Seminar dược lý_Thuốc điều trị Đái tháo đường

BÀI 2: HORMON HORMON TUYẾN TỤY VÀ THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NỘI DUNG • Đại cương Đái tháo đường • Các thuốc điều trị • Nhóm Sulfonylurea • Biguanid • Thiazolidindion (TZD) • Nhóm Ức chế α – glucosidase • Ức chế tái hấp thu đường ống thận (SGLT-2) Chuyển hóa Glucose thể TUYẾN TỤY  Chức ngoại tiết: tiết men tiêu hóa (Amylase, Trypsin, Lipase…)  Chức nội tiết: hormone tuyến tụy Đảo Langerhans: -Tế bào α : Tiết glucagon -Tế bào β : Tiết insulin -Tế bào δ : Tiết somatostatin ĐÁI THÁO ĐƯỜNG • Là tình trạng tăng đường huyết, thể bị thiếu hụt đề kháng với insulin, dẫn đến rối loạn q trình chuyển hóa đường máu PHÂN LOẠI ĐTĐ • ĐTĐ type 1: phụ thuộc Insulin (thiếu insulin) tụy không sản xuất insulin (tổn thương) Thường xảy người trẻ, chiếm 10% • ĐTĐ type 2: không phụ thuộc Insulin (đề kháng với insulin) Nghĩa thể sản xuất insulin khơng thể chuyển hóa glucose Chiếm khoảng 90% đến 95% • ĐTĐ thai kỳ YẾU TỐ NGUY CƠ • Tuổi (>45) • Yếu tố gia đình • Người cao HA, rối loạn lipid máu • Chế độ ăn uống • Ít vận động • Béo phì • Phụ nữ bị ĐTĐ thai kỳ • … CƠ CHẾ BỆNH SINH TRIỆU CHỨNG ĐẶC ĐIỂM TYPE TYPE ĐỘ TUỔI < 40 ≥ 40 Thể trạng Bình thường gầy Thường thừa cân Khởi bệnh Thường kèm triệu chứng Thường khơng nhận Uống nhiều Rõ Ít rõ Ăn nhiều – sụt cân Có Khơng Phụ thuộc Insulin Có Khơng BIẾN CHỨNG NHĨM THIAZOLIDINEDIONES Pioglitazone: • Liều dùng: liều /ngày 15 – 30mg/ngày, tối đa 45mg/ngày • Uống trước sau ăn NHĨM ỨC CHẾ α - GLUCOSIDASE CƠ CHẾ TÁC DỤNG • α – glucosidase enzym phân giải polysaccharid thành monosaccharid ruột • Thuốc ức chế α – glucosidase ức chế cạnh tranh với polysaccharid  làm chậm phân giải thành monosaccharid  Làm giảm lượng đường hấp thu vào máu  Khơng làm tăng đường huyết sau ăn NHĨM ỨC CHẾ α - GLUCOSIDASE Dược động học: • Hấp thu: hấp thu đường tiêu hóa, sinh khả dụng - 2%  thải trừ qua phân • Chuyển hóa: ruột vi khuẩn đường ruột • Thải trừ: qua phân Chỉ định: đái tháo đường type 2, dùng với nhóm thuốc khác để phối hợp điều trị NHÓM ỨC CHẾ α - GLUCOSIDASE  Tác dụng phụ: Chủ yếu đường tiêu hóa (đầy bụng, đầy hơi, tiêu phân lỏng)  Cách dùng: uống vào đầu bữa ăn, bắt đầu liều thấp, tăng liều dần sau – tuần  Các thuốc: Acarbose, Voglibose, Miglitol NHÓM ỨC CHẾ α - GLUCOSIDASE • Acarbose: viên 50mg , 100mg • Liều dùng: khởi đầu 25 - 50mg/ngày tối đa 300mg/ngày NHÓM ỨC CHẾ α - GLUCOSIDASE • Miglitol: viên 25 – 50 – 100mg • Liều dùng: khởi đầu 25mg/ngày Tối đa 100mg/ngày NHÓM THUỐC ỨC CHẾ SGLT2 SGLT2 – Sodium glucose linked transporter : • Là dạng protein vận chuyển có ống lượn gần • Giúp tái hấp thu glucose vào máu  Nhóm ức chế kênh Na – glucose (SGLT2), kênh tái hấp thu glucose máu thận • Làm tăng đào thải glucose qua nước tiểu • Giảm đường huyết thể NHĨM THUỐC ỨC CHẾ SGLT2 Cơ chế tác động NHÓM THUỐC ỨC CHẾ SGLT2 Các thuốc: Dapagliflozin, Canagliflozin, Empagliflozin Đặc điểm: • Dùng cho BN Đái tháo đường có chế độ giảm cân, kèm bệnh lý tăng huyết áp • Ít có nguy hạ đường huyết NHĨM THUỐC ỨC CHẾ SGLT2  Chỉ định: đái tháo đường type  Chống định: • Đái tháo đường type 1, tăng ceton máu, bệnh lý thận, bàng quang,  Tác dụng phụ: • Tiểu nhiều • Hạ huyết áp tư thế, chóng mặt • Nhiễm nấm sinh dục phụ nữ, nhiễm trùng tiểu viêm mũi hầu NHĨM THUỐC ỨC CHẾ SGLT2 • Dapagliflozin (Forxiga ) hàm lượng 510mg • Liều dùng : khởi đầu 5mg/ngày Tối đa 10mg/ngày Ngun tắc phối hợp điều trị • Khơng phối hợp hai thuốc nhóm • Thường phối hợp tối đa loại thuốc, không hiệu  cân nhắc sử dụng Insulin • Tuân thủ phác đồ điều trị • Theo dõi đường huyết số HbA1c • Lối sống lành mạnh, ăn uống, sinh hoạt hợp lý Phác đồ điều trị Đái tháo đường Theo khuyến cáo Bộ Y tế THE END… THANK YOU!!! ... triệu chứng tăng đường huyết • Đường huyết sau uống 75g Glucoze:  ≥200mg/dL ĐIỀU TRỊ ĐTĐ • Đái tháo đường khơng thể chữa khỏi  theo dõi điều trị suốt đời • Mục đích điều trị: • Đưa đường huyết mức...NỘI DUNG • Đại cương Đái tháo đường • Các thuốc điều trị • Nhóm Sulfonylurea • Biguanid • Thiazolidindion (TZD) • Nhóm Ức chế α – glucosidase • Ức chế tái hấp thu đường ống thận (SGLT-2) Chuyển... Khơng BIẾN CHỨNG CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ĐTĐ: Nếu có yếu tố sau • HbA1c: ≥ 6,5% • Đường huyết lúc đói: ≥ 126 mg/dL (7 mmol/L) sau đêm nhịn đói sau • Đường huyết bất kỳ: ≥ 200mg/dL