03 các nguyên nhân gây đỏ mắt BS đinh đăng tùng

CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY ĐỎ MẮT THS.BS.ĐINH ĐĂNG TÙNG ĐẠI CƯƠNG TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG - Đau, nhức mắt - Nhìn mờ - Đỏ mắt - Khơ mắt - Nhìn đơi, biến dạng • Chảy nước mắt • Ngứa mắt • Lác, sụp mi • Mỏi mắt • Cộm vướng mắt ĐẠI CƯƠNG • Đỏ mắt nguyên nhân hàng đầu bệnh nhân đến khám • Đỏ mắt cương tụ mạch máu: - Cương tụ nơng - Cương tụ sâu • Phân loại: - Vị trí ( khư trú, vùng rìa, tồn kết mạc) - Giải phẫu (cương tụ nơng, sâu, tồn bộ) - Thị lực (giảm nhiều, giảm khơng giảm) GIẢI PHẪU HỆ THỐNG NÔNG: CÁC MẠCH MÁU NẰM TRÊN KẾT MẠC HÌNH NAN HOA, TIẾN VỀ PHÍA RÌA GIÁC MẠC HỆ THỐNG SÂU: TỪ ĐM THẲNG NẰM TRONG KHOANG THƯỢNG CỦNG MẠC – CÁCH RÌA MM ĐỔ VÀO TRONG NHÃN CẦU – CHIA CÁC NHÁNH NHỎ TIẾP NỐI CÁC ĐM NƠNG HAI HỆ MẠCH NƠNG SÂU HỒ TRỘN VÀO NHAU CHỈ Ở VÙNG RÌA GIÁC MẠC ĐẠI CƯƠNG Phân biệt cương tụ nông sâu Loại cương tụ Màu Cương tụ nơng Cương tụ sâu Kết mạc có màu đỏ tươi, Kết mạc màu đỏ ngả màu hồng; phía rìa tím nhạt chút Test di động (bằng tay Mảng kết mạc màu đỏ di Mảng kết mạc màu đỏ kéo mi dùng que tù động (+) xẫm không di đầu) Test adrenalin động (+) (-) ĐẠI CƯƠNG • Chẩn đốn: - Hoàn cảnh xuất bệnh: thời gian xuất hiện, cách thức xuất hiện, yếu tố dịch tễ, tiền sử bệnh mắt toàn thân - Khám triệu chứng thực thể Khám so sánh mắt - Đánh giá mức độ cương tụ, vị trí, tổn thường kèm CÁC BỆNH LÝ GÂY ĐỎ MẮT • Bệnh lý đỏ mắt (Thị lực giảm khơng giảm) + Viêm kết mạc + Đỏ mắt xạ + Viêm KGM bọng + Viêm KGM mùa xuân + Mộng thịt + Viêm thượng CM, viêm CM + Xuất huyết KM CÁC BỆNH LÝ GÂY ĐỎ MẮT • Bệnh lý đỏ mắt (Thị lực giảm nhiều) Nguyên nhân chấn thương: - Chấn thương nhẹ: dị vật GM, trợt GM - Chấn thương nặng: xun (có khơng kèm dị vật nội nhãn), đụng dập - Bỏng mắt Khơng có bệnh cảnh chấn thương: - Viêm, VLGM - Viêm mống mắt-thể mi - Glơcơm góc đóng cấp CÁC BỆNH LÝ GÂY ĐỎ MẮT Đỏ mắt số bệnh phần phụ cận nhãn cầu: + Viêm tuyến lệ + Lẹo mi + Viêm bao tenon + Viêm tổ chức hốc mắt + Viêm tắc tĩnh mạch hốc mắt B CÁC BỆNH LÝ GÂY ĐỎ MẮT MỘNG THỊT • Dấu hiệu thực thể:KM vung khe mi dầy lên, cương tụ phát triển dần vào GM.Có mức độ:I-mộng ft đến rìa CGM; II-mộng ft đến rìa tâm GM; III-mộng ft tâm GM • Điều trị: Đối với mộng độ II trở lên cần xem xét có định phẫu thuật • Mộng độ II, III mộng dính mi cầu VIÊM KẾT MẠC MÙA XUÂN • Nguyên • • nhân:do dị ứng, thường phất triển nặng có thay đổi thời tiết Bệnh thường gặp trẻ em Tr/c năng: ngứa,dử mắt dây,dai, dính VIÊM KẾT MẠC MÙA XUÂN • Dấu hiệu thực thể: cương tụ • KM,nhú hình đa giác KM sụn, vùng rìa GM dầy cương tụ, có lóêt GM Điều trị triệu chứng chủ yếu (tra thuốc kháng histamin, ổn định dưỡng bào Khi có đợt kịch phát:tra cocticoid) Nếu nhú to:áp tia  VIÊM CỦNG MẠC VÀ THƯỢNG CỦNG MẠC • Viêm thượng củng mạc - Ng/nhân: thường virus vk - Tr/chứng: cương tụ đỏ củng mạc, nhạt màu ấn, cương tụ sâu, nốt viêm sưng nề, di động - Chẩn đốn p/b: viêm kết mạc, viêm củng mạc - Điều trị: chống viêm chỗ, điều trị nguyên nhân VIÊM CỦNG MẠC VÀ THƯỢNG CỦNG MẠC • Viêm củng mạc - ng/nhân: thương bệnh lý tự miễn sau đến nhiễm trùng - Phân loại: vị trí (trước sau), hình thái (hoại tử khơng hoại tử - Tr/c: vùng viêm đỏ sẫm, ấn đau, không nhạt màu ấn,đau nhiều, kèm theo viêm màng bồ đào - Đ/trị: chống viêm nonsteroid corticoid chỗ toàn thân tuỳ thuộc mức độ VIÊM LOÉT GIÁC MẠC • Nguyên nhân: vi khuẩn, nấm, • • virut, acanthamoeba Tr/c năng: chói, cộm, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, đau nhức mắt đầu, nhìn mờ Dấu hiệu thực thể: giảm TL, cương tụ rìa.GM mờ đục thâm nhiễm TB viêm, bề mặt bóng,gồ ghề.Nếu biểu mơ khơng tổn thương:nhuộm fluo (-); biểu mơ có tổn thương lt: nhuộm fluo(+) Có thể có mủ TP, thủng GM phịi kẹt mống mắt Viêm loét giác mạc vi khuẩn VIÊM LOÉT GIÁC MẠC • • • Viêm GM nơng: tổn thương biêu mô Viêm GM sâu: tổn thương từ nhu mô trở vào VLGM: chất GM Nếu n/n VK: ổ loét bờ nham nhở,có hoại tử bẩn Nếu n/n nấm: ổ loét thường dầy, gồ cao,bề mặt khơ,xung quanh bờ ổ lt có ổ thâm nhiễm vệ tinh, có dải xuất tiết bắc cầu từ mặt sau ổ loét đến bờ đồng tử mặt trước TTT.Nếu n/n VR: ổ loét hình cành địa đồ, cảm giác GM giảm hoặc(-) • Viêm giác mạc virus VIÊM LOÉT GIÁC MẠC • Điều trị nguyên nhân: kháng sinh theo loại VK • Điều trị phối hợp: - Chống dính, phù, dinh dưỡng GM - V/để sử dụng corticoids + Nếu loét nặng, thủng: +ghép GM điều trị + Nếu loét khó hàn gắn: gọt GM+ghép màng ối VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI • Nguyên nhân:do VK, nấm, VR (từ vào, từ vùng lân cận đến, từ ra); yếu tố tự miễn • Tr/.c năng:đau nhức mắt, đau lan hốc mắt Phản ứng TM(+) Sợ ánh sáng,chảy nước mắt, co quắp mi.Thị lực giảm.Nhãn áp tăng giảm • Điều trị: chống viêm, chống dính, giảm đau, nâng cao thể trạng VIÊM TUYẾN LỆ • • • • Tr/c năng:đau nhức mắt, đau đầu Dấu hiệu thực thể:mi sưng phù gây sụp mi, góc ngồi sờ thấy tuyến lệ sưng to đau ấn Nhãn cầu bị đẩy vào trong, xuống lồi trước.Vận động n/c lên bị hạn chế Toàn thân: sốt cao, mệt mỏi, sưng hạch truớc tai Điều trị:chống viêm, giảm phù, giảm đau LẸO • Nguyên nhân: thường tụ cầu • Tr/c: mi sưng phù, đỏ đau Sau ổ đau khu trú hình thành mủ • Điều trị: chưa tạo mủ-chạy điện sóng ngắn, chườm nóng.Khi tạo mủ-chích tháo mủ (tuyệt đối khơng chích nặn sớm) 10 VIÊM T/C HỐC MẮT, VIÊM TẮC TM • Nguyên nhân: ổ viêm vùng lân cận (TMH, RHM),mụn lẹo mi bị chích nặn sớm, nhiễm trùng đến theo đường máu • Tr/c năng:đau nhức mắt dội, đau lan lên đầu.Thị lực giảm nhiều viêm lan tới TTK 11 GLOCOM CẤP • Tr/c năng: tiền sử, đau nhức, nhìn mở, loạn sắc, tồn thân • Tr/c thực thể: mi co quắp, GM phù đục, bọng biểu mô, KM cương tụ rìa, TP nơng, tủa sau GM, đồng tử giãn nửa vời, tăng NA, soi góc đóng 360 độ 12 MỘT SỐ BỆNH LÝ KHÁC • Khơ mắt • Chấn thương • Bỏng mắt • Các khối u kết mạc • … THANK YOU FOR YOUR ATTENTION ... nhức mắt - Nhìn mờ - Đỏ mắt - Khơ mắt - Nhìn đơi, biến dạng • Chảy nước mắt • Ngứa mắt • Lác, sụp mi • Mỏi mắt • Cộm vướng mắt ĐẠI CƯƠNG • Đỏ mắt nguyên nhân hàng đầu bệnh nhân đến khám • Đỏ mắt. .. lý đỏ mắt (Thị lực giảm khơng giảm) + Viêm kết mạc + Đỏ mắt xạ + Viêm KGM bọng + Viêm KGM mùa xuân + Mộng thịt + Viêm thượng CM, viêm CM + Xuất huyết KM CÁC BỆNH LÝ GÂY ĐỎ MẮT • Bệnh lý đỏ mắt. .. mắt- thể mi - Glơcơm góc đóng cấp CÁC BỆNH LÝ GÂY ĐỎ MẮT Đỏ mắt số bệnh phần phụ cận nhãn cầu: + Viêm tuyến lệ + Lẹo mi + Viêm bao tenon + Viêm tổ chức hốc mắt + Viêm tắc tĩnh mạch hốc mắt B CÁC