chẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ốichẩn đoán nước ối
SIÊU ÂM NƯỚC ỐI Ths Bs Trần Mộng Thúy Đối tượng : Lớp siêu âm Sản phụ khoa SIÊU ÂM NƯỚC ỐI MỤC TIÊU: ⚫ Biết nguồn gốc nước ối ⚫ Hiểu chức nước ối, sản xuất hấp thu nước ối ⚫ Biết bất thường nước ối ⚫ hinhanhykhoa.com Nguồn gốc nước ối Có ba nguồn gốc: thai nhi, màng ối máu mẹ ⚫ từ thai nhi ⚫ từ màng ối ⚫ từ máu mẹ Nguồn gốc nước ối ⚫ Từ thai nhi: Trong giai đoạn sớm thai kỳ, da thai nhi có liên quan đến tạo thành nước ối chất gây xuất từ tuần thứ 20-28 thai kỳ đường tạo ối chấm dứt Từ tuần thứ 20, nước ối có nguồn gốc từ khí-phế -quản, huyết tương thai nhi thẩm thấu qua niêm mạc hô hấp bé Nhưng nguồn gốc nước ối quan trọng đường tiết niệu, bé tiết nước tiểu vào buồng ối từ tuần 16 thai kỳ Nguồn gốc nước ối Từ màng ối: Màng ối bao phủ bánh dây rốn, tiết nước ối ⚫ Từ máu mẹ: có trao đổi qua màng ối chất máu mẹ nước ối ⚫ Đặc tính nước ối Về màu sắc: ⚫ Đầu thai kỳ nước ối có màu trắng ⚫ Thai đủ trưởng thành (>38 tuần), nước ối có màu trắng đục Trên siêu âm: ⚫ Nước ối có màu trắng trong: echo trống ⚫ Khi thai lớn nước ối có điểm phản âm sáng, có mật độ thay đổi, có lẫn chất gây phân xu (echo kém) Hyperechoic amniotic fluid/ Liquor Đặc tính nước ối Khối lượng nước ối thay đổi tùy theo tuổi thai: ⚫ thai – 12 tuần khoảng 50ml, ⚫ thai 28 tuần #1000ml ⚫ thai 36 tuần 900ml ⚫ thai 40 tuần khoảng 600-800ml Sự điều hòa nước ối hinhanhykhoa.com Đa ối:Nguyên nhân Tăng lượng nước tiểu thai nhi Mẹ bị tiểu đường, suy thận, thai nhi bị thiếu máu, có bướu nhau, hội chứng truyền nhận song thai hinhanhykhoa.com Đa ối Chẩn đốn: ⚫ Bề cao tử cung lớn bình thường ⚫ Đánh giá lượng ối theo: Đo túi ối lớn > 16cm AFI (đo buồng ối lớn nhất) > 25cm AFV > 50cm2 Đa ối Tiên lượng: ⚫ Sanh non ⚫ Ngôi bất thường ⚫ Sa dây rốn ⚫ Băng huyết sau sanh Đa ối Đa ối Thiểu ối Định nghĩa: ⚫ Gọi thiểu ối lượng nước ối giảm, vô ối khơng nước ối ⚫ Tần suất bệnh tam cá nguyệt II khỏang 1/ 500 thai phụ Thiểu ối Nguyên nhân: ⚫ Thiếu dinh dưỡng tuần hoàn tử cung – ⚫ Dị dạng hệ thống tiết niệu : bất sản hai thận, thận đa nang, tắt niệu quản ⚫ Vở ối non Thiểu ối Chẩn đốn: ⚫ Bề cao tử cung nhỏ bình thường ⚫ Đánh giá lượng ối theo: - Đo túi ối lớn ≤ 2cm - AFI (đo buồng ối lớn nhất) ≤ cm - AFV