NGHIÊN cứu kết QUẢ PHẪU THUẬT KHỐI u BUỒNG TRỨNG tại BỆNH VIỆN PHỤ sản NAM ĐỊNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - ĐẶNG THỊ HƯỚNG NGHI£N CøU KÕT QU¶ PHÉU THUËT KHèI U BUồNG TRứNG TạI BệNH VIệN PHụ SảN NAM ĐịNH Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 60720131 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đặng Thị Minh Nguyệt HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVPSNĐ : Bệnh viện phụ sản Nam Định BVPSTƯ : Bệnh viện phụ sản Trung Ương LNMTC : Lạc nội mạc tử cung PTMM : Phẫu thuật mổ mở PTNS : Phẫu thuật mổ nội soi UBT : U buồng trứng UTBT : Ung thư buồng trứng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ VÀ MÔ HỌC CỦA BUỒNG TRỨNG 1.1.1 Giải phẫu buồng trứng 1.1.2 Sinh lý buồng trứng 1.1.3 Cấu trúc mô học buồng trứng 1.2 PHÂN LOẠI CÁC KHỐI U BUỒNG TRỨNG 1.2.1 Nang buồng trứng 1.2.2 U thực thể buồng trứng 1.3 CHẨN ĐOÁN U BUỒNG TRỨNG 10 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 10 1.3.2 Triệu chứng cận lâm sàng .12 1.3.3 Chẩn đoán giải phẫu bệnh .21 1.4 BIẾN CHỨNG CỦA KHỐI U BUỒNG TRỨNG 24 1.4.1 Xoắn u 24 1.4.2 Chảy máu u vỡ u .24 1.4.3 Nhiễm khuẩn 24 1.5 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG 24 1.5.1 Điều trị ngoại khoa 25 1.5.2 Điều trị nội khoa 27 1.6 MỘT SỐ CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ PHẪU THUẬT U BUỒNG TRỨNG 29 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.2.2 Cỡ mẫu 31 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 32 2.2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 35 2.3 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 35 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .36 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG .38 3.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 40 3.4 TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ 44 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .46 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .46 4.1.1 Tuổi bệnh nhân .46 4.1.2 Nghề nghiệp bệnh nhân 46 4.1.3 Nơi cư trú 46 4.1.4 Hoàn cảnh phát khối u 46 4.2 BÀN LUẬN VỀ CHỈ ĐỊNH .46 4.2.1 Hoàn cảnh định mổ 46 4.2.2 Tiền sử sản khoa 46 4.2.3 Chỉ định phẫu thuật vết mổ cũ ổ bụng .46 4.2.4 Đặc điểm hình ảnh siêu âm khối u buồng trứng 46 4.2.5 Số lượng, vị trí, kích thước khối u 46 4.2.6 Độ di động khối UBT .46 4.2.7 Nồng độ CA – 125 46 4.2.8 Các phương pháp xử trí khối u phẫu thuật 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi 36 Bảng 3.2 Tiền sử VMC ổ bụng .37 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo hoàn cảnh phát khối u 38 Bảng 3.4 Phân bố vị trí khối u dựa siêu âm 39 Bảng 3.5 Kích thước khối u buồng trứng siêu âm 39 Bảng 3.6 Nồng độ CA – 125 39 Bảng 3.7 Phân bố phẫu thuật u buồng trứng 40 Bảng 3.8 Liên quan tuổi bệnh nhân phương pháp xử trí 40 Bảng 3.9 Liên quan số bệnh nhân PPXT 41 Bảng 3.10 Liên quan kích thước u PPXT 41 Bảng 3.11 Liên quan độ dính u PPXT 41 Bảng 3.12 Liên quan TGPT độ dính khối u 42 Bảng 3.13 Liên quan thời gian phẫu thuật PPXT 42 Bảng 3.14 Liên quan TGPT kích thước khối u buồng trứng 43 Bảng 3.15 Liên quan TGPT chất khối u 43 Bảng 3.16 Kết mô bệnh học 44 Bảng 3.17 Các tai biến, biến chứng sau mổ 44 Bảng 3.18 Thời gian trung tiện sau mổ cách thức phẫu thuật 45 Bảng 3.19 Thời gian nằm viện trung bình sau mổ cách thức phẫu thuật .45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nghề nghiệp 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nơi cư trú .37 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo số 37 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm hình ảnh siêu âm khối u buồng trứng .38 Biểu đồ 3.5 Hoàn cảnh định mổ .40 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu buồng trứng .3 ĐẶT VẤN ĐỀ Là tuyến sinh dục nữ, buồng trứng hình thành từ sớm thời kỳ bào thai, trình biệt hóa phát triển, phát sinh rối loạn biểu bệnh lý,trong hay gặp khối u buồng trứng U buồng trứng (UBT) khối u thường gặp hệ sinh dục nữ, đứng thứ tần suất sau u xơ tử cung.Bệnh gặp lứa tuổi từ trẻ em chưa thấy kinh đến người già sau mãn kinh U buồng trứng bệnh phổ biến ngày có xu hướng tăng lên, ung thư buồng trứng (UTBT) giới Việt Nam U buồng trứng gồm nhiều loại, loại lại chia thành nhiều nhóm Do đó, vấn đề khó lâm sàng, mơ học tiên lượng tính chất đa dạng U buồng trứng thường diễn biến cách âm thầm lặng lẽ, khơng có dấu hiệu lâm sàng điển hình, lúc gây biến chứng xoắn u, vỡ u, chảy máu, hoại tử, chèn ép, ung thư hóa… Việc chẩn đốn khối u buồng trứng thường khơng khó, tiên lượng cách xử trí lại phức tạp Việc xử trí tùy thuộc vào tính chất khối u, nhằm mục đích phòng ngừa biến chứng, UTBT, đồng thời bảo tồn chức sinh sản chức sinh dục khác phụ nữ Bệnh viện phụ sản Nam Định (BVPSND) bệnh viện chuyên khoa hạng II Trước điều trị khối u buồng trứng lành tính chủ yếu mổ mở, vài năm trở lại việc chẩn đoán điều trị UBT BVPSND có nhiều tiến bộ, đưa dần kỹ thuật mổ nội soi vào điều trị UBT thái độ xử trí có bước tiến đáng kể Tuy nhiên chưa có cơng trình đánh giá cách đầy đủ toàn diện chẩn đoán, điều trị khối UBT nhằm rút kinh nghiệm nâng cao chất lượng điều trị Vì tiến hành:“ Nghiên cứu kết phẫu thuật khối u buồng trứng bệnh viện phụ sản Nam Định ” Với mục tiêu : Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có khối u buồng trứng phẫu thuật bệnh viện phụ sản Nam Định Nhận xét kết phẫu thuật bệnh nhân khối u buồng trứngtại bệnh viện phụ sản Nam Định 40 Trái Cộng U bên Tổng Nhận xét: Bảng 3.5 Kích thước khối u buồng trứng siêu âm Kích thước u < cm Tổng n 5-10 cm % n % >10 cm n Trung bình % p≤ 0,05 Nhận xét: Bảng 3.6 Nồng độ CA – 125 Nồng độ CA - 125 n Tỷ lệ (%) < 35 UI/ml ≥ 35 UI/ml Không làm Tổng số Nhận xét: 3.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Bảng 3.7 Phân bố phẫu thuật u buồng trứng Kết PTMM PTMNS PTNS chuyển PTMM Tổng số n Tỷ lệ (%) 41 Nhận xét: Mổ cấp cứu Mổ kế hoạch Biểu đồ 3.5 Hoàn cảnh định mổ Nhận xét : Bảng 3.8 Liên quan tuổi bệnh nhân phương pháp xử trí (PPXT) Tuổi PPXT n < 45 Tỉ lệ (%) n ≥ 45 Tỉ lệ(%) p Bóc u Cắt phần phụ Cắt tử cung Tổng số Nhận xét: Bảng 3.9 Liên quan số bệnh nhân PPXT Số PPXT Bóc u Cắt phần phụ Cắt tử cung Tổng n60 Tổng Nhận xét: Khơng dính n % Dính n Tổng % p 43 Bảng 3.13 Liên quan thời gian phẫu thuật PPXT PPXT TGPT (phút) < 30 31 – 41 45 – 60 >60 Tổng Nhận xét: Bóc u n % Cắt phần phụ n % Cắt tử cung p n % 44 Bảng 3.14 Liên quan TGPT kích thước khối u buồng trứng Kích thước u (cm) < 5cm 5-10cm >10cm p TGPT (phút) ≤ 30 31 - 44 45 - 60 >60 Tổng Nhận xét: Bảng 3.15 Liên quan TGPT chất khối u (theo kết giải phẫu bệnh) Bản chất u TGPT(phút) U nan g bì U nang nước U nang nhầy U LNMT C Nang Khác ≤ 30 31 - 44 45 - 60 ≥ 60 Tổng Nhận xét: Bảng 3.16 Kết mô bệnh học Kết mô bệnh học n Tỷ lệ (%) p 45 U nang nước U nang nhầy U nang bì UNLNMTC Ung thư buồng trứng Khác Tổng số Nhận xét: 3.4 TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ Bảng 3.17 Các tai biến, biến chứng sau mổ PTNS Tai biến biến chứng n % PTNS n % PTNS chuyển PTMM n % Chảy máu Sốt Tụ máu thành bụng Tổn thương đường tiêu hóa Tổng Nhận xét: Bảng 3.18 Thời gian trung tiện sau mổ cách thức phẫu thuật Thời gian trung tiện PTNS PTMM 24 MEAN±SD Min-Max 46 PTNS chuyển PTMM Tổng Nhận xét: Bảng 3.19 Thời gian nằm viện trung bình sau mổ cách thức phẫu thuật Thời gian trung tiện PTNS PTMM PTNS chuyển PTMM Tổng 3-5 ngày 6-7 ngày >7 ngày MEAN±SD Min-Max 47 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Nhận xét chung 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 4.1.1 Tuổi bệnh nhân 4.1.2 Nghề nghiệp bệnh nhân 4.1.3 Nơi cư trú 4.1.4 Hoàn cảnh phát khối u 4.2 BÀN LUẬN VỀ CHỈ ĐỊNH 4.2.1 Hoàn cảnh định mổ 4.2.2 Tiền sử sản khoa 4.2.3 Chỉ định phẫu thuật vết mổ cũ ổ bụng 4.2.4 Đặc điểm hình ảnh siêu âm khối u buồng trứng 4.2.5 Số lượng, vị trí, kích thước khối u 4.2.6 Độ di động khối UBT 4.2.7 Nồng độ CA – 125 4.2.8 Các phương pháp xử trí khối u phẫu thuật 48 DỰ KIẾN KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Như Bách (2004), Nhận xét tình hình u buồng trứng bệnh viện phụ sản Trung Ương năm 2003, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn phụ sản (1999), Khối u buồng trứng, Bài giảng sản phụ khoa Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, 108-119 Bộ mơn giải phẫu bệnh (2000), Bệnh buồng trứng, Gỉai phẫu bệnh học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 390-408 Bộ môn mô học-phôi thai học trường đại học Y Hà Nội (1999), Sự phát triển quan sinh dục nữ Phôi thai học người, Nxb Y học, 253-255 Dương Thị Cương, Nguyễn Đức Hinh (2004), Khối u buồng trứng,Phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, Nhà xuất Y học, 219-273 Bộ môn sinh lý học trường đại học Y Hà Nội(2000), Sinh lý học quan sinh dục nữ, Chuyên đề sinh lý học (Tài liệu dùng cho đối tượng sau đại học hệ ngoại, trang 154-162 Dương Thị Cương (1996), Giải phẫu sinh lý phận sinh dục nữ, Chẩn đoán điều trị vô sinh, 39-44 Phan Trường Duyệt (2006) Kỹ thuật đại thăm dò phụ khoa, nhà xuất khoa học kỹ thuật, 707-717 Phạm Thị Minh Đức (2001) Sinh lý sinh sản nữ, Sinh lý học tập 2, nhà 10 11 12 xuất y học, 135-150 Phan Trường Duyệt (2003), Lâm sàng sản phụ khoa, Nxb Y học, 361-371 Vương Tiến Hòa (2001), Sức khỏe sinh sản, NxbY học, 11-12 Vương Tiến Hòa (2003), Điều trị u nang buồng trứng phẫu thuật nội soi bệnh viện phụ sản Trung Ương năm 1999-2000 , Tạp 13 chí phụ sản Việt Nam tập 3, số 3-4, tháng 12/2003, 48-52 Quách Minh Hiến (2004), Tình hình khối u buồng trứng thực thể điều trị bệnh viện phụ sản Trung Ương năm 2001-2004 , Luận văn thạc sĩ y học, trường đại học y Hà Nội, Hà Nội 14 Đỗ Kính (1999), Mơ học quan sinh dục nữ, Phôi thai học người, 15 Nxb Y học, 212-213 Đỗ Thị Ngọc Lan (2003), Nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng lành tính Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Luận 16 văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, trường đại học y Hà Nội, Hà Nội Trần Thị Phương Mai (2001), Khối u buồng trứng, Bài giảng sản phụ 17 khoa, Bộ môn phụ sản, trường đại học y Hà Nội, Hà Nội Trần Thị Phương Mai (2005), Ung thư buồng trứng vòi Fallopian, Ung thư tế bào mầm đệm sinh dục buồng trứng, Bệnh học ung thư 18 phụ khoa, Nxb Y học, 81-100 Phạm Văn Mẫn (2007), Nhận xét chẩn đoán điều trị u nang thực thể lành tính bệnh viện phụ sản Trung Ương năm 1996 19 2006 , Luận văn thạc sĩ y học, trường đại học y Hà Nội, Hà Nội Đinh Thế Mỹ (1994), Hóa liệu pháp kết hợp với ung thư buồng trứng 20 giai đoạn muộn, Nội san sản phụ khoa số 1/1994, 27-29 Đinh Thế Mỹ (1998), Khối u buồng trứng, Lâm sàng sản phụ khoa, 21 Nxb Y học, 458-470 Đinh Thế Mỹ, Lý Bạch Như (1999), Tình hình khối u buồng trứng 22 Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Tạp chí thơng tin Y dược, 50-54 Nguyễn Thị Kim Nhung (2002), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị u buồng trứng trẻ em, Luận văn thạc sĩ y 23 học, trường đại học y Hà Nội, Hà Nội Lý Thị Bạch Như (2004), Nghiên cứu đối chiếu chẩn đoán trước mổ, mổ chẩn đoán giải phẫu bệnh khối u buồng 24 trứng, Luận văn Tiến sĩ y học, trường đại học y Hà Nội, Hà Nội Tô Văn Phú, Trần Đăng Thắng (2004), Lượng giá kháng nguyên CA 125 chẩn đoán ung thư buồng trứng, Tạp chí Phụ sản Việt Nam, 25 tập 4, số 1-2 tháng 6-2004, 89-92 Nguyễn Thị Ngọc Phượng (2001), Chẩn đoán điều trị khối u buồng trứng bệnh viện phụ sản Từ Dũ 2001, nội san sản phụ khoa 7-2002 73-83 26 Vũ Bá Quyết (2000), Phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng, Nội soi 27 phụ khoa, nhà xuất Y học Hà Nội 2000, 59-62 Ngô Văn Tài (1983), Khối u buồng trứng trẻ em gái tuổi dậy thì, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa I - nội trú bệnh viện 28 1983, trường đại học y Hà Nội, Hà Nội Dương Đình Thiện (1998), Đánh giá nghiệm pháp chẩn đoán phương pháp lấy mẫu, Phương pháp nghiên cứu khoa học, nhà xuất 29 Y học Hà Nội, 167-168 , 218-236 Cao Văn Thịnh, Nguyễn Văn Tần (2000), Khối u buồng trứng khổng lồ, tạp chí thơng tin y dược, Số chun đề ung thư phụ nữ trẻ em 30 109-113 Nguyễn Sào Trung, Nguyễn Chấn Hùng (1992), Bướu buồng trứng, Bệnh học ung bướu bản, Trung tâm đào tạo bồi dưỡng cán 31 y tế TP Hồ Chí Minh 251-260 Nguyễn Quốc Tuấn, Dương Thị Cương (1995), Đánh giá tình hình khối u buồng trứng khoa phụ I Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Tạp chí 32 thơng tin y dược, tháng 12/1999 46-49 Đinh Xuân Tửu (1995), Nhân trường hợp tìm thấy hCG bệnh nhân bị u tế bào mầm, Nội san phụ sản, Hội phụ sản Việt Nam, số 33 46-48 Đinh Xuân Tửu (2001), Hình thái bệnh học phân loại khối u buồng trứng đặc biệt u ác tính Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh 34 năm 1998-1999, Hội phụ sản Việt Nam, số 2, 45-50 Lê Quang Vinh, Lê Đình Hòe, Đinh Xn Tửu (2002), Nghiên cứu hình thái học khối u buồng trứng phẫu thuật Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh từ 10/2000 đến 6/2002, Tạp chí y học Việt Nam, 35 chuyên đề giải phẫu bệnh- y pháp năm 2002 số 1011 72-74 Bagolan P et al (2000), Prenatal diagnosis and clinical outcome of 36 ovarian cysts, J Peditr surg,27,879 Blumenthal M.Kavdosh A (2003), Suppression of the transformed phenotype and induction of differentiation- like characteristics in cultured ovarian tumor cells by choronic treatment with progesteron, 37 Mol carcinog.2003 Dec.38(4): 160-9 Bou R, Podezaski E (1998), Ovarian cancer complicating prenancy, 38 Obstet-Gynecol- Clin Nort- Am, Jun, 25(2), 385-389 Burnett LS.(1998), Gynecologic cause of the acute abdomen Departement of obstetrics and gynecology Venderbit university school 39 of medicine, Nashsille Tennessee,pp.385-398 Disaia LP.(1994)Ovarian neoplasme, Danforth 40 Gynecology, JB Lippin cott Company Philadelphia, 969-1017 Fang Kan Lim, Chee Lim Yeoh (1997), Pre and intraoperative Obstetrics and diagnosis of ovarian tumours: how accurate are we, Departments of Obstetrics and Gynaecology and Pathology, National University 41 Hospital, Singapo, Aust NZJ Obstet Gynaecol,37 (2):223 .Freud E et al (1999), Ovarian masses in children Clin Pediatr (Phila), 42 38(10), 573-577 Gonzalon AE et al.(1998) Ovarian tumors in childhood: Apropos of a 43 review of cases, An Esp Pediat Nov; 49(5), 454-459 Gribbon M, Ein SH, Mancer K.(1992) Pediatric malighant ovarian 44 tumour: a 43 year review, J Pediat Surg 27,480 Haase G.M et al.(1998), Ovarian tumors.J Pediat Surg, Vol.1, Fifth 45 edition, 513-540 Herbst A.L (1992), Comprehensive gynecology nd Edition, 46 Bantimore, Boston, Chicago Mosby year book, 521-534 Jona Than S, Berek (2002), Ovarian Cancer Gynecologic oncology 47 Section VI, pp 1245-1339 Jonh E.M, et al (1993), Characteristics relaring to ovarian cancerrisk, 48 J.N.Cau.Inst 1993,85, 142-148 Jonh L.Powll MD/Michel E Prefomtaine, MD Legal Commentary: R Eric Ken redy, J.D, (2003) Surgeey in prenancy Operaive obstetrics, Vol 17, 428-433 49 Kyuzc A at al (2000), Malignant ovarian tumors in chidren 22 year of 50 experience at a single institution, J Pediatr hematol Oncol, 22(5), 422-427 La Vecchia C Morris HB, Draper JG, (1983), Malignant ovarian 51 tumors in childhood in Britan 1962-1978, Br J Cancer, 48 363 Lok IH, Sahota DS, Roger S.M (2000), Complications of Lapar oscopic surgery for benign ovarian cysts, J Am Assoc Gynecol, 52 Laparose, 1-27 Okugawa K, Hirakuwa T, Fukhushima, k et al (2001), Relationship between age, histologycal type, and size of ovarian tumor, Fut, J, 53 Gynaecol, Obstet, Jul,74(10), 45-50 Olt G B, Berehuk A.M, Bast R.C, (1990), Gynecologic tumor marker 54 Semin Sung Oncol,296-305 Rosemary Steinmetz, Heather A Wagoner, (2001) Mechanisms regulating the Constitutive Activation of the Extracellulae Signal – regulatedkinase (ERK) Signaling Path way in ovarian Cancer and the Effect of Ribonucleic Acid Interference for ERKH2 on cancer cell 55 Proliferation , Molecular Endocrinology 18(10), 2570-2582 Sasson AM Timor I.E et al (1991), Transvaginal sonographic characterization of ovarian diseaue: evaluation of a new scoring system to predict ovarian malignacy, Am J Obstetrics and Gynecology, 56 78(1), 70-76 Terenziani M et al, (2001), Childhood malignant ovarian germ celle 57 tumors: a monoinstutional experince, Gynecol Oncol, 81(3), 436-440 Underwood J.C.E (2000), Ovarian neo plasmons, Vol: General systematic Pathology, Churechill Livingstone Philadelphia, 511-518 58 Trần Quang Tuấn (2007), nghiên cứu u buồng trứng trẻ em tuổi vị thành niên Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2004-2006 Luận văn thạc sĩ y học trường đại học y Hà Nội 59 Park Ki Huyn (1999) Operative laparoscopy in treating benign ovarian cyst Yonsei Medical Journal, 40(6),290-94 60 Hesham A.F.Salem (2002) Laparoscopy excision of large ovarian cyst.J.Obstet Gynaecol.Res, 28(6).290-94 61 G.H.Eltabbakh (2007) laparoscopic surgery for large benign ovarian cysts Science direct, gynecologic oncology 62 Nguyễn Văn Ngọc (2012) Nghiên cứu UBT thực thể phụ nữ 20 tuổi bệnh viện phụ sản Trung Ương năm 2009-2011, luận văn thạc sĩ, trường đại học y Hà Nội 63 Hoắc Ngọc Hùng (2015) Nghiên cứu kết phẫu thuật khối UBT lành tính bệnh viện phụ sản Thanh Hóa năm 2010 2015 luận văn thạc sĩ, trường đại học y Hà Nội 64 Hà Tố Nguyên (2017) Siêu âm đánh giá khối u buồng trứng theo IOTA Bài giảng ... khối u buồng trứng bệnh viện phụ sản Nam Định ” Với mục ti u : Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có khối u buồng trứng ph u thuật bệnh viện phụ sản Nam Định Nhận xét kết ph u thuật. .. : Bệnh viện phụ sản Nam Định BVPSTƯ : Bệnh viện phụ sản Trung Ương LNMTC : Lạc nội mạc tử cung PTMM : Ph u thuật mổ mở PTNS : Ph u thuật mổ nội soi UBT : U buồng trứng UTBT : Ung thư buồng trứng. .. [56] - U nang nhầy: chiếm khoảng 25 – 33% khối u bi u mô buồng trứng khoảng 15% khối u buồng trứng Các nghiên c u gần cho phần lớn u nhầy buồng trứng từ buồng trứng lan tới, u nhầy buồng trứng