siêu âm chẩn đoán viêm túi mật

- Rượu , 80 đến 90% trường hợp ; uống thời gian dài : 12 đến 15 năm với nữ từ 15 đến 20 năm với nam nguyên nhân khác - gia đình ( bệnh mucoviscidose) tự miễn nhiệt đới sau xạ trị 10 đến 20% không tìm thấy nguyên nhân   Thì 10 đến15 năm đau bụng cấp biến chứng cấp đợt cấp VTM nang giả tụy đánh giá giả u ++++  Thì thứ hai ,bắt đầu 10 năm sau triệu chứng • Sụy tụy ngoại tiết (ỉa phân mỡ) • Sụy tụy nội tiết ( đái tháođường )  Hình ảnh = yếu tố quan trọng để CĐ xác định … CĐ biến chứng cấp đợt cấp nang giả tụy CĐ đánh giá nguyên nhân "cơ học" : Tiêu hóa Mật Mạch lách mạc treo-cửa ; TALTMC phần  Siêu âm • Phụ thuộc người làm • Phụ thuộc BN • Phát vôi hóa ++++  CLVT • Độ phân giải không gian cao • Tái tạo nhiều bình diện : MinIP • Vôi hóa : nhu mô, ống tụy  CHT • Phân tích ống mật tụy  MRCP • Phân tích nhu mô  EG T1 với không xóa mỡ/không tiêm thuốc đối quang từ   Vôi hóa nhu mô không chủ quan hóa  Ống tụy • Giãn • Hẹp • Sỏi ống tụy  Nhu mô • Thoái hóa • Xơ hóa  Đánh giá chức • Secretine VTM có vôi hóa Siêu âm nội soi VTM minIP Xuất dải quanh tuỵ: CT : giảm tỉ trọng, không ngấm thuốc ĐM, ngấm thuốc muộn IRM : giảm tín hiệu T1 không ngấm thuốc ĐM, ngấm thuốc muộn, tăng tín hiệu T2 dấu hiệu đặc trưng (Irie, VanHoe) không cố định… tổn thương mạch máu Chụp ống tuỵ VTM thể tự miễn nữ 36 tuổi ;63 tuổi Đau bụng hạ vị, thể trạng bình thưòng Viêm đường mật tự miễn, xơ hoá sau PM VTM thể tự miễn mucoviscidose ; thoái hoá mỡ tuỵ mucoviscidose ; thoái hoá mỡ tuỵ, xơ gan TALTMC Thoái hoá mỡ tụy suy tuỵ ngoại tiết  VTM  Ung thể giả u thư VTM MR T1 gado 3' VTM rượu thể giả u nữ 32 tuổi VTM rượu thể giả u nữ 32 tuổi VTM rượu thể giả u nam 38 tuổi VTM rượu thể giả u nữ 36 tuổi, tiến triển thành giả u năm VTM rượu thể giả u ,chủ yếu đầu tuỵ ( ) VTM rượu thể giả u ,chủ yếu đầu tuỵ ( ) ) VTM rượu thể giả u ! ! ! adénocarcinome ống nềnVTM [...]... IRM ( 2 ) Cholangio-MR VTM gia đình nam 29 tuổi ( 1 ) IRM VTM gia đình nam 29 tuổi ( 2 )  Viêm tụy thể rãnh  Viêm tụy tự miễn Viêm tụy thể rãnh - bệnh nguyên: có TS bệnh lý đường mật, viêm loét, phẫu thuật Dạ dày, nghiện rượu -VIêm +/- tế bào xơ và collagène của « rãnh" giữa tụy-tá tràng; gây hẹp cơ học đường mật và/hoặc ống tiêu hóa - CĐ phân biệt với DKPA (thoái hóa tụy dạng nang vị trí gần thành... triệu chứng: đau ; tắc mật - phối hợp với các bệnh tự miễn khác : CSP, MICI, CBP, Gougerot-Sjögren , LEAD, viêm tuỵ tăng bạch cầu ái toan…., HIV … - thâm nhiễm lympho bào quanh ống tuỵ + xơ - dấu hiệu hình ảnh: ranh giới rõ với mô lành/ VTC mất cấu trúc thuỳ múi hẹp ống tuỵ vừa và kéo dài, kèm theo có giãn nhẹ một phần không bao giờ có hoại tử lẫn phù nề - phối hợp với viêm đường mật tự miễn +++ , xơ... globulin máu hoặc tăng IgG4 Xuất hiện tự KT Tăng kích thước tuỵ Hẹp không đều ống tuỵ chính Xơ hoá quanh tuỵ và thâm nhiễm lympho bào tuỵ BN có ít TC kèm ít biểu hiện của VTC Phối hợp với các yếu tố tự miễn khác Đáp ứng với corticoid Hẹp đường mật đoạn trong tuỵ kèm theo có vàng da hoặc tắc mật không vàng da Không có vôi hoá tuỵ Không có nang tuỵ VTM thể tự miễn; nữ 36 tuổi Xuất hiện dải quanh tuỵ: CT ... tụy phình hình bóng VTM ;đợt cấp; minIP Chủ yếu rãnh! ! ! VTM thể rãnh VTM thể rãnh VTM thể rãnh ( ) VTM thể rãnh ( ) VTM thể rãnh VTM thể rãnh DKPA ? Giả nang thành tá tràng VTM thể tự miễn -... giá chức • Secretine VTM có vôi hóa Siêu âm nội soi VTM minIP CLVT VTM ERCP VTM thể gia đình nữ 46 tuổi CLVT VTM ; SÂ nội soi : nang giả tụy đè ép ống tụy VTM nhiệt đới VTM gia đìnhERCP Cholangio-MR... hoá mỡ tụy suy tuỵ ngoại tiết  VTM  Ung thể giả u thư VTM MR T1 gado 3' VTM rượu thể giả u nữ 32 tuổi VTM rượu thể giả u nữ 32 tuổi VTM rượu thể giả u nam 38 tuổi VTM rượu thể giả u nữ 36 tuổi,