Đang tải... (xem toàn văn)
CỐ ĐINH TẠM THỜI XƯƠNG GÃY I. ĐẠI CƯƠNG. Trong chiến tranh, những vết thương gãy xương có thể là gãy xương hở do các loại vũ khí gây nên. Cũng có thể là gãy xương kín do nhiều nguyên nhân như sóng nổ, vùi lấp, chấn thương kín… Những vết thương xương này thường có những đặc điểm sau: – Xương thường bị gãy vỡ thành nhiều mảnh, có thể bị mất từng đoạn xương, các mảnh vỡ bị tung toé, các đoạn xương bị di lệch lớn. – Tổn thương xương càng lớn thì các tổn thương phần mền càng rộng lớn. – Mạch máu thần kinh cũng dễ bị tổn thương do chính các mảnh vũ khí, các đầu xương gãy nhiều xương, nếu không được cấp cứu và vận chuyển kịp thời và đúng nguyên tắc thì có thể đưa đến những tai biến nguy hiểm như: + Sốc do mất máu và do đau đớn, sốc nặng có thể tử vong, nhất là gãy khung xương chậu, gãy xương đùi. + Gây thêm tổn thương mới do các đầu xương gãy sắc nhọn bị di động quá trình vận chuyển. – Biến chứng nhiễm khuẩn vết thương. Khi có một vết thương gãy xương, động tác xử trí của y tá cứu thương hoặc tải thương hoặc tải thương là: + Băng vết thương. + Cầm máu (nếu cần thiết). + Cố định tạm thời để vận chuyển về sau. Cố định tạm thời gãy xương ở hoả tuyến nhằm mục đích giữ cho ổ gãy được tương đối yên tĩnh, thương binh được vận chuyển an toàn về các tuyến phẫu thuật khẩn cấp hoặc cơ bản phía sau. Thao tác cố định không phức tạp, nhưng mong muốn làm tốt trong chiến đấu cần phải. – Thấy rõ mục đích tầm quan trọng của cố định tạm thời. – Được rèn luyện thuần thục các kỹ thuật cố định ở mọi tư thế, cả ngày lẫn đêm. – Chuẩn bị đầy đủ các cỡ nẹp cần thiết. Băng bó, cầm máu, cố định tạm thời chính là những biện pháp phòng chông sốc và phòng chống nhiễm khuẩn tích cực nhất đối với gãy xương ngoài hoả tuyến.
Cố định tạm thời gãy xương kỹ thuật quan trọng để hạn chế tai biến, giữ cho ổ gãy xương ổn định để vận chuyển an toàn bệnh nhân đến bệnh viện Tài Liệu Y Học 123doc Yêu cầu cố định xương gãy nào? - Khi cố định tạm thời xương gãy phải đảm bảo không làm cho bệnh nhân bị đau thêm - Muốn phải giảm đau tốt cho bệnh nhân trước tiến hành băng bó cố định chi gãy, khơng nâng nhấc, băng bó, cố định chi gãy chưa dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân - Nẹp phải đủ dài để cố định khớp khớp ổ gãy buộc chắn vào chi - Nếu chi gãy bị di lệch, biến dạng nhiều sau giảm đau thật tốt, nhẹ nhàng kéo chỉnh lại trục chi để giảm bớt biến dạng, giảm bớt nguy thương tổn phần mềm đầu xương gãy gây - Không đặt nẹp cứng sát vào chi mà phải lót bông, gạc Khi cố định xương gãy, không cần cởi quần áo người bị thương quần áo có tác dụng tăng cường đệm lót cho nẹp Các loại nẹp dùng để cố định xương gãy - Nẹp tre (hoặc gỗ), kích thước dài ngắn tùy chi thể người bị thương - Các nẹp bọc trước bơng giấy xốp băng xơ, tồn chiều dài, bịt kín đầu nẹp - Ngồi loại nẹp Crame loại nẹp làm sợi kẽm, bẻ uốn được, hình bậc thang, có nhiều kích thước thích hợp cho đoạn chi - Dùng nẹp Crame cần có đủ kích thước phù hợp với đoạn chi cần bọc lót bơng gạc với nẹp tre - Tuy nhiên gặp tình khẩn cấp mà khơng có nẹp chuẩn bị sẵn, sử dụng phương tiện sẵn có đòn gánh, cành cây, gậy gỗ, dát giường để cố định xương gãy Phương pháp cố định tạm thời số gãy xương lớn 1/ Cố định tạm thời gãy xương cẳng tay: + Đặt nẹp ngắn mặt trước cẳng tay từ nếp khuỷu đến khớp ngón - bàn + Đặt nẹp dài mặt sau cẳng tay, từ mỏm khuỷu, đối xứng với nẹp mặt trước + Buộc đoạn cố định nẹp vào bàn tay cẳng tay + Đoạn thứ bàn tay cổ tay + Đoạn thứ khớp khuỷu + Dùng băng cuộn để treo cẳng tay tư gấp 900 2/ Cố định tạm thời gãy xương cánh tay: + Ở mặt cánh tay đặt nẹp đầu lên tới hố nách, đầu sát nếp khuỷu + Mặt cánh tay đặt nẹp đầu khớp vai nách, đầu khớp khuỷu + Cố định nẹp đoạn: đoạn 1/3 cánh tay khớp vai, đoạn hai khớp khuỷu + Dùng băng cuộn treo cẳng tay vng góc 900 với cánh tay vài vòng băng buộc cánh tay vào thân 3/ Cố định tạm thời gãy xương cẳng chân: + Đặt nẹp mặt mặt chi gãy từ đùi tới cổ chân Nếu có nẹp thứ đặt mặt sau cẳng chân + Băng cố định nẹp vào chi bàn, cổ chân, khớp gối, đùi 4/ Cố định tạm thời gãy xương đùi: + Dùng nẹp để cố định: - Nẹp mặt từ hố nách đến gót chân - Nẹp mặt từ bẹn đến gót chân - Nẹp mặt sau từ mào chậu đến gót chân - Băng cố định nẹp vào chi bàn chân, cổ chân, 1/3 cẳng chân, gối, bẹn, bụng nách - Trước vận chuyển: buộc chi gãy cố định vào chi lành ba vị trí cổ chân, đầu gối đùi BS Trần Văn Phong