Trang bị kiến thức sức khỏe sinh sản nhằm hạn chế tình trạng nạo phá thai cho học sinh THPT thông qua tiết 1 bài 12 GDCD lớp 10

Mục lục Nội dung Phần 1: Mở đầu 1.1.Lý chọn đề tài 1.2 Mục đích đề tài 1.3 Đối tượng nghiên cứu 1.4 Phương pháp nghiên cứu Phần 2: Nội dung 2.1 Cơ sở lí luận 2.1.1 Các khái niệm liên quan 2.1.2 Các biện pháp phá thai 2.1.3 Đặc điểm tâm sinh lý tuổi vị thành niên 2.2 Thực trạng 2.2.1 Tình hình nạo phá thai tuổi vị thành niên nước ta 2.2.2 Nguyễn nhân nạo phá thai tuổi vị thành niên nước ta 2.2.3 Hậu việc nạo phá thai tuổi vị thành niên 2.3 Giải pháp khắc phục tình trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên 2.4 Hiệu đề tài Phần 3: Kết luận, kiến nghị 3.1 Kết luận 3.2 Kiến nghị Tài liệu tham khảo Trang 1 2 3 7 12 14 16 16 16 18 PHẦN 1: PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Lý chọn đề tài: Trong xu hội nhập giao lưu quốc gia, luồng văn hóa bên ngồi có điều kiện xâm nhập vào nước ta ngày mạnh mẽ Song hành yếu tố văn hóa có tác động giáo dục lành mạnh, sáng, phù hợp với đạo đức,lối sống dân tộc tuổi trẻ Việt Nam, khơng yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến thiếu niên nước ta Vị thành niên sức khỏe sinh sản vị thành niên vấn đề mà xã hội quan tâm đặt lên vị trí quan trọng, yếu tố định phồn vinh xã hội Hiện nay, thiếu kiến thức thông tin sức khỏe sinh sản thay đổi văn hóa, kinh tế - xã hội nguyên nhân dẫn đến hành vi có nguy mắc sai lầm cao vị thành niên niên Sinh lớn lên thời kỳ đổi kinh tế thị trường, vị thành niên Việt Nam ngày đứng trước trước nhiều vấn đề mẻ, phức tạp, thuận lợi khó khăn, nguy thách thức, em cần phải làm để có nhận thức, thái độ hành vi đắn, phát huy khả trí tuệ đóng góp vào nghiệp cơng nghiệp hoá, đại hoá để trở thành chủ nhân thực tương lai đất nước Nhất thời đại công nghệ thông tin ngày tiềm ẩn nhiều nguy nữa, em động, muốn khẳng định thân khám phá thứ xug quanh tình u, giới tính… Đây ngòi nổ dẫn tới tình trạng nạo phá thai xảy liên tục độ tuổi Bởi em không hiểu biết nguy hiểm vấn đề cách phòng chống, tình trạng học sinh nữ trường trung học sở, trung học phổ thơng hàng năm phải bỏ học mang thai ý muốn ngày nhiều thiếu kiến thức, số ca nạo phá thai tuổi vị thành niên lớn có chiều hướng gia tăng ( theo thống kê tổ chức y tế năm có khoảng 5000 ca nạo phá thai có 20% tuổi vị thành niên) Và thực trạng để lại nhiều hậu đáng buồn cho em tương lai Trường THPT Quảng Xương với nghìn học sinh, đa phần em chăm ngoan, học tốt, có ý chí phấn đấu vươn lên nghèo Nhưng bên cạnh phận em ham chơi, đua đòi, sớm sa vào đường yêu đương, thiếu hiểu biết, thiếu kiến thức tình yêu, tình dục nên dẫn đến hậu mang thai ý muốn phải nạo phá thai, bỏ học chừng, thực trạng đáng buồn tập thể giáo viên Để đưa lên tiếng chuông cảnh tỉnh thực trạng nạo phá thai giới trẻ ngày nay, để em hiểu vấn đề này, nguy hiểm tầm quan trọng sức khỏe sinh sản Chính vậy, tơi lựa chọn đề tài “ Trang bị kiến thức sức khỏe sinh sản nhằm hạn chế tình trạng nạo phá thai cho học sinh THPT thông qua tiết 12 GDCD lớp 10” Nghiên cứu vấn đề xin đưa thực trạng ảnh hưởng việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản từ tìm hiểu ngun nhân đưa giải pháp khắc phục thực trạng Do thời gian có hạn nên đề tài tập trung sâu vào nội dung tiết 12 – nội dung “khơng nên có quan hệ tình dục trước nhân” 1.2 Mục đích đề tài: Mục đích đề tài trang bị cho học sinh hiểu biết đặc điểm thể , tâm sinh lí lứa tuổi vị thành niên, trình thụ thai người, tình dục an tồn hậu việc mang thai, nạo phá thai trẻ vị thành niên Từ đó, giúp em hình thành nhận thức đắn vấn đề này, có trách nhiệm mối quan hệ, tránh hậu đáng tiếc xảy Như vậy, em bước vào đời vững vàng hơn, tránh đường sai lầm ảnh hưởng đến tương lai Vấn đề không dừng lại việc giáo dục để em hiểu giới tính, sức khỏe sinh sản, điều xảy quan hệ tình dục hay hậu tai hại việc mang thai sớm mà phải giáo dục để em nhận thức sâu sắc giá trị cao đẹp tình bạn, tình yêu, giáo dục khía cạnh đạo đức giới tính cho em 1.3 Đối tượng nghiên cứu: Học sinh lớp trưc tiếp giảng dạy: 10B4,10B6,10B7 (Tổng số 126 học sinh) năm học 2016- 2017 1.4 Phương pháp nghiên cứu: - Phương pháp nghiên cứu lý thuyết, thực tế - Phương pháp thăm dò ý kiến PHẦN 2: NỘI DUNG 2.1 Cơ sở lí luận Hiện có số quan điểm lo ngại cung cấp cho trẻ vị thành niên thơng tin giúp chúng phòng ngừa việc có thai bệnh lây truyền qua đường tình dục vơ tình thúc đẩy trẻ có hoạt động tình dục sớm bừa bãi Tuy nhiên, thực tế thực giáo dục giới tính nhiều nước cho thấy hoàn toàn ngược lại Tổ chức Y tế giới (WHO) khảo sát 19 chương trình giáo dục giới tính trường học nhiều nước, tất cho thấy trẻ vị thành niên có hoạt động tình dục trễ hơn, giảm hoạt động tình dục, biết cách sử dụng biện pháp ngừa thai cách hiệu hồn tồn khơng thúc đẩy trẻ có hoạt động tình dục sớm nhiều Giáo dục giới tính hiệu thực trước trẻ bước vào tuổi hoạt động tình dục Các bước tích cực giúp khuyến khích trẻ khơng hoạt động tình dục sớm biết cách sinh hoạt tình dục cách an toàn, giảm thiểu thai ý muốn em Cuộc sống hồn tồn khơng dễ dàng trẻ vị thành niên, hoàn cảnh kinh tế xã hội nay, đặc biệt trẻ không chuẩn bị đầy đủ để đối mặt với vấn đề đặc thù lứa tuổi Thực trạng cho thấy điều Nếu mong đợi trẻ vị thành niên định đắn, có trách nhiệm trước cạm bẫy thách thức xã hội, phải đảm bảo trẻ vị thành niên cung cấp đầy đủ thông tin, kỹ phương tiện để tự định vấn đề 2.1.1 Các khái niệm có liên quan - Khái niệm sức khỏe sinh sản [10] Tổ chức Y tế giới định nghĩa: “ Sức khỏe sinh sản (SKSS) trạng thái khỏe mạnh, hài hòa thể chất tinh thần xã hội tất khía cạnh liên quan đến hệ thống sinh sản khơng có bệnh tật hay tổn thương hệ thống sinh sản’’ - Khái niệm vị thành niên Vị thành niên lứa tuổi 10 – 19 tuổi [10] độ tuổi vị thành niên Chương trình sức khỏe sinh sản / Sức khẻo tình dục vị thành niên – niên khối Liên minh châu Âu (EU) quỹ dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) lấy độ tuổi 15 – 24 Ở Việt Nam vị thành niên lứa tuổi từ 10 – 18 tuổi Thanh niên từ 16 - 24 tuổi Trẻ em luật pháp bảo vệ chăm sóc giáo dục 16 tuổi Về mặt luật pháp vị thành niên 18 tuổi Hội KHHGĐVN xác định vị thành niên - niên 10 - 24 tuổi - Khái niệm nạo phá thai [8] Phá thai hiểu cách đơn giản biện pháp nhằm chấm dứt q trình thai nghén Nó xảy theo cách: ngẫu nhiên có mục đích Hầu hết vụ phá thai có mục đích Những trường hợp ngoại lệ, tức vụ phá thai "tai nạn", thực khuyết tật người mẹ đứa con, hai Chúng gọi trường hợp "phá thai bộc phát" để phân biệt với trường hợp tai nạn, mà bị gọi tên "hơi mạnh" "tội phá thai" Điều gây lúng túng số trường hợp “tội phá thai” lại thực cách bộc phát Tốt nên gọi hình thức thứ hai tên “ phá thai có chủ đích” hay “cố ý phá thai” + Thế phá thai an toàn: Phá thai an tồn tai biến bệnh viện chuyên khoa sản, bác sĩ có trình độ chun mơn có tay nghề cao thực hiện, theo dõi, sở y tế đảm bảo điều kiện vơ trùng tuyệt đối cấp cứu kịp thời với trường hợp “tai biến”, điều kiện sức khỏe thai sản cho phép việc thực phá thai tuổi thai chưa lớn, vòng từ đến tuần + Thế phá thai khơng an tồn: Loại phá thai nguy hiểm có lẽ “lén lút” “dân dã” mà người có thai tự đưa vào tử cung chất hóa học Một số bạn gái lần đầu có thai lo sợ, khơng giám đến bệnh viện Trong điều kiện nhà có bạn tự hành hạ cách đặt vào âm đạo hóa chất tiêm qua ven chất độc để gây xẩy thai Sau phẫu thuật lút nguy vô sinh thường gặp cao gấp lần Nguy hiểm xảy trường hợp phá thai lớn – 12 tuần tuổi Trong trường hợp nạo rễ xảy tổn thương khác cổ tử cung Một nguy hiểm xương bào thai to làm xây xước làm thủng tử cung Đối với bạn gái có u phá thai nguy hiểm 2.1.2 Các biện pháp phá thai [8]: Một vài năm trước biện pháp phá thai hút chân không sử dụng phổ biến , song phương pháp lại sử dụng, sử dụng hút chân không, phần phôi thai khơng hút hết phải nạo lại Cùng với phát triển khoa học kỹ thuật, thủ thuật phá thai dần trở nên đảm bảo an toàn Tùy thuộc vào tuổi thai điều kiện sở y tế mà bác sĩ đến định sử dụng biện pháp phá thai an toàn cho người phải phá thai Hiện nước ta có biện pháp phá thai chủ yếu sau: - Phá thai thuốc ( thực trường hợp tuổi thai tuần tuổi) - Hút thai ( thực tuổi thai tuần tuổi) - Nạo thai ( thực tuổi thai chưa 12 tuần tuổi - Phá thai kovax ( thực tuổi thai lớn) Việc sử dụng biện pháp phá thai bác sỹ định, tùy thuộc vào kỹ thuật chuyên môn bác sĩ sỏ y tế tùy thuộc vào điều kiện sức khỏe, tuổi thai 2.1.3 Đặc điểm tâm sinh lý tuổi vị thành niên [5] Vị thành niên giai đoạn phát triển từ trẻ thơ để trở thành người lớn, giai đoạn có nhiều biến đổi mặt tâm sinh lý, kích thước thể thay đổi mang dấu hiệu đặc trưng giới Những dấu hiệu dậy bạn gái: - Những thay đổi sinh lý: Vú nhơ lên, hơng nở ra, tầm vóc tăng đột ngột, mọc lông khu vực sinh dục, tuyến bã da xuất hiện, tử cung âm đạo phát triển đầy đủ Vóc dáng thể: Từ em gái nhở, thể bận bắt đầu có vóc dáng thiếu nữ, sớm từ tuổi muộn từ 14 tuổi Có bạn lớn từ từ có bạn lớn nhanh Cơ thể mềm mại giàu nữ tính Tăng trưởng khung chậu: Ở tuổi dậy khung xương chậu phát triển rộng Sự phát triển vú: Từ tuổi 10 – 12, hai bên vú to dần lên nâng cao khỏi thành ngực Trong q trình phát triển vú phát triển nhanh vú kia, bạn gái cảm thấy đau, tức Điều khơng phải dấu hiệu bất thường khơng có phải lo lắng Sự phát triển lông mu lông nách: Khi bắt đầu dậy lơng mu lơng quanh phận sinh dục bắt đầu phát triển Lông nách xuất sau Trứng cá: Trứng cá thường gặp tuổi dậy nam nữ hoạt động tuyến bã, tuyến mồ hôi Các bạn trẻ cần giữ vệ sinh sẽ, tránh ăn nhiều mỡ, ngọt, chất kích thích Kinh nguyệt: Sự xuất kinh nguyệt dấu hiệu quan trọng tuổi dậy thì, thể bắt đầu hoạt động hệ sinh dục Kinh nguyệt xuất sớm từ năm 12 – 13 tuổi, muộn vào năm 16 -17 tuổi Một chu kỳ kinh nguyệt thường kéo dài 28 ngày, tính từ ngày bắt đầu hành kinh ngày bắt đầu hành kinh lần sau Thời gian đầu kinh nguyệt chưa đều, điều bạn gái khơng nên lo lắng Khi bắt đầu có kinh nguyệt bắt đầu bạn có khả có thai Ở tuổi dậy thể chưa phát triển hồn chỉnh, việc có thai tác động khơng tốt đến sức khỏe bạn - Những thay đổi tâm lý: Cùng với biến đổi thể, sinh lý, đời sống tâm lý trẻ vị thành niên có thay đổi sâu sắc Các em dần tự chủ tâm lý, tình cảm có cảm xúc giới tính, đồng thời suy nghĩ vai tr”ò tương lai em xã hội Quá trình diễn dần dần, đem đến nhiều cảm xúc cho em không ổn định Sau số đặc điểm tâm sinh lý trội lứa tuổi Ý thức tự trọng, tính độc lập suy nghĩ hành động: Ở tuổi em có xu hướng tách ra, phụ thuộc vào cha mẹ Các em có tâm lý muốn làm người lớn, coi người lớn” Các em khơng đòi chung với cha mẹ, muốn tự chọn bạn, muốn ăn mặc theo ý thích Các em khơng hay tâm với cha mẹ mà chuyển từ sinh hoạt gia đình sang sinh hoạt bạn bè, ngưỡng mộ thần tượng Những cảm giác thân: Những biến đổi sinh học có tác động đến tâm lý trẻ vị thành niên Các em có nhu cầu khám phá thể bạn khác giới ( hay để ý băn khoăn thay đổi thể) Những cảm xúc giới tính: Sự phát dục tuổi vị thành niên kích thích em băt đầu quan tâm đến bạn khác giới, làm xuất cảm giác cảm xúc giới tính lạ Những rung cảm lạ đơi lướt qua nhanh chóng có kéo dài Tuy nhiên tất em có rung cảm vậy, có số em sớm bị cuốc hút vào đường yêu đương tình Những dấu hiệu dậy bạn trai : - Những thay đổi thể lực: Ngực vai phát triển, nở rộng rõ rệt, tăng chiều cao nhanh chóng, nhiều lên tới – 13cm/năm, bắt đầu có tượng mọc râu, thường góc mơi, sau cằm, má tùy thuộc vào yếu tố di truyền Xuất lông mu lông nách, lông sẫm màu mọc cong lên Riêng phần lơng mu mọc lan lên bụng, xuất mụn trứng cá – dấu hiệu đặc trưng hầu hết gặp phải tuổi dậy thì, có mùi thể đặc trưng, thay đổi giọng nói trở nên trầm giọng ồm ồm - Những thay đổi sinh lý: + Kích thước phận sinh dục phát triển bắt đầu chức hoạt động, sinh sản + Nam giới thường xuyên gặp phải “giấc mơ ướt” hay gọi tượng mộng tinh + Bắt đầu có tinh dịch xuất Trong tinh dịch chứa tinh trùng tinh hoàn sinh nằm túi tinh + Có xuất tinh ngồi ý muốn, thường xuất tinh ban đêm với tượng mộng tinh - Những thay đổi tâm lý : Bên cạnh thay đổi thể trạng sinh lý điều hiển nhiên nội tiết tố thể thay đổi, trẻ nam có thay đổi tâm lý cần ý Các bậc cha mẹ người xung quanh cần nhận biết tâm lý chung trẻ giai đoạn biết cách định hướng, giáo dục trẻ trở thành người tốt thành công Cụ thể thay đổi bao gồm: + Khi đến tuổi dậy thì, trẻ có xu hướng muốn thể tôi, muốn chứng tỏ giới tính mình, sở thích, ý kiến cá nhân khẳng định cao độ có phần “ngơng” + Trẻ muốn tự do, tôn trọng quyền riêng tư, quyền định có xu hướng hướng ngoại giao lưu bạn bè nhiều sống bao bọc gia đình + Những thay đổi cảm xúc, tình cảm với người xung quanh, bước đầu cảm nhận yêu ghét, tình cảm nam nữ chưa phân biệt rõ ràng + Tùy vào người trở nên nhanh nhẹn, thơng minh có người trầm Những quan niệm sống, phong cách sống, đạo đức, mục tiêu sống,… bắt đầu hình thành 2.2 Thực trạng 2.2.1 Tình hình nạo phá thai tuổi vị thành niên nước ta.[9] Trẻ vị thành niên (từ 10-17 tuổi) nước ta có khoảng 23,8 triệu người, chiếm 31% dân số Theo thống kê Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam ba nước có tỷ lệ phá thai cao giới (1,2-1,6 triệu ca năm), đó, 20% thuộc lứa tuổi vị thành niên, chí có em 12 tuổi Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam cho thấy 7,6% độ tuổi có quan hệ tình dục trước nhân Việc nạo phá thai tuổi vị thành niên xuất hầu hết tất tỉnh thành nước không riêng địa phương Tuy nhiên, xảy nhiều thành phố lớn Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Hải phòng, Quảng Ninh…ở thành phố lớn điều kiện kinh tế xã hội phát triển em có hội tiếp xúc với phương tiện thơng tin xã hội nên dậy sớm so với em trang lứa nông thôn, mặt khác nơi tập chung nhiều trường Đại học, Cao đẳng, trung cấp khu cơng nghiệp… em sống xa nhà thiếu tình cảm quan tâm gia đình nên dễ xa vào quan hệ bạn bè, yêu đương để lại hậu khơng mong muốn Chỉ tính riêng tháng đầu năm 2008 nước có 432 ngàn ca nạo phá thai tuổi vị niên đó, bệnh viện Từ Dũ – thành phố Hồ Chí Minh có 19.752 ca nạo phá thai , Hà Nội 11.634 ca ( Nguồn thống kê quan y tế, điều tra sức khoe sinh sản năm 2008) Đó chưa kể tới nhiều ca nạo phá thai sở y tế tư nhân khơng thể kiểm sốt thống kê Trong thực tế, gương mặt non trẻ xuất sở nạo phá thai dường ngày nhiều Cũng non nớt, chưa kịp trang bị kiến thức nên cần đến can thiệp “hậu quả” lớn, có thai tháng thứ 56 Có em cha mẹ, gia đình “áp tải” đến sở y tế lớn với đầy đủ chuyên gia, thuốc men trang thiết bị Song có số lượng lớn hẳn âm thầm tới phòng khám tư, “giải quyết” Có em phải dùng đến biện pháp đặc biệt đẻ cơ-vắc kích thích sinh non Không trường hợp sản phụ trẻ phá thai chui điều kiện vô trùng kém, lại thiếu phương tiện cấp cứu, bị thủng tử cung, rách bàng quang, chí thủng ruột, sót rau, nhiễm trùng máu tử vong Hình ảnh nạo phá thai 2.2.2 Nguyên nhân nạo phá thai tuổi vị thành niên nước ta.[6] Căn nguyên việc gia tăng số vụ nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên, giới trẻ lứa tuổi vào giai đoạn biến đổi tâm sinh lý, quan chức sinh học, sinh lý thể dần biến đổi Nhu cầu muốn tiếp xúc với người khác giới cao, kinh nghiệm vấn đề giải nhu cầu sinh lý, sinh sản hạn chế, người lớn thiếu quan tâm sát Thế nên em dễ có suy nghĩ lệch lạc, tự tìm tòi, khám phá, giải nhu cầu sinh lý mình, quan hệ tình dục bừa bãi theo ln tiềm ẩn Qua tìm hiểu trước làm thủ thuật, bác sĩ Khoa kế hoạch hố gia đình Bệnh viện Từ Dũ nhận thấy tỷ lệ hiểu biết giới tính trẻ vị thành niên khơng cao Còn nhiều em hiểu biết mù mờ giới tính, khơng có kiến thức việc mang thai biện pháp phòng tránh thai quan hệ tình dục Vẫn nhiều em cho rằng, việc quan hệ tình dục lần khơng để lại hậu Đây nguyên nhân làm cho tỷ lệ nạo phá thai tuổi vị thành niên cử tăng dần theo năm Hầu hết bậc phụ huynh, đặc biệt phụ huynh khu vực nông thôn e ngại có thắc mắc chia sẻ đề giới tính với Thậm chí, nhiều người cho vấn đề “tế nhị” cần phải “giữ ý” với cái, có người lại lảng tránh giáo dục cách khơng đầy đủ, khơng có phương pháp Nhiều bậc phụ huynh sai lầm nghĩ rằng: Nói chuyện cho khác “vẽ đường cho hươu chạy”, làm cho chúng dễ hư hỏng Đây nguyên nhân khiến trẻ vị thành niên thiếu kiến thức, hiểu biết mù mờ, tự tìm tòi tìm tòi tài liệu khơng lành mạnh như: trang web đen, băng đĩa… dẫn đến hiểu biết sai lệch, quan niệm sai lầm tình u tình dục, khơng biết cách bảo vệ chăm sóc thân Trong đó, độ tuổi mà em dễ vướng vào chuyện tình cảm lứa tuổi học sinh, nhiều em học sinh cấp II, cấp III có người yêu, bạn trai Nhưng để đến em “xảy chuyện” cuống cuồng tìm cách “giáo dục” em muộn, khác “mất bò lo làm chuồng”, dễ gây tổn thương cho em mà để lại hậu khôn lường Bắt đầu sống “người lớn” chưa đủ trưởng thành lại học khơng làm ảnh hưởng đến việc học hành em mà ngun nhân dẫn đến mang thai ý muốn nạo phá thai bừa bãi 2.2.3 Hậu việc nạo phá thai tuổi vị thành niên.[2],[7], [8] Có nhiều người nghĩ với trình độ y học việc nạo phá thai khơng ảnh hưởng Đúng y học có phương cách thực an tồn Tuy nhiên biết, dù điều kiện tốt nhất, việc phá thai có nguy tai biến biến chứng định, mà điều có nhiều yếu tố chi phối, kể tới tuổi thai tuổi mẹ Tuổi thai lớn tỷ lệ tai biến cao Nếu trễ kinh tuần cần thủ thuật hút thai tỷ lệ biến chứng thấp; Nhưng trễ kinh lâu hơn, từ tuần đến tháng phải thực thủ thuật nạo thai; Và trễ kinh tháng phải cho sinh non, với tỷ lệ tai biến cao Những biến chứng gặp nạo phá thai băng huyết, thủng tử cung nhiễm trùng kéo dài cắt bỏ tử cung Ngồi ra, tất cách giải thai, thực an tồn khơng có tai biến cấp thời, có hậu lâu dài sau, kể trường hợp sinh khó bám thấp, tiền đạo … kể khả bị vô sinh bạn lạm dụng việc nạo hút thai Một điều cần phải nói thêm, nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên tiềm ẩn nhiều nguy Thứ nhất, lứa tuổi em, quan sinh dục chưa phát triển đầy đủ nên thường có biến chứng nhiều Thêm vào em thường lo sợ người lớn biết nên tìm đến sở tư nhân, chí sở bất hợp pháp khơng có chức khơng đủ điều kiện để thực thủ thuật cách an toàn Kết tỷ lệ tai biến cao, chí có nhiều trường hợp tử vong Có nhiều em, lo sợ nên sau nạo phá thai nơi có biến chứng khơng dám trình báo, nặng vào bệnh viện phải cắt bỏ tử cung Cũng cần nói thêm lứa tuổi vị thành niên em nữ mang thai sinh nguy sinh non, biến chứng lúc sinh chậm phát triển tâm thần cao gấp nhiều lần so với phụ nữ trưởng thành Ở Việt Nam, thống kê phạm vi nước cho thấy, nguy chết mẹ bà mẹ 20 tuổi cao gấp lần so với bà mẹ sinh tuổi 24 – 25 Trẻ em sinh từ bà mẹ tuổi vị thành niên tử 10 vong năm đầu đời nhiều 40% so với trẻ sinh từ bà mẹ lứa tuổi hai mươi Số trẻ em 15 tuổi mắc bệnh lây qua đường tình dục chiếm 1,16% ( bệnh lậu) 1,5% bệnh khoa liễu khác Những em định sinh con, nguy nhiễm độc thai nghén, sảy thai, đẻ non, ngơi bất thường, có nguy bị sản giật, chuyển kéo dài, sang chấn nặng đường sinh dục, thường phải mổ cắt nới âm hộ để lấy thai Có trường hợp thai lớn, thể người mang thai lại chưa phát triển đầy đủ nên việc lấy thai vĩnh viễn cướp khả làm mẹ họ sau Còn việc giữ thai lại dẫn tới nguy nhiễm độc thai, cao huyết áp, thiếu máu, sinh non tiền đạo Những bà mẹ vị thành niên thường khơng hồn tất việc học, đứa trẻ đời thường nhẹ cân, lại có khuynh hướng học hành dễ bị bỏ rơi hay bị lạm dụng Có đến 13% trai bà mẹ vị thành niên dễ có khuynh hướng vào tù 22% gái họ có khuynh hướng trở thành bà mẹ trẻ giống mẹ Kết nghiên cứu Bộ Y tế Việt Nam Tổ chức Y tế giới (WHO) cho thấy, thực trạng nạo hút thai Việt Nam có khuynh hướng ngày gia tăng, tai biến phá thai dẫn đến tử vong mẹ chiếm 5% tổng số bà mẹ tử vong, tai biến là: xuất huyết (chiếm 40%), nhiễm trùng (20%), số lại thủng tử cung, nhiễm độc Bộ Y tế nhận định rằng, tai biến xảy kỹ lâm sàng không cao, thiết bị dụng cụ cũ kỹ, nguyên tắc tiệt trùng dụng cụ không đảm bảo việc phải dùng dụng cụ nong kim loại để nong rộng cổ tử cung; dùng que kim loại để dò hướng khoang tử cung đo độ dài khoang tử cung; dùng ống hút kim loại để hút phôi thai đế cuống rốn; cuối phải dùng ni nạo kim loại để nạo khoang tử cung Từ lúc bắt đầu đến lúc kết thúc, phải dùng dụng cụ kim loại đưa vào đưa ra, tất nhiên có khả làm xước tử cung, chí tạo thành lỗ rách tử cung Ngoài ra, tổ chức đế cuống rốn nằm vách tử cung, bị ống hút phụ áp hút khỏi vách tử cung, để lại bề mặt mạch máu bị vỡ Nếu đế cuống rốn không lấy nhanh, ảnh hưởng đến co bóp tử cung, làm cho mạch máu khơng liền lại, q trình thủ thuật bị nhiều máu Vả lại, trước đó, có viêm phận sinh dục viêm âm đạo, viêm cổ tử cung chưa chữa khỏi, q trình thủ thuật khơng nghiêm chỉnh thực vơ trùng với quy định, dụng cụ đưa vào đưa đưa vi khuẩn vào khoang tử cung gây nhiễm trùng Ngoài ra, việc nạo hút thai có khả để lại di chứng, trường hợp qua nạo hút nhiều lần, nguy hại không nhỏ, xuất tình sau: Dính khoang tử cung: Nếu nạo hút mức, lớp gốc màng tử cung bị tổn thương, mặt màng dính vào làm ảnh hưởng đến vận hành tinh trùng làm cho trứng thụ thai khó cắm vào, hậu thường thấy 11 khơng thụ thai được, có có thai dễ sẩy thai.Còn thay đổi kinh nguyệt mức độ tổn thương niêm mạc tử cung Nếu tổn thương không nhiều, có phận khoang tử cung bị dính, thường làm giảm lượng kinh nguyệt gây xuất huyết không theo quy tắc Nếu tổn thương nghiêm trọng, mặt dính khoang tử cung rộng, gây bế kinh lâu dài Nếu cổ tử cung bị dính, máu hành kinh khơng ngồi mà chảy ngược vào bụng gây bế kinh lâu dài đau bụng có tính chất chu kỳ Hiện tượng không thụ thai: Sau nạo phá thai, khơng thụ thai lại nữa, ngồi ngun nhân dính khoang tử cung nói trên, có khả ống dẫn trứng bị viêm Khi thủ thuật bị viêm nhiễm, chứng viêm từ nội mạc tử cung lan sang ống dẫn trứng, làm cho khoang ống dẫn trứng bị dính, gây tắc; có khả ống limpha mạch máu vách tử cung khuyếch tán tới tổ chức liên kết cạnh tử cung, làm cho xung quanh ống dẫn trứng viêm, miệng ống dẫn trứng dính vào kẹt lại Dù cho nguyên nhân ống dẫn trứng tắc lại miệng ống dẫn trứng bịt lại, cản trở tinh trùng trứng gặp nhau, tất nhiên dẫn đến khơng thụ thai Sẩy thai đẻ non: Khi nạo phá thai, nạo, phải dùng đến kìm để lấy thai ra, miệng cổ tử cung bị dụng cụ nới rộng làm rách, sau đó, có thai sau 12 tuần kết thúc sẩy thai Vì lại sẩy thai muộn mà không sẩy thai sớm? Then chốt vấn đề chỗ, miệng cổ tử cung sau bị rách lỏng ra, cơng “cơ vòng”, đồng thời khơng giữ trạng thái “đóng khóa” điều kiện áp lực cao Khi có thai, thời kỳ đầu thai chứa tử cung chưa lớn, áp lực tử cung thấp ứng phó được, thai phát triển, nước ối nhiều lên, thai nhi lớn hơn, áp lực khoang tử cung ngày tăng, miệng cổ tử cung bị lỏng không chống đỡ được, bọc bào thai trồi vào ống cổ tử cung, làm cho ống cổ tử cung trương rộng co ngắn lại, đến mức đó, màng bào thai vỡ khơng tránh tình trạng sẩy thai Vì vậy, thai khơng thể phát triển lúc đủ tháng Đế cuống rốn bị dính cắm sâu vào: Khi tử cung bị nạo sâu bị nạo hút nhiều lần, nội mạc tử cung bị tổn thương teo lại Đến có thai tiếp sau đó, nội mạc tử cung bị tổn thương teo lại nên thường lành lặn lại, phải bong lớp màng đáy để tiếp nhận phôi bào cấy vào, màng tử cung bong phát dục không tốt, lông tơ bên ngồi phơi bào cấy sâu vào, chí xâm phạm tới lớp bên màng tử cung Như vậy, đế cuống rốn hình thành không dễ tách khỏi vách tử cung cách tự nhiên, kết sao, suy khác biệt Thai nhi sau sinh ra, phần bị dính phần cấy sâu vào đế cuống rốn không tách hết, không đưa gây ảnh hưởng đến co bóp tử cung, chỗ tách vách tử cung thành hõm máu chảy ra, tất nhiên gây xuất huyết nhiều Nếu chỗ 12 dính liền đế cuống rốn bóc ra, đế cuống rốn cắm vào có cách cắt bỏ tử cung giải 2.3 Giải pháp khắc phục tình trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên: [4] Trẻ vị thành niên chiếm tới 30% dân số nước ta, lứa tuổi có nhiều thay đổi tâm sinh lý, có nhiều thắc mắc phát triển thể cần giải đáp, hỗ trợ từ phía người lớn tài liệu chun mơn Thế thực tế nước ta công tác giáo dục sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên nhiều hạn chế Thứ nhất: Từ việc phân tích nguyên nhân hậu nêu trên, điều quan trọng nhất, cho em nữ em nam, phải tránh để khơng xảy “tình trạng này” Cụ thể vị thành niên, niên chưa lập gia đình phải hạn chế việc quan hệ tình dục, phải đặc biệt tránh hồn cảnh “ nguy cơ” dẫn đến quan hệ “bất ngờ” nơi vắng có hai người, có uống rượu Thứ hai: Nếu nam giới có cảm xúc khơng kiềm chế người nữ phải kiên từ chối, không chiều theo lời nài ép bạn trai cảm xúc Thà lòng chút phải trả giá cho nơng Việc từ chối “chung đụng” khơng đồng nghĩa với khơng u thương mà yếu tố quan trọng bảo vệ tình yêu Thứ ba: Nếu “lỡ”, người nữ cần uống thuốc viên ngừa thai sau giao hợp sớm tốt vòng 72 giờ, uống viên, viên sau cách viên đầu 12 Nên nhớ thuốc dùng trường hợp “khẩn cấp” không lạm dụng loại thuốc ngừa thai gây rong kinh, rong huyết Còn “việc lỡ ấy” qua 72 người nữ phải tâm theo dõi kinh nguyệt để phát sớm dấu hiệu có thai kinh, căng tức đầu vú v.v sớm có biện pháp giải phù hợp Nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên không vấn đề nhức nhối, để khơng trẻ vị thành niên gia đình em phải mang nỗi đau giáo dục sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên cách kịp thời hiệu không việc làm cần thiết, trách nhiệm cha mẹ, nhà trường mà “phương thuốc phòng” tốt Cần có chiến lược giáo dục cụ thể : Theo chuyên gia lĩnh vực kế hoạch hóa gia đình, dậy sớm điều kiện sống cải thiện với quan niệm dễ dãi tình dục nguyên nhân hàng đầu dẫn tới tỷ lệ nạo phá thai trẻ vị niên tăng cao Trong đó, vấn đề giáo dục giới tính chưa bậc cha mẹ nhà giáo dục, nhà quản lý xã hội quan tâm mức Khơng cha mẹ cho giáo dục giới tính, tình dục “vẽ đường cho hươu chạy”, nhà giáo dục cho vấn đề tế nhị, riêng tư, khơng nghiêm túc, khó trình bày bục giảng Vì 13 lẽ đó, nay, gặp nhiều khó khăn hay nói “giữ ý” vấn đề coi “tế nhị” Theo quan điểm bác sĩ sản khoa tâm lý biện pháp tránh thai cần áp dụng với em gái vị thành niên Vì tình trạng quan hệ tình dục trước nhân giới trẻ phổ biến nằm tầm kiểm sốt Ở nước ngồi, quan niệm giáo dục tình dục, khái niệm “an tồn” họ ngồi vấn đề bệnh tật bao gồm việc khơng có thai ngồi ý muốn Còn nay, “an tồn” khơng “quan hệ” hết, liệu có quan niệm đắn hợp thời Hay mang tính cứng nhắc lại tiếp tục góp phần “duy trì” hậu tình trạng nạo phá thai vị thành niên vấn đề “biết rồi, khổ lắm, nói mãi” Có lẽ đến lúc này, khơng nghi ngờ việc phải đưa kiến thức giáo dục giới tính vào học đường Người lớn quan tâm tới em nhiều nữa, tạo cho em mơi trường văn hóa tình dục lành mạnh, nhận thức đắn tình dục với hai chức năng: thỏa mãn nhu cầu hạnh phúc người trì nòi giống Cần triển khai nhiều chương trình tun truyền chăm sóc sức khỏe sinh sản tập trung vào trường THCS, THPT Đồng thời thành lập câu lạc Vị thành niên niên trường để hoạt động tuyên truyền, học tập chăm sóc sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên diễn thường xuyên, hiệu Phát triển mơ hình như: “Góc thân thiện” chăm sóc- giáo dục sức khỏe sinh sản tồn diện cho thiếu niên nông thôn; tập huấn kiến thức cho phụ huynh trẻ vị thành niên Ngoài biện pháp cần phải đề phòng nguy phá thai giấu giếm Người hành nghề khơng có giấy phép luật gọi Phá thai phạm pháp, y học gọi phá thai khơng an tồn sở khơng đủ điều kiện vơ khuẩn, không đủ phương tiện chuyên môn, người làm thường khơng đào tạo, dù có đào tạo mà làm sở khơng phép nguy hiểm thiếu điều kiện vơ khuẩn hồi sức sở này, họ dùng biện pháp phản khoa học đặt que thảo mộc để nong cổ tử cung, dùng dụng cụ tự tạo gây nhiễm khuẩn chấn thương nghiêm trọng Do thiếu kỹ thuật phương tiện, phá thai giấu giếm dễ bị sót bị tai biến Vì nhiều người muốn giấu giếm nên phát để xử lý muộn, nhiều dẫn đến hậu thương tâm Trong cố gắng nhiều mặt để chống nạo phá thai khơng an tồn cần ý: Giáo dục trẻ nguy hiểm nạo phá thai khơng an tồn, tầm quan trọng biện pháp phòng tránh thai ngồi ý muốn, việc dễ dàng tìm đến sở làm sảy thai chủ động Nhà nước cho phép Cung cấp dịch vụ tư vấn kế hoạch hố gia đình dễ tiếp cận dễ chấp nhận để tránh thai ý muốn Mở rộng sở dịch vụ điều trị cấp cứu tai biến nạo Cung cấp dịch vụ có chất lượng cao để đình thai nghén với định 14 luật pháp cho phép, thủ tục thu nhận đơn giản, dễ dàng Với nam nữ niên lớn, cần giáo dục cho em biết hiểu rõ sức khỏe sinh sản vị thành niên 2.4 Hiệu đề tài : Trước áp dụng đề tài vào dạy 12 GDCD lớp10 [1] thấy đa số học sinh thiếu kiến thức, hiểu lơ mơ vấn đề liên quan đến giới tính, sức khỏe sinh sản Vì hỏi vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản hầu hết em ngượng ngùng, e ngại, xấu hổ, chí có em đỏ mặt, lảng tránh khơng nói quan điểm trước vấn đề nhạy cảm Nhưng đến nay, sau năm áp dụng đề tài tơi thấy có nhiều thay đổi tư duy, nhận thức em : Từ chỗ ngại ngùng, xấu hổ em sôi với kiến thức giới, sức khỏe sinh sản mà giáo viên cung cấp, có nhiều bạn thẳng thắn bày tỏ quan điểm tình dục an tồn, có nên hay khơng nên quan hệ tình dục trước nhân hậu để lại việc có thai ngồi ý muốn Thật đáng mừng hầu hết em ý thức hậu việc yêu đương sớm, quan hệ tình dục trước nhân Đây vấn đề có ý nghĩa định hướng cho em mối quan hệ Trước sau thực đề tài tiến hành khảo sát lớp dạy: 10B4, 10B6, 10B7 ( tổng số 126 học sinh) với 10 câu hỏi sau:[8] Câu 1: Vị thành niên gồm giai đoạn sau đây: a Từ sinh đến tuổi dây b giai đoạn: từ 10 – 13 tuổi; từ 14 – 16 tuổi; từ 17 – 19 tuổi c Cả ý Câu 2: Giai đoạn từ 16 tuổi đến 19 tuổi cấu tạo sinh lí có đặc điểm: a Cơ thể trưởng thành, gái hầu hết có kinh; trai “chín sinh dục” b Lớn nhanh c Hình thành đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp; có kinh( nữ), sinh tinh (ở nam) Câu 3: Nếu quan hệ tình dục có giao hợp tuổi vị thành niên sẽ: a Khơng gây hậu quan sinh dục chưa phát triển đầy đủ b Có thai nữ trứng chín rụng; nam hình thành tinh trùng c Cả ý Câu 4: Tình yêu gì? a Là tình bạn thân thiết người nam người nữ b Là tình thương mến sâu sắc, hòa hợp hai người khác giới c Là tình cảm hai người khơng phân biệt giới tính Câu 5: Hậu việc quan hệ tình dục sởm tuổi vị thành niên: a Ảnh hưởng đến việc học hành b Có thể có thai ngồi ý muốn c Cả hai 15 Câu 6: Thế tình dục an toàn? a Thỏa mãn nhu cầu sinh lý b Đảm bảo không nhiễm bệnh lây lan qua đường tình dục, khơng gây tổn thương quan sinh dục c Cả hai Câu 7: Chu kỳ kinh nguyệt người phụ nữ: a Thay đổi từ 21 đến 35 ngày b Chính xác 28 ngày c Có chu kỳ Câu 8: Khi lỡ có thai cần làm sau đây? a Bí mật đến phòng khám tư nhân phá thai b Nói chuyện thẳng thắn với bố mẹ cô giáo chủ nhiệm c Tự ý uống thuốc sảy thai Câu 9: Vị thành niên áp dụng biện pháp tránh thai sau đây? a Bao cao su b Thuốc tránh thai c Cả hai Câu 10: Tác hại việc mang thai tuổi vị thành niên: a Ảnh hưởng tới sức khỏe, tâm sinh li b Ảnh hưởng tới kinh tế xã hội, tương lai thân c Cả ý Kết thu sau: + Trước thực đề tài:( Học sinh) Câu 10 Đúng 40 52 48 66 70 45 42 37 72 68 Sai 86 74 78 60 56 81 84 89 54 58 + Sau thực đề tài:( Học sinh) Câu 10 Đúng 78 85 76 88 90 92 80 97 101 95 Sai 48 41 50 38 36 34 46 29 25 31 Từ bảng thống kê cho thấy trước trang bị kiến thức sức khỏe sinh sản vị thành niên đa phần em rụt rè , mơ hồ , thiếu hiểu biết kiến thức sinh sản như: Chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ ngày, có biện pháp tránh thai nào, tác hại việc có thai tuổi vị thành niên gì, tình dục an tồn Sau cung cấp kiến thức sức khỏe sinh sản, tình bạn, tình yêu nhận thức em giới an toàn tình dục tương đối tốt, em mạnh dạn chia sẻ thắc mắc liên quan đến giới tính, sức khỏe sinh sản với giáo viên, từ em có khả tự bảo vệ thân, kĩ sống nâng lên 16 PHẦN 3: KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ 3.1 Kết luận: Từ hậu nêu viết thấy nạo phá thai gây ảnh hưởng nghiêm trọng không cho sức khỏe sinh sản ảnh hưởng tới tâm sinh lý người mẹ Hơn nguy tiềm ẩn nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên lại nhiều khó lường trước thể em chưa phát triển hồn thiện, chưa chuẩn bị đầy đủ điều kiện để thực thiên chức làm mẹ Học sinh THPT thuộc lứa tuổi niên lớn, giai đoạn đẹp đời người chứa đựng nhiều yếu tố phức tạp Do vậy, để học sinh THPT có kiến thức hiểu biết sức khỏe sinh sản vấn đề giáo dục sức khỏe sinh sản cho em cần thiết Giáo dục trường THPT trang bị cho em có thái độ, hành vi đắn giải mối quan hệ với bạn bè khác giới, đặc biệt làm chủ việc giải vấn đề liên quan đến tình yêu, tình dục an tồn để góp phần xây dựng sống lành mạnh, tốt đẹp Để làm tốt công tác giáo dục sức khỏe sinh sản đòi hỏi người giáo viên – đặc biệt giáo viên dạy GDCD cần phải trang bị cho đầy đủ kiến thức giới tính, sức khỏe sinh sản, phải biết cách thu hút quan tâm, ý học sinh vấn đề cần tạo khơng khí học tập sơi nổi, cởi mở để giúp học sinh vượt qua thái độ ngại ngùng, xấu hổ nói vấn đề tế nhị liên quan đến giới tính, sức khỏe sinh sản 3.2 Kiến nghị: Trên sở tơi mạnh dạn đề xuất số ý kiến nhằm nâng cao hiệu chất lượng cơng tác giáo dục giới tính, sức khoẻ sinh sản cho học sinh THPT là: Một là, cần xậy dựng lại nội dung giáo dục giới tính,giáo dục sức khoẻ sinh sản trường THPT cách có tính khoa học, logíc chặt chẽ đầy đủ Hai là, cần tổ chức thường xuyên lớp bồi dưỡng chủ đề “giáo dục giới tính”, “giáo dục sức khoẻ sinh sản” , có tham gia giáo viên, giáo viên dạy mơn Giáo dục cơng dân để họ tiếp cận cách khoa học, có tính hệ thống để vận dụng vào trình giảng dạy Ba là, cần tổ chức diễn đàn, hoạt động ngoại khóa giao lưu học sinh, giáo viên trường THPT với chuyên gia lĩnh vực giáo dục giới tính, sức khoẻ sinh sản , để giúp học sinh giáo viên hiểu vị trí, vai trò cần thiết giáo dục giới tính trường THPT Bốn là, nhà trường, đặc biệt giáo viên chủ nhiệm cần phải phối hợp chặt chẽ có hiệu với gia đình việc giáo dục học sinh, có vấn đề giáo dục giới tính, sức khoẻ sinh sản 17 Năm là, thành lập Câu lạc “sức khoẻ sinh sản” trường THPT để giúp học sinh giao lưu, chia sẻ thắc mắc vấn đề giới tính, sức khoẻ sinh sản Sáu là, bậc phụ huynh quan tâm nhiều việc chăm sóc theo dõi hướng dẫn chủ đề sức khỏe sinh sản Bảy là, thầy cô giáo môn Giáo dục công dân cần phải trang bị cho em hiểu biết sâu sắc giá trị tình bạn, tình yêu, hiểu biết thất bại tâm lý nguy hại lâu dài phải gánh chịu vượt qua trái cấm Giáo dục bạn trai biết tự trọng, tôn trọng bảo vệ bạn gái, có lĩnh, biết tự kiềm chế để chứng minh cho tình yêu sáng, lành mạnh chớm nở Trên kinh nghiệm hạn chế tơi mạnh dạn trình bày số nội dung giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên vào dạy học tiết 12 GDCD lớp 10 Đề tài nhiều thiếu sót hạn chế, tơi mong góp ý nhiệt tình đồng chí nhóm, tổ chun mơn bạn đồng nghiệp để đề tài tơi hồn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn! XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ Thanh Hóa, ngày 25 tháng 05 năm 2017 Tơi xin cam đoan SKKN viết, không chép nội dung người khác Phạm Thị Thủy 18 Danh mục tài liệu tham khảo: Sách giáo khoa Giáo dục công dân 10 Sách giáo khoa Sinh học lớp 11 Dạy học theo chuẩn kiến thức kỹ môn GDCD 10 Tài liệu điều giáo viên cần biết để giáo dục kỹ sống sức khỏe sinh sản vị thành niên- tổng cục dân số năm 2009 Tuổi vị thành niên, tình u giới tính: sách dành cho bạn gái/ Phan Kế Cường Một số nguyên nhân tượng nạo phá thai trẻ vị thành niên/ Xuân Sơn Những vấn đề thách thức sức khỏe sinh sản nay/ Vương Tiến Hòa Nguồn internet Báo sức khẻo sinh sản, báo phụ nữ, Báo sinh viên… 10 Tài liệu tổ chức Y tế giới (WHO) 19 20 ... hiểm tầm quan trọng sức khỏe sinh sản Chính vậy, tơi lựa chọn đề tài “ Trang bị kiến thức sức khỏe sinh sản nhằm hạn chế tình trạng nạo phá thai cho học sinh THPT thông qua tiết 12 GDCD lớp 10 ” ... đạo đức giới tính cho em 1. 3 Đối tượng nghiên cứu: Học sinh lớp trưc tiếp giảng dạy: 10 B4 ,10 B6 ,10 B7 (Tổng số 12 6 học sinh) năm học 2 016 - 2 017 1. 4 Phương pháp nghiên cứu: - Phương pháp nghiên cứu... lớp dạy: 10 B4, 10 B6, 10 B7 ( tổng số 12 6 học sinh) với 10 câu hỏi sau:[8] Câu 1: Vị thành niên gồm giai đoạn sau đây: a Từ sinh đến tuổi dây b giai đoạn: từ 10 – 13 tuổi; từ 14 – 16 tuổi; từ 17