the Japanese Cancer Association, Cancer Association, Tokyo: Japanese 36 D'Avanzo B, La Vecchia C Franceschi S (1994) Alcohol consumption and the risk of gastric cancer, Nutr Cancer, 22, 57 37 Ajani JA, Fodor MB, Tjulandin SA et al (2005) Phase II multiinstitutional randomized trial of docetaxel plus cisplatin with or without fluorouracil in patients with untreated, advanced gastric, or gastroesophageal adenocarcinoma, J Clin oncol 38 Al-Batran SE, Hartmann JT, Probst S et al (2008) Phase III trial in metastatic gastroesophageal adenocarcinoma with fluorouracil, leucovorin plus either oxaliplatin or cisplatin: a study of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie, J Clin Oncol, 26, 1435 39 Barstad B, Sørensen TI, Tjønneland A et al (2005) Intake of wine, beer and spirits and risk of gastric cancer, Eur J Cancer Prev, 14, 239 40 Chen XL, Chen XZ, Yang C et al (2013) Docetaxel, cisplatin and fluorouracil (DCF) regimen compared with non-taxane-containing palliative chemotherapy for gastric carcinoma: a systematic review and meta-analysis, PLoS One 41 Figueiredo C, Machado JC, Pharoah P et al (2002) Helicobacter pylori and interleukin genotyping: an opportunity to identify high-risk individuals for gastric carcinoma, J Natl Cancer Inst, 94, 1680 42 González CA, Pera G, Agudo A et al (2003) Smoking and the risk of gastric cancer in the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC), Int J Cancer, 107, 629 43 Kang Y, Kang WK, Shin DB et al (2006) Randomized phase III trial of capecitabine/cisplatin (XP) vs continuous infusion of 5-FU/cisplatin (FP) as firstline therapy in patients (pts) with advanced gastric cancer (AGC): Efficacy and safety results, J Clin Oncol, 24, 18S 44 Meng C, Yin H, Sun Z et al (2014) Adjuvant Chemotherapy with Docetaxel, Cisplatin, and Continuous-Infusion 5-Fluorouracil for Gastric Cancer: A Phase II Study, Transl Oncol 45 National Comprehensive Cancer Network (2016), Guidelines Version 2016 Gastric Cancer 46 Nguyễn Bá Đức, Lại Phú Thái cs (2006) Tình hình ung thư Việt Nam giai đoạn 2001-2004 qua ghi nhận ung thư số vùng địa lý, Tạp chí Y học thực hành, 541, 9-18 47 Nguyễn Văn Hiếu (2010), Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, 256- 267 48 Nguyễn Xuân Kiên (2005), Nghiên cứu số yếu tố giải phẫu bệnh liên quan đến thời gian sống thêm sau phẫu thuật ung thư dày, Luận án tiến sỹ y học, Đại học quân y 49 Ozdemir NY1, Abali H, Oksüzoğlu B et al (2010) The efficacy and safety of reduced-dose docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil in the first-line treatment of advanced stage gastric adenocarcinoma, Med Oncol 50 Polyzos A, Felekouras E, Karatzas T et al (2012) Modified docetaxelcisplatin in combination with capecitabine as first-line treatment in metastatic gastric cancer a phase II study, Anticancer Res 51 Sanambar S, Mohagheghi MA, Montazeri A et al (2006) Quality of life in patients with advanced gastric cancer: a randomized trial comparing docetaxel, cisplatin, 5-FU (TCF) with epirubicin, cisplatin, 5-FU (ECF), BMC Cancer 52 Shah MA, Jhawer M, Ilson DH et al (2011) Phase II study of modified docetaxel, cisplatin, and fluorouracil with bevacizumab in patients with metastatic gastroesophageal adenocarcinoma, J Clin oncol 53 Tebbutt NC, Cummins MM, Sourjina T et al (2010) Randomised, noncomparative phase II study of weekly docetaxel with cisplatin and 5fluorouracil or with capecitabine in oesophagogastric cancer: the AGITG ATTAX trial, Br J Cancer 54 Thuss-Patience PC, Hofheinz RD, Arnold D et al (2012) Perioperative chemotherapy with docetaxel, cisplatin and capecitabine (DCX) in gastro-oesophageal adenocarcinoma: a phase II study Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO), Ann Oncol of the 55 Tống Thị Minh Thương (2010), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phương pháp điều trị ung thư dày giai đoạn III-IV bệnh viện K từ năm 2007-2008, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Đại học y Hà Nội 56 Wang J, Xu R, lI J et al (2016) Randomized multicenter phase III study of a modified docetaxel and cisplatin plus fluorouracil regimen compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced or locally recurrent gastric cancer, PubMed BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU UNG THƯ DẠ DÀY PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên:………………… ………Số hồ sơ: Giới: Nam Nữ Tuổi: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số ĐT: Ngày vào viện: Ngày viện: PHẦN CHUN MƠN Thơng tin chung Lý vào viện: Đau bụng Gầy sút Sờ thấy u bụng Khác … Thời gian biểu bệnh đến vào viện: ……………… tháng Tiền sử: Uống rượu ………… năm2 Bệnh lý dày ………………… Bệnh lý phối hợp ……………4 Gia đình có người bệnh UT……… Chiều cao:……cm Cân nặng:…………kg Diện tích da:……m2 Các triệu chứng diễn biến trình điều trị: Mức độ triệu chứng: - Trước điều trị: Khơng có Mức độ vừa Sau đợt điều trị: Đỡ Hết triệu chứng Khơng đỡ Triệu chứng Tồn trạng (PS) Mệt mỏi Đau bụng Đầy bụng sớm Ăn Khó nuốt Buồn nôn Nôn Gày sút cân Hẹp môn vị Chảy máu TH Khác:……… ……………… Trước Sau ĐT ck1 Sau ck2 Sau ck3 Sau ck4 Mức độ nặng Nặng lên Sau ck5 Sau ck6 Sau ck7 Sau ck8 Ghi Theo ECOG Các triệu chứng thực thể, xét nghiệm cân lâm sàng diễn biến trình điều trị: Đánh giá triệu chứng:- Trước ĐT: Không có triệu chứng Có triệu chứng - Sau ĐT: Giảm/hết TC Không thay đổi Tăng Triệu chứng Trước ĐT Lần đánh giá Lần đánh giá Ghi Khối u:……… - Kích thước - Di động Hạch:…………… - Kích thước - Di động SÂ,CT bụng(di căn) - Vị trí - Kích thước XQ,CT ngực(di căn) - Vị trí - Kích thước CEA (ng/mL) CA19.9 (UI/mL) CA 72.4 (UI/mL) Khác:………… ………………… ………………… Mô bệnh học:……………… Độ mô học: Độ Độ Độ Chẩn đoán giai đoạn: T……N…… M…… Giai đoạn:………………… Thông tin điều trị Các phương pháp ĐT trước đây: Chưa ĐT PT triệu chứng Khác Các phương pháp ĐT phối hợp: Không PT TX CSGN …… ĐT hóa chất: Phác đồ:………………………………… Số đợt ĐT:………… Liều: ………% so với liều chuẩn