13 nhãn áp BS trần thủy

NHÃN ÁP NHÃN ÁP Yếu tố sinh lý giúp trì cấu trúc chức nhãn cầu Bản chất áp lực chất lỏng (thủy dịch, dịch kính) lòng nhãn cầu Giúp nhãn cầu có hình dạng định, đảm bảo chức quang học mắt Đảm bảo tuần hoàn ổn định dinh dưỡng cho nhãn cầu NHÃN ÁP Po= DxR+Pv ◦ Po: nhãn áp (mmHg) ◦ D: lưu lượng sản xuất thủy dịch (µl/phút) ◦ R: trở lưu thủy dịch (µl/phút/mmHg) ◦ Pv: áp lực tĩnh mạch thượng củng mạc (mmHg) Sản xuất thủy dịch - Do tua mi - Lưu lượng thuỷ dịch thay đổi ngày từ 2-3 microlit phút - Tốc độ sản xuất thuỷ dịch chịu ảnh hưởng toàn vẹn hàng rào máu thuỷ dịch, lưu lượng máu vào thể mi điều hoà thần kinh thể dịch mạch máu tế bào biểu mô Lưu thông thuỷ dịch Lưu thơng thuỷ dịch Thuỷ dịch từ hậu phòng thoát khỏi nhãn cầu theo đường: Qua lỗ đồng tử tiền phòng, hệ thống vùng bè củng giác mạc, ống Schlemm, tĩnh mạch nước, đám rối tĩnh mạch thượng củng mạc, tĩnh mạch mắt vào hệ thống tuần hoàn chung (chiếm 80%) Con đường màng bồ đào củng mạc (chiếm 20%) Các yếu tố ảnh hưởng đến NA Thay đổi nhãn áp ngày (dao động sinh lý 3-5 mmHg mmHg coi có biểu bệnh lý), Thay đổi theo tư (khi nằm cao ngồi khoảng 0,3-6 mmHg) Thay đổi tác động hệ thần kinh ➢Kích thích dây giao cảm cổ gây co mạch đến nhãn cầu khiến hạ nhãn áp ➢Kích thích dây thần kinh số V làm giãn mạch gây tăng nhãn áp ➢Gây mê gây ức chế hệ thần kinh trung ương gây hạ nhãn áp ( trừ trường hợp sử dụng Ketamin) Việc điều tiết kéo dài gây ảnh hưởng lên nhãn áp (nhãn áp người trẻ hạ tới 2,5-3 mmHg mắt điều tiết 4D liên tục vòng phút) Độ dày giác mạc : Giác mạc dày số đo nhãn áp có xu hướng cao so với nhãn áp thực Chiều dày giác mạc thay đổi 100 μm làm sai lệch số nhãn áp so với nhãn áp thực 7mmHg Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Schiotz: Nhãn áp kế Schiotz: số bình thường 10 -20 mmHg Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Maclakov Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Maclakov Kết đánh giá dùng cân 10g Nhãn áp bình thường nằm khoảng từ 14-24 mmHg (trung bình 19,5 mmHg) Nhãn áp thấp 14 mmHg thường gặp trường hơp mắt bị bong võng mạc, viêm màng bồ đào bị chấn thương xuyên, teo nhãn cầu Nhãn áp cao chia thành mức độ : + Nhãn áp bán điều chỉnh từ 25- 32 mmHg + Nhãn áp không điều chỉnh 32 mmHg + Khi nhãn áp khoảng 24-25 mmHg, cần tiến hành đo lại nhãn áp 2-3 lần Đối với trẻ nhỏ, đo nhãn áp cần tiến hành điều kiện trẻ ngủ (do thuốc gây mê) nhãn áp đo thường thấp thực tế Chỉ số nhãn áp bình thường trẻ em từ 15 -20 mmHg Nhãn áp cao 20 mmHg Cornea Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Goldmann 3.06mm Fluorescein Meniscus Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Goldmann Đánh giá kết NA bình thường nằm khoảng từ – 21 mmHg Chỉ định đo nhãn áp  Bệnh nhân 40 tuổi  Nghi ngờ có tăng nhãn áp: có lõm teo đĩa thị giác, có tiền sử tra corticoid kéo dài, nhức mỏi mắt  Thử nghiệm phát glơcơm  Có bệnh glơcơm, viêm MBĐ, chấn thương đụng dập  Chuẩn bị cho phẫu thuật nội nhãn Chống định đo nhãn áp  Viêm kết mạc cấp  Viêm loét giác mạc; tổn thương - giác mạc trợt, viêm biểu mô  Bỏng mắt  Chấn thương xuyên nhãn cầu Câu hỏi lượng giá CHỈ SỐ NHÃN ÁP BÌNH THƯỜNG CỦA CÁC LOẠI NHÃN ÁP KẾ CÁC CON ĐƯỜNG LƯU THÔNG THỦY DỊCH ... nhãn áp so với nhãn áp thực 7mmHg Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Schiotz: Nhãn áp kế Schiotz: số bình thường 10 -20 mmHg Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Maclakov Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp. .. mê) nhãn áp đo thường thấp thực tế Chỉ số nhãn áp bình thường trẻ em từ 15 -20 mmHg Nhãn áp cao 20 mmHg Cornea Các loại nhãn áp kế: Nhãn áp kế Goldmann 3.06mm Fluorescein Meniscus Các loại nhãn. .. mức độ : + Nhãn áp bán điều chỉnh từ 25- 32 mmHg + Nhãn áp không điều chỉnh 32 mmHg + Khi nhãn áp khoảng 24-25 mmHg, cần tiến hành đo lại nhãn áp 2-3 lần Đối với trẻ nhỏ, đo nhãn áp cần tiến