QUẢN lý CHẤT LƯỢNG KHOA TRONG CÔNG tác điều DƯỠNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHỊNG & Y TẾ CƠNG CỘNG MƠN HỌC: QUẢN LÝ ĐIỀU DƯỠNG BÀI TẬP QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHOA TRONG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN Họ tên: Tống Thị Vân Thanh Lớp: QLBV K25 HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ II MỤC TIÊU III CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ CHÂT LƯỢNG TRONG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG: 3.1 Giới thiệu bệnh viện Thanh Nhàn 3.2 Đảm bảo quyền người bệnh người bệnh: 3.3 Chăm sóc điều dưỡng: 3.4 Hồ sơ điều dưỡng: 10 3.5 Bảo đảm chất lượng an toàn người bệnh .10 3.6 Quản lý chăm sóc .14 IV NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ: 15 V BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN 19 VI MỘT SỐ BIỂU MẪU VÀ HÌNH ẢNH TRIỂN KHAI QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA: 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSNB CSSK GDSK KCB NB PT Chăm sóc người bệnh Chăm sóc sức khỏe Giáo dục sức khỏe Khám chữa bệnh Người bệnh Phẫu thuật I ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người gia đình Khi yếu, người trở già hiểu rõ giá trị sức khỏe Người khỏe mạnh tự đáp ứng nhu cầu hàng ngày cho mình, bị bệnh người bệnh tự đáp ứng phần phải hoàn toàn phụ thuộc vào người khác để đáp ứng nhu cầu cho Người bệnh khơng có nhu cầu chữa bệnh mà có thêm nhu cầu thể chất, tinh thần, xã hội nhu cầu thiết lập mối quan hệ với bác sĩ điều dưỡng Bác sĩ điều dưỡng hai nghề có định hướng khác nhau: Bác sĩ chẩn đốn điều trị, Điều dưỡng chăm sóc đáp ứng nhu cầu cho người bệnh thể chất tinh thần Ngày nay, điều dưỡng coi nghề riêng, người điều dưỡng người cộng tác với bác sĩ trình điều trị, khác với quan niệm sai lầm trước cho điều dưỡng người phụ giúp bác sĩ làm theo y lệnh bác sĩ Phàm người, khó trì tập trung cao độ suốt 8h làm việc Sai sót thường diễn giai đoạn 2h cuối ca mệt mỏi gây Có thể nói 90% thời gian tương tác xử lý trung bình 10-12 quy trình cơng việc, quy trình chun mơn hay quy trình quản lý Đặc biệt người điều dưỡng phải nhớ khoảng 100-150 chi tiết rời rạc Việc nhớ vấn đề mang tính logic dễ nhớ nhớ rời rạc Do tiềm ẩn xác suất sai sót thiếu tập trung cao Nhận định vai trò cơng tác điều dưỡng, Tổ chức Y tế giới khẳng định: “Điều dưỡng mắt xích quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe Dịch vụ chăm sóc sức khỏe người điều dưỡng – hộ sinh cung cấp tác động lớn tới hài lòng người bệnh“ đưa khuyến cáo “Ở quốc gia nào, muốn nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe phải ý phát triển công tác điều dưỡng“ Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, bên cạnh việc nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị bác sĩ việc nâng cao chất lượng chăm sóc đội ngũ điều dưỡng, coi chiến lược quan trọng để tăng cường tiếp cận người dân với dịch vụ y tế đảm bảo công xã hội y tế hài lòng người bệnh Từ nhiều kỷ qua, hình ảnh người điều dưỡng trở nên cao đẹp, thân thiện, gắn bó với ân cần, tận tụy chăm sóc người bệnh Cho đến nay, ngành Điều dưỡng giới phát triển mạnh mẽ đào tạo, tổ chức quản lý Ở nước tiên tiến Hoa Kỳ, Thụy Điển, Úc, số nước phát triển khu vực như: Philippine, Thái Lan, Hàn quốc, Malaixia… hệ thống điều dưỡng hồn thiện trình độ, quy mơ chất lượng chăm sóc Có nhiều điều dưỡng, hộ sinh đạt chức danh, học vị: Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Tại Việt Nam năm gần đây, ngành Điều dưỡng có bước phát triển lĩnh vực: thực hành, quản lý, đào tạo nghiên cứu khoa học Nếu trước chủ yếu đào tạo điều dưỡng trình độ sơ cấp trung cấp việc đào tạo đội ngũ điều dưỡng có trình độ Cao đẳng, Đại học, Chuyên khoa I, Thạc sỹ Bộ Y tế quan tâm Sự phát triển hệ thống đào tạo quản lý điều dưỡng Việt Nam đóng góp quan trọng cho sách phát triển nguồn nhân lực điều dưỡng nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh tồn diện Theo hướng dẫn Bộ Y tế: tiêu chuẩn để đánh giá chất lượng công tác điều dưỡng gồm nội dung sau: - NB vào khoa đón tiếp giải thủ tục hành chun mơn thuận tiện - NB tư vấn, GDSK động viên trình nằm viện - NB hỗ trợ chăm sóc vệ sinh cá nhân phù hợp với tình trạng bệnh phân cấp chăm sóc - NB cung cấp môi trường sạch, yên tĩnh có đủ tiện nghi phục vụ nhu cầu sinh hoạt hàng ngày - NB bảo đảm chế độ dinh dưỡng tiết chế phù hợp với tình trạng bệnh - NB sử dụng thuốc đảm bảo đúng, tn thủ quy trình kỹ thuật chun mơn quy định tránh sai sót nhầm lẫn - NB có PT chuẩn bị trước mổ đầy đủ - Nhận định nhu cầu chăm sóc can thiệp chăm sóc điều dưỡng thể đầy đủ bệnh án… II MỤC TIÊU Triển khai Quản lý chất lượng công tác điều dưỡng nhằm mục tiêu sau: - Tăng cường hiệu công tác khám, chữa bệnh - Đảm bảo an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế với kỹ thuật chuyên môn kỹ thuật - Tăng mức độ hài lòng người bệnh đến khám chữa bệnh bệnh viện III CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ CHÂT LƯỢNG TRONG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG: 3.1 Giới thiệu bệnh viện Thanh Nhàn Bệnh viện Thanh Nhàn bệnh viện đa khoa hạng I thành phố Hà Nội với 03 chuyên khoa đầu ngành: Nội khoa, Hồi sức cấp cứu – Chống độc Dinh dưỡng Bệnh viện hoạt động theo thẩm quyền phân cấp định số 1895/QĐ-SYT-TCCB ngày 21/4/2010 Sở Y tế Hà Nội v/v ban hành quy định quản lý tổ chức, máy, biên chế, tiền lương, tiền công, cán bộ, công chức, viên chức lao động hợp đồng đơn vị thuộc Sở Y tế Hà Nội; Quy chế dân chủ Quy chế chi tiêu nội Chỉ tiêu giường bệnh giao năm 2018 650 giường bệnh, thực tế số giường bệnh thực kê xấp xỉ 1000 giường bệnh Mơ hình tổ chức chế hoạt động bệnh viện đa khoa hạng I tương đối hồn chỉnh Hiện bệnh viện có 44 khoa phòng, ban, đơn nguyên gồm: 21 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng, 10 phòng ban chức 04 đơn nguyên với 969 CBVC – NLĐ ( 545 viên chức, 434 hợp đồng lao động) Phạm vi hoạt động bệnh viện địa bàn Thành phố Hà Nội tỉnh lân cận; Thực chuyển giao, hỗ trợ chuyên môn theo Đề án 1816, kế hoạch luân phiên đạo tuyến theo phân công Bộ Y tế, Sở Y tế Bệnh viện xây dựng quy trình tiếp đón người bệnh, khám bệnh, tốn viện phí để người bệnh viện ngày, bố trí quầy đội ngũ hướng dẫn người bệnh; quy trình trả kết cận lâm sàng, quy trình triển khai văn phần mềm quản lý bệnh viện, ứng dụng công nghệ thông tin quản lý điều hành bệnh viện đàm bảo khoa học, thuận tiện minh bạch Chế độ giao tiếp, ứng xử nhân viên y tế coi trọng thường xuyên tập huấn, kiểm tra giám sát Ngoài triển khai khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh người nhà người bệnh Trong máy hoạt động bệnh viện, Điều dưỡng/Hộ sinh/Kỹ thuật viên khối ngành quan trọng bệnh viện hoạt động Quản Lý Chất Lượng - An Toàn Người Bệnh Bác sĩ giỏi thu hút người bệnh đến bệnh viện, điều dưỡng người giữ người bệnh lại với bệnh viện thời gian người điều dưỡng tiếp xúc với người bệnh - thân nhân nhiều Với mục tiêu hoạt động đảm bảo chất lượng chun mơn chăm sóc, khoa áp dụng chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh gồm lĩnh vực: 3.2 Đảm bảo quyền người bệnh người bệnh: - Người bệnh vào viện đảm bảo quyền lợi đủ theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh + Thực ban hành niêm yết công khai văn quy định quyền người bệnh, đối tượng ưu tiên KCB + Điều dưỡng tiếp nhận người bệnh vào khoa thực tư vấn, giải thích tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với bệnh + Đảm bảo cơng chăm sóc bệnh nhân, không bị kỳ thị, phân biệt đối xử, tôn trọng tuổi tác, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng + Người bệnh điều dưỡng khoa cung cấp thông tin giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích chi tiết khoản chi hóa đơn toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh - Để đảm bảo quyền lợi người bệnh, khoa tổ chức hoạt động để đánh giá khảo sát hài lòng phản hồi kiến nghị, khiếu nại người bệnh: + Họp hội động người bệnh để nghe người bệnh phản ánh giải đáp thắc mắc người bệnh quyền lợi công tác chăm sóc khoa + Khảo sát hài lòng người bệnh chất lượng chăm sóc khoa định kỳ + Thường xuyên tiếp nhận phản hồi kiến nghị bệnh nhân người nhà bệnh nhân qua hình thức như: hòm thư góp ý khoa, góp ý trực tiếp, qua đường dây nóng, … 3.3 Chăm sóc điều dưỡng: Nguyên tắc chăm sóc người bệnh: Người bệnh trung tâm công tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, liên tục, bảo đảm hài lòng, chất lượng an tồn Đảm bảo thực tốt nội dung sau đây: NB vào khoa đón tiếp giải thủ tục hành chun mơn thuận tiện - Khoa xây dựng thống ban hành quy trình tiếp đón tiếp nhận bệnh nhân thuận tiện hợp lý - Bố trí điều dưỡng hướng dẫn hỗ trợ bệnh nhân, người nhà bệnh nhân q trình làm thủ tục hành - Tại phòng khám: Người bệnh đánh giá ban đầu để xếp khám theo mức độ ưu tiên theo thứ tự - Điều dưỡng phối hợp với bác sĩ đánh giá, phân cấp chăm sóc tiếp nhận bệnh nhân NB tư vấn, GDSK động viên trình nằm viện - Để giúp người bệnh tự bảo vệ nâng cao sức khỏe, khoa xây dựng quy định tổ chức hình thức tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe phù hợp + Xây dựng nội dung cần tư vấn, GDSK phù hợp với với loại hình bệnh tật cho người bệnh khoa + Người bệnh nằm viện điều dưỡng tư vấn, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh nhập viện, thời gian nằm viện sau viện + Hình thức tư vấn áp dụng khoa bao gồm: tư vấn trực tiếp điều dưỡng với bệnh nhân, người nhà trực tiếp chăm sóc bệnh nhân, tờ rơi bảng hướng dẫn truyền thông giáo dục sức khỏe,… - Để đảm bảo chăm sóc người bệnh mặt tinh thần, điều dưỡng cần động viên chăm sóc, giao tiếp với người bệnh với thái độ ân cần thông cảm + Điều dưỡng trưởng khoa xây dựng quy định giao tiếp điều dưỡng với người bệnh khoa như: chào hỏi, giới thiệu tên điều dưỡng, thăm hỏi sức khỏe người bệnh … + Người bệnh, người nhà người bệnh động viên yên tâm điều trị phối hợp với nhân viên y tế trình điều trị chăm sóc + Người bệnh, người nhà người bệnh giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc q trình điều trị chăm sóc NB hỗ trợ chăm sóc vệ sinh cá nhân phù hợp với tình trạng bệnh phân cấp chăm sóc - Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh ngày gồm vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể, hỗ trợ đại tiện, tiểu tiện thay đổi đồ vải - Người bệnh cần chăm sóc cấp I điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý thực hiện; - Người bệnh cần chăm sóc cấp II cấp III tự thực hướng dẫn điều dưỡng viên hỗ trợ chăm sóc cần thiết NB cung cấp môi trường sạch, yên tĩnh có đủ tiện nghi phục vụ nhu cầu sinh hoạt hàng ngày - Khoa phải đảm bảo điều kiện vệ sinh môi trường cho người bệnh, gồm nội dung: buồng bệnh kiểm tra vệ sinh sẽ, người bệnh sử dụng buồng vệ đảm bảo yêu cầu - Khoa có đầy đủ tiện nghi phục vụ người bệnh như: giường, gối, chăn, nước, giấy vệ sinh, … - Có danh mục dụng cụ, phương tiện thiết yếu cần cho người bệnh khoa - Có lịch theo dõi đánh giá công tác vệ sinh khoa - Có phận bảo vệ, hệ thống theo dõi để bảo đảm an ninh, an toàn yên tĩnh, tránh ảnh hưởng đến tâm lý tinh thần người bệnh NB bảo đảm chế độ dinh dưỡng tiết chế phù hợp với tình trạng bệnh Khi vào viện trình nằm viện, điều dưỡng viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh - Hằng ngày, người bệnh bác sĩ điều trị định chế độ nuôi dưỡng chế độ ăn phù hợp với bệnh lý điều dưỡng người thực hướng dẫn cho người bệnh chế độ dinh dưỡng phù hợp theo địnhc bác sĩ - Người bệnh có chế độ ăn bệnh lý cung cấp suất ăn bệnh lý khoa theo dõi ghi kết thực chế độ ăn bệnh lý vào Phiếu chăm sóc - Người bệnh điều dưỡng hỗ trợ ăn uống cần thiết - Đối với người bệnh có định ăn qua ống thơng phải điều dưỡng viên trực tiếp thực NB sử dụng thuốc đảm bảo đúng, tuân thủ quy trình kỹ thuật chun mơn quy định tránh sai sót nhầm lẫn Mọi điều dưỡng khoa tập huấn thống thực dùng thuốc cho người bệnh, phải đảm bảo: - Dùng thuốc theo định bác sĩ điều trị 11 + Hạn chế tối đa y lệnh miệng/ qua điện thoại +Phải tuân thủ nguyên tắc “viết xuống - đọc lại” bác sĩ cho y lệnh miệng thông báo kết xét nghiệm quan trọng + Trong vòng 24 giờ, bác sĩ phải ký nhận vào hồ sơ xác nhận cho y lệnh + Chuẩn hóa danh mục từ rút gọn, từ viết tắt:hạn chế tối đa viết tắt Danh mục từ viết tắt rút gọn phải thống chung In danh mục từ viết tắt giấy bìa cứng màu sáng treo nơi thuận tiện, lưu danh mục viết tắt lên mạng nội để dễ tra cứu + Đánh giá tuân thủ nhân viên với danh mục từ viết tắt thông qua kiểm tra hồ sơ bệnh án, bảo đảm tỉ lệ tuân thủ 100%  Bảo đảm an toàn dùng thuốc: - Nhân viên phải tuyệt đối tn thủ qui trình an tồn sử dụng thuốc cung cấp sử dụng thuốc cho người bệnh: - Xây dựng danh mục, quy trình quản lý hướng dẫn sử dụng để tăng cường bảo đảm tính an tồn sử dụng thuốc có nguy gây hại cao thuốc “nhìn giống nhau” “nghe giống nhau” - Nhân viên sở y tế phải thông tin đầy đủ danh mục thuốc này.Khi trao đổi thông tin thuốc nói yêu cầu phải viết đọc lại tên thuốc nên có kiểm tra chéo - Tất dung dịch có nồng độ đậm đặc (ví dụ: Kali clorua 5%) cung cấp với số lượng hạn chế khoa chịu kiểm tra giám sát khoa dược Bệnh viện phải xây dựng hạn mức cho phép số lượng thuốc khoa phải có biện pháp phòng ngừa thích hợp để tránh việc dung dịch đậm đặc bị dùng nhầm với loại thuốc có bao bì giống với bao bì dung dịch (ví dụ: ống nước cất dung dịch KCl 5%) - Phải có nhãn cảnh báo dễ nhìn, dễ thấy nơi để thuốc  An toàn phẫu thuật, thủ thuật 12 - Khoa phải xây dựng qui trình nhằm loại bỏ việc phẫu thuật sai người bệnh, sai vị trí phẫu thuật sai loại phẫu thuật - Để bảo đảm an toàn phẫu thuật phải đảm bảo: Đúng người bệnh, vị trí phẫu thuật loại phẫu thuật dự kiến thực cho người bệnh - Cần có bảng kiểm trước bàn giao người bệnh hồ sơ bệnh án cho khoa thực phẫu thuật - Thực việc giao - nhận người bệnh trước mổ quy trình 13  Giảm nguy nhiễm khuẩn liên quan đến nhân viên y tế - Nhiễm khuẩn bệnh viện nguy lớn cố y kho thường gặp, gây hậu nặng nề : kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong, tăng chi phí điều trị, giảm uy tín bệnh viện … Vì giảm nguy nhiễm khuẩn bệnh viện công tác cần thiết phải thực thường xuyên người điều dưỡng - Toàn nhân viên y tế phải tuân thủ vệ sinh tay, rửa tay quy trình thời điểm - Trang bị đầy đủ phương tiện vệ sinh tay cho nhân viên y tế : nước, xà phòng, khăn lau tay, dung dịch sát khuẩn tay nhanh Đặt nhứng vị trí thuận tiện cho nhân viên y tế : buồng bệnh, đầu giường, xe tiêm, cửa vào phòng bệnh,… - Hướng dẫn tuyên truyền để người bệnh, người nhà hiểu tầm quan trọng vệ sinh tay để họ tuân thủ yêu cầu nhân viên y tế thực chăm sóc người bệnh - Giám sát tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế nhắc nhở thường xuyên - Tuân thủ phòng ngừa cách ly sở y tế để đảm bảo an toàn cho người bệnh nhân viên y tế: thực thực hành phòng ngừa chuẩn, phòng ngừa lây nhiễm theo đường tiếp xúc, theo đường giọt bắn, theo khơng khí - Tn thủ qui định vô khuẩn làm thủ thuật xâm lấn: Dụng cụ y tế phải đảm bảo vô khuẩn sử dụng người bệnh, tuân thủ kỹ thuật vô khuẩn tiến hành thủ thuật xâm lấn, thực qui trình khử nhiễm, làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế 14 - Thực giám sát người người bệnh mắc nhiễm khuẩn bệnh viện, mắc vi khuẩn đa kháng thuốc để tránh lây chéo  Giảm té ngã cho người bệnh - Đánh giá nguy dẫn đến té ngã người bệnh: liên quan đến tuổi, tình trạng bệnh, thuốc, phương pháp điều trị có hành động can thiệp hiệu nguy nhận diện - Đánh giá khu vực có nguy té ngã khoa để triển khai biện pháp phòng ngừa té ngã chủ động như: lắp đặt chuông báo động giường, nhà vệ sinh, lối vào, hạn chế việc mở cửa sổ, huấn luyện bệnh nhân gia đình phòng ngừa ngã vào viện, sử dụng giường thấp có chắn giường cho người bệnh có nguy ngã, có lối riêng, nhà vệ sinh riêng cho người có hạn chế vận động, người khiếm thị - Sàn nhà phải đảm bảo khô ráo, tránh trơn trượt - Cần có qui trình hướng dẫn xử trí cho tình té ngã xảy sở để bảo đảm người bệnh kiểm tra, đánh giá tổn thương xử trí kịp thời, đồng thời triển khai biện pháp cải tiến để ngăn ngừa trường hợp tương tự tương lai 3.6 Quản lý chăm sóc - Điều dưỡng trưởng chứng tỏ lực quản lý điều hành công tác chăm sóc người bệnh Điều dưỡng trưởng phải đảm bảo đủ u cầu trình độ chun mơn, lực thực hành lâm sàng phải đào tạo quản lý điều dưỡng - Nhân lực Điều dưỡng khoa phải đủ số lượngtheo quy định theo tình hình thực tế khoa - Xây dựng cấu trình độ điều dưỡng viên phù hợp với tính chất chun mơn mơ hình chăm sóc khoa Bảo đảm tỷ lệ điều dưỡng viên, hộ sinh viên có trình độ cao đẳng đại học đáp ứng yêu cầu Thỏa thuận 15 công nhận dịch vụ chăm sóc Chính phủ ký kết với nước ASEAN ngày 8/12/2006 - Bố trí nhân lực điều dưỡng ngày hợp lý ca làm việc, đảm bảo thực chăm sóc bệnh nhân 24/24 ngày - Có biện pháp dự phòng điều động bổ sung điều dưỡng kịp thời cho khoa có yêu cầu để bảo đảm chất lượng chăm sóc phục vụ người bệnh IV NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ: Các nguyên tắc đánh giá: Lấy người bệnh làm trung tâm Tập trung vào vai trò lãnh đạo quản lý Tập trung vào tính hệ thống, tính liên tục Tập trung vào phối hợp NVYT Tập trung vào văn hoá chất lượng Dựa vào chứng thực Nội dung phương pháp đánh giá: Nội dung Phương pháp đánh giá Đảm bảo quyền người bệnh người bệnh: - Thực ban hành niêm yết công khai văn - Quan sát quy định quyền chỗ người bệnh, đối tượng ưu tiên KCB - Điều dưỡng tiếp nhận - Quan sát người bệnh vào khoa trực tiếp thực tư vấn, giải thích tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị Tiêu chí đánh giá Cơng cụ, chứng Các nội - Bảng dung cần kiểm tư vấn Tần suất đánh giá - Phiếu đánh giá NB nhập viện - Kế hoạch chăm sóc Biên - lần/ quý lần/ tháng 16 dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với bệnh Họp hội đồng NB - Khảo sát - Khảo sát hài lòng người bệnh - Chăm sóc điều dưỡng: - NB vào khoa đón tiếp giải thủ tục hành chun mơn thuận tiện - NB tư vấn, GDSK động viên trình nằm viện - NB hỗ trợ chăm sóc vệ sinh cá nhân phù hợp với tình trạng bệnh phân cấp chăm sóc - NB cung cấp mơi trường sạch, n tĩnh có đủ tiện nghi phục vụ nhu cầu sinh hoạt hàng ngày - NB bảo đảm chế độ dinh dưỡng tiết chế phù hợp với tình trạng bệnh - NB sử dụng thuốc đảm bảo đúng, tuân thủ quy trình kỹ thuật chun mơn quy định tránh sai sót nhầm lẫn - NB có PT chuẩn bị NB chăm sóc tồn diện, liên tục, bảo đảm hài lòng, chất lượng an tồn - Phiếu khảo sát Quan sát - Tài liệu - Bảng giáo dục chỗ kiểm sức khỏe - Quy - Tư vấn chế độ trình ăn, sinh hoạt lần/ quý - Thường xuyên - Nhận xét lần / tháng 17 trước mổ đầy đủ Hồ sơ điều dưỡng Phiếu theo dõi chức sống, phiếu điều dưỡng số biểu mẫu khác Bộ Y tế theo tính chất chuyên khoa bệnh viện quy định - Hồ sơ điều dưỡng phải thể đầy đủ nhận định nhu cầu chăm sóc can thiệp chăm sóc điều dưỡng bảo đảm yêu cầu sau: - Ghi thơng tin người bệnh xác - Nghiên khách quan cứu tài - Thống thơng tin liệu cơng tác chăm sóc người - Bình hồ bệnh điều dưỡng sơ bệnh án bác sĩ điều trị Những khác biệt nhận định, theo dõi đánh giá tình trạng người bệnh phải kịp thời trao đổi thống người trực tiếp chăm sóc, điều trị người bệnh - Ghi đầy đủ, kịp thời diễn biến bệnh can thiệp điều dưỡng - Hồ sơ điều dưỡng phải lưu trữ quy định thuận tiện cho cơng tác tìm kiếm cần thiết - Biên bình hồ sơ - Thườ ng xuyên - 1lần/t uần 18 Bảo đảm chất lượng an toàn người bệnh - Xác định người bệnh - Đảm bảo thơng tin xác tăng cường hiệu giao tiếp nhân viên y tế - Bảo đảm an toàn dùng thuốc - An toàn phẫu thuật, thủ thuật - Giảm té ngã cho người bệnh Quản lý chăm sóc - Điều dưỡng trưởng chứng tỏ lực quản lý điều hành cơng tác chăm sóc người bệnh Điều dưỡng trưởng phải đảm bảo đủ u cầu trình độ chun mơn, lực thực hành lâm sàng phải đào tạo quản lý điều dưỡng - Nhân lực Điều dưỡng khoa phải đủ số lượng theo quy định theo tình hình thực tế khoa - Xây dựng cấu trình độ điều dưỡng viên phù hợp với tính chất chun mơn mơ hình chăm sóc khoa Bảo đảm tỷ lệ điều dưỡng viên, hộ sinh viên có trình độ cao đẳng đại học đáp ứng yêu cầu Thỏa thuận công nhận dịch vụ chăm sóc Chính phủ ký kết với nước ASEAN ngày 8/12/2006 - Quan sát trực tiếp - Khảo sát, giám sát - Kiểm tra hồ sơ - Quan sát trực tiếp Bảng kiểm Thường xuyên - Thống kê báo cáo tháng/l ần lần/ năm 19 - Bố trí nhân lực điều dưỡng ngày hợp lý ca làm việc, đảm bảo thực chăm sóc bệnh nhân 24/24 ngày - Có biện pháp dự phòng điều động bổ sung điều dưỡng kịp thời cho khoa có yêu cầu để bảo đảm chất lượng chăm sóc phục vụ người bệnh V BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Chất lượng cơng tác khám chữa bệnh coi là: Có hiệu quả, khoa học, thực theo tiêu chuẩn quy định; An tồn khơng gây biến chứng; Người bệnh hài lòng chấp nhận Điều dưỡng mắt xích quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe Dịch vụ chăm sóc sức khỏe người điều dưỡng – hộ sinh cung cấp tác động lớn tới hài lòng người bệnh“ đưa khuyến cáo “Ở quốc gia nào, muốn nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe phải ý phát triển công tác điều dưỡng“ Quản lý chất lượng công tác điều dưỡng hoạt động đòi hỏi đơn vị y tế phải triển khai thực thường xun liên tục, có đánh giá, phân tích yếu tố ảnh hưởng tới việc đảm bảo chất lượng Để chất lượng CSSK ngày nâng cao, cần đến yếu tố sau: • Lãnh đạo quản lý: Lãnh đạo phải tâm ủng hộ cho cơng tác chất lượng, người lãnh đạo phải có tư tưởng đổi • Năng lực nhân viên: phải đươc đào tạo cập nhật liên tục kiến thức chun mơn đảm bảo chất lượng 20 • Mơi trường chăm sóc an tồn cho người bệnh nhân viên y tế: tạo môi trường thuận lợi, trang bị đầy đủ điều kiện phục vụ đảm bảo an toàn cho người bệnh nhân viên y tế, như: vật tư thiết bị, sở vật chất … • Thực hành lâm sàng: đào tạo, giám sát việc tn thủ quy trình chun mơn, kiểm sốt nhiễm khuẩn … • Cải tiến chất lượng liên tục: thường xuyên giám sát, khảo sát phát vấn đề tồn để khắc phục cải tiến liên tục 21 VI MỘT SỐ BIỂU MẪU VÀ HÌNH ẢNH TRIỂN KHAI QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA: 22 23 24 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012 (2012) Bộ Y tế Việt Nam Fundamentals of Health Care Improvement - A guide to Improving Your Patients Care (2012) Second Edition, Joint Commission Resources IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events Copyright ©2009 Institute for Healthcare Improvement Internatiaonal Essential of Health Quality and Patient Safety by JCI (2010) JCI Accreditations Standards for Hospital (2010) 4th Edition, by the Department of Publications Joint Commission Resources Kelly Diane L (2007) Applying Quality Management In Health Care – A System Approach Copyright 2007 by the Foundation of the American College of Healthcare Executives.Printed in the United States of America Luật Khám bệnh, chữa bệnh (2009).Luật số 40/2009/QH12 Ransom Elizabeth R, Joshi Maulik S, Nash David B and Ransom Scott B (2008) The Healthcare Quality Book, Second Edition Copyright 2008 by the Foundation of the American College of Healthcare Executives.Printed in the United States of America Tài liệu đào tạo Quản lý bệnh viện - chương trình (2012) Bộ Y tế 10 Tài liệu đào tạo Tăng cường lực quản lý điều dưỡng (2012) Bộ Y tế 11 To Err Is Human: Building a Safer Health System (2000) Copyright 2000 by the National Academy of Sciences 12 Thông tư 19/2013/TT-BYT Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện (2012) Bộ Y tế Bài viết liên quan: Sai sót y khoa văn hóa buộc tội - ThS Nguyễn Trọng Khoa Giảm thiệu cố y khoa bệnh viện - Ths Phạm Đức Mục Làm hạn chế thấp tai biến điều trị xảy bệnh viện - TS.BS Tăng Chí Thượng Nếu so sánh - so sánh công - BS Huyên Thảo Quy trình quản lý cố rủi ro - BV Mỹ Phước Quy trình quản lý cố rủi ro - BV Nhi Đồng Cần Thơ Bài giảng Quản lý cố rủi ro BV Từ Dũ - ThS Phạm Thanh Hải Phiếu báo cáo cố Sổ theo dõi cố rủi ro - BV ĐK Đức Giang ... hài lòng người bệnh đến khám chữa bệnh bệnh viện III CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ CHÂT LƯỢNG TRONG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG: 3.1 Giới thiệu bệnh viện Thanh Nhàn Bệnh viện Thanh Nhàn bệnh viện đa khoa hạng I... DUNG QUẢN LÝ CHÂT LƯỢNG TRONG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG: 3.1 Giới thiệu bệnh viện Thanh Nhàn 3.2 Đảm bảo quyền người bệnh người bệnh: 3.3 Chăm sóc điều dưỡng: 3.4 Hồ sơ điều. .. sóc điều dưỡng thể đầy đủ bệnh án… II MỤC TIÊU Triển khai Quản lý chất lượng công tác điều dưỡng nhằm mục tiêu sau: - Tăng cường hiệu cơng tác khám, chữa bệnh - Đảm bảo an tồn cho người bệnh,