Dành cho các bạn sinh viên y khoa và y học hình ảnh tổng hợp kiến thức cơ bản về chẩn đoán hình ảnh sinh động bằng hình ảnh trực quan hướng đến nhiều đối tượng ngành y Hướng đến các bệnh lý cơ bản dưới sự mô tả bằng hình ảnh chúc các bạn có nhiều niềm vui học tập qua bài giảng xúc tích ngắn gọn hiểu thêm về hình ảnh y học
Sau khởi phát đột quỵ Cứ bị lãng phí 120 triệu tế bào TK chết 830 tỉ synape bị hủy hoại 714 km chiều dài sợi có myelin bị gia tăng lão hóa thêm 3,6 năm CLB NỘI KHOA SINH VIÊN ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ CT SCAN TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Mục tiêu • Nhận biết cấu trúc giải phẫu não CT • Chẩn đốn hình ảnh thường gặp TBMMN • Ứng dụng để giải số case lâm sàng thực tế The Nobel Prize in Physiology or Medicine in 1979 "for the development of computer assisted tomography" Allan M Cormark - USA Godfrey N Hounsfield - UK Nguyên lý CT Scan • Mỗi mơ, quan, vật chất có độ hấp thu tia X khác Hình ảnh có đậm độ khác film CT • Độ hấp thu tia X = đơn vị Hounsfield (Hu) Nguyên lý CT Scan • Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não làm tăng lượng nước chứa nhu mơ não → GIẢM ĐẬM ĐỘ • Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước nhu mơ đậm độ CT thay đổi 2.5 Hu • Mắt thường nhận thấy khác biệt Hu nên phát tổn thương Giá trị chẩn đốn CT Scan TBMMN • CT Scan phát hình ảnh máu tụ, xuất huyết não – màng não với độ nhạy > 95% • CT Scan giúp phát u não, abcess não • CT Scan phát hình ảnh bất thường vòng 3h sau nhồi máu não với độ nhạy khoảng 50% • Giúp chẩn đốn nhanh, xác cung cấp chứng để định tiêu sợi huyết NMN Case – Time is brain • Một cụ bà 70 tuổi, tiền sử DM2, THA, rung nhĩ, vào viện thứ liệt ½ người (P) lực 1/5, liệt mặt (P), nói khó, GCS 12p, NIHSS 17p Các quan khác khơng thấy bất thường • Tiền sử dùng thuốc: BN dùng Met formin ngày kiểm hoát đường huyết tốt, Amlodipine 10mg/d kiểm sốt HA tốt, RN khơng điều trị • Mạch: 95 đều; HA: 160/90 Gmm: 6.5 • Chỉ định xét nghiệm tiếp theo? Sau 40 phút, phim CT về… Nhồi máu động mạch não bên (T) thứ What you next? HA BN dùng Alteplase liều 0.9mg/kg • Sau 10 phút: BN cải thiện ý thức lực • Sau 1h: tỉnh hồn tồn, khơng liệt tay chân NIHSS điểm • Kíp trực người nhà mua trứng lộn, bò húc tắc khen ngợi Sau tuần theo dõi, BN hoàn toàn ổn Điều trị tiếp theo? • CHA2DS2VASc: 6p • Điều trị chống đơng • Kiểm sốt HA, đường máu,… Case – 30 chưa phải Tết • Một nam niên 25 tuổi, tiền sử đau nửa đầu năm nay, chạy thể dục buổi sáng thấy đau đầu dội (anh ta khẳng định “Chưa thấy mô mà đau đầu kinh khủng ri hết a”) Anh ta ghé vào nhà người quen, uống viên Paracetamol đưa vào viện Trên đường đi, thấy đau đầu dội, nôn tháo, thấy nhìn mờ, lơ mơ … • Vào khoa cấp cứu: Vẫn lơ mơ, GCS 11p, liệt tay chân (P), tay chân (T) đáp ứng với kích thích đau Babinski (+) bên (P), cổ gượng nhẹ • Mạch: 60; HA: 190/110; TST: 25 • Chẩn đốn sơ bộ? • Chỉ định xét nghiệm tiếp theo? Kết CT trả về: BÌNH THƯỜNG Bạn có thay đổi chẩn đốn? So, what you next? • Kiểm sốt huyết áp • Chống phù não – Thở Oxy – Nằm đầu cao 20-300 – Truyền dịch ưu trương • Bác sĩ tiến hành chọc dịch não tủy Kết quả: ống có màu hồng Chọc dịch não tủy • Positive in: 100% in 12h to weeks >70% after weeks 40% after weeks Chụp CTA