Chuyên đề nghe kém

KHOA TMH-CR NGHE KÉM BS.Nguyễn Thị Mỹ Thắm BS NT.Trần Quang Phúc KHOA TMH BV CR MỤC TIÊU • Xác định bệnh nhân nghe • Phân loại, mức độ nghe • Nguyên nhân nghe www.company.com SINH LÝ NGHE KHOA TMH BV CR KHOA TMH-CR www.company.com SINH LÝ NGHE KHOA TMH BV CR • Dẫn truyền âm thanh: tai ngoài, tai giữa, ngoại dịch, nội dịch Tiếp nhận âm thanh: quan Corti tai xung thần kinh lên trung khu vỏ não (hồi hải mã thùy thái dương hai bên): phân tích tổng hợp www.company.com KHOA TMH BV CR ĐỊNH NGHĨA • Giảm sức nghe 20dB xảy hay nhiều tần số www.company.com KHOA TMH BV CR PHÂN LOẠI • Nghe dẫn truyền: gián đoạn dẫn • • truyền âm từ tai đến cửa sổ bầu dục Nghe tiếp nhận: tổ thương từ ốc tai đến vỏ não thính giác Nghe hỗn hợp www.company.com KHOA TMH BV CR MỨC ĐỘ NGHE KÉM Dựa vào tần số 500,1000,2000 Hz Độ Độ 20-40 dB 41-55 dB Độ 55-70 dB Độ 71-90 dB Độ > 90 dB ( điếu sâu) www.company.com KHOA TMH BV CR ĐỊNH NGHĨA • Giảm sức nghe 20dB xảy hay nhiều tần số www.company.com KHOA TMH BV CR ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM • BỆNH SỬ - TiỀN SỬ: • Nghe bắt đầu nào? Kéo dài bao lâu? • Đột ngột / tăng dần? • hay tai? • Triệu chứng kèm theo: ù tai, chóng mặt, đau tai, chảy mủ tai, nặng tai? • Gia đình? Nghề nghiệp? Bệnh lý tim mạch, tai biến, tiểu đường? Thuốc? Tai nạn? www.company.com KHOA TMH BV CR ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM • KHÁM: • Lâm sàng: tai ( từ vào trong) đèn clar đèn soi tai, hay nội soi để kiểm tra cấu trúc tai ngồi tai • Đo sức nghe: Đơn giản: Bằng tiếng nói: thầm, to Âm thoa: Weber, Rinner www.company.com KHOA TMH BV CR ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM • Đo sức nghe: Đo sức nghe đơn âm: thính lực đồ đơn âm Đo sức nghe tiếng nói www.company.com KHOA TMH BV CR • CLS ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM gợi ý chẩn đoán tổn thương Nhĩ lượng đồ Điện thính giác thân não Nội soi tai Hình ảnh học: XQ Schuller, XQ stenvers, Ctcan, MRI www.company.com NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM KHOA TMH BV CR • TRẺ EM: điếc tiếp nhận  Trước sinh: điếc rối loạn NST Lúc sinh: vàng da nhân Sinh non, thiếu oxy não Sau sinh: nhiễm khuẩn (VTG), nhiễm độc, chấn thương học TK www.company.com NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM KHOA TMH BV CR • NGƯỜI LỚN: Ống tai ngồi: nút ráy tai, dị vật, viêm OTN, u OTN… Tai giữa: VTG mạn, lao tai, VTG cấp, xốp xơ tai Tai giữa/tai trong: CT tai ( vỡ xương đá, áp lực, âm thanh), www.company.com NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM KHOA TMH BV CR Tai trong: u dây VIII, Meniere, thuốc, nghề nghiệp Não: VMN ( mủ, Giang mia, virus) • LÃO THÍNH: 50t, 2000-4000Hz www.company.com ... www.company.com KHOA TMH BV CR ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM • Đo sức nghe: Đo sức nghe đơn âm: thính lực đồ đơn âm Đo sức nghe tiếng nói www.company.com KHOA TMH BV CR • CLS ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM gợi ý chẩn đoán tổn thương... CR MỤC TIÊU • Xác định bệnh nhân nghe • Phân loại, mức độ nghe • Nguyên nhân nghe www.company.com SINH LÝ NGHE KHOA TMH BV CR KHOA TMH-CR www.company.com SINH LÝ NGHE KHOA TMH BV CR • Dẫn truyền... www.company.com KHOA TMH BV CR ĐỊNH NGHĨA • Giảm sức nghe 20dB xảy hay nhiều tần số www.company.com KHOA TMH BV CR ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM • BỆNH SỬ - TiỀN SỬ: • Nghe bắt đầu nào? Kéo dài bao lâu? • Đột ngột