Các nguyên nhân gây đỏ mắt

CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY ĐỎ MẮT BS LÂM THỊ NGỌC BÍCH MỤC TIÊU  Nêu chẩn đốn số bệnh đỏ mắt thường gặp  Nguyên tắc xử trí số bệnh đỏ mắt ĐẠI CƯƠNG  Đỏ mắt lý thường gặp khiến bệnh nhân đến khám  Nguyên nhân: hệ mạch máu cương tụ  Tùy theo nguyên nhân gây đỏ mắt có biểu cương tụ khác ĐẠI CƯƠNG  Cương tụ nông ( cương tụ kết mạc) : hệ mạch nông KM cương tụ, đỏ sậm đồ nhạt màu dần đến rìa giác củng mạc màu đỏ tươi Khi nhỏ Adrenalin 0.1%  mạch máu co lại KM trắng Thường gặp viêm kết mạc  Cương tụ sâu (cương tụ rìa giác mạc) : hệ mạch sâu cương tụ ( ĐM mi trước), đỏ sậm quanh rìa nhạt dần đến đồ Thuốc co mạch khơng có tác dụng.Thường gặp trong: Glaucoma, viêm mống mắt thể mi, viêm loét GM HÌNH THÁI HỌC  Đỏ kết mạc khu trú  Xuất huyết kết mạc  Viêm thượng củng mạc  Đỏ kết mạc lan tỏa:  Viêm kết mạc  Đỏ kết mạc với vòng cương tụ quanh rìa:  Viêm giác mạc  Viêm mống mắt thể mi  Glaucoma cấp ĐỎ KẾT MẠC KHU TRÚ PHÙ KM, ĐỎ KM LAN TỎA CƯƠNG TỤ RÌA CHẨN ĐỐN  Hỏi bệnh  Xuất đột ngột hay từ từ  Đỏ mắt đơn hay kèm theo triệu chứng khác  Mắt có đau hay khơng  Có giảm thị lực khơng  Yếu tố dịch tễ ( gia đình cộng đồng có dịch đau mắt đỏ…)  Tiền sử bệnh mắt tồn thân CHẨN ĐỐN  Khám mắt so sánh  Khám theo thứ tự mắt  Lật mi, xác định vị trí đỏ  Chú ý dấu hiệu: chảy nước mắt, sợ ánh sánh, co quắp mi  Viêm giác mạc? Tra Fluorescein kiểm tra có lt giác mạc khơng VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC VTCM dạng hạt:  5% có bệnh hệ tạo keo ( viêm khớp dạng thấp)   7% bị nhiễm Herpes Zoster trước 3% có bệnh Gout VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC VTCM dạng hạt TCCN:   Chảy nước mắt & sợ ánh sáng (+++) Có thể ảnh hưởng đến thị lực TCTT:   Hạt gồ lên KM, tân mạch xung quanh, đau KM cương tụ rìa, phù nề thượng CM quanh rìa  biến chứng GM (+/-)  Phần lớn VTCM giảm bệnh sau 3-6 tuần khơng có biến chứng  7% gây viêm màng bồ đào VIÊM CỦNG MẠC      Thường phụ nữ, tuổi từ 40-60, có bệnh tồn thân 50% bệnh gặp mắt VCM lan tỏa # 40% ( nhẹ nhất) VCM dạng hạt # 45% VCM hoại tử hiếm: đau (+++) & triệu chứng viêm trầm trọng  mỏng CM thủng nhãn cầu TCCN: đau nhức,nhìn mờ, chảy nước mắt, sợ ánh sáng TCTT: KM cương tụ khu trú hay lan tỏa ĐỎ MẮT, ĐAU NHỨC, GIẢM THỊ LỰC GLAUCOMA GÓC ĐÓNG TCCN:    Đau, mờ, đỏ mắt Thấy quầng nhiều màu sắc Buồn nôn & nôn TCTT:      KM cương tụ rìa TL giảm, NA cao > 25 mmHg  phù GM Tp nơng, soi góc TP: đóng góc ĐT dãn méo, PXAS (-) Gai thi cương tụ, lõm teo gai Điều trị : hạ nhãn áp, giảm đau, phẫu thuật cắt bè củng mạc VIÊM LOÉT GIÁC MẠC TCCN:  Cộm xốn, cảm giác dị vật  Đau lan hốc mắt  Sợ sáng chảy nước mắt  Nhìn mờ TCTT:  Mi co quắp, sưng  KM cương tụ rìa  Các tổn thương giác mạc  TP mủ (+), đục thủy dịch VIÊM LOÉT GIÁC MẠC Các tổn thương giác mạc:  Thẩm lậu quanh vết loét màu xám, mờ đục  Nhuộm Fluorescein tổn thương bắt màu xanh  loét XN: soi tươi, nuôi cấy + KSĐ ĐT: chỗ, toàn thân ( tùy KQ XN) Kháng sinh Kháng nấm Liệt thể mi CCĐ : corticoid VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI TCCN:   Đau, đỏ sợ ánh sáng Đặc biệt: có phản ứng thể mi (+)  viêm thể mi TCTT:   KM cương tụ rìa Tủa nhỏ sau GM & fibrin rải rác nội mô GM, GM  NA thường thấp, bình thường tăng VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI Tiền phòng:     Tyndalll 1+  4+ Fibrin đóng cục Mủ TP Màng fibrin nằm ngang ĐT hay bít kín ĐT  mống mắt bị đẩy phồng lên ( mống cà chua) Dính mống sau Mạch máu mống mắt bị dãn  xuất huyết TP tự phát ĐT: thuốc nhỏ liệt thể mi Atropin 1%, kháng viêm ( steroid, nonsteroid), giảm đau, an thần ĐỎ MẮT DO CHẤN THƯƠNG  Chấn thương đụng dập, xuất huyết tiền phòng  Chấn thương thủng nhãn cầu XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG SAU CHẤN THƯƠNG CHẤN THƯƠNG THỦNG NHÃN CẦU, PHÒI MỐNG CÁC DẤU HIỆU KÈM THEO ĐỎ MẮT  Đau nhãn cầu  Giảm thị lực  Bất thường nhãn áp  Tổn thương phần trước nhãn cầu  Vòng cương tụ rìa  Lt giác mạc CÁC BỆNH ĐỎ MẮT THƯỜNG GẶP BỆNH LÝ ĐE DỌA THỊ LỰC BỆNH LÝ KHÔNG ĐE DỌA THỊ LỰC Xuất huyết tiền phòng Chắp, lẹo Tổn thương giác mạc Viêm bờ mi Viêm mống mắt Mộng thịt Viêm củng mạc, viêm thượng CM Viêm kết mạc Glaucoma góc đóng Dị vật kết mạc Xuất huyết kết mạc HƯỚNG XỬ TRÍ CHUNG ... số bệnh đỏ mắt thường gặp  Nguyên tắc xử trí số bệnh đỏ mắt ĐẠI CƯƠNG  Đỏ mắt lý thường gặp khiến bệnh nhân đến khám  Nguyên nhân: hệ mạch máu cương tụ  Tùy theo nguyên nhân gây đỏ mắt có... ngột hay từ từ  Đỏ mắt đơn hay kèm theo triệu chứng khác  Mắt có đau hay khơng  Có giảm thị lực khơng  Yếu tố dịch tễ ( gia đình cộng đồng có dịch đau mắt đỏ )  Tiền sử bệnh mắt tồn thân CHẨN... thượng củng mạc  Đỏ kết mạc lan tỏa:  Viêm kết mạc  Đỏ kết mạc với vòng cương tụ quanh rìa:  Viêm giác mạc  Viêm mống mắt thể mi  Glaucoma cấp ĐỎ KẾT MẠC KHU TRÚ PHÙ KM, ĐỎ KM LAN TỎA CƯƠNG