Roi loan tam than thuc the

LOGO RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC THỂ Ths Hồ Văn Thân Khái niệm Là rối loạn tâm thần có liên quan trực tiếp đến tổn thương thực thể não Nguyên nhân Bệnh não: U não, viêm não Ngồi não: Nội khoa, nội tiết, chuyển hóa Nhiễm trùng, nhiễm độc, chấn thương Triệu chứng loạn thần  Tùy thuộc mức độ nặng nhẹ vị trí tổn thương  Không phụ thuộc nguyên nhân gây tổn thương  Mức độ tổn thương RLTT giống Dù cho nguyên nhân khác  Nhân cách – Sức đề kháng thể yếu tố quan trọng khác biệt triệu chứng lâm sàng: - Che dấu - Biến dạng - Tăng thêm Có tổn thương nhẹ não Rất nhiều triệu chứng loạn thần có tổn thương lớn Triệu chứng loạn thần Sự quan trọng lạc quan việc điều trị phục hồi chức lao động, sinh hoạt sống RLTT  RLTT TT liên quan nhiều chuyên khoa  Nên có phối hợp tốt  Để xác định hướng giải  Không phải RLTT có kèm theo bệnh thể LTTT  Thực tế lâm sàng, bệnh thể có nhân tố thúc đẩy cho bệnh nhân nội sinh lâu ẩn tàng bộc lộ rõ Hội chứng tâm thần thực thể  Gồm triệu chứng thường gặp  Có thể xuất rõ, che dấu  Là để xác định nguyên nhân Nguyên nhân  Sự rối loạn tạm thời hoạt động não  Do: Nhiễm trùng, nhiễm độc, rối loạn chuyển hóa RLTT thực thể mãn tính  Xuất từ từ nặng dần  Dần làm cho người bệnh biến đổi nhân cách sa sút tâm thần  Thường rối loạn ý thức Nguyên nhân  Sự hao mòn tổn thương tế bào thần kinh  Do tổn thương não bộ: Xơ vữa mạch, viêm, u, giang mai, não…  Các rối loạn gặp tổn thương khu trú - Rối loạn nhớ: Cả xa – Gần - Ảo giác: Đơn - Hoang tưởng - Cảm xúc: Hưng – Trầm cảm - Nhân cách: Tính nết, hành vi xung đột  Các bệnh gây tổn thương thực thể não: - Chấn thương sọ não - Tai biến mạch máu não - Xơ vữa động mạch não - U não, áp xe não - Nhiễm trùng thần kinh - Giang mai, liệt tiến triển - Teo não trước tuổi già, tuổi già Các bệnh viêm – Nhiễm trùng  Sốt rét  Lao  Thấp khớp  Hậu sản Các bệnh nội tiết  Cường giáp – Suy giáp  Tuyến yên  Đái tháo đường  Tuyến thượng thận… Bệnh thể chuyển hóa  Bệnh đường tiêu hóa: Dạ dày…  Bệnh gan  Bệnh thận  Bệnh tim  Bệnh máu  Bệnh dinh dưỡng Các biến dị nhiễm độc  Ngộ độc rượu  Ngộ độc thuốc ngủ  Ngộ độc ma túy  Ngộ độc nghề nghiệp: Chì, thủy ngân… Xác định bệnh  Xác định thực thể triệu chứng tâm thần  Tìm ngun nhân (Bệnh chính)  Về tâm thần  Về nội – Khoa thần kinh Nguyên tắc điều trị  Chủ yếu điều trị nguyên nhân  Nếu phát điều trị sớm nguyên nhân gây khả hồi phục cao  Điều trị triệu chứng loạn thần  Tăng sức đề kháng Các trường hợp cấp tính  Tạo không gian yên tĩnh  Màu sắc ánh sáng phù hợp  Tránh kích thích thêm Các trường hợp mãn tính  Chủ yếu biện pháp tâm lý  Giáo dục nghề nghiệp  Phục hồi, chức Dự phòng  Tạo mơi trường sống tốt  Tránh tai nạn sinh hoạt, lao động  Tạo sức khỏe thể tốt  Tránh sử dụng chất kích thích  Tạo sống phù hợp LOGO Ths Hồ Văn Thân ... quan nhiều chuyên khoa  Nên có phối hợp tốt  Để xác định hướng giải  Không phải RLTT có kèm theo bệnh thể LTTT  Thực tế lâm sàng, bệnh thể có nhân tố thúc đẩy cho bệnh nhân nội sinh lâu ẩn