Tái cực sớm (Early repolarization) là hình ảnh điện tim thường gặp ở những người trẻ tuổi, khoẻ mạnh, không có bệnh tim thực thể; tái cực sớm được xem là hình ảnh điện tâm đồ bình thường hay gặp ở người trẻ tuổi khoẻ mạnh không có bệnh tim thực tổn; tuy nhiên, có một số trường hợp tái cực sớm trên điện tâm đò cho thấy có sự phối hợp với sự gia tăng nguy cơ rung thất và đột tử; hội chứng tái cực sớm lành tính hay ác tính?. Mời các bạn tham khảo tài liệu.
RL nhịp thất bệnh nhân thăm dò ĐSL tim (+) / (-) Mahida et al Electrophysiology Study in Early Repolarization JACC Vol 65, No 2, 2015 Mức độ tái cực sớm với nguy RL nhịp thất Nguy cao Nguy thấp M.Juhani Junttila et al Eur Heart J 2012; 33: 2639-2643 Early repolarization ≠ Early repolarization syndrome • Who are at risk ? Idiopathic VF/ SCD survivors with : ER >2mm in > contiguous leads ER over inferior/ lateral / global leads Horizontal / Descending STE HƯỚNG XỬ TRÍ HC TÁI CỰC SỚM Priori et al Expert Consensus Statement on Inherited Primary Arrhythmia Syndromes, HRS/ERHA 2013 Recommendations on Early Repolarization Therapeutic Interventions Class I ICD implantation is recommended in patients with a diagnosis of ER syndrome who have survived a cardiac arrest Class IIa Isoproterenol infusion can be useful in suppressing electrical storms in patients with a diagnosis of ER syndrome Quinidine in addition to an ICD can be useful for secondary prevention of VF in patients with a diagnosis of ER syndrome Class IIb ICD implantation may be considered in symptomatic family members of ER syndrome patients with a history of syncope in the presence of STsegment elevation > mm in or more inferior or lateral leads ICD implantation may be considered in asymptomatic individuals who demonstrate a high-risk ER ECG pattern in the presence of a strong family history of juvenile unexplained sudden death with or without a pathogenic mutation Class III ICD implantation is not recommended asymptomatic patients with an isolated ER ECG pattern ĐTĐ BN nam 15 tuổi Theo dõi ĐTĐ 24 Theo dõi ĐTĐ 24 Đặt máy ICD buồng Theo dõi ĐTĐ 24 Xin cảm ơn ! ... Tái cực sớm biểu lành tính Cơ chế phân cực lớp nội tâm mạc thượng tâm mạc tạo hình ảnh sóng J Tần suất bị rối loạn nhịp thất ác tính (nhanh thất, rung thất) gặp bệnh nhân Hội chứng tái cực. .. thất) gặp bệnh nhân Hội chứng tái cực sớm với điểm J cao (>2mm) Hội chứng tái cực sớm có giá trị phân tầng nguy tim mạch có triệu chứng yếu tố gia đình Quinidine thuốc bloc kênh Ito ngăn dược...Mức độ tái cực sớm với nguy RL nhịp thất Nguy cao Nguy thấp M.Juhani Junttila et al Eur Heart J 2012; 33: 263 9-2 643 Early repolarization ≠ Early repolarization