Hieu qua truyen aclasta trong dieu tri LX

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TỨC THỜI CỦA LIỆU PHÁP TRUYỀN ACLASTA TẠI KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN BẠCH MAI - PGS.TS.BS NGUYỄN THỊ NGỌC LAN TRƯỞNG KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP BV BẠCH MAI PHĨ TRƯỞNG BỘ MƠN NỘI TH- ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - BSNT NGUYỄN NHƯ HOA- ĐẠI HỌC Y HÀ NI đặT VấN đề T L GY C XNG I Ở CHÂU Á NĂM 2050 Châu Á 3.250 triệu Thế giới 1950 = 1.66 triÖu 2050 = 6.26 triÖu Adapted from Cooper C, et al Osteoporos Int 1992;2:285-9 LO·NG XƯƠNG TạI VIệT NAM: thực trạng Tỷ lệ loãng xơng TPHCM Tỉ lệ lưu hành: 17% 45 45 40 40 35 35 30 Tỉ lệ hành (%) Tỉ lệ hành (%) Hà Nội Tỉ lệ lưu hành (prevalence): 23% 25 20 15 30 25 20 15 10 10 5 50-59 60-65 Nhóm tuổi 50-59 60-69 70+ Nhóm tuổi Nguồn: Huong T Nguyen, et al Peak bone mass in Vietnamese women Osteoporos Int 2008; In-press Lan T Ho-Pham, et al Veganism and osteoporosis: a study in Buddhist nuns Submitted to Osteoporos Int 2008 LOãNG XƯƠNG T¹I VIƯT NAM: thùc tr¹ng Ước tính số người Việt Nam gãy cổ xương đùi 2006-2030 Nam Nữ 35000 29600 Số trường hợp 30000 23865 25000 20000 18663 16773 15000 11110 8957 10000 6296 7005 5000 2006 2010 2020 Năm 2030 Nguồn: Nguyen TV, et al, unpublished data LO·NG XƯƠNG TạI VIệT NAM: thực trạng T l lỳn xp đốt sống (vertebral fracture) Tỉ lệ hành (%) TPHCM Tỉ lệ lưu hành : 23% 45 40 35 30 25 20 15 10 50-59 60-69 70+ Nhóm tuổi Nguồn: Lan T Ho-Pham, et al Prevalence and risk factors of morphometric vertebral fractures among postmenopausal Vietnamese women Bone 2009 LOãNG XƯƠNG TạI VIệT NAM: thực trạng Góy xương làm tăng nguy tử vong A Women B 1.0 1.0 0.9 0.9 0.8 Non-fracture 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 Any fracture 0.2 0.1 Cummulative survival proportion Cummulative survival proportion Men 0.8 0.7 Non-fracture 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 10 11 12 13 14 15 Time to follow-up (year) Any fracture 0.0 10 11 12 13 14 15 Time to follow-up (year) Nguyen et al, 2005 HËU QUả CủA LOãNG XƯƠNG - Mt xng suy gim - Gãy xương => - Giảm chất lượng sống - Gánh nặng chi phí y tế - Tăng nguy tử vong Mục tiêu dự phòng điều trị lỗng xương „ „ Giảm nguy phòng ngừa gãy xương Giảm xương „ Nâng „ cao chất lượng sống Giảm tử vong NATIONAL OSTEOPOROSIS FOUNDATION TREATMENT GUIDELINES 2010 http://www.nof.org/professionals/pdfs/NOF US FDA-APPROVED DRUGS FOR OSTEOPOROSIS- 2010 Các thuốc điều trị dự phòng lỗng xương sau mãn kinh (xếp theo trật tự alphabe) „ Bisphosphonates (Alendronate, Alendronate plus D, Ibandronate, Risedronate, and risedronate with 500 mg of calcium carbonate, „ Calcitonin „ Estrogens (estrogen and/or hormone therapy) „ Estrogen agonist/antagnist (raloxifene) „ Parathyroid hormone [PTH (1-34), teriparatide] Zoledronid acid) Đặc điểm nhãm nghiªn cøu Tỷ lệ bệnh nhân có đau xơng khớp Số BN 90 85 80 70 60 50 34 40 30 20 16 10 Đau CSTl Đau CS Đau khớp cổ Tỷ lệ đau cột sống thắt lng cao 3.2.Hiệu giảm đau xơng khớp chung (theo thang điểm VAS) VAS p