Thuốc Trị Lao - Phong

Đại Học Y Dược TP HCM Khoa Dược Thuốc Trị Lao - Phong Bộ Mơn Hố Dược Bệnh Lao Là bệnh gây trực khuẩn Mycobacterium tuberculosis Trực khuẩn Koch Bệnh Tuberculosis (TB) Về lâm sàng tùy thuộc thể, - lây nhiễm toàn thân - hay giới hạn số quan phổi, ruột, phúc mạc, khớp xương, hạch, da, tùy giai Bệnh Lao - Điều trò lao khó điều trò nhiễm khuẩn khác trực khuẩn lao bao lớp màng phospholipid nên thuốc khó thấm qua - Với lan tràn đại dòch HIV, tỷ lệ người mắc bệnh lao có xu hướng tăng lên nhiều nước Thuốc Kháng Lao kháng sinh có cấu trúc hóa học khác chống lại trực khuẩn lao + Nhóm Hoạt tính trò liệu cao, độc tính thấp: dùng lúc khởi đầu trò liệu +Isoniazid (INH, RIMIFON) INH or H +Rifampicin = Rifampin RMP or R Ethambutol EMB or E Pyrazinamid = PZA PZA or Z, thuốc thay Streptomycin STM or S Thuốc Kháng Lao + Nhoùm Acid aminosalicylic D-cycloserine: ức chế sinh tổng hợp peptidoglycan Ethionamid: ức chế sinh tổng hợp acid mycolic (tương tự INH) Kanamycin, Amikacin (Aminosid) ức chế sinh tổng hợp protein cách gắn kết Ribosome tiểu đơn vị 30S Viomycin, Capreomycin (peptid) ức chế sinh tổng hợp protein cách gắn kết Ribosome tiểu đơn vị 30S Ciprofloxacin, Ofloxacin: ức chế ADN gyrase Hoạt tính trò liệu thấp nhóm 1, độc tính cao nên dùng vi khuẩn đề kháng bệnh nhân không dung nạp với thuốc nhóm Thuốc Kháng Lao Nguyên tắc sử dụng -Chọn thuốc thích hợp cho giai đoạn bệnh, người bệnh - Phải dùng phối hợp thuốc nhằm đạt mục đích : Hiệp đồng tác dụng Giảm liều lượng thuốc dẫn đến giảm tính Hạn chế tượng vi khuẩn kháng thuốc -Sử dụng thuốc, liều lượng, thời gian điều trò -Mỗi ngày dùng thuốc lần, nên uống vào lúc đói -Chú ý theo dõi tác dụng phụ thuốc để kòp thời xử lý độc Thuốc Kháng Lao Trò lao, hóa dự phòng, lao sơ nhiễm - Để tránh đột biến đề kháng việc điều trò kéo dài tối thiểu đến 12 tháng, - Thường phối hợp chất có tác động khác Thuốc Kháng Lao Các phác đồ trò liệu áp dụng -Tùy điều kiện nước, chương trình chống lao mà phác đồ điều trò lao thay đổi tất phác đồ điều trò lao gồm giai đoạn: Giai đoạn công Giai đoạn củng cố Thuốc Kháng Phong kháng sinh dùng riêng rẽ hay phối hợp để chữa bệnh phong Dẫn chất sulfon: dapson DDS, acedapson Kháng sinh: rifampicin Các thuốc khác: sultiren, clofazimin Thalidomid THALIDOMIDE Một số kháng sinh: Roxithromycin, clarithromycin, pefloxacin, ofloxacin, minocyclin Thuốc Kháng Phong Nhóm Phong nhiều vi khuẩn DDS 100 mg/ngày/PO Clofazimin 100mg/ngày/PO Rifampicin 600mg/tháng /PO Thời gian điều trị năm cho hết vi khuẩn sang thương Nhóm Phong vi khuẩn DDS 100 mg/ ngày /PO Rifampicin 600mg/tháng/ PO Thời gian điều trị tháng Thuốc Kháng Phong DAPSON = DDS DDS (Diamino diphenyl sulfon) Cơ chế tác động: Ức chế tổng hợp folat (tương tự sulfamid) DAPSON = DDS DDS (Diamino diphenyl sulfon) Chỉ đònh: phối hợp với thuốc chống phong khác để điều trò thể phong Tác dụng phụ - Có thể gây tái phát thể phong - Gây viêm dây thần kinh, viêm gan - Gây thiếu máu vàng da, tan huyết - Gây methemoglobin làm da có màu xanh DAPSON = DDS DDS (Diamino diphenyl sulfon) Chống đònh - Dò ứng với thuốc - Suy gan - Bệnh máu Dạng thuốc - Viên nén 50-100mg - Lọ 20ml dòch treo 25% DAPSON = DDS DDS (Diamino diphenyl sulfon) Chú ý -Uống kèm viên sắt vitamin B1 để hạn chế tác dụng phụ -Kiểm tra công thức máu nước tiểu (thời gian ) dùng thuốc Acedapson: tác dụng kéo dài DDS IM 300mg  tác động tháng CLOFAZIMIN Cơ chế tác động: gắn vào ADN VK làm cản trở chép Chæ đònh: thể phong giai đoạn Biệt dược: Lamprene CLOFAZIMIN Tác dụng phụ Biệt dược: Lamprene đổi màu da, khơ da phân màu đen, Dyspepsia Chống đònh - Phụ nữ có thai tháng đầu, phụ nữ cho bú - Người đau bụng, tiêu chảy - Tổn thương gan, thận ETHIONAMID VÀ PROTHIONAMID Chỉ đònh: - - Trước sử dụng để chống lao Dùng phối hợp với dapson rifampicin thay cho clofazimin bệnh nhân không dùng clofazimin ETHIONAMID VÀ PROTHIONAMID Chống đònh - Phụ nữ có thai - Viêm đa dây thần kinh Uống 250-375mg/ngày phối hợp với rifampicin dạng viên nén 125mg, 250mg Sách tham khảo http://sites.google.com/site/thaikhacminh/duoctrung thaikhacminh@gmail.com File download: http://sites.google.com/site/thaikhacminh/duoctrung thaikhacminh@gmail.com