04 các nguyên nhân gây mờ mắt BS đinh đăng tùng

CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY MỜ MẮT Ths.BS Đinh Đăng Tùng BM Mắt MỤC TIÊU Phát hiện triệu chứng, nguyên nhân gây mờ mắt Chẩn đoán bệnh lý gây mờ mắt Điều trị bệnh lý, nguyên nhân gây mờ mắt SỐ KHÁI NIỆM THỊ LỰC  Định nghĩa: Thị lực mắt khả nhận thức rõ chi tiết nói cách khác thị lực khả mắt phân biệt rõ điểm gần (Thấy khoảng cách nhỏ giưã hai vật)  Cách khám thị lực: Có thể đánh giá thị lực mắt bệnh nhân bảng thị lực nhìn xa (đứng cách bảng 5m) bảng thị lực nhìn gần (bảng cách mắt 33 cm)  Thị lực nhìn xa: Đây tiêu hay dùng để đánh giá chức thị giác mắt Trong điều kiện đủ độ sáng khoảng 100 lux cách xa bảng 5m, thị lực mắt bình thường phải đạt  10/10 SỐ KHÁI NIỆM THỊ LỰC  Nếu thị lực 10/10 ghi kết theo dịng chữ cuối đọc  Nếu thị lực 1/10 cho bệnh nhân đếm ngón tay (ví dụ: đếm ngón tay 0,5 m (ĐNT 0,5m), đếm ngón tay 1m, đếm ngón tay 3m  Bệnh nhân khơng đếm ngón tay thầy thuốc khua bàn tay sát trước mắt, thấy ghi kết bóng bàn tay (BBT)  Trường hợp bệnh nhân không thấy bóng bàn tay đánh giá khả thị giác nhận biết ánh sáng (có hay khơng có ánh sáng đèn pin, nến trước mắt chừng 20- 30 cm ) vị trí nguồn sáng (các phía mũi thái dương, dưới), kết sáng tối dương tính (ST(+))  Khi khơng cịn nhận biết ánh sáng thị lực 0, cịn ghi sáng tối âm tính (ST(-))  Hỏi bệnh  Khám bệnh: - Đo thị lực có chỉnh kính - Khám mắt - Các xét nghiệm, CĐHA bở sung CÁC NHĨM NGUN NHÂN GÂY NHÌN MỜ  Liên quan đến vấn đề tật khúc xạ ảnh tập trung võng mạc - Các tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị) - Các bệnh lác (lác năng, lác liệt) - số bệnh lý giác mạc (giác mạc chóp) - Nhược thị BỆNH VÕNG MẠC VÀ THỊ THẦN KINH  Viêm hắc võng mạc: lan tỏa, thành ổ, có đám xuất tiết, bong võng mạc nội khoa… - Điều trị theo nguyên nhân, chống viêm  Bệnh toàn thân: cao huyết áp, đái tháo đường…  Bệnh lý hoàng điểm: Phù HĐ, thối hóa HĐ  Bệnh thối hóa sắc tố võng mạc: nhìn khó vào buổi tối, thu hẹp thị trường  Viêm thị thần kinh  Mờ mắt vỏ não: thị lực, bán manh… khối u, chấn thương vùng chẩm  Mờ mắt thiếu vitamin A CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY MỜ MẮT ĐỘT NGỘT  Tắc ĐM trung tâm VM: - Nguyên nhân: bệnh tim mạch, nhiễm trùng… - Triệu chứng: mù mắt đột ngột, không đỏ, không đau nhức - Soi ĐM:VM phù trắng, ĐM co nhỏ, HĐ đỏ thẫm - Điều trị: cấp cứu Tăng lưu lượng máu, giải phóng chỗ tắc, điều trị nguyên nhân TẮC TM TRUNG TÂM VM - Nguyên nhân: CHA, tim mạch, nhiễm trùng… - Triệu chứng: nhìn mờ nhiều mức độ, khơng đau đỏ - Soi đáy mắt: TM dãn to, ngoằn ngoèo, phình đoạn, VM xuất huyết, xuất tiết cứng, nốt dạng bông, phù VM, phù HĐ - Biến chứng: tân mạch, xuất huyết DK, glôcôm tân mạch -Điều trị: laser VM, điều trị nội khoa, hạ nhãn áp, điều trị phù hoàng điểm VIÊM THỊ THẦN KINH CẤP - Nguyên nhân: thường viêm, nhiễm trùng… - Triệu chứng: thị lực giảm nhanh, có ám điểm trung tâm, khơng đỏ - Soi đáy mắt: phù đĩa thị bờ mờ, xuất huyết, xuất tiết - Điều trị: theo nguyên nhân, chống viêm BONG VÕNG MẠC - Nguyên nhân: cận thị, chấn thương, co kéo, thối hóa VM … - Triệu chứng: chớp sáng, ruồi bay, khuyết thị trường… - Soi đáy mắt: ánh đồng tử xám, bọng bong VM, vết rách, co kéo DK… - Điều trị: phẫu thuật bong VM BỆNH EALES - Viêm thành mạch xuất huyết người trẻ, liên quan đến nhiễm lao - Biến chứng: tân mạch, XHDK, tăng sinh DK-VM… - Điều trị: nguyên nhân phối hợp với mắt (laser, lạnh đông, phẫu thuật…) MỜ MẮT DO CÁC TỔN HẠI KHÔNG THẤY ĐƯỢC ĐÁY MẮT  Bệnh thị thần kinh hậu nhãn cầu cấp - Nguyên nhân: nhiễm độc (rượu, ethambutol…) - Thị lực giảm nhanh, có ám điểm trung tâm - Các XN bổ sung: thị trường, sắc giác, MRI, CT- Scanner  Mù hysteria: - Thường gặp phụ nữ trẻ - Thường mù hai bên, phản xạ đồng tử bình thường - Chẩn đốn phải loại trừ ngun nhân khác Đường thị giác nhìn từ phía dưới, cho thấy kiểu thị trường tổn thương vị trí khác đường thị giác TIA THỊ GIÁC  Mù vỏ não: - Nguyên nhân: thường chấn thương vùng chẩm - Thị lực hồi phục phần tổn thương vĩnh viễn  Các nguyên nhân khác ...MỤC TIÊU Phát hiện triệu chứng, nguyên nhân gây mờ mắt Chẩn đoán bệnh lý gây mờ mắt Điều trị bệnh lý, nguyên nhân gây mờ mắt SỐ KHÁI NIỆM THỊ LỰC  Định nghĩa:... manh… khối u, chấn thương vùng chẩm  Mờ mắt thiếu vitamin A CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY MỜ MẮT ĐỘT NGỘT  Tắc ĐM trung tâm VM: - Nguyên nhân: bệnh tim mạch, nhiễm trùng… - Triệu chứng: mù mắt đột... DK-VM… - Điều trị: nguyên nhân phối hợp với mắt (laser, lạnh đơng, phẫu thuật…) MỜ MẮT DO CÁC TỞN HẠI KHÔNG THẤY ĐƯỢC ĐÁY MẮT  Bệnh thị thần kinh hậu nhãn cầu cấp - Nguyên nhân: nhiễm độc (rượu,