1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

1 NON HDL HN lão khoa đà lạt 16 04 2022 TS

35 1 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 35
Dung lượng 3,68 MB

Nội dung

Non HDL-C đánh giá nguy tim mạch tồn dư Ứng dụng lâm sàng TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh viện Tim Hà Nội Ngày 16 tháng 04 năm 2022 Ca lâm sàng • BN nam 56 tuổi • Tiền sử: ĐTĐ năm, tăng huyết áp năm, hút thuốc bỏ tháng • BMI 26 kg/m2 • Chụp MSCT ĐM vành: Hẹp 50% LADI • Siêu âm mạch cảnh: Xơ vữa nhẹ • M 76/ phút HA 130/80 mmHg • ĐTĐ: Nhịp xoang, dày thất trái • SA tim: Thành thất trái dày nhẹ EF 58% • XN máu: Glucose: 6,0 mmol/l  HbA1C 6,8 %  Ure 8,2 mmol/l Cre 96 µmol/l TC 5,4 mmol/l TG 1,9 mmol/l LDL 2,8 mmol/l HDL 1,1 mmol/l   Non‐HDL 3,6 mmol/l GOT 40 UI/l GPT 35 UI/l  Ca lâm sàng 1 Thuốc: • Aspirin 81 mg x v • Metformin 1000 mg x 2v • Rosuvastatin 10 mg x 1v • Amlodipin/ Valsartan 5/80 mg x viên • Bisoprolol mg x viên x Câu hỏi 1: Nguy tim mạch BN? A Thấp B Trung bình C Cao D Rất cao ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH Mục tiêu LDL‐C IIb‐A • SCORE 200 mg/dL), cân nhắc fenofibrate hoặc  bezafibrate 2022 Liệu pháp phối hợp statin và fenofibrate có thể xem xét ở nam tăng TG ≥ 204 mg/dL (2.3mmol/L) và HDL‐C  130 mg/dL; 17% DM, 16% CVD Simva 20 vs Simva 20/Feno 160 for 12 weeks p 10 x ULN 1,110 (40%) 7 (0.3%) 1 (0.04%) 1,115 (41%) 8 (0.3%) 2 (0.07%) 0.81 0.79 0.56 ĐAU CƠ/ VIÊM  CƠ/ HỦY CƠ VÂN 4 (0.1%) 4 (0.1%) VIÊM GAN 3 (0.1%) Simvastatin (N = 2,753) 0 (0%) P 0.18 Nghiên cứu Accord lipid được thực 5518 bệnh nhân ĐTĐ tuýp 2 với thời gian theo dõi trung bình 4,7 năm ECLIPSE REAL‐ Thời gian theo dõi  năm Fenofibrate +  Statin (N = 2,156) Statin (N = 8,549) P Creatinin( µmmol/L)* 84,1 (27,6%) 83,7 (51,0%) 0.4 Creatinin (µmmol/L) > 2  ULN* 11,0 (0,9%) 54,0 (1,1%) 0.4 ALT (IU/L) > 2 ULN* 34 (2.7%) 90 (1.9%) 0.3 AST (IU/L) > 2 ULN* 25 (2.0%) 55 (1.2%) 0.4 Tác dụng không mong muốn Nghiên cứu Eclipse Real được thực 10,705  bệnh nhân HCCH với thời gian theo dõi trung bình 2,4 năm NC ACCORD LIPID & ECLIPE REAL KẾT LUẬN  Non-HDL-C mục tiêu điều trị thứ hai, đặc biệt đối tượng bệnh nhân Đái Tháo Đường, hội chứng chuyển hóa  Non-HDL-C: dễ thiết lập hệ thống xét nghiệm, không phụ thuộc vào bữa ăn, khơng tốn thêm chi phí  Kiểm soát số non-HDL-C vừa kiểm soát số LDL-C TG  Liệu pháp phối hợp statin fenofibrate: Phòng ngừa thêm nguy tim mạch tồn dư cho bệnh nhân có TG tăng Dữ liệu dung nạp chứng minh qua nghiên cứu RCT đời thực ... Lancet 2 019 ; 394:  217 3–83 ESC 20 21? ?? Cập nhật non? ? ?HDL? ??c trong thang điểm SCORE‐2 2 019 20 21 Women Non- smoking Men Smoking Non- smoking Smoking Non- HDL cholesterol Eur Heart J 2020 Jan 1; 41( 1) :11 1? ?18 8... CK >? ?10  x ULN 1, 110  (40%) 7 (0.3%) 1? ?(0 .04% ) 1, 115  ( 41% ) 8 (0.3%) 2 (0.07%) 0. 81 0.79 0.56 ĐAU CƠ/ VIÊM  CƠ/ HỦY CƠ VÂN 4 (0 .1% ) 4 (0 .1% ) VIÊM GAN 3 (0 .1% ) Simvastatin (N = 2,753) 0 (0%) P 0 .18 ... Change from baseline (%) 19 15 Simva Simva/Feno 10 TG LDL TC non? ? ?HDL Apo B HDL Apo A‐I -15 -20 -20 -26 -30 -26 -23 -26 - 31 -35 -45 -33 -43 SAFARI:  618  Patients, age  21? ??68 years, TG? ?15 0‐500 and LDL  >13 0 mg/dL;? ?17 % DM,? ?16 % CVD

Ngày đăng: 31/10/2022, 15:21

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN