CHĂM SÓC ỐNG DẪN LƯU MÀNG PHỔI Theo dõi ống dẫn lưu - Chụp X Quang sau đặt ống =>kiểm tra vị trí đặt ống - Chụp X Quang lần sau 6h đặt ống Nếu phổi chưa nở tốt dùng hút hệ thống với áp lực -15cmH2O cách quãng - Chống hở, chống tắc - Giữ ống dẫn lưu màng phổi thẳng, không căng, không gập góc, khơng để người bệnh nằm đè lên Giữ điểm nối kín dẫn lưu-dây câu-bình chứa, giữ mực nước bình kín ống dài ln ngập nước 2-3cm, lưu ý nước bốc Khơng nâng cao hệ thống bình nước ngang ngực người bệnh Để chai hứng nơi an toàn, bảo đảm chai hứng không bể, không lật đổ chai không cạn nước Nếu chai lật nhào hay đổ nước kẹp ống lại thay chai khác Khi di chuyển hay thay hệ thống nên kẹp ống lại Ln ln có kềm to để giường người bệnh Theo dõi dấu hiệu sống người bệnh thường xuyên, nghe phổi, quan sát lồng ngực để phát bất thường di động lồng ngực Theo dõi tình trạng phù nề hay tràn khí da người bệnh Theo dõi dịch/khí dẫn lưu - Lượng dich/khí sủi qua bình dẫn lưu - Ghi ngày thay băng số lượng dịch đổ vào bình, tên điều dưỡng thực Điều dưỡng cần ghi báo cáo số lượng dịch 30 phút/ đầu sau đặt dẫn lưu màng phổi, 24 sau, sau ổn định Nếu có máy hút gắn vào ống ngắn Người lớn hút áp lực 20-25cm H2O, trẻ em hút áp lực 1020cm H2O Quan sát bọt khí bình mực nước lên xuống ống thủy tinh - Theo dõi chuyển động cột nước ống dẫn lưu phía bình =>hệ thống có bị hở hay khơng Bình thường nước bình dao động lên xuống ống dài theo nhịp thở người bệnh, không sủi bọt điều dưỡng cần quan sát tinh trạng người bệnh, kiểm tra lại hệ thống ( gắn máy hút không thấy sủi bọt) Đôi sủi bọt bình ngắt quãng theo nhịp thở thường xảy trường hợp dẫn lưu khí Nhưng sủi bọt liên tục bình khơng dứt điều dưỡng xác định lại xem bình kín khơng, đồng thời nên kẹp ống lại ngừng sủi bọt Cần thay hệ thống ngăn ngừa rò khí - Xác định dịch dẫn lưu loại dịch sinh lý hay dịch bệnh lý Dịch bệnh lý có loại: dịch rỉ viêm (từ phản ứng viêm nên có màu hồng đục), dịch rò, dịch báng bệnh lý Rút ống dẫn lưu - Tiêu chuẩn rút: Lâm sàng thơng khí tốt, phổi nở tốt Máu 50ml/ngày, dịch tiết hồng lỗng Khí ngừng 24h Chụp phổi kiểm tra: hết khí máu khoang màng phổi - Thời gian rút: Với dẫn lưu dự phòng: sau 24 – 48 Tràn máu màng phổi chấn thương: sau 48h Tràn khí màng phổi chấn thương: sau 72h Tràn khí màng phổi tự phát: sau ngày Tràn mủ màng phổi: tùy trường hợp tiến triển, lưu ống để tưới rửa - Cách rút: Trước rút cần có kết X Quang lâm sàng Chỉ rút làm nghiệm pháp Valsalva dương tính Hít vào sâu, nín thở => rút lúc Với tràn khí màng phổi cần kẹp ống – 5h trước rút Chăm sóc vật lý trị liệu hơ hấp - Tập hít sâu, thở chậm, tập ho - Vỗ rung, kích thích ho - Tập lại sớm - Thổi bóng (chống định với tràn khí màng phổi) - Khuyến khích người bệnh ho, hít thở sâu, tập thở 5-6 lần/2 giúp phổi giãn nở tránh nguy xẹp phổi Người bệnh nằm tư Fowler, xoay trở người bệnh nghiêng dẫn lưu, tập dang tay ngày lần ... rút: Với dẫn lưu dự phòng: sau 24 – 48 Tràn máu màng phổi chấn thương: sau 48h Tràn khí màng phổi chấn thương: sau 72h Tràn khí màng phổi tự phát: sau ngày Tràn mủ màng phổi: tùy trường... bệnh lý Rút ống dẫn lưu - Tiêu chuẩn rút: Lâm sàng thơng khí tốt, phổi nở tốt Máu 50ml/ngày, dịch tiết hồng lỗng Khí ngừng 24h Chụp phổi kiểm tra: hết khí máu khoang màng phổi - Thời...- Theo dõi chuyển động cột nước ống dẫn lưu phía bình =>hệ thống có bị hở hay khơng Bình thường nước bình dao động lên xuống ống dài theo nhịp thở người bệnh, không sủi bọt điều