ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG ĐÔNG cầm máu ở BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN được điều TRỊ KIỂM SOÁT THÂN NHIỆT THEO ĐÍCH tại KHOA cấp cứu BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T V èNH KIấN ĐáNH GIá TìNH TRạNG ĐÔNG CầM MáU BệNH NHÂN NGừNG TUầN HOàN ĐƯợC ĐIềU TRị KIểM SOáT THÂN NHIệT THEO ĐíCH T¹I KHOA CÊP CøU BƯNH VIƯN B¹CH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI V èNH KIấN ĐáNH GIá TìNH TRạNG ĐÔNG CầM MáU BệNH NHÂN NGừNG TUầN HOàN ĐƯợC ĐIềU TRị KIểM SOáT THÂN NHIệT THEO ĐíCH TạI KHOA CÊP CøU BƯNH VIƯN B¹CH MAI Chun ngành Mã số : Hồi sức cấp cứu : 60720122 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN CHI TS NGUYỄN TUẤN TÙNG HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin thể lòng biết ơn trân trọng tới TS BS Nguyễn Văn Chi - Bộ môn Hồi sức cấp cứu trường Đại học Y Hà Nội TS BS Nguyễn Tuấn Tùng - Bộ môn Huyết học trường Đại học Y Hà Nội Đây hai người thầy đáng kính tận tâm truyền đạt cho thật nhiều kiến thức kinh nghiệm q báu, giúp tơi hồn thiện đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Bộ môn Hồi sức cấp cứu Trường đại học Y Hà Nội, trước thầy chủ nhiệm môn PGS TS Nguyễn Đạt Anh - người thầy dạy cho kiến thức cần có hết khơi dậy tơi niềm đam mê công việc người bác sỹ hồi sức cấp cứu vốn nhiều khó khăn, vất vả Tôi xin trân trọng cảm ơn anh chị bác sỹ, điều dưỡng Khoa Cấp cứu nhiệt tình giúp đỡ, bảo tạo điều kiện cho học tập tiến hành nghiên cứu suốt thời gian qua Lời cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè ủng hộ, động viên tạo điều kiện cho suốt thời gian qua Tác giả Vũ Đình Kiên LỜI CAM ĐOAN Kính gửi:  Phịng Đào tạo sau Đại học Bộ môn Hồi sức cấp cứu Trường Đại học Y Hà Nội  Hội đồng luận văn tốt nghiệp cao học chuyên ngành Hồi sức cấp cứu Tơi Vũ Đình Kiên - bác sỹ chuyên ngành Hồi sức cấp cứu khóa 24 Trường Đại học Y Hà Nội Tơi xin cam đoan khóa luận thực cách nghiêm túc Tất số liệu nghiên cứu số liệu lấy từ bệnh án Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai Tôi xin cam đoan tất số liệu nghiên cứu đề tài nghiên cứu thu thập, phân tích cách trung thực, khách quan chưa công bố nghiên cứu trước Tất thông tin bệnh nhân nghiên cứu giữ đảm bảo bí mật theo quy định ngành Bộ Y tế Tác giả Vũ Đình Kiên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT APTT : Active partial thrombolastin time (Thời gian thromboplastin phần hoạt hóa) BC : Bạch cầu BCTT : Bạch cầu trung tính CPR : Cardiopulmonary Resuscitation (Hồi sinh tim phổi) COPD : Chronic obstructive pulmonary disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khơng hồi phục) ĐTĐ : Đái tháo đường GCS : Glasgow coma score (thang điểm đánh giá ý thức) HA : Huyết áp HPQ : Hen phế quản KSTNTĐ : Kiểm sốt thân nhiệt theo đích NTH : Ngừng tuần hoàn PCT : Procalcitonin PT : Prothrombin time ROSC : Return of spontanous circulation (tái lập tuần hoàn tự nhiên) TC : Tiểu cầu VF/VT : Ventricular fibrillation/ventricular tachycardia (Rung thất/nhanh thất) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan ngừng tuần hoàn 1.1.1 Khái niệm ngừng tuần hoàn 1.1.2 Chẩn đoán ngừng tuần hoàn 1.1.3 Sinh lý bệnh tổn thương sau ngừng tuần hồn: .3 1.2 Kiểm sốt thân nhiệt theo đích .5 1.2.1 Cơ sở lý thuyết kiểm soát thân nhiệt theo đích ý nghĩa bảo vệ tế bào thần kinh sau ngừng tuần hoàn .6 1.2.2 Các phương pháp kiểm sốt thân nhiệt theo đích 1.3 Ảnh hưởng điều trị hạ thân nhiệt lên hệ thống quan .10 1.3.1 Ảnh hưởng lên hệ tim mạch 10 1.3.2 Ảnh hưởng lên hệ hô hấp biến chứng nhiễm trùng 11 1.3.3 Ảnh hưởng đến hệ thống đông cầm máu .11 1.3.4 Ảnh hưởng lên hệ tiết niệu, hệ nội tiết, hệ tiêu hoá .12 1.4 Sinh lý đông cầm máu 12 1.4.1 Cầm máu 12 1.4.2 Đông máu 14 1.4.3 Chống đông máu 19 1.5 Các xét nghiệm sử dụng chẩn đoán rối loạn đông - cầm máu 22 1.5.1 Các xét nghiệm thường quy 22 1.6 Các nghiên cứu giới ảnh hưởng điều trị KSTNTĐ đến số đông cầm máu 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .32 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .32 2.2.3 Các bước tiến hành 32 2.3 Các biến số, số nghiên .36 2.4 Địa điểm, thời gian .38 2.5 Phương tiện nghiên cứu 38 2.6 Thu thập xử lý số liệu .38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung 40 3.1.1 Tuổi 40 3.1.2 Giới 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng .41 3.2.1 Bệnh lý kèm 41 3.2.2 Chỉ số sinh tồn lúc nhập viện 42 3.2.3 Các thuốc trợ tim, vận mạch .43 3.2.4 Mối liên quan thời điểm với kết cục .43 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng .44 3.3.1 Đặc điểm toan kiềm .44 3.3.2 Chỉ số điện giải đồ lúc nhập viện 45 3.3.3 Đặc điểm điện tim lúc vào viện 45 3.3.4 Chỉ số BC, BCTT Procalcitonin .46 3.3.5 Thay đổi tiểu cầu 47 3.3.6 Thay đổi Prothrombin time .49 3.3.7 Thay đổi APTT .49 3.3.8 Đặc điểm chảy máu lâm sàng: 52 3.3.9 Đơng máu rải rác lịng mạch (DIC): 52 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng .54 4.2.1 Tiền sử bệnh yếu tố nguy ngừng tuần hoàn 54 4.3 Mức độ rối loạn ý thức .55 4.4 Mức độ nặng suy tạng theo điểm APACHE II 55 4.5 Chỉ số sinh tồn nhập viện .56 4.6 Liên quan thời gian cấp cứu với kết cục lâm sàng .56 4.7 Đặc điểm cận lâm sàng .57 4.7.1 Đặc điểm toan kiềm .57 4.7.2 Chỉ số điện giải đồ .58 4.7.3 Nhịp ban đầu lúc nhập viện 58 4.8 Ảnh hưởng điều trị KSTNTĐ đến số số đông máu 59 4.8.1 Ảnh hưởng điều trị KSTNTĐ đến số lượng tiểu cầu 59 4.8.2 Ảnh hưởng điều trị KSTNTĐ đến chi số Prothrombin time 60 4.8.3 Ảnh hưởng điều trị KSTNTĐ đến chi số APTT 60 4.8.4 Đặc điểm thời gian Prothrombin 60 4.8.5 Đặc điểm APTT 60 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 3.1: Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 4.1 Bảng 4.2 Bảng 4.3 Các yếu tố đông máu 16 Phân bố bệnh nhân theo tuổi: 40 Bệnh lý kèm 41 Chỉ số sinh tồn lúc nhập viện 42 Các thuốc trợ tim, vận mạch .43 Mối liên quan thời điểm với kết cục 43 Đặc điểm toan kiềm 44 Chỉ số điện giải đồ lúc nhập viện 45 Đặc điểm điện tim lúc vào viện 45 Chỉ số nhiễm khuẩn 46 Tương quan số lượng tiểu cầu thời điểm To T2 48 Tương quan số lượng tiểu cầu thời điểm T2 T4 .48 Tương quan số lượng tiểu cầu thời điểm To T4 48 Đặc điểm Prothrombin Time (PT) .49 Giá trị APTT thời điểm To, T1, T2, T3, T4 50 Tương quan PT/ APTT thời điểm To – T2 50 Tương quan PT/ APTT thời điểm T2 – T4 51 Tương quan PT/ APTT thời điểm To – T4 51 APTT thay đổi nhóm lọc máu liên tục khơng lọc máu 51 Các biểu chảy máu trình hạ thân nhiệt .52 Kết số nghiên cứu giới 56 Kết số nghiên cứu giới 57 Chỉ số điện giải số nghiên cứu .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA (October 2001) "Sudden cardiac death in the United States, 1989 to 1998" Circulation 104 (18): 2158–2221 Kronick, SL; Kurz, MC; Lin, S; Edelson, DP; Berg, RA; Billi, JE; Cabanas, JG; Cone, DC; Diercks, DB; Foster, JJ; Meeks, RA; Travers, AH; Welsford, M (3 November 2015) "Part 4: Systems of Care and Continuous Quality Improvement: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care." Circulation 132 (18 Suppl 2): S397–413 Holzer M, et al (2010) Targeted temperature management for comatose survivors of cardiac arrest N Engl J Med 363: 1256–1320 Sasson C, et al (2010) "Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis." Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes (1): 63–81 Robert W Neumar, et al (2015) American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation, 2015 18 Suppl 2: 343 Polderman KH, et al (2009) Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia Crit Care Med 377 suppl S186–202 "What Is Sudden Cardiac Arrest?" NHLBI June 22, 2016 Archived from the original on 28 July 2016 Retrieved 16 August 2016 Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Carpintero JM, García A, Saralegui I (1998) "Competence of health professionals to check the carotid pulse" Resuscitation 37 (3): 173–5 ECC Committee, Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association (December 2005) "2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care" Circulation 112 (24 Suppl): IV1–203 10 Adrie C, et al (2005) Coagulopathy after successful cardiopulmonary resuscitation following cardiac arrest: Implication of the protein C anticoagulant pathway J Am Coll Cardio l46: 21–29 11 Gando S, et al (1999) Tissue factor and tissue factor pathway inhibitor levels during and after cardiopulmonary resuscitation.Thromb Res 96: 107–120 12 Böttiger BW, et al (1995) Activation of blood coagulation after cardiac arrest is not balanced adequately by activation of endogenous fibrinolysis Circulation 92: 2572–2580 13 Esmon CT (2001) Protein C anticoagulant pathway and its role in controlling microvascular thrombosis and inflammation Crit Care Med 297: 48–51 14 Mysiak A, et al (2007) Thrombolysis during cardiopulmonary resuscitation Cardiol J 14: 24–32 15 Polderman KH (2004) Application of therapeutic hypothermia in the ICU: opportunities and pitfalls of a promising treatment modality Part 1: Indications and evidence Intensive Care Med 30(4):556–575 16 Wang H, Olivero W, Wang D, Lanzino G Cold as a therapeutic agent Acta Neurochir (Wien) 148(5):565–570 17 Fay T (1945) Observations on generalized refrigeration in cases of severe cerebral trauma Res Publ Assos Res Nerv Dis.4:611–619 18 Alzaga AG, Salazar GA, Varon J (2006) Resuscitation great breaking the thermal barrier: Dr Temple Fay Resuscitation 69(3):359–364 19 Fay T (1959) Early experiences with local and generalized refrigeration of the human brain J Neurosurg.16(3):239–260 20 Bigelow WG, Mcbirnie JE (1953) Further experiences with hypothermia for intracardiac surgery in monkeys and groundhogs Ann Surg 137(3):361–365 21 Williams GR, Jr, Spencer FC (1958) The clinical use of hypothermia following cardiac arrest Ann Surg 148(3):462–468 22 Marion DW, Penrod LE, Kelsey SF, et al (1997) Treatment of traumatic brain injury with moderate hypothermia N Engl J Med 336(8):540–546 23 Shiozaki T, Sugimoto H, Taneda M, et al (1993) Effect of mild hypothermia on uncontrollable intracranial hypertension after severe head injury J Neurosurg.79(3):363–368 24 Yamashita C, Nakagiri K, Yamashita T, et al (1999) Mild hypothermia for temporary brain ischemia during cardiopulmonary support systems: report of three cases Surg Today.29(2):182–185 25 Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al (2002) Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia N Engl J Med.346(8):557–563 26 Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group (2002) Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest N Engl J Med.346(8):549–556 27 Peberdy MA, Callaway CW, Neumar RW, et al (2010) Part 9: postcardiac arrest care: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation.122(18 suppl 3):S768–S786 28 Polderman KH (2009) Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia Crit Care Med.37(7 suppl):S186–S202 29 Yenari MA, Han HS (2012) Neuroprotective mechanisms of hypothermia in brain ischaemia Nat Rev Neurosci.13(4):267–278 30 Erecinska M, Thoresen M, Silver IA (2003) Effects of hypothermia on energy metabolism in Mammalian central nervous system J Cereb Blood Flow Metab.23(5):513–530 31 Zhao QJ, Zhang XG, Wang LX (2011) Mild hypothermia therapy reduces blood glucose and lactate and improves neurologic outcomes in patients with severe traumatic brain injury J Crit Care.26(3):311–315 32 Wang Q, Li AL, Zhi DS, Huang HL (2007) Effect of mild hypothermia on glucose metabolism and glycerol of brain tissue in patients with severe traumatic brain injury Chin J Traumatol.10(4):246–249 33 Nolan JP, et al (2003) Therapeutic Hypothermia After Cardiac Arrest circ.ahajournals 108(1):118-121 34 Sun YC, et al (2010) Targeted Temperature Management for Comatose Survivors of Cardiac Arrest N Engl J Med 363(5): 1256-1361 35 Giraud R, Siegenthaler N, Bendjelid K (2013) Cardiac index during therapeutic hypothermia: which target value is optimal? Crit Care 17(2):214 36 Inamasu J, Nakatsukasa M, Mayanagi K, et al (2012) Subarachnoid hemorrhage complicated with neurogenic pulmonary edema and takotsubo-like cardiomyopathy Neurol Med Chir (Tokyo).52(2):49–55 37 Hoesch RE, Lin E, Young M, et al (2012) Acute lung injury in critical neurological illness Crit Care Med.40(2):587–593 38 Aslami H, Binnekade JM, Horn J, Huissoon S, Juffermans NP (2010) The effect of induced hypothermia on respiratory parameters in mechanically ventilated patients Resuscitation 81(12):1723–1725 39 Seule MA, Muroi C, Mink S, Yonekawa Y, Keller E (2009) Therapeutic hypothermia in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage, refractory intracranial hypertension, or cerebral vasospasm Neurosurgery.64(1):86–92 40 Tokutomi T, Miyagi T, Morimoto K, Karukaya T, Shigemori M (2004) Effect of hypothermia on serum electrolyte, inflammation, coagulation, and nutritional parameters in patients with severe traumatic brain injury Neurocrit Care.1(2):171–182 41 Clifton GL, Valadka A, Zygun D, et al (2011) Very early hypothermia induction in patients with severe brain injury (the National Acute Brain Injury Study: Hypothermia II): a randomised trial Lancet Neurol 10(2):131–139 42 Nunnally ME, Jaeschke R, Bellingan GJ, et al (2011) Targeted temperature management in critical care: a report and recommendations from five professional societies Crit Care Med.39(5):1113–1125 43 Lê Thị Anh Vân (2002), Tìm hiểu tình trạng rối loạn đơng cầm máu bệnh nhâ xơ gan xuất huyết, Trường Đại Học Y Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Y Học, tr – 67 44 Nguyễn Ngọc Minh (2007), Bài giảng huyết học truyền máu, NXB Y học, Trường Đại Học Y Khoa Huế, tr 414 – 441 45 Nguyễn Anh Trí (2002), Đơng máu ứng dụng lâm sàng, NXB Y Học, tr 40 – 41 46 Đỗ Trung Phấn (2004), Bệnh lý đông cầm máu, Bài giảng huyết học -truyền máu, Trường Đại Học Y Hà Nội, NXB Y Học, tr 216 – 242 47 Korte, Wolfgang; Clarke, Susan; Lefkowitz, Jerry B ( 2000) "Short activated partial thromboplastin times are related to increased thrombin generation and an increased risk for thromboembolism" American journal of clinical pathology 113(1): 123–130 48 Langdell RD, Wagner RH, Brinkhous KM (1953) "Effect of antihemophilic factor on one-stage clotting tests; a presumptive test for hemophilia and a simple one-stage antihemophilic factor assy procedure" J Lab Clin Med 41(4): 637–684 49 Chopin N, et al (2006), Activated partial thromboplastin time waveform analysis: a new tool to detect infection? Crit Care Med 34(6):1654-1711 50 Dempfle CE, et al (2004) Utility of activated partial thromboplastin time waveform analysis for identification of sepsis and overt disseminated intravascular coagulation in patients admitted to a surgical intensive care unit Crit Care Med.32(2):520-524 51 Toh CH, et al (2002) Biphasic transmittance waveform in the APTT coagulation assay is due to the formation of a Ca(++)-dependent complex of C-reactive protein with very-low-density lipoprotein and is a novel marker of impending disseminated intravascular coagulation Blood 100(7): 2522-2531 52 Margolis J (1958) The Kaolin Clotting Time: a rapid one-stage method for diagnosis of coagulation defects Journal Of Clinical Pathology 11(5):406-515 53 Watts DD, et al (1998) Hypothermic coagulopathy in trauma: effect of varying levels of hypothermia on enzyme speed, platelet function, and fibrinolytic activity Journal of Trauma 44(5):846-900 54 Seule MA, et al (2009).Therapeutic hypothermia in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage, refractory intracranial hypertension, or cerebral vasospasm Neurosurgery 64:86–93 55 Rohrer MJ, et al (1992) Effect of hypothermia on the coagulation cascade Crit Care Med 20(10):1402-1407 56 Gubler KD, et al (1994) Current Therapy of Trauma and Surgical Critical Care Journal of Trauma 32(4):78-92 57 Valeri CR, MacGregor H, Cassidy G, Tinney R, Pompei F (1995) Effects of temperature on bleeding time and clotting time in normal male and female volunteers Crit Care Med.23:698–704 58 Michelson AD, MacGregor H, Barnard MR, Kestin AS, Rohrer MJ, Valeri CR (1994) Hypothermia-induced reversible platelet dysfunction Thromb Haemost.71:633–640 59 Valeri CR, Feingold H, Cassidy G, Ragno G, Khuri S, Altschule MD (1987) Hypothermia-induced reversible platelet dysfunction Ann Surg 205:175–181 60 Ruzicka J, Stengl M, Bolek L, Benes J, Matejovic M, Krouzecky A (2012) Hypothermic anticoagulation: testing individual responses to graded severe hypothermia with thromboelastography Blood Coagul Fibrinolysis.Blood Coagul Fibrinolysis.23(4):285-294 61 Hanke AA, Dellweg C, Schöchl H, Weber CF, Jüttner B, Johanning K, Görlinger K, Rahe-Meyer N, Kienbaum P (2011) Potential of whole blood coagulation reconstitution by desmopressin and fibrinogen under conditions of hypothermia and acidosis - an in vitro study using rotation thrombelastometry Scand J Clin Lab Invest 71:292–298 62 Hanke AA, Dellweg C, Kienbaum P, Weber CF, Görlinger K, RaheMeyer N (2010) Effects of desmopressin on platelet function under conditions of hypothermia and acidosis: an in vitro study using multiple electrode aggregometry Anaesthesia.65:688–691 63 Polderman KH (2008) Induced hypothermia and fever control for prevention and treatment of neurological injuries Lancet.371:1955– 1969 64 Hemmen TM, Raman R, Guluma KZ, Meyer BC, Gomes JA, CruzFlores S, Wijman CA, Rapp KS, Grotta JC, Lyden PD ICTuS-L Investigators (2010) Intravenous thrombolysis plus hypothermia for acute treatment of ischemic stroke (ICTuS-L): final results Stroke.41:2265–2270 65 Storm C, Schefold JC, Kerner T, Schmidbauer W, Gloza J, Krueger A, Jörres A, Hasper D (2008) Prehospital cooling with hypothermia caps (PreCoCa): a feasibility study Clin Res Cardiol.97:768–772 66 Tuma MA, Stansbury LG, Stein DM, McQuillan KA, Scalea TM (2011) Induced hypothermia after cardiac arrest in trauma patients: a case series J Trauma.71:1524–1527 67 Martini WZ (2009) Coagulopathy by hypothermia and acidosis: mechanisms of thrombin generation and fibrinogen availability J Trauma.67:202–208 68 Vattanavanit V, et al (2016) Clinical outcomes of 3-year experience of targeted temperature management in patients with out-of-hospital cardiac arrest at Songklanagarind Hospital in Southern Thailand: an analysis of the MICU-TTM registry Open Access Emerg Med 8(2): 67–72 69 Hookana E, et al (2011) Causes of nonischemic sudden cardiac death in the current era Heart Rhythm 8:1570 –1575 70 Timothy JM, et al (2014) Comparative Effectiveness of Therapeutic Hypothermia After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Insight from a Large Data Registry Ther Hypothermia Temp Manag 4(1): 21–31 71 Andrea Z, et al (2010) Prognostic value of continuous EEG monitoring during therapeutic hypothermia after cardiac arrest Crit Care 14(5): R173 72 Kimberly G, et al (2017) Incidence, Etiology, and Comparative Frequency of Sudden Cardiac Death in NCAA Athletes: A Decade in Review.Circulation 136(18): 652 – 657 73 Myerburg RJ, Castellanos A (1997) Cardiac arrest and sudden death In: Braunwald E, ed Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine Philadelphia, Pa: WB Saunders; 16:742–779 74 Grasner JT, et al (2011) ROSC after cardiac arrest—the RACA score to predict outcome after out-of-hospital cardiac arrest European Heart Journal 32(13):1649-1705 75 Jason A, et al (2017) Coronary Artery Disease in Patients With Out-ofHospital Refractory Ventricular Fibrillation Cardiac Arrest J Am Coll Cardiol;70:1109–17 76 Rajan S,et al (2016) Temporal trends in survival after out-of-hospital cardiac arrest in patients with and without underlying chronic obstructive pulmonary disease.Resuscitation 104: 76–82 77 Warnier MJ, et al (2013) Increased Risk of Sudden Cardiac Arrest in Obstructive Pulmonary Disease: A Case-Control Study PLoS One; 8(6): e65638 78 Donnino MW, et al (2013) APACHE II scoring to predict outcome in post-cardiac arrest Resuscitation 84: 651– 656 79 Choon-Hoon Hii, Hsun-Hsiao Chie, et al (2013) The Clinical Characteristics and Outcomes of In-Hospital Cardiac Arrest Patients with Successful Resuscitation in a Teaching Hospital in Central Taiwan J Emerg Crit Care Med 78(24): 77 – 89 80 Ho KM, et al (2006) A comparison of admission and worst 24-hour Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores in predicting hospital mortality: a retrospective cohort study Crit Care.10(1): R4 81 Meron G, et al (2000) Pulmonary embolism as a cause of cardiac arrest: presentation and outcome Arch Intern Med 160(10):1529- 1564 82 Martinell L, et al (2017) Mild induced hypothermia and survival after out-of-hospital cardiac arrest.Am J Emerg Med 35(11):1595-1600 83 Niensen AKW, et al (2014) Is Hæmostasis Impaired in Cardiac Arrest Patients During Therapeutic Hypothermia?Lancet 351:197–199 84 Wang C H, et al (2015) Monitoring of serum lactate level during cardiopulmonary resuscitation in adult in-hospital cardiac arrest.Crit Care.19:344 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Hành chính: - Họ tên: Tuổi: - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Ngày vào viện: Ngày viện: Mã bệnh án: Tiền sử: Bệnh lý Có dùng chống đơng hay khơng? Tình trạng lâm sàng lúc vào viện: Mạch Nhiệt độ Huyết áp Glasgow Nhịp lúc vào viện Thời gian NTH đến ROSC Thời gian ROSC đến KSTNTĐ Xét nghiệm cận lâm sàng Glucose máu Bạch cầu, BCTT D-Dimer: PT: INR: aPTT: fibrinogen: Hồng cầu: Procalcitonin lần 1: pH: Số ĐT: Giới: pCO2: pO2: Pao2/Fio2: Creatinine: Bilirubin toàn phần: Na: K: CK CKMB Trponin T NT - Pro BNP HCO3: Lactat: BE: Ure Biliurubin trực tiếp: Cl: Xquang tim phổi Cắt lớp vi tính sọ não, cộng hưởng từ sọ não Nuôi cấy chất dịch Điểm APACHE II Nhập viện: Lâm sàng chảy máu: Chẩn đoán: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TT Họ tên Tuổi Ngày vào Ngày viện viện Bùi Hoàng Anh 32 10/03/2017 14/03/2017 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Lê Xuân Cảnh Quách Văn Cương Đỗ Xuân Dân Lưu Văn Đạt An Ngọc Đơng Phí Văn Dũng Nguyễn Viết Dương Phạm Cao Dương Vũ Mạnh Hiển Ngô Đức Hoàng Hiệp Lê Sỹ Hiếu Nguyễn Thị Hoà Nguyễn Ngọc Hùng Trần Quang Lộc Trần Văn Lợi Nguyễn Văn Long Nguyễn Văn Luận Lưu Danh Vinh Đỗ Trọng Mậu Đỗ Trọng Nghĩa Ngô Thuý Hà Đỗ Xuân Ngọc Nghiêm Thị Oanh Sầm Văn Tài Nguyễn Thị Tạo Nguyễn Ngọc Thích Nguyễn Ngọc Tiến Đỗ Quang Tiến Phạm Quang Trâm La Văn Tuấn Nguyễn Văn Tuỳ Nguyễn Tiến Việt 61 36 83 52 38 31 67 51 37 21 28 20 45 43 59 27 53 70 79 43 42 35 64 39 79 68 43 51 42 61 78 30 12/05/2017 26/05/2016 10/12/2016 20/04/2017 17/07/2017 21/07/2016 03/07/2017 18/04/2016 07/01/2017 23/05/2016 07/06/2016 14/04/2017 05/10/2016 01/01/2017 17/10/2016 17/11/2016 28/04/2017 15/02/2017 30/08/2017 10/08/2017 15/02/2017 09/06/2017 09/03/2017 09/02/2017 10/04/2017 02/03/2017 09/05/2017 20/04/2017 02/06/2017 15/09/2017 23/08/2016 05/09/2017 15/05/2017 01/06/2016 20/12/2016 06/05/2017 25/07/2017 25/07/2016 05/07/2017 20/04/2017 13/01/2017 01/06/2017 20/06/2016 18/04/2017 08/10/2016 05/01/2017 22/10/2016 02/12/2016 08/05/2017 21/02/2017 31/08/2017 18/08/2017 24/02/2017 14/06/2017 16/03/2017 12/02/2017 16/04/2017 15/03/2017 12/05/2017 28/04/2017 07/06/2017 03/10/2017 25/08/2017 08/09/2017 Mã lưu trữ ICD 10 Mã bệnh án 17027105 170207747 170217894 160216052 160235936 170213688 170220699 160222937 170222081 160205841 170200718 160217204 160215661 170210173 160229384 170200047 160230759 160229219 170213903 171600155 170230044 170230007 170204373 171001205 170207570 170203667 170203799 170205956 170271843 170210852 170216206 170226337 160223442 170230241 34 35 Võ Kiều Thăng Long Trịnh Thị An 53 67 8-10,26-28,35,41,46-47,49 1-11-25,29-34,36-40,42-45,48,50- 16/01/2017 23/01/2017 02/03/2017 28/03/2017 170201514 160600095 ... cận lâm sàng bệnh nhân ngừng tuần hồn điều trị kiểm sốt thân nhiệt theo đích Đánh giá ảnh hưởng điều trị kiểm sốt thân nhiệt theo đích đến số số đông cầm máu bệnh nhân ngừng tuần hoàn 3 Chương... chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá tình trạng đơng cầm máu bệnh nhân ngừng tuần hoàn điều trị kiểm sốt thân nhiệt theo đích khoa Cấp cứu Bệnh Viện Bạch Mai? ?? với mục tiêu: Mô tả số... V èNH KIấN ĐáNH GIá TìNH TRạNG ĐÔNG CầM MáU BệNH NHÂN NGừNG TUầN HOàN ĐƯợC ĐIềU TRị KIểM SOáT THÂN NHIệT THEO §ÝCH T¹I KHOA CÊP CøU BƯNH VIƯN B¹CH MAI Chun ngành Mã số : Hồi sức cấp cứu : 60720122