NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHO TRẺ vẹo cột SỐNG KHÔNG rõ NGUYÊN NHÂN BẰNG áo nẹp CHỈNH HÌNH TLSO

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHO TRẺ VẸO CỘT SỐNG KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN BẰNG ÁO NẸP CHỈNH HÌNH TLSO LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRỊNH QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHO TRẺ VẸO CỘT SỐNG KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN BẰNG ÁO NẸP CHỈNH HÌNH TLSO Chuyên ngành: Phục hồi chức Mã số: 62720165 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Cao Minh Châu GS.TS Nguyễn Thanh Liêm HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Quản lý Đao tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội chấp nhận nghiên cứu sinh trường, tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ tơi suốt q trình học tập Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Cao Minh Châu, Trưởng môn Phục hồi Chức năng, GS.TS Nguyễn Thanh Liêm, nguyên Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, người thầy tận tình hướng dẫn, hết lòng tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian kể từ xây dựng đề cương đến hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Thầy Cô môn Phục hồi Chức Trường tận tình hướng dẫn, giảng dạy tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc đồng nghiệp Bệnh viện Nhi Trung ương, anh chị đồng nghiệp Khoa Phục hồi chức năng, Bệnh viện Nhi Trung ương, nơi triển khai nghiên cứu, nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu viết luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn nghiên cứu sinh khoá bạn bè, người động viên chia sẻ tơi suốt q trình học tập thực luận án Đặc biệt xin biết ơn cha mẹ sinh động viên khuyến khích tơi suốt q trình học tập.Tôi xin chân thành cảm ơn vợ chia sẻ động viên chỗ dựa tinh thần cho tơi suốt q trình học tập thực luận án Hà Nội, ngày 28 tháng 10 năm 2015 Trịnh Quang Dũng LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi nhóm nghiên cứu thực Khoa Phục hồi Chức năng, Bệnh viện Nhi Trung ương Các kết trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Trịnh Quang Dũng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVNTW CS CSHQ HS PHCN QLPSD TH THCS PTTH TK TLSO Bệnh viện Nhi Trung ương Cộng Chỉ số hiệu Học sinh Phục hồi chức Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống biến dạng cột sống Tiểu học Trung học sở Phổ thong Trung học Thần kinh Áo nẹp chỉnh hình ngực - thắt lưng – VCS (Thoraco-lumbo-sacran-orthosis) Vẹo cột sống MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Sơ lược giải phẫu chức cột sống .3 1.1.1 Đặc điểm chung đốt sống 1.1.2 Đặc điểm riêng loại đốt sống 1.1.3 Xương lồng ngực 1.1.4 Các lưng 1.1.5 Cử động cột sống .7 1.2 Các dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh X quang tỷ lệ vẹo cột sống 1.2.1 Dấu hiệu lâm sàng 1.2.2 Phân loại vẹo cột sống 10 1.2.3 Hình ảnh Xquang vẹo cột sống 11 1.2.4 Tỷ lệ vẹo cột sống Việt Nam giới 14 1.2.5 Nguyên nhân yếu tố thuận lợi vẹo cột sống 15 1.2.6 Các giả thuyết nguyên nhân vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 16 1.2.7 Một số yếu tố thuận lợi 18 1.2.8 Các biện pháp đánh giá vẹo cột sống 22 1.2.9 Đo phim X-quang 23 1.3 Các biện pháp can thiệp điều trị vẹo cột sống 25 1.3.1 Điều trị vẹo cột sống không phẫu thuật 25 1.3.2 Điều trị VCS phẫu thuật 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu .38 2.1.1 Bệnh nhi .38 2.1.2 Cha/mẹ bệnh nhi 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 39 2.2.3 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 40 2.2.4 Biến số nghiên cứu .42 2.2.5 Phương pháp can thiệp 44 2.2.6 Phân tích xử lý số liệu .54 2.2.7 Thời gian tiến hành nghiên cứu 55 2.2.8 Địa điểm nghiên cứu 55 2.2.9 Các biện pháp hạn chế sai số 55 2.2.10 Đạo đức nghiên cứu 56 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Đặc điểm lâm sang vẹo cột sống không rõ nguyên nhân trẻ 57 3.1.1 Thông tin chung trẻ 57 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng đường cong vẹo cột sống 58 3.1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến cong vẹo cột sống 63 3.2 Kết phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 67 3.2.1 Thay đổi kiến thức, thái độ thực hành cha/mẹ trẻ .67 3.2.2 Các phương pháp can thiệp phục hồi chức 72 3.2.2 Kết điều trị vẹo cột sống 73 3.2.3 Một số yếu tố liên quan trẻ cha mẹ đến kết can thiệp .84 Chương 4: BÀN LUẬN .89 4.1 Đặc điểm lâm sàng vẹo cột sống không rõ nguyên nhân trẻ 89 4.1.1 Thông tin chung trẻ 89 4.1.2 Thực trạng vẹo cột sống .90 4.2 Kết điều trị phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 95 4.2.1 Các phương pháp điều trị .95 4.2.2 Kết điều trị vẹo cột sống 97 4.2.3 Một số yếu tố liên quan trẻ cha mẹ đến kết can thiệp 110 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ .119 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cách đánh giá vẹo cột sống theo phương pháp Cobb 23 Bảng 2.1 Đánh giá kiến thức phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 48 Bảng 2.3 Đánh giá thái độ phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 49 Bảng 2.4 Thực hành phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 50 Bảng 2.5 Thực hành tập luyện phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân nhà trẻ 51 Bảng 2.6 Phân loại mức độ vẹo cột sống .53 Bảng 3.1 Phân bố thông tin chung trẻ vẹo cột sống 57 Bảng 3.2 Phân bố số đặc điểm phát triển thể lực trẻ vẹo cột sống 58 Bảng 3.3 Phân bố đường cong ngực đường cong thắt lưng tổng số đường cong 59 Bảng 3.4 Phân bố đỉnh đường cong trẻ vẹo cột sống 60 Bảng 3.5 Phân bố trung bình bất cân xứng số vị trí trẻ vẹo cột sống 62 Bảng 3.6 Mối liên quan tuổi trẻ mức độ cong vẹo cột sống .63 Bảng 3.7 Mối liên quan giới trẻ mức độ cong vẹo cột sống .64 Bảng 3.8 Mối liên quan thứ tự trẻ mức độ cong vẹo cột sống 64 Bảng 3.9 Mối liên quan số BMI mức độ cong vẹo cột sống .65 Bảng 3.10 Mối liên quan mức độ cốt hoá mức độ vẹo cột sống .65 Bảng 3.11 Mối liên quan vùng cong mức độ vẹo cột sống .66 Bảng 3.12 Mối liên quan loại đường cong mức độ vẹo cột sống 66 Bảng 3.13 Thay đổi kiến thức cha/mẹ triệu chứng vẹo cột sống trước sau can thiệp 67 Bảng 3.14 Thay đổi kiến thức cha/mẹ điều trị phục hồi chức cột sống trước sau can thiệp 68 Bảng 3.15 Thay đổi thái độ cha/mẹ điều trị phục hồi chức cột sống trước sau can thiệp 70 Bảng 3.16 Thay đổi thực hành cha/mẹ điều trị phục hồi chức cột sống trước sau can thiệp 71 Bảng 3.17 Kết can thiệp cho đường cong ngực trẻ theo góc Cobb Scoliometer theo vùng cong trẻ .74 Bảng 3.18 Kết can thiệp cho đường cong thắt lưng trẻ theo góc Cobb Scoliometer theo vùng cong trẻ .75 Bảng 3.19 Kết can thiệp cho đường cong ngực-thắt lưng trẻ theo góc Cobb Scoliometer theo vùng cong trẻ 76 Bảng 3.20 So sánh trung bình điểm tiến góc Cobb Scoliometerđường cong ngực trẻ trước sau can thiệp .77 Bảng 3.21 So sánh trung bình điểm tiến góc Cobb Scoliometer đường cong thắt lưng trẻ trước sau can thiệp 77 Bảng 3.22 So sánh trung bình điểm tiến góc Cobb Scoliometerđường cong ngực-thắt lưng trẻ trước sau can thiệp 78 Bảng 3.23 So sánh góc Cobb Scoliometer theo phân bố đường cong ngực thắt lưng trước can thiệp sau can thiệp 79 Bảng 3.24 So sánh trung bình điểm tiến theo phân bố đường cong ngực thắt lưng (n=78 đường cong) 79 Bảng 3.25 So sánh trung bình góc Cobb Scoliometer đương cong ngực đường cong thắt lưng giai đoạn đánh giá 80 Bảng 3.26 So sánh trung bình điểm tiến góc Cobb Scoliometer đường cong ngực đường cong thắt lưng giai đoạn đánh giá 81 Bảng 3.27 Phân loại tiến trẻ theo vùng cong ngực thắt lưngsau can thiệp 82 148 Winter R.B, Moe J.H, MacEwen G.D, et al (1976) The Milwaukee brace in the non-operative treatment of congenital scoliosis Spine 1:85–96 149 Winter RB, Moe JH, Lonstein JE (1984) The incidence of KlippelFeil syndrome in patients with congenital scoliosis and kyphosis Spine 9:363–366 150 Wynne-Davies R (1975): Congenital vertebral anomalies: etiology and relationship to spina bifida cystica J Med Genet 12:280–288 151 Bradford DS (1982) Partial epiphyseal arrest and supplemental fixation for progressive correction of congenital spinal deformity J Bone Joint Surg Am 1982;64:610 152 Deviren V (2001) Excision of hemivertebrae in the management of congenital scoliosis of the thoracic and thoracolumbar spine J Bone Joint Surg Br 2001;83:496 153 CruickShank J.L, KoikM & Dickson R.A (1989) Curve patterns in idiopathic scoliosis A clinical and Radio graphic Study.J.Bone and Joint Surg vol 71B, 259 – 263 Phụ lục Phiếu đánh giá vẹo cột sống Mã số bệnh án………………………………….Mã số phiếu …….… 1.Hành Ngày khám: Ngày……… tháng……….năm…………………… Họ tên người khám:…………………………………… Giới: nam Thứ tự trẻ gia đình 2.nữ thứ thứ thứ thứ trở lên Sinh ngày……tháng…… năm……… Tuổi……….(theo năm dương lịch) Họ tên cha/mẹ trẻ:………………………………………………………… Địa chỉ: Thôn/Đội………………………………….Xã:……………………… Huyện: ………………………………….Tỉnh………………………………… Số điện thoại nhà riêng:…………………………………………… Số điện thoại di động………………………………………………… 2.Phần lượng giá Cân nặng: ………kg………………… Chiều cao:… m… Hành kinh:………Tháng ….Năm Tuyến vú, lông mu, lông lách: 2.1 Vùng cong vẹo: Ngực Lưng Ngực - Thắt lưng 2.2 Loại đường cong: Thắt lưng Lưng - Thắt lưng Chữ C thuận Chữ S thuận Chữ C ngược Chữ S ngược CHỈ SỐ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ Chỉ số Trước điều trị Sau điều trị Mỏm vai chênh lệch Có (Nếu có P>T T>P bao Khơng nhiêu cm) Gai chậu trước chênh Có Khơng lệch (Nếu có P>T T>P cm) Chênh lệch chiều dài chân Có (Nếu có P>T T>P bao Khơng nhiêu cm) Nghiệm pháp tay đát Có -cm cm (nếu có hạn chế Khơng cm) Độ Dấu hiệu cốt hóa xương chậu Độ Độ (Shelton line) Độ Cobb đường Apex(Đỉnh đường cong CS ngực cong) Convec(Chiều cong) Degree(Độ cong) Cobb đường Apex(Đỉnh đường cong CS lưng cong) Convec(Chiều cong) Degree(Độ cong) Cobb đường Apex(Đỉnh đường cong CS thắt cong) Convec(Chiều cong) lưng Degree(Độ cong) Scoliometer Số ngày điều trị:………………………………………………… Các phương pháp điều trị: TLSO LSO Tập vật lý trị liệu 4.Kéo dãn Điện trị liệu Các phương pháp điều trị: TLSO LSO Tập vật lý trị liệu 4.Kéo dãn Điện trị liệu Ngày……tháng ….năm…… Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 2.Phiếu vấn cha/mẹ trẻ từ 13 -18 tuổi bị vẹo cột sống Mã số phiếu: Tên điều tra viên: Phỏng vấn ngày tháng năm 20013 Họ tên bố/mẹ trẻ:……………………………………………………………… Họ tên trẻ:…… .………………… Giới tính trẻ Nam Nữ Sinh ngày .tháng năm .(sử dụng lịch dương) Tuổi …… Địa chỉ: Thôn/Đội: Xã huyện tỉnh Điện thoại: ………… Mã Chỉ số Giá trị Chuyển A Thông tin chung A1 Tuổi trẻ (Ghi rõ tuổi dương lịch) A2 Giới trẻ Nam 1.[ ] Nữ 2.[ ] A3 Thứ tự trẻ gia đình Thứ 1.[ ] Thứ hai 2.[ ] Thứ ba trở lên 3.[ ] A4 Cấp học trẻ Tiểu học 1.[ ] THCS 2.[ ] THPT 3.[ ] Không học 4.[ ] A5 Giới người Nam 1.[ ] vấn Nữ 2.[ ] A6 Tuổi cha/mẹ trẻ Dưới 30 tuổi 1.[ ] Từ 30-49 tuổi 2.[ ] Trên 49 tuổi 3.[ ] A7 Hiện Anh/Chị làm nghề Bn bán 1.[ ] ? Nơng dân 2.[ ] Lao động tự 3.[ ] Công nhân 4.[ ] Viên chức 6.[ ] Công chức 5.[ ] A8 A9 B1 B2 B3 Anh/Chị học hết bậc nào? Không biết chữ 1.[ ] Tiểu học 2.[ ] THCS 3.[ ] THPT 4.[ ] THPT 5.[ ] Trung cấp 6.[ ] Cao đẳng 7.[ ] ĐH 8.[ ] Trên ĐH 9.[ ] Gia đình anh/chị có giấy Có 1.[ ] chứng nhận hộ nghèo? (Chuẩn Không 2.[ ] hộ nghèo giai đoạn 2011 – 2015 theo định 09/2011/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ) B Kiến thức vẹo cột sống PHCN vẹo cột sống cha/mẹ trẻ Theo Anh/chi CVCS Là tình trạng cột nào? sống bị cong sang bên hai bên, thân đốt sống bị 1.[ ] vẹo (Xoay) 2.[ ] Khơng biết Anh chị có biết dấu Một vai cao vai 1.[ ] hiệu sau dấu hiệu vẹo cột sống ? Một hông cao 2.[ ] hông Xương bả vai nhơ 3.[ ] phía Vòng eo khơng đồng 4.[ ] 5.[ ] Đi giày không đồng 6.[ ] 7.[ ] Nghiêng bên 8.[ ]  B3 Tất ý 9.[ ] Khơng biết Anh/chị có biêt thơng tin Đài/ti vi/tài liệu 1.[ ] từ đâu, có từ nguồn Cán Y tế 2.[ ] nào? Qua tập huấn 3.[ ] Nhân viên PHCNCĐ 4.[ ] Truyền miệng 5.[ ] B4 Ai người phát hiện? Cán y tế Không phải cán y tế B5 Cháu chẩn đoán vẹo cột Bệnh viện Nhi TW sống đâu? Bệnh viện tỉnh Bệnh viện huyện Khác (ghi cụ thể) B6 Anh/Chị nghe nói Có PHCN vẹo cột sống ? Chưa B6a Nếu có từ nguồn nào? Đài/ti vi/tài liệu Cán y tế Qua tập huấn Nhân viên PHCNCĐ Truyền miệng B7 Anh/Chị có biết PHCN giúp Ngăn ngừa biến cho cháu ? dạng Giảm độ cong vẹo Khơng biết B8 Theo anh/chị biện pháp Tập luyện theo điều trị vẹo cột sống hướng dẫn BS biện pháp sau đây? PHCN Đeo nẹp chỉnh hình Kéo dãn cột sống điều chỉnh tư sinh hoạt, học tập Tất biện pháp Khơng biết B9 Anh/chị có biết nội dung Có tập PHCN vẹo cột sống Không biết không? B10 Anh/chi co biet cách deo nẹp chỉnh hình cho cháu không? 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 4.[ ] 1.[ ] 2.[ ]  B6 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 4.[ ] 5.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 4.[ ] 5.[ ] 6.[ ]  B11 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] B11 Anh chị có biết để đè phòng Biết 1.[ ] điều tri CVCS trẻ ngồi Khơng biết 2.[ ] học phải ngồi theo tư sau không?  Đầu thẳng  Gáy thẳng  Lưng thẳng  Thắt lưng thẳng  Đùi vng góc với thân  Cẳng chân vng góc với đùi  Bàn chân đặt sát với nhà  Cẳng tay đặt bàn Khuỷu tay gập nhẹ nhàng B12 Anh/chị có biết để đè phòng Biết 1.[ ] điều tri CVCS trẻ Không biết 2.[ ] phải theo tư sau không?  Đầu thảng  Lưng thảng  Ngực ưỡn trước C Thái độ cha/mẹ trẻ PHCN vẹo cột sống Anh /chị có quan tâm tìm hiểu Có 1.[ ] C1 tài liệu cách điều trị CVCS Không 2.[ ] cho cháu? Anh /chị có tài liệu hướng dẫn Có 1.[ ] C2 cách điều trị CVCS cho Không 2.[ ] C3 cháu? Đọc kỹ 1.[ ] Nếu có anh/ chị sử dụng tài Xem qua chỗ cần 2.[ ] C2a liệu nào? thiết 3.[ ] Không đọc 1.[ ] Anh/ chị cho cháu khám Có C3 Khơng 2.[ ]  C4 chưa? Y tế quan 1.[ ] Y Tế phường quận 2.[ ] Phòng khám tư 3.[ ] C3a Nếu có khám đâu? nhân 4.[ ] Bv thành phố 5.[ ] Bệnh viện TW Khám 1.[ ] Đơn thuốc 2.[ ] Châm cứu bấm 3.[ ] huyệt Hướng dẫn PHCN 4.[ ] Anh/chị cung cấp loại C3b nhà dịch vụ Y tế nào? Điều trị phục hồi chức (Tập vận 5.[ ] động điều trị điện, 6.[ ] nẹp…) Phẫu thuật Tốt 1.[ ] Nếu điều trị phục hồi chức Không tốt 2.[ ] C3c Theo anh/chị hiệu Khơng tốt 3.[ ] nào? Khơng có ý kiến 4.[ ] Nếu cháu PHCN để điều trị anh/ chị có động viên Có 1.[ ] C4 cháu hợp tác điều trị hướng Không 2.[ ] dẫn không? Tin tưởng Khơng tin tưởng 1.[ ] Anh/chị có tin tưởng vào kết C5 2.[ ] PHCN CVCS khơng? Hồn tồn khơng 3.[ ] tin C Thực hành PHCN cha mẹ trẻ bị vẹo cột sống D1 Anh/ chị có nhắc cháu tập Thường xuyên 1.[ ] luyện, đeo nẹp thường xuyên 1-2 lần tuần 2.[ ] (hàng ngày) không? Không 3.[ ] D2 Anh/chị có trực tiếp đeo nẹp Đã làm 1.[ ] cho cháu khơng? Chưa làm 2.[ ] D3 Anh/chị có hướng dẫn cho trẻ Có 1.[ ] tập luyện khơng? Khơng 2.[ ] D4 Anh/chị có hỗ trợ kiểm tra Có 1.[ ] cháu tập luyện khơng? Khơng 2.[ ] D5 D6 E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 Anh/ chị có thường xuyên Có nhắc cháu ngồi theo tư Không sau học tập không?  Đầu thẳng  Gáy thẳng  Lưng thẳng  Thắt lưng thẳng  Đùi vng góc với thân  Cẳng chân vng góc với đùi  Bàn chân đặt sát với nhà  Cẳng tay đặt bàn Khuỷu tay gập nhẹ nhàng Anh/ chị có thường xuyên Có nhắc cháu theo tư Không sau không?  Đầu thảng  Lưng thảng  Ngực ưỡn trước D Thời gian tập nhà Cháu có tập hay khơng? Có Khơng Cháu có tập thường xun Có (hàng ngày) không? Không Cháu tập lần lần ngày? lần Nhiều lần Cháu tập phút Ghi cụ thể ………… lần tập? Tại cháu không tập? Không biết tập Khơng có dụng cụ Khơng biết Cháu có nẹp khơng? Có Khơng Cháu có đeo nẹp khơng? Có Khơng Cháu có đeo nẹp thường Có xun (hàng ngày) khơng? Khơng 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ]  E5 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 1.[ ] 2.[ ]  E10 1.[ ] 2.[ ]  E10 1.[ ] 2.[ ] E9 Cháu đeo nẹp giờ/ngày? E10 Tại cháu không đeo nẹp? Ghi cụ thể………… E11 Ngoài việc đeo nẹp tập luyện PHCN cháu có tập xà, bơi khơng? E12 Cháu có thường xuyên ngồi theo tư hoc tập không?  Đầu thẳng  Gáy thẳng  Lưng thẳng  Thắt lưng thẳng  Đùi vng góc với thân  Cẳng chân vng góc với đùi  Bàn chân đặt sát với nhà  Cẳng tay đặt bàn Khuỷu tay gập nhẹ nhàng E13 Cháu có thường xun theo tư sau khơng?  Đầu thảng  Lưng thảng  Ngực ưỡn trước  Khơng biết Khơng có biết cách đeo để giúp cháu Đeo nẹp khó chịu Khơng biết Có Không 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 1.[ ] 2.[ ] Có Khơng 1.[ ] 2.[ ] Có Khơng 1.[ ] 2.[ ] Kết thúc vấn cảm ơn cha/mẹ trẻ Điều tra viên (Ký tên) Phụ lục Bảng kiểm đánh giá kỹ tập luyện PHCN trẻ vẹo cột sống Mã số: ……… Họ tên trẻ: Ngày đánh giá: Họ tên người đánh giá: Chấm điểm dựa quan sát trẻ tập tập theo tài liệu hướng dẫn tập luyện PHCN vẹo cột sống Bệnh viện Nhi TW  Cách cho điểm:  Làm hoàn toàn thành thục toàn nội dung tập:3 điểm  Làm ≥ 3/4 nội dung tập: điểm  Làm từ 1/2 đến < 3/4 nội dung tập: điểm  Làm < 1/2 nội dung tập: điểm  Tiêu chuẩn đánh giá:  Đạt yêu cầu: ≥ điểm  Chưa đạt yêu cầu: ≤ điểm Người đánh giá (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục Bảng kiểm đánh giá kỹ đeo nẹp cha/mẹ trẻ bị vẹo cột sống Mã số: ……… Họ tên trẻ: Họ tên cha/mẹ trẻ………………………… Ngày đánh giá: Họ tên người đánh giá: Chấm điểm dựa quan sát cha/mẹ trẻ đeo nẹp cho trẻ bị vẹo cột sống vẹo cột sống  Cách cho điểm:  Đeo nẹp hồn tồn thành thục trẻ khơng đau, khơng q khó chịu, đảm bảo độ nắn chỉnh:3 điểm  Đeo nẹp khơng thành thục trẻ có đau, chịu được, đảm bảo độ nắn chỉnh: điểm  Đeo nẹp không thành thục, trẻ đau chịu được: điểm  Không đeo nẹp được: điểm  Tiêu chuẩn đánh giá:  Đạt yêu cầu: ≥ điểm  Chưa đạt yêu cầu: ≤ điểm Người đánh giá (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục Một số tập Phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRỊNH QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHO TRẺ VẸO CỘT SỐNG KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN BẰNG ÁO NẸP CHỈNH HÌNH TLSO Chuyên ngành:... nghiên cứu hiệu phối hợp đeo áo nẹp tập luyện hàng ngày, đặc biệt Việt Nam.Vì vậy, nghiên cứu Nghiên cứu hiệu can thiệp cho trẻ vẹo cột sống không rõ nguyên nhân áo nẹp chỉnh hình TLSO thực... trái trẻ trai thường gặp trẻ gái .Vẹo cột sống không rõ nguyên nhân t 11 tuổi thiếu nhi: tuổi từ 4-9 tuổi, chiếm từ 10 đến (20%) loại VCS không rõ nguyên nhân trẻ em [4] Vẹo cột sống không rõ nguyên