Mệt mỏi là một trong những phàn nàn thường gặp nhất của người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ. Mệt mỏi làm cho chất lượng cuộc sống người bệnh suy giảm. Tỷ lệ mệt mỏi dao động từ 60% đến 97% ở người bệnh điều trị bằng phương pháp lọc máu8; 9; 10. Tuy nhiên hầu hết người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ không được đánh giá đầy đủ về vấn đề mệt mỏi. Do đó việc tìm ra thực trạng mệt mỏi và một số yếu tố làm gia tăng mệt mỏi ở người bệnh suy thân mạn có lọc máu chu kỳ là cần thiết ở cả một số nước phát triển cũng như một số nước đang phát triển.
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO TỔNG KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG MỆT MỎI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN CÓ LỌC MÁU CHU KỲ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở THÀNH PHỐ NAM ĐỊNH Nam Định, tháng 11 năm 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO TỔNG KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG MỆT MỎI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN CÓ LỌC MÁU CHU KỲ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở THÀNH PHỐ NAM ĐỊNH Tên chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Dung Nam Định, tháng 11 năm 2017 BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTB NB MLCT Điểm trung bình Người bệnh Mức lọc cầu thận DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 4.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thu nhập bình quân, tham gia bảo hiểm y tế, nơi cư trú 29 Bảng 4.2 Đặc điểm tình trạng lọc máu người bệnh 30 Bảng 4.3 Điểm trung bình mệt mỏi NB 31 Bảng 4.4 Liên quan đặc điểm người bệnh tình trạng mệt mỏi 32 Bảng 4.5 Liên quan tình trạng lọc máu tình trạng mệt mỏi 34 Bảng 4.6 Liên quan trầm cảm tình trạng mệt mỏi .35 Bảng 4.7 Liên quan nhận hỗ trợ xã hội tình trạng mệt mỏi 35 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới .27 Biểu đồ 4.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi .27 Biểu đồ 4.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 28 Biểu đồ 4.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ văn hóa 28 Biểu đồ 4.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng hôn nhân 29 Biểu đồ 4.6 Phân loại mức độ mệt mỏi 32 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Tổng quan bệnh suy thận mạn 2.2 Một số phương pháp điều trị suy thận mạn 2.3 Tổng quan mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ 14 2.4 Khung lý thuyết 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1 Đối tượng nghiên cứu 21 3.2 Phương pháp nghiên cứu 21 Mô tả cắt ngang 21 3.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu 21 3.4 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 22 3.5 Các biến nghiên cứu .24 3.6 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn đánh giá 24 3.7 Xử lý phân tích số liệu .26 3.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu .26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .27 4.2 Thơng tin tình trạng lọc máu người bệnh 30 4.3 Một số thực trạng mệt mỏi NB suy thận mạn có lọc máu chu kỳ 31 4.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng mệt mỏi NB suy thận có lọc máu chu kỳ 32 BÀN LUẬN 36 5.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .36 5.2 Một số thơng tin tình trạng lọc máu người bệnh .38 5.3 Thực trạng mệt mỏi người bệnh .39 5.4 Một số yếu tố liên quan tới tình trạng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ 40 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 6.1 Kết luận 46 6.2 Kiến nghị 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 Phụ lục 50 Phụ lục 54 Phụ lục 56 Phụ lục 61 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới tình hình suy thận mạn ngày gia tăng Theo Hội Thận học giới, giới có 500 triệu người trưởng thành (chiếm 10%) bị bệnh thận mạn tính với số mức độ khác Trong 4,5 triệu người điều trị thay lọc máu chu kỳ, lọc màng bụng liên tục ngoại trú ghép thận Ước tính số tăng gấp đơi thập niên tới[2] Tại Việt Nam, theo thống kê năm 2014 nước có khoảng triệu người bị bệnh thận mạn chiếm 6,73% dân số Trong có khoảng 800.000 người bệnh tình trạng suy thận mạn giai đoạn cuối cần điều trị thay có 10% người bệnh điều trị lọc máu[5], thực tế, tỷ lệ cao ngày gia tăng Ở Việt Nam, điều trị bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng, đặc biệt ghép thận nhiều hạn chế, nên lọc máu chu kỳ lựa chọn phổ biến, mà số người bệnh lọc máu tăng nhanh năm gần Theo thống kê năm 2014 nước có khoảng 20.000 người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị lọc màng bụng lọc máu chu kỳ[5] Bệnh thận giai đoạn cuối đặt thách thức lớn với ngành y tế không với số nước phát triển mà gánh nặng số nước phát triển Tại Mỹ, năm 2008 có 362 người bệnh mắc bệnh thận giai đoạn cuối triệu dân, có 57,2 người bệnh triệu dân ghép thận, lại 92% người bệnh lọc máu số trung tâm, 1% lọc máu nhà, 7% thẩm phân phúc mạc[9] Ở Úc, chi phí điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối đến năm 2020 ước tính 12 tỷ USD, chi phí hàng năm cho chạy thận nhân tạo người bệnh từ 50.000 - 80.000 USD Trong Uruguay, chi phí hàng năm lọc máu gần 23 triệu USD chiếm 30% ngân sách quỹ tài nguyên quốc gia cho liệu pháp chuyên nghành[9] Đối với người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ, chất lượng sống quan tâm hàng đầu hệ thống y tế nhằm đảm bảo người bệnh có sống gần người bình thường xã hội Bên cạnh khó khăn mặt y học: Huyết áp, kiểm soát cân nặng, chế độ dinh dưỡng hợp lý,…người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ phải đối diện với hàng loạt thách thức xã hội: Thay đổi việc làm, thay đổi lịch sinh hoạt, phải đến viện lần/tuần để lọc máu, tốn kinh tế,… điều góp phần làm gia tăng tình trạng mệt mỏi người bệnh Mệt mỏi phàn nàn thường gặp người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ Mệt mỏi làm cho chất lượng sống người bệnh suy giảm Tỷ lệ mệt mỏi dao động từ 60% đến 97% người bệnh điều trị phương pháp lọc máu[8]; [9]; [10] Tuy nhiên hầu hết người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ khơng đánh giá đầy đủ vấn đề mệt mỏi Do việc tìm thực trạng mệt mỏi số yếu tố làm gia tăng mệt mỏi người bệnh suy thân mạn có lọc máu chu kỳ cần thiết số nước phát triển số nước phát triển Tại thành phố Nam Định, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Bệnh viện Công tỉnh Nam Định hai bệnh viện lắp đặt máy thận nhân tạo sớm Đây sở tạo tạo điều kiện cho người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối tỉnh đến điều trị Tuy nhiều người bệnh có than phiền mệt mỏi đề tài vấn đề hạn chế Để giúp cho cán điều dưỡng nói riêng quan quản lý y tế nói chung có thêm thơng tin vấn đề để xây dựng kế hoạch quản lý, hỗ trợ, điều trị chăm sóc kịp thời cho người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng mệt mỏi số yếu tố liên quan người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ số bệnh viện Thành phố Nam Định” với mục tiêu: Khảo sát thực trạng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ số bệnh viện Thành phố Nam Định Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Tổng quan bệnh suy thận mạn[6] 2.1.1 Định nghĩa Suy thận mạn giảm dần mức lọc cầu thận (3 hay tháng nhiều năm) khơng hồi phục tồn chức thận: Rối loạn nước điện giải, thăng kiềm toan, ứ đọng số sản phẩm aceton máu… Suy thận mạn hội chứng lâm sàng sinh hóa tiến triển mạn tính qua nhiều năm, hậu xơ hóa số nephron chức gây giảm sút từ từ mức lọc cầu thận dẫn đến tình trạng tăng nitơ phi protein máu urê, creatinin máu, acid uric Đặc trưng suy thận mạn là: - Có tiền sử bệnh thận tiết niệu kéo dài; - Mức lọc cầu thận giảm dần; - Nitơ phi protein máu tăng dần; - Kết thúc hội chứng urê máu cao 2.1.2 Nguyên nhân suy thận mạn - Bất kỳ bệnh trước thận, thận, sau thận lâu dài => tổn thương thận + Trước thận: Cao huyết áp, bệnh mạch máu thận, + Tại thận: Viêm cầu thận, bệnh thận thuốc giảm đau, bệnh thận tiểu đường, + Sau thận: Sỏi thận, lao niệu, viêm thận bể thận mạn - Nguyên nhân gây suy thận mạn khác tùy theo nước, Mỹ Anh bệnh gây suy thận mạn nhiều tiểu đường cao huyết áp Trung Quốc nguyên nhân hàng đầu gây suy thận viêm cầu thận - Một số yếu tố gây suy thận tiến triển: + Một số bệnh thận tiến triển + Do tồn bệnh miễn dịch + Một số yếu tố tăng nguy tổn thương thận + Bội nhiễm, tắc nghẽn hệ niệu (CT, siêu âm giúp phát bệnh), thuốc độc thận (gentamycin, tetracycline, hypothiazid) + Tăng huyết áp hệ thống + Tiểu đạm: Hiện diện đạm mô kẽ, tế bào ống thận gây viêm xơ hóa ống thận mơ kẻ => xơ hóa cầu thận Đây phản ứng chống lại chất lạ vi cầu thận có diện protein + Loạn dưỡng mỡ + Một số yếu tố gây tổn thương ống thận mô kẻ: Ca++, P, Creatinine + Một số yếu tố khác: Hút thuốc lá, nam giới, béo phì … 2.1.3 Triệu chứng lâm sàng suy thận mạn Ở giai đoạn đầu suy thận mạn (độ I, độ II) số biểu thường nghèo nàn thiếu máu nhẹ, chán ăn, mệt mỏi, tức bên hố lưng Trong thời gian này, người bệnh thường khơng biết bị suy thận Một số biểu lâm sàng bắt đầu xuất rõ vào giai đoạn III mức lọc cầu thận giảm xuống 20 ml/phút, creatinin máu tăng 300 μmol/l Suy thận nặng biểu lâm sàng rầm rộ Một số triệu chứng thường gặp người bệnh suy thận mạn là: - Phù: Do nguyên nhân suy thận mạn, tình trạng giữ muối nước, suy tim kết hợp - Thiếu máu: Xảy sớm (khi creatinine máu > 2mg/dl), mức độ thiếu máu tùy theo giai đoạn suy thận Suy thận nặng thiếu máu tăng - Tăng huyết áp: 80% người bệnh suy thận mạn có tăng huyết áp Một số biểu hội chứng ure máu cao - Buồn nôn, nôn, chán ăn, ngứa, mệt mỏi, cảm giác yếu, lạnh - Khám thấy Da vàng tái (do ứ tụ urochrom) Hơi thở có mùi ammoniac mùi giống nước tiểu Liệt dây thần kinh, thay đổi tâm thần: Lú lẫn hôn mê (bệnh thần kinh ure máu cao) Xuất huyết Vơi hố mơ mềm, hoại tử mơ mềm Tiếng cọ màng ngồi tim kèm tràn dịch màng tim Tóm tắt số triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng hội chứng urê máu cao TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Hoàng Bùi Bảo, Lê Hữu Lợi (2012), "Nghiên cứu chất lượng sống người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối", Tạp chí y dược11, 21-22 Hoàng Nam Phong (2013), “Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối khoa thận tiết niệu bệnh viện Bạch Mai” Luận văn thạc sỹ Đại học y Hà Nội Lâm Nguyễn Nhã Trúc (2011), Đánh giá chất lượng sống người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối trước giai đoạn sớm sau chạy thận nhân tạo, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Lê Việt Thắng, Nguyễn Văn Hùng “Khảo sát chất lượng sống người bệnh suy thận mạn tính thận nhân tạo chu kỳ thang điểm sf36” tạp chí y học thực hành 2/2012 Nguyễn Thị Quỳnh Vân (2015), “Lo âu, trầm cảm người bệnh lọc máu chu kỳ khoa thận nhân tạo Bệnh viện Bạch Mai số yếu tố liên quan” Luận văn thạc sỹ đại học y Hà Nội Võ Tam (2009), suy thận mạn, “ Giáo trình nội khoa sau đại học bệnh thận – tiết niệu” trang 221-235 Vũ Đình Hùng, (2010) Lọc máu ngồi thận http://www.benhhoc.com/bai/2286-loc-mau-ngoai-than.html TIẾNG ANH Am J Kidney Dis,“Fatigue in Patients Receiving Maintenance Dialysis: A Review of Definitions, Measures, and Contributing Factors” Available in PMC 2009 Aug Bossola M, Luciani G, Tazza L, “Fatigue and its correlates in chronic hemodialysis patients” Blood Purification 2009;28(3):245–252 10 Hayah Abou El Azayiem Bayumi, “ Factors Affecting Fatigue in Chronic Renal Failure Patients under Hemodialysis Treatment at Qena University Hospital in Upper Egypt Hayah Abou El Azayiem Bayumi Lecturer 49 of Medical –Surgical Nursing –South valley Universi” Journal of Biology, Agriculture and Healthcare Vol.5, No.14, 2015 11 Horigan AE, Schneider SM, Docherty S, Barroso J.(2013), “The Experience and Self-Management of Fatigue in Hemodialysis Patients” Nephrol Nursing Journal, Mar-Apr; 40(2):113-122 12 Jhamb M, Weisboard S, Steel M., (2007),“Fatigue in patients receiving maintenance dialysis” Am J Kidney Dis; 52(2):353-65 13 Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD, “The fatigue severity scale Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus” Arch Neurol 1989;46:1121-1123 14 Zeinab Faried Bahgat, Rahma Soliman Bahga, Hend Mohamed El(2016):The Effect of Fatigue on Daily Living Activities for Adults Undergoing Hemodialysis, IOSR Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS), VI (May - Jun 2016), PP 82-89 15 Zimet, Dahlem, Zimet & Farley (1988) Multidimensional Scale of Perceived Social Support Journal of Personality, 52:30-41 50 Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN KHOA THẬN NHÂN TẠO BỆNH VIỆN CÔNG AN TỈNH NAM ĐỊNH – THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Giới tính Địa Trần Văn Vân 60 Nam Mỹ Xá - TP Nam Định Bùi Viết Khoa 51 Nam Nam Trực - Nam Định Trần Văn Bằng 57 Nam Hải Châu - Hải Hậu- Nam Định Phạm Thị Đào 40 Phạm Văn Dũng 26 Nguyễn Thị Thu Thủy 47 Nữ Tân Thịnh - Nam Trực - Nam Định Đỗ Thị Băng Tâm 59 Nữ Bà Triệu - TP Nam Định - Nam Định Phạm Văn Đãn 65 Phạm Thị Thu Hằng 16 10 Đặng Văn Hưng 72 Nam Nam Thái - Nam Trực - Nam Định 11 Đoàn Văn Hoàng 58 Nam Nam Giang - Nam Trực - Nam Định 12 Phạm Thị Hiếu 57 13 Vũ Văn Dân 52 Nam Thành Lợi - Vụ Bản- Nam Định 14 Lại Xuân Hỏa 60 Nam Tam Thanh - Vụ Bản- Nam Định 15 Lê Thị Thành 81 16 Nguyễn Văn Quang 32 Nam Hồng Quang - Nam Trực - Nam Định 17 Nguyễn Văn Báu 33 Nam Hải Triều - Hải Hậu - Nam Định 18 Vũ Thị Thay 50 19 Trần Văn Tuấn 40 Nam Thành Lợi - Vụ Bản - Nam Định 20 Vũ Công Thiền 73 Nam Đại An - Vụ Bản - Nam Định 21 Vũ Đức Đàm 69 Nam Trực Đạo - Trực Ninh - Nam Định 22 Đặng Việt Anh 60 Nam Xuân Hồng - Xuân Trường - Nam Định 23 Trần Thị Nguyệt 26 Nữ Hòa Hậu - Lý Nhân - Nam Định 24 Nguyễn Thị Ngà 32 Nữ Thành phố Nam Định - Nam Định 25 Nguyễn Thái Hà 79 Nữ Hạ Long - TP Nam Định - Nam Định Nữ Nam Giang - Nam Trực - Nam Định Nam Nghĩa Châu - Nghĩa Hưng - Nam Định Nam Trực Đạo - Trực Ninh - Nam Định Nữ TT Cổ Lễ - Trực Ninh - Nam Định Nữ Văn Miếu - TP.Nam Định - Nam Định Nữ Trung Thành - Vụ Bản - Nam Định Nữ Hồng Quang - Nam Trực - Nam Định 51 STT Họ tên Tuổi Giới tính Địa 26 Trần Văn Tuân 56 Nam Nguyễn Du - TP Nam Định - Nam Định 27 Nguyễn Văn Hành 65 Nam Đại An - Vụ Bản - Nam Định 28 Đặng Hữu Lầu 60 Nam Nam Tiến - Nam Trực - Nam Định 29 Nguyễn Quốc Lân 60 Nam Trần Hưng Đạo - TP Nam Định 30 Đỗ Thị Thúy Hòa 52 Nữ Nam Vân - TP Nam Định - Nam Định 31 Phạm Thị Đào 63 Nữ Giao Châu - Giao Thủy - Nam Định 32 Đỗ Thị Hòa 50 Nữ Cửa Bắc - TP Nam Định - Nam Định 33 Nguyễn Văn Chính 53 Nữ Trần Quang Khải - TP Nam Định 34 Lê Văn Tăng 26 Nam Nam Tiến - Nam Trực - Nam Định 35 Trần Ngọc Thanh 59 Nam Trường Thi - TP.Nam Định - Nam Định 36 Hoàng Thị Thái 70 37 Nguyễn Văn Tĩnh 43 Nam Nam Thái - Nam Trực - Nam Định 38 Hoàng Khắc Thiện 62 Nam Mỹ Xá - TP Nam Định - Nam Định 39 Trần Hữu Thắng 29 Nam Trực Khang - Trực Ninh - Nam Định 40 Đỗ Thị Trang 23 Nữ Nam Thái - Nam Trực - Nam Định 41 Đỗ Thị Thủy 22 Nữ Nghĩa Châu - Nghĩa Hưng - Nam Định 42 Hoàng Văn Chanh 38 43 Cồ Thị Miền 51 44 Vũ Văn Tài 64 45 Trần Thị Hiền 53 46 Vũ Minh Tiến 39 47 Nguyễn Thị Nhợi 67 Nữ Trực Hưng - Trực Ninh - Nam Định 48 Bùi Thị Lý 60 Nữ Bình Hòa - Giao Thủy - Nam Định 49 Nguyễn Kim Hùng 59 Nữ Trường Thi - TP.Nam Định - Nam Định 50 Nguyễn Thị Minh 52 Nữ Nghĩa Sơn - Nghĩa Hưng - Nam Định 51 Nguyễn Ngọc Toàn 65 52 Đỗ Văn Thanh 41 Nữ Trực Thái - Trực Ninh - Nam Định 53 Phạm Thị Kim 54 Nữ Giao Yến - Giao Thủy - Nam Định Nữ Hạ Long - TP.Nam Định - Nam Định Nam Nam Tiến - Nam Trực - Nam Định Nữ Đồng Sơn - Nam Trực - Nam Định Nam Nghĩa Châu - Nghĩa Hưng - Nam Định Nữ Trường Thi - TP Nam Định - Nam Định Nam Văn Miếu - TP.Nam Định - Nam Định Nam Nam Hồng - Nam Trực - Nam Định 52 STT Họ tên Tuổi Giới tính Địa 54 Trần Quang Thiều 35 Nam Công An Huyện Trực Ninh - Nam Định 55 Trần Thị Tuất 35 56 Phạm Văn Long 48 Nam Xuân Kiên - Xuân Trường - Nam Định 57 Trần Văn Thái 42 Nam Nghĩa Hồng - Nghĩa Hưng - Nam Định 58 Trần Văn Ước 46 Nam Bạch Long - Giao Thủy - Nam Định 59 Hà Văn Nam 34 Nam Trực Khang - Trực Ninh - Nam Định 60 Lê Thị Tất 51 61 Trần Văn Rỹ 75 Nam Xuân Hòa - Xuân Trường - Nam Định 62 Nguyễn Văn Nam 43 Nam Hạ Long - TP.Nam Định - Nam Định 63 Nguyễn Văn Bảy 46 Nam Giao Tiến - Giao Thủy - Nam Định 64 Hoàng Văn Phong 60 Nam Giao Thịnh - Giao Thủy - Nam Định 65 Phạm Văn Đình 55 Nam Trực Hưng - Trực Ninh - Nam Định 66 Nguyễn Thị Phóng 64 67 Vũ Văn Thụ 54 Nam Xn Hòa - Xuân Trường - Nam Định 68 Trần Văn Minh 64 Nam Giao Long - Giao Thủy - Nam Định 69 Hoàng Thị Chiên 43 70 Vũ Văn Thụ 54 71 Hoàng Thị Mai 62 Nữ Nghĩa Hồng - Nghĩa Hưng - Nam Định 72 Mai Thị Lụa 60 Nữ Nghĩa Thắng - Nghĩa Hưng - Nam Định 73 Vũ Văn Châm 67 Nam Giao Thịnh - Giao Thủy - Nam Định 74 Nguyễn Viết Thoảng 62 Nam Xuân Kiên - Xuân Trường - Nam Định 75 Đặng Thị Thoa 34 76 Nguyễn Văn Đạo 56 77 Nguyễn Thị Dâng 77 78 Phạm Văn Lợi 59 79 Nguyễn Thị Ngọt 58 Nữ Trần Tế Xương-TP Nam Định-Nam Định 80 Bùi Thị Thục 60 Nữ Quang Trung -Vụ Bản - Nam Định 81 Đỗ Thị Bê 78 Nữ Điền Xá - Nam Trực - Nam Định Nữ Giao Phong - Giao Thủy - Nam Định Nữ Nam Hồng - Nam Trực - Nam Định Nữ Bình Hòa - Giao Thủy - Nam Định Nữ Giao Tiến - Giao Thủy - Nam Định Nam Xuân Kiên - Xuân Trường - Nam Định Nữ Nghĩa Phong - Nghĩa Hưng - Nam Định Nam Cửa Bắc - TP Nam Định - Nam Định Nữ Nghĩa Tân - Nghĩa Hưng - Nam Định Nam Giao Phong - Giao Thủy - Nam Định 53 STT Họ tên Tuổi Giới tính Địa 82 Lê Văn Hùng 31 Nam Giao Hà - Giao Thủy - Nam Định 83 Nguyễn Văn Thêm 34 Nam Lộc Hòa - Nam Định - Nam Định 84 Phạm Hữu Tấc 72 Nam Trường Thi - TP.Nam Định - Nam Định 85 Bùi Xuân Hải 60 Nam Lộc An - TP.Nam Định - Nam Định 86 Trần Thú Hậu 24 Nam Xuân Trung - Xuân Trường - Nam Định 87 Dương Thị Hà 37 88 Vũ Thế Thành 59 Nam Công ty Lưới Điện Cao Thế Miền Bắc 89 Đỗ Đăng Phúc 38 Nam Xuân Trung - Xuân Trường - Nam Định 90 Tạ Thị Cúc 40 Nữ Nam Thái - Nam Trực - Nam Định 91 Trần Thị Mai 56 Nữ Liên Bảo - Vụ Bản - Nam Định 92 Vũ Văn Điển 67 Nam Trực Mỹ - Trực Ninh - Nam Định 93 Đỗ Văn Sinh 63 Nam Giao Tiến - Giao Thủy - Nam Định 94 Đỗ Thị Hòa 52 Nữ Cửa Bắc - TP Nam Định - Nam Định 95 Trịnh Khánh Mai 20 Nữ Cửa Nam - TP Nam Định - Nam Định 96 Mai Thị Hằng 28 Nữ Xuân Ninh - Xuân Trường - Nam Định 97 Trần Thị Hòa 67 Nữ Trần Đăng Ninh-TP.Nam Định-Nam Định 98 Phạm Thị Dung 36 Nữ Hồng Thuận - Giao Thủy - Nam Định 99 Cao Đắc Lực 62 Nam Giao Phong - Giao Thủy - Nam Định 100 Nguyễn Thanh Tùng 33 Nam Lộc Hòa –Nam Định - Nam Định 101 Vũ Bá Bảng 71 Nam Trường Thi - TP.Nam Định - Nam Định 102 Nguyễn Thị Dung 69 103 Nguyễn Hồnh Oanh 59 104 Dỗn Thị Lan 62 Nữ Giao Tiến - Giao Thủy - Nam Định 105 Vũ Thị Hiền 40 Nữ Đồng Sơn - Nam Trực - Nam Định 106 Hoàng Thị Tho 58 Nữ Xuân Phương - Xuân Trường - Nam Định Nữ Thái Hòa - Thái Thụy - Nam Định Nữ Xuân Hồng - Xuân Trường - Nam Định Nam Nghĩa Sơn - Nghĩa Hưng - Nam Định 54 Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN KHOA THẬN NHÂN TẠO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH -THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Giới tính Địa Trần Văn Bảy 43 Nam Vụ Bản - Nam Định Trần Khắc Thịnh 33 Nam Lý Nhân- Hà Nam Trần Thị Báu 65 Nữ Lộc Hòa - Nam Định Đỗ Thị Hòa 34 Nữ Trực Ninh - Nam Định Nguyễn Thị Loan 42 Nữ Trần Tế Xương – TP.Nam Định Nguyễn Hồng Giang 37 Nam Vị Xuyên - TP.Nam Định Nguyễn Kim Dũng 40 Nam Vị Hồng - TP.Nam Định Trần Thị Hòa 71 Nữ Lý Nhân - Hà Nam Vũ Thị Chè 65 Nữ Ý Yên - Nam Định 10 Vũ Thị Ngà 52 Nữ Mỹ Lộc - Nam Định 11 Nguyễn Thị Tuyến 56 Nữ Lộc Hòa - Nam Định 12 Trần Duy Độ 50 Nam Bà Triệu - Nam Định 13 Nguyễn Văn Vinh 44 Nam Vụ Bản - Nam Định 14 Phạm Thị Điều 30 Nữ Nam Trực - Nam Định 15 Nguyễn Thị Tám 75 Nữ Trường Thi - TP Nam Định 16 Đỗ Thị Hòa 48 Nữ Ý Yên - Nam Định 17 Lê Văn Khanh 49 Nam Vụ Bản - Nam Định 18 Trần Thị Tín 64 Nữ Lý Nhân - Hà Nam 19 Phùng Thị Hiền 60 Nữ Vụ Bản - Nam Định 20 Nguyễn Văn Vinh 48 Nam Vụ Bản - Nam Định 21 Đỗ Thị Hợi 66 Nữ Trực Ninh - Nam Định 22 Trần Thị Nga 78 Nữ Trực Ninh Nam Định 23 Trần Hải Năng 49 Nam Trực Ninh - Nam Định 24 Vũ Đức Nam 21 Nam Xuân Trường - Nam Định 55 25 Mai Văn Đông 39 Nam 26 Phạm Thị Miên 70 Nữ 27 Trịnh Văn Hào 57 Nam 28 Chu Thị Oanh 46 Nữ Mỹ Lộc - Nam Định 29 Trần Kim Mông 68 Nam Vụ Bản - Nam Định 30 Trần Thị Trà My 16 Nữ Nam Trực -Nam Định 31 Nguyễn Thị Thủy 41 Nữ Nam Trực- Nam Định 32 Nguyễn Xuân Thủy 81 Nam 56 Vụ Bản - Nam Định Vị Hoàng - Nam Định Nghĩa Hưng - Nam Định Trần Quang Khải – TP Nam Định Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA (Một số thông tin thu thập phiếu sử dụng để nghiên cứu đề tài: Thực trạng mệt mỏi số yếu tố liên quan người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ số bệnh viện thành phố Nam Định) I Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Mã Câu hỏi Trả lời A1 Ơng bà vui lòng cho biết giới tính Ông/Bà Nam Nữ A2 Ông/bà cho biết ông bà tuổi Ông/bà cho biết tình trạng nhân nào? Đã lập gia đình Độc thân Ly thân Ly dị Góa vợ (chồng) A4 Bằng cấp cao Ông/bà cao đạt? Không học Cấp Cấp Cấp Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học A5 Ơng bà có thẻ bảo hiểm y tế khơng Có Khơng A6 Thu nhập cá nhân tháng Ông/Bà bao nhiêu? Ơng/ bà cho biết tình trạng nghề nghiệp ông/ bà Công nhân Viên chức, công chức Nông dân Nghỉ hưu Thất nghiệp Tự ……………… A3 A7 A8 Thành thị Nông thôn Nơi cư trú II Thơng tin lọc máu Ơng bà trả lời số câu sau thông tin lọc máu ông bà 57 B1 Ông bà lọc máu năm …………………… B2 Ông bà phát suy thận cách năm …………………… B3 Khoảng cách từ nhà ông/bà đến bệnh viện km ………………… B4 Thời gian từ nhà ông/bà đến bệnh viện lọc máu phút …………………… Hiện ông bà lọc ca/tuần 1 ca 2 ca 3 ca B6 Ca lọc máu ông/bà B7 Ngày lọc máu tuần ông/ bà Thứ 2, thứ 4, thứ Thứ 3, thứ 5, thứ B5 Ca sáng (6h-10h) Ca trưa (10h-14h) Ca chiều (14h-18h) Ca tối (18h-22h) III Mức độ nghiêm trọng mệt mỏi (FSS) Ơng /bà vui lòng cho biết cảm nhận mà ông bà cảm thấy phù hợp với tuần vừa qua Mã Câu hỏi C1 Ơng/bà khơng muốn làm mệt mỏi C2 C3 C4 C5 Rất Không không Không đồng đồng đồng ý ý vừa ý Ông/bà cảm thấy mệt mỏi tập thể dục Ông/bà dễ bị mệt mỏi Mệt mỏi làm hạn chế số chức sinh lý ông/bà Mệt mỏi vấn đề thường xuyên ơng/bà 58 Khơng ý kiến Đồng Đồn ý vừa g ý Rất đồng ý Mệt mỏi làm hạn chế việc trì số C6 hoạt động thường ngày ông/bà Mệt mỏi cản trở số công việc cần C7 thiết hàng ngày ông/bà Mệt mỏi ba triệu chứng có hại C8 cho sức khỏe ông/bà Mệt mỏi cản trở công việc, sống C9 gia đình cơng việc xã hội ơng/bà IV Câu hỏi trầm cảm (PHQ9) Ơng/bà vui lòng cho biết cảm nhận mà ơng bà cảm thấy phù hợp với tuần vừa qua Mã D1 D2 D3 D4 Câu hỏi Khơng Ơng/bà cảm thấy quan tâm hài lòng việc làm Ơng/bà cảm thấy chán nản tuyệt vọng Ông/bà thường ngủ ngủ nhiều Ơng/bà cảm cảm thấy mệt mỏi có lượng để hoạt động D5 Ơng/bà ăn ăn q nhiều D6 Ơng/bà cảm thấy thân thật tệ, người vơ dụng D7 Ơng/bà khó tập trung xem tivi, đọc báo 59 Một vài ngày Hơn nửa ngày Gần ngày Mã Câu hỏi Khơng D8 Ơng/bà trở nên chậm chạp, khơng muốn di chuyển, hoạt động Một vài ngày Hơn nửa ngày Gần ngày Ông/bà nghĩ chết tốt cho V Câu hỏi hỗ trợ xã hội (Zimet, Dahlem, Zimet & Farley, 1988) D9 Hướng dẫn: Một số câu hỏi nói việc người bệnh có hỗ trợ từ gia đình, người thân bạn bè Ơng bà vui lòng cho biết ý kiến ông bà với mức độ tương ứng Mã E1 E2 E3 E4 E5 E6 Câu hỏi Rất Không Không Không Đồng Rất không Đồng đồng đồng ý kiến ý đồng đồng ý ý ý vừa vừa ý ý Có người đặc biệt bên cạnh ơng/bà cần đến Có người đặc biệt chia sẻ niềm vui nỗi buồn Gia đình Ơng/bà thực cố gắng để giúp đỡ Ơng/bà Gia đình ln giúp đỡ hỗ trợ tinh thần ơng/bà cần Có người đặc biệt mà người nguồn an ủi cho ơng/bà Bạn bè ông/bà thực cố gắng 60 Mã Câu hỏi Rất Không Không Không Đồng Rất không Đồng đồng đồng ý kiến ý đồng đồng ý ý ý vừa vừa ý ý để giúp đỡ ơng/bà Ơng/bà tin tưởng bạn bè E7 ơng/bà gặp khó khăn Ơng/bà nói chuyện E8 vấn đề với gia đình Ơng/bà có người bạn mà Ơng/bà E9 chia sẻ niềm vui nỗi buồn Có người đặc biệt sống E10 ông/bà quan tâm đến cảm giác ơng/bà Gia đình ơng/bà sẵn sàng giúp E11 ơng bà để định Ơng/bà nói E12 vấn đề với bạn bè Phụ lục CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 61 TT Tên biến Định nghĩa biến cách thu thập Loại biến Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục Quan sát/Bộ câu hỏi Nhị phân Thông tin chung Là tuổi đối tượng nghiên cứu tính theo năm sinh dương lịch đến thời điểm Là khác biệt mặt sinh học nam giới nữ giới Tuổi Giới Tình trạng nhân NB lập gia đình chưa có vợ/chồng hay ly dị, ly thân hay góa vợ/chồng Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Định danh Trình độ học vấn Là trình độ cao mà đối tượng có Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Thứ bậc Nghề nghiệp Là công việc đem lại thu nhập cho người bệnh xã hội thừa nhận Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Định danh Thu nhập bình quân Là số tiền hàng tháng người bệnh có Phỏng vấn/Bộ thơng qua lao động câu hỏi lương hưu, trợ cấp xã hội Bảo hiểm y NB chi trả chi phí điều trị bảo tế hiểm hay tự chi trả Nơi cư trú Là nơi mà người bệnh đăng ký hộ thường trú sinh sống Liên tục Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Nhị phân Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Định danh Thông tin tình trạng lọc máu Thời gian lọc máu Là khoảng thời gian tính từ lúc người bệnh bắt đầu lọc máu Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục 10 Khoảng cách Là số km người bệnh di chuyển từ nhà tới viện để lọc máu Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục 11 Số ca lọc máu tuần Là tổng số ca tuần người bệnh lọc máu Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục 62 TT 12 Tên biến Định nghĩa biến Ca lọc máu Là thời điểm mà người bệnh ngày tiến hành lọc máu ngày cách thu thập Loại biến Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Định danh Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục Mệt mỏi Mệt cảm giác chủ quan người bệnh kết hợp nhiều cảm giác khác thể Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục Trầm cảm Một rối loạn tâm thần thường gặp, đặc trưng nỗi buồn, hứng thú niềm vui người bệnh Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục Yếu tố xã hội 13 Hỗ trợ xã hội NB nhận giúp từ gia đình, người thân, bạn bè tình gặp khó khăn Các yếu tố khác 14 15 63 ... tương quan với mệt mỏi người bệnh suy thận mạn[ 9] 2.3.4 Một số thang đo mệt mỏi áp dụng cho người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ Mệt mỏi biểu thường gặp người bệnh suy thận mạn, không đặc hiệu... trạng mệt mỏi người bệnh Mệt mỏi phàn nàn thường gặp người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ Mệt mỏi làm cho chất lượng sống người bệnh suy giảm Tỷ lệ mệt mỏi dao động từ 60% đến 97% người bệnh. .. Khảo sát thực trạng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ số bệnh viện Thành phố Nam Định Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu