DA OI THIEU OI (1)

ĐA ỐI – THIỂU ỐI ĐỊNH NGHĨA Đa ối: hội chứng lâm sàng biểu thể tích nước ối tăng nhiều so với tuổi thai Khi thai đủ tháng, đa ối thể tích nước ối tăng 2000ml Thiểu ối biểu thể tích nước ối giảm so với tuổi thai Khi thai đủ tháng, thể tích nước ối 300ml VAI TRỊ CỦA NƯỚC ỐI Vai trò bảo vệ Vai trò chuyển hóa, điều nhiệt Vai trò sản khoa NGUỒN GỐC NƯỚC ỐI SINH ỐI Thận (450 - 550) Phổi (300) Da Màng ối (1800 - 65) Dây rốn (50) TIÊU ỐI Cơ quan tiêu hóa (210 -780) Da Màng ối Dây rốn PHƯƠNG PHÁP ĐO NƯỚC ỐI     Quan sát trực tiếp: Đo lượng nước ối chảy có vỡ màng ối Phương pháp pha loãng chất màu Phương pháp lâm sàng Phương pháp siêu âm   Độ sâu tối đa Chỉ số nước ối THIỂU ỐI Tỷ lệ từ 0,4 – 3,9% Chẩn đoán xác định siêu âm đo số ối Nguyên Vỡ nhân: ối Thai bất thường Thai chậm phát triển Hội chứng truyền máu THIỂU ỐI Cơ LÂM SÀNG năng: Bụng to chậm tuổi thai, cảm giác thai cử động Ra nước âm đạo Thực thể: Các số cao tử cung, vòng bụng nhỏ so với tuổi thai Siêu âm: số ối < 60mm, phát có bất thường thai nhi THIỂU ỐI Tùy XỬ TRÍ thuộc nguyên nhân gây thiểu ối tuổi thai mà có hướng xử trí khác Do vỡ ối, rỉ ối: Thai non tháng Thai đủ tháng Thai bất thường: Tùy vào loại bất thường tuổi thai thời điểm phát bất thường mà ĐCTN hay tiếp tục theo dõi trì thai nghén THIỂU ỐI Thai XỬ TRÍ chậm phát triển: Có thể nguyên nhân hậu Có thể phối hợp với thai có hình thái bất thường ĐCTN Hội có dấu hiệu suy thai chứng truyền máu: Tuổi thai Mức độ chênh lệch hai thai Biểu suy thai ĐA ỐI  Phân loại tình trạng ối:     Bình thường 600 – 1500 ml Dư ối : 1500 – 2000 ml Đa ối : > 2000ml Phân loại đa ối:   Đa ối cấp: thường xảy ba tháng Đa ối mạn: xảy ba tháng cuối thai kỳ ĐA ỐI  Mẹ     Đái tháo đường Bất đồng nhóm máu Giang mai Thai      NGUYÊN NHÂN Hội chứng truyền máu Phù thai – rau Thai bất thường Nhiễm trùng thai tử cung: Rubella, Toxo, giang mai Phần phụ thai  Phù rau  Viêm màng ối ĐA ỐI  Cơ năng:        Cao tử cung , vòng bụng > tuổi thai Khó nắn phần thai, có dấu hiệu”cục đá nổi” Nghe tiếng tim mờ, xa xăm Siêu âm    Bụng to nhanh Khó thở Vận động khó khăn Phù Thực thể   TRIỆU CHỨNG Góc sâu > 100ml Có thể thấy bất thường thai, phần phụ kèm theo Các triệu chứng khác tùy nguyên nhân ĐA ỐI Cổ chướng Thai to Chửa U CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT đa thai tiểu khung: U xơ tử cung, UBT, U đường tiêu hóa Chửa trứng Rau bong non Cầu bàng quang ĐA ỐI HƯỚNG XỬ TRÍ  Xác định nguyên nhân gây đa ối  Điều trị nguyên nhân   Đái tháo đường  Nhiễm khuẩn Điều trị sản khoa  Chọc hút nước ối  Đình thai nghén  Bấm ối chuyển TRÂN TRỌNG CÁM ƠN! ... Vai trò sản khoa NGUỒN GỐC NƯỚC ỐI SINH ỐI Thận (450 - 550) Phổi (300) Da Màng ối (1800 - 65) Dây rốn (50) TIÊU ỐI Cơ quan tiêu hóa (210 -7 80) Da Màng ối Dây rốn PHƯƠNG PHÁP ĐO NƯỚC ỐI     Quan