GIÁO TRÌNH BỆNH TRĨ

TBUMP SURGERY GROUP BỆNH TRĨ NHÓM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH MỤC TIÊU  Giải phẫu ống hậu môn  Cơ chế bệnh sinh trĩ  Phân biệt trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp  Khám trĩ  Nguyên tắc điều trị NHÓM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH I.GIẢI PẪU GIẢI PHẪU NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH GIẢI PHẪU NHÓM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH II.ĐỊNH NGHĨA • Trĩ: Giãn đám rối TM trĩ gây triệu chứng khiến bệnh nhân phải vào bệnh viện • Trĩ nội : • Trĩ ngoại : • Trĩ hỗn hợp: NHÓM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH III.DỊCH TỄ HỌC • Tần suất – Thường gặp nước giới – Thống kê nước cho thấy tỷ lệ bệnh người 50 tuổi 50% có khoảng 5% dân số mắc bệnh trĩ – Ở Việt Nam: Chưa có thống kê dịch tễ học bệnh trĩ cách đầy đủ – Sách y học dân tộc ghi nhận “Thập nhân cửu trĩ” có nghĩa “Mười người chín người bị bệnh trĩ” NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH DỊCH TỄ HỌC • Tuổi – Xuất độ bệnh trĩ gia tăng theo tuổi Nói cách khác, bệnh thường xảy người lớn tuổi, gặp trẻ em • Giới: – Tỷ lệ bệnh trĩ phái nam gấp đơi phái nữ NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH DỊCH TỄ HỌC • Yếu tố thuận lợi: - Viêm đại tràng mạn tính, viêm trực tràng mãn tính táo bón kinh niên - Hội chứng lỵ -Tăng áp lực xoang bụng - Chẹn tĩnh mạch: Ung thư trực tràng, u bướu vùng tiểu khung, thai nhiều tháng  cản trở máu tĩnh mạch trở tim - Chế độ ăn uống không hợp lý - Yếu tố tâm lý - Yếu tố di truyền NHÓM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH Trĩ triệu chứng trĩ bệnh lý khác nào? TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ + KHÁM TRĨ NHÓM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH CHẨN ĐỐN • Chẩn đốn xác định: • Chẩn đốn phân biệt: NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH ĐIỀU TRỊ PHÂN BIỆT TRĨ NỘI -Trên đường lược -Từ đám rỗi TM trĩ - Niêm mạc che phủ -Khơng có thần kinh cảm giác Đặc điểm hình thành TRĨ NGOẠI -Dưới đường lược - Từ đám rỗi TM trĩ -Da che phủ -Có thần kinh cảm giác TRĨ HỖN HỢP -Giai đoanh muộn -Liên kết phần trĩ nội trĩ ngoại -Búi trĩ thường liên kết thành trĩ vòng NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH PHÂN BIỆT TRĨ NỘI -Đại tiện máu đỏ tươi khối sa ngồi đại tiện - Búi trĩ sa có màu đỏ tươi, bề mặt ướt -Quan sát hậu môn thường khơng thấy ( trừ trĩ độ 4) -Thăm hậu môn: khối mềm, ấn xẹp, buông phồng Triệu chứng LS TRĨ NGOẠI -Banh hậu môn: thấy khối phồng, liên tiếp với da hậu môn, đỏ sẫm, bề mặt khô TRĨ HỖN HỢP -Thấy búi trĩ có phần chồng lên nhau: + Phần trĩ nội: đỏ tươi, ướt + Phần trĩ ngoại: tím sẫm, khơ Giữa phần rãnh lược NHÓM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH PHÂN BIỆT TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG TRĨ NỘI (+) BÚI TRĨ SANGHẸT -Nghẹt phần hay toàn -Phần phù nề tái nhợt, phần đỏ thẫm, sưng phù - Chạm vào đau, ấn nhẹ thấy hạt cứng (cục máu đơng) - Có thể có nốt hoại tử TRĨ NGOẠI TRĨ HỖN HỢP (-) (+) NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH PHÂN BIỆT TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG TRĨ NỘI TẮC MẠCH -Ít gặp -Đau sâu -Thăm hậu mơn: thấy cục cứng thành hậu môn, ranh giới rõ TRĨ NGOẠI -Hay gặp -Đau rát -Thăm khám thấy có khối màu phớt xanh, sờ căng -Nếu rạch -> cục máu đông bặt -> dễ chịu TRĨ HỖN HỢP -Có triệu chứng phần trĩ nội phần trĩ ngoại NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH PHÂN BIỆT TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG TRĨ NỘI VIÊM NHÚ VÀ VIÊM KHE TRĨ NGOẠI TRĨ HỖN HỢP - Cảm giác nóng rát hậu mơn -Có cảm giác ngứa ngáy -Thăm trực tràng đau thấy thắt dãn nở -Soi hậu môn thấy nhú bị phù nề, màu trắng Các khe búi trĩ bị lt nơng, màu đỏ NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH PHÂN BIỆT MẨU DA THỪA HẬU MÔN TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG TRĨ NỘI TRĨ NGOẠI TRĨ HỖN HỢP (-) (+) -Hay gặp - Khơng vệ sinh  Vào viện (+) NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH TBUMP SURGERY GROUP NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH TBUMP SURGERY GROUP NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH TBUMP SURGERY GROUP NHÓM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH TBUMP SURGERY GROUP NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH ... TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH II.ĐỊNH NGHĨA • Trĩ: Giãn đám rối TM trĩ gây triệu chứng khiến bệnh nhân phải vào bệnh viện • Trĩ nội : • Trĩ ngoại : • Trĩ hỗn hợp: NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC... bị bệnh trĩ NHĨM NGOẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH DỊCH TỄ HỌC • Tuổi – Xuất độ bệnh trĩ gia tăng theo tuổi Nói cách khác, bệnh thường xảy người lớn tuổi, gặp trẻ em • Giới: – Tỷ lệ bệnh trĩ. .. cho thấy tỷ lệ bệnh người 50 tuổi 50% có khoảng 5% dân số mắc bệnh trĩ – Ở Việt Nam: Chưa có thống kê dịch tễ học bệnh trĩ cách đầy đủ – Sách y học dân tộc ghi nhận “Thập nhân cửu trĩ có nghĩa