NGHIÊN cứu LỆCH lạc RĂNG THEO CHIỀU dọc và cảm NHẬN về ẢNH HƯỞNG THẪM mỹ đối với LỆCH ĐƯỜNG GIỮA

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THÙY NGHIÊN CỨU LỆCH LẠC RĂNG THEO CHIỀU DỌC VÀ CẢM NHẬN VỀ ẢNH HƯỞNG THẪM MỸ ĐỐI VỚI LỆCH ĐƯỜNG GIỮA KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ RĂNG HÀM MẶT KHOÁ 2010 – 2016 Người hướng dẫn khoa học: Th.S.Nguyễn Thị Bích Ngọc HÀ NỘI - 2015 DANH MỤC VIẾT TẮT R : Răng RHL : Răng hàm lớn RHN : Răng hàm nhỏ MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Lệch lạc chiếm tỉ lệ cao cộng đồng, ảnh hưởng tiêu cực đến sống gây vấn đề tâm lý, nguy chấn thương răng, giảm chức ăn nhai tạo điều kiện cho số bệnh miệng [1] Theo số vấn đề nghiên cứu cho lệch lạc khớp cắn chiếm tỷ lệ cao lứa tuổi cụ thể; theo nghiên cứu Hoàng Thị Bạch Dương năm 2000 tỷ lệ lệch lạc hàm học sinh lớp trường Hà Nội 91% [2] Theo Đống Khắc Thẩm Hoàng Tử Hùng năm 2000 tỷ lệ sai khớp cắn người Việt Nam độ tuổi 17 – 27 tuổi 83,2% [3].Con số giới cao: Trung Quốc tỉ lệ sai khớp cắn tuổi 12 14 92,9% Tại Canada có 61% sai khớp cắn tuổi 10-15 Tại Mỹ thống kê năm 1930-1965 30% đến 95% Ước tính có 70% trẻ em niên Mỹ có khớp cắn sai Trên lâm sàng hình thái lệch lạc khớp cắn đa dạng phong phú Lệch lạc khớp cắn chia thành nhiều loại dựa tiêu chuẩn khác tác giả khác thường đánh giá theo ba chiều không gian: trước sau, chiều ngang,chiều dọc hay chiều đứng Trong lệch lạc theo chiều dọc bao gồm: lệch lạc đường tăng giảm độ cắn trùm [5] Lệch đường có hai dạng lệch đường song song lệch đường không song song [6] Độ cắn trùm thay đổi tùy theo dân tộc, bình thường từ - 4mm sai tạo nên khớp cắn hở khớp cắn sâu [7] Cùng với phát triển kinh tế nhu cầu chăm sóc thẫm mỹ miệng đòi hỏi cao 75% lý chủ yếu để bệnh nhân đến khám điều trị thẩm mỹ [8].Các dạng lệch lạc theo chiều dọc liên quan tới chức đặc biệt có ảnh hưởng trực tiếp tới thẫm mỹ nụ cười Theo Proffit and Fields năm 1993sự trùng khít đường hàm đường mặt mục tiêu quan trọng lâu dài điều trị chỉnh nha Là phần quan trọng khớp cắn chức cung cấp hướng dẫn có ích cho bác sĩ việc thiết lập lồng múi tốt cho sau đặc biệt có ý nghĩa quan trọng việc định thẫm mỹ nụ cười [13] Các nghiên cứu khác giới cho mục tiêu chỉnh hình nên chỉnh khác biệt không 2mm so với đường mặt lệch đường song song 10° ngưỡng ảnh hưởng thẫm mỹ người tham gia nghiên cứu cho họ cảm thấy không hài lòng mức độ lệch đường khơng song song nhiên nghiên cứu cảm nhận khác tác giả khác Vậy Việt Nam mức độ lệch lạch theo chiều dọc chiếm tỷ lệ lệch lạc hàm?Đường lệch tới bị ý hay phát thân người khơng có chun mơn này? Qua tham khảo y văn nước, tơi chưa thấy có cơng trình nghiên cứu cơng bố vấn đề tơi thực đề tài:“Nghiên cứu lệch lạc theo chiều dọc cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường giữa” với hai mục tiêu ; Nhận xét tình trạng lệch lạc theo chiều dọc 2.Đánh giá cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường Chương TỔNG QUAN 1.1 KHỚP CẮN VÀ CÁC QUAN NIỆM VỀ KHỚP CẮN 1.1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu khớp cắn Vào năm 1850 - 1930 thời kỳ hình thành khái niệm khớp cắn Các quan niệm thô sơ khớp cắn xuất hiện, nghiên cứu hình thái động học khớp cắn đời Trong giai đoạn này, quan niệm khớp cắn chủ yếu mang nặng tính chất học - hình thái học Tuy cố gắng nghiên cứu thời kỳ chủ yếu quan hệ hai hàm, quan niệm sinh lý khớp cắn xuất Năm 50 kỷ XIX, W.G Bollwill phát tam giác có chiều dài 10cm từ tâm lồi cầu đến điểm cửa Năm 1886, F.H Balkwill chứng minh xương hàm quay quanh trục qua hai lồi cầu vận động mở đóng hàm dưới, lồi cầu dịch chuyển trước xuống vận động trước toàn hàm di chuyển vận động sang bên Năm 1890, F.G Von Spee mô tả chuyển động trượt hàm đường cong Spee Giai đoạn 1930 - 1980 thời kỳ phát triển rực rỡ lý luận phương pháp thực hành khớp cắn Trong giai đoạn này, phát hai trường phái quan trọng ảnh hưởng đến khớp cắn ngày nay, quan niệm khớp cắn lý tưởng khớp cắn tối ưu Từ sau chiến tranh giới thứ II, cắn khớp học có phát triển vượt bậc Nhiều vấn đề phương pháp nghiên cứu giải quyết: Posselt (1957) nghiên cứu vận động biên điểm cửa mặt phẳng dọc Giai đoạn 1980 đến giai đoạn nhận thức lại đánh giá lại quan niệm khớp cắn, mà quan điểm thắng khớp cắn phù hợp với chức năng, tôn trọng đặc trưng cá thể q trình chẩn đốn, điều trị, theo dõi khớp cắn 1.1.2 Định nghĩa khớp cắn Khớp cắn để đồng thời động tác khép hàm trạng thái hai hàm khép lại Động tác khép hai hàm nha khoa nói đến giai đoạn cuối chuyển động nâng hàm lên để dẫn đến tiếp xúc mật thiết hai hàm đối diện.Trạng thái hai hàm khép lại nói đến liên quan mặt nhai đối diện cắn khít Như vậy, khớp cắn có nghĩa quan hệ chức rối loạn chức hệ thống răng, cấu trúc giữ răng, khớp thái dương hàm yếu tố thần kinh 1.1.3 Khớp cắn trung tâm Khớp cắn trung tâm vị trí có tiếp xúc hai hàm (là vị trí tương quan răng-răng), đó, có tiếp xúc nhiều nhất, hai hàm vị trí đóng khít hàm đạt ổn định Khớp cắn trung tâm gọi lồng múi tối đa 1.2 CÁC NGUYÊN NHÂN SAI LỆCH KHỚP CẮN Sai khớp cắn tình trạng thuộc phát triển Đa số trường hợp, nguyên nhân sai khớp cắn lệch lạc mặt yếu tố bệnh lý đó, mà biến đổi vừa phải phát triển bình thường Đơi xác định nguyên nhân rõ ràng thông thường sai khớp cắn tương tác nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng phát triển Được chia làm ba nhóm [19]: Ngun nhân đặc thù Yếu tố môi trường Yếu tố di truyền 1.2.1 Các nguyên nhân đặc thù 10 -Rối loạn phát triển phơi thai: Có 1% trẻ em có nhu cầu điều trị chỉnh hình mặt có bệnh sử liên quan đến rối loạn phát triển phôi thai [9] Những rối loạn gen, ảnh hưởng mơi trường, chất hóa học, hay thuốc sử dụng thai kỳ liều nhẹ gây khiếm khuyết đặc biệt liều cao gây tử vong : vitamin A liều cao gây dị dạng mặt, corticoid dùng kéo dài gây hở mơi, khe vòm miệng, aspirin,khói thuốc lá, diazepam…gây hở môi -Rối loạn tăng trưởng xương: Sự đè ép xảy bào thai áp lực đè lên khuôn mặt phát triển bào thai làm cho méo mó vùng tăng trưởng, cánh tay vắt ngang qua mặt, đầu phôi thai cong gập sát chặt vào ngực chấn thương hàm sinh: sử dụng forcep trường hợp người mẹ sinh khó, nhiên điều chưa rõ ràng Gãy xương hàm trẻ nhỏ: hàm thường xảy gãy cổ lồi cầu có biến chứng phát triển khơng cân xứng hàm dưới, bên bị tổn thương phát triển chậm so với bên bình thường -Loạn chức cơ: hệ mặt có ảnh hưởng tới tăng trưởng xương hàm theo hai cách: thứ thành lập xương điểm bám tùy thuộc vào hoạt động thứ hai hệ thành phần quan trọng tồn khn mơ mềm mà tăng trưởng làm xương hàm xuống phía trước, phần hệ mặt làm cho phần ặt phát triển -Bệnh to cực phì đại nửa hàm Bệnh to cưc bướu phần trước tuyến yên gây tiết nhiều nội tiết tố Thỉnh thoảng tăng trưởng mức bên xương hàm không rõ nguyên nhân tự chấm dứt -Rối loạn phát triển 24 Chuơng PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯƠNG NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn: - Sinh viên học năm thứ trường Đại học Y Hà Nội Chưa có kiến thức chuyên ngành hàm mặt Độ tuổi từ 18-21 tuổi Tiêu chuẩn loại trừ: - Đã phẫu thuật chỉnh hình - Đã làm phục hình - Đã nắn chỉnh -Có dị tật hàm mặt,teo nửa mặt - Không đồng ý tham gia nghiên cứu Ở mục tiêu “Đánh giá cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường giữa” đối tượng tham gia nghiên cứu mục tiêu có cảm nhận ảnh hưởng lệch đường lên thẫm mỹ 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực Trung tâm kỹ thuật cao khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt – Viện đào tạo Răng Hàm Mặt – Đại học Y Hà Nội 2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: từ 1/2016-5/2016 2.4 NHĨM NGHIÊN CỨU Nhóm sinh viên năm thứ chuyên khoa Răng Hàm Mặt, Viện đào tạo Răng hàm mặt –Đại học Y Hà Nội tập huấn thống cách khám, vấn ghi phiếu đánh giá Quy trình thực giám sát hỗ trợ kỹ thuật giáo viên hướng dẫn 2.5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu:nghiên cứu mô tả cắt ngang 25 2.5.2 Cỡ mẫu Số lượng đối tượng tham gia điều trị được tính theo cơng thức[10]: n=Z2(1-α/2) Trong đó: n: Cỡ mẫu nghiên cứu Lựa chọn p= 21,7%[3],[11] Z1-α/2 với α=0,05 ta có Z1-α/2 =1,96 d: Độ xác mong muốn, chọn d= 0,09 Cỡ mẫu nghiên cứu sau áp dụng công thức trên: n= 81 2.5.3 Phương pháp chọn mẫu: Chọn ngẫu nhiên đơn 2.5.4.Phương pháp thu thập thông tin Phỏng vấn: qua câu hỏi thu thập thông tin cá nhân Khám sàng lọc loại bỏ đối tượng không đủ tiêu chuẩn nghiên cứu Khám lâm sàng: khám đối tượng đủ tiêu chuẩn lựa chọn 2.5.5 Trang thiết bị Phiếu khám Bộ dụng cụ khám: guơng, gắp, thám trâm, thước 2.5.6 Các bước tiến hành Tiến hành thu thập số liệu thông qua giúp đỡ lãnh đạo Trung tâm kỹ thuật cao khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt – Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – Đại học Y Hà Nội Các bước cụ thể sau: Bước 1: Liên hệ với phòng Quản lý đào tạo trường Đại học Y Hà Nội xin danh sách lớp Y1 26 Bước 2: Liên hệ với ban lãnh đạo Trung tâm kỹ thuật cao khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt – Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – Đại học Y Hà Nội để xin phép ấn định thời gian tìm hiểu thơng tin Bước 3: Tập huấn điều tra viên cách khám, vấn ghi phiếu điều tra Bước 4: Thu thập thông tin qua phiếu điều tra tình trạng ảnh hưởng lệch đường lên thẫm mỹ Bước 5: Khám sàng lọc lựa chọn ngẫu nhiên đối tượng đạt tiêu chuẩn cho đủ số lượng cỡ mẫu Bước 6: Khám tình trạng lệch lạc theo chiều dọc Bước 7: Phân tích số liệu viết báo cáo 2.5.7 Hạn chế sai số - Các đối tượng tham gia nghiên cứu thơng báo, giải thích rõ mục đích, yêu cầu nghiên cứu, tiến hành đối tượng hợp tác tốt - Làm tốt công tác tuyên truyền, vận động bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu cách tích cực có trách nhiệm - Thiết kế thống công cụ thu thập số liệu, câu hỏi vấn dễ hiểu, dễ trả lời Tập huấn kỹ, thống phương pháp vấn, khám lâm sàng, đánh giá, cách ghi kết vào phiếu điều tra với bác sĩ tham gia khám Loại khỏi nghiên cứu người nằm tiêu chuẩn loại trừ 2.5.8 Các biến số Mục Nhóm tiêu biến Biến độc lập Biến phụ thuộc Tên biến giới -Tỷ lệ cắn trùm -tỷ lệ cắn hở Loại biến Định tính Chỉ số/định nghĩa/phân loại Nam/nữ Định -Tỷ lệ cắn trùm trum lượng bình -tỷ lệ cắn hở/đối tượng/giới Phươn g pháp thu thập Hỏi Khám 27 -tỷ lệ cắn tượng/giới -tỷ lệ cắn sâu Biến độc lập Biến phụ thuộc Giới Định tính sâu/đơi Nam/nữ -Tỷ lệ lệch -tỷ lệ lệch đường đường giữa/đối tượng -tỷ lệ có ảnh -theo tỷ lệ lệch hưởng thẫm mỹ Định chung,theo giới loại lệch lượng -mức độ lệch -Tính độ lệch mm đối tượng có ảnh độ lệch có cảm nhận cảm nhận ảnh ảnh hưởng thẫm mỹ hưởng thẫm mỹ Hỏi Khám 28 2.6 XỬ LÝ SỐ LIỆU Số liệu nhập xử lý theo phương pháp thống kê y học sử dụng chương trình SPSS 16.0, kiểm định χ2 2.7 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Đề cương Hội đồng chấm đề cương Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt thông qua Đối tượng tham gia nghiên cứu giải thích rõ mục đích tự nguyện tham gia nghiên cứu Quy trình khám đảm bảo vơ khuẩn, khơng gây ảnh hưởng xấu cho nhóm nghiên cứu Kết nghiên cứu phản hồi cho thầy cô hướng dẫn giám sát 29 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ Qua nghiên cứu tình trạng lệch lạc theo chiều dọc cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường 81 sinh viên năm thứ trường Đại học Y Hà Nội năm 2016 thu kết sau: 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Bảng 3.1: Đặc điểm giới tínhcủa nhóm nghiên cứu Giới N % Nam Nữ Tổng Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ lệch lạc theo chiều dọc 30 Bảng 3.2: Đánh giá độ cắn trùm Giới Nam (n%) Cắn trùm Nữ (n%) 4mm Bảng 3.3:Đánh giá độ cắn hở Khớp cắn hở Không cắn hở Cắn hở ≤1mm Cắn hở 1,1-2mm Cắn hở 2,1-3mm Cắn hở ≥4mm n(%) Bảng 3.4: Đánhgiá độ cắn sâu Khớp cắn sâu ≤1/3 cửa 1/3-2/3răng cửa ≥2/3 cửa ≥ cửa n (%) Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ lệch đường Bảng 3.5.Tỷ lệ có cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường theo giới 31 Giới Nam Lệch Lệch song song(mm) Lệch không song song(°) Nữ Bảng3.6: Mức độ cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường song song Số người Mức độ lệch(mm) n 32 Bảng 3.7: Mức độ có cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ với lệch không song song Số người n Mức độ lệch( ° ) CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Nhận xét tình trạng lệch lạc theo chiều dọc 4.2 Đánh giá cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường 33 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Nhận xét tình trạng lệch lạc theo chiều dọc Đánh giá cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường PHIẾU KHÁM (Nghiên cứu lệch lạc theo chiều dọc cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường giữa) I THÔNG TIN CHUNG Họ tên:……………… … … ……… Mã ………… … Tuổi:…… ……… Giới: Nam □ Nữ □ Tổ, lớp:……………………………………………… …………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………………………………………………… Ngày khám…………………………………………………………… II KHÁM LÂM SÀNG Khám chuyên khoa hàm mặt 1.1 Khám mặt ngoài: a Mặt thẳng: - Mặt: Cân xứng □Lệch trái □ Lệch phải□ -Tầng mặt: Cân đối □ Không cân đối□ b Mặt nghiêng: - Kiểu mặt: Mặt lồi □ Mặt lõm □ Bình thường □ Mặt dài □ Mặt ngắn □ Trung bình□ -Trong miệng: - Hàm răng: Số lượng răng……cái - Tương quan 6: Bên phải: Loại I □ Loại II □ Loại III □ Bên Trái: Loại I □ Loại II □ Loại III □ - Tương quan 3: Bên phải: Loại I □ Loại II □ Loại III □ Bên Trái: Loại I □ Loại II □Loại III □ - Khớp cắn: Độ cắn trùm (mm) Bên phải R R H H L N Nhóm R trước Bên trái RH L RH N - Độ cắn hở: Độ cắn hở (m m) Bên phải RH L RH N Nhó mR trướ c Bên trái RH L RHN - Độ cắn sâu: Độ cắn sâu (m m) Bên phải RH L RH N Nhó mR trướ c Bên trái RH L RH N - Đường Đường Lệch song song (mm) Lệch Lệch trái phải Lệch không song song (độ °) Nghiê Nghiên ng trái g phải PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Trên hàm bạn vấn đề sau mà bạn cho có ảnh hưởng tới thẫm mỹ (có thể chọn nhiều ý) 1.Răng lệch lạc □ Màu □ Răng to □4 Răng bé □ Đường hai cửa lệch so với đường mặt □ Các vấn đề khác…………………………………………… TÀI LIỆU THAM KHẢO Proffit WR (2007), “Malocclusion and Dentofacial Deformity in Contemporary Society”, Contemporary orthodontics, St Louis: CV Mosby, 4th edition, pp 3-23 Hoàng Thị Bạch Dương (2000), “Điều tra lệch lạc - hàm trẻ em lứa tuổi 12 trường cấp II Amsterdam Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Đồng Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng (2000) Khảo sát tình trạng khớp cắn người việt độ tuổi 17- 27, Luận văn thạc sĩ, Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Hồng Tử Hùng (2005) Cắn khớp học, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Lê Thị Nhàn (1977) “Một số cách phân loại lệch lạc – hàm”,Răng Hàm Măt, tập 1,Nhà xuất Y học Võ Trương Như Ngọc (2014) “Phân tích kết cấu đầu - mặt thẫm mỹ khuôn mặt”, Nhà xuất Y học Nguyễn Thị Thu Phương (2013) “Chỉnh hình hàm mặt” sách giáo khoa ,Nhà xuất Y học Hồng Việt Hải, Phùng Thị Huyền, Nơng Thị Phương Thảo (2013) Nghiên cứu hiệu độ an toàn phương pháp điều trị lệch lạc vùng cửa khí cụ chỉnh nha khoa Răng Hàm Mặt– Bệnh viên Đại học Y HÀ NỘI Chỉnh hình mặt (2004), đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học 10 Vụ Khoa học Đào tạo - Bộ Y tế (2007) Xác định cỡ mẫu nghiên cứu y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Quách Thị Thúy Lan (2015)“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang đánh giá kết điều trị lệch lạc khớp cắn loại III Angle hệ thống mắc cài MBT” luận án tiến sĩ Y học 12 Vincent G.K, Frank M.S, Vincent O.K (2001), Maximizing anterior esthetics: An interdisciplinary approach, Dental XP, accessed from http://www.dentalxp.com/articles/Kokich-Maximizing%20Ant %20Esthetics.pdf 13 Chris D.J, Donald J.B, Michael R.S (1999), The influence of dental to facial midline discrepancies on dental attractiveness ratings, European Journal of Orthodontics , 21(5), 517-22 14 Gamar S.A (2005), Prevalence of malocclusion in University of Khartoum Students, University of Khartoum, Sudan 15 Hoàng Tiến Cơng (2013), “Kích thước răng, cung hàm số số thông dụng mẫu thạch cao”, tạp chíKhoa Học & Cơng Nghệ số 104(04): 73 – 77 16 Hồng Tiến Cơng (2014), “Tình trạng khớp cắn nhóm sinh viên trường Đại học Y – Dược ĐH Thái Ngun”, tạp chí Khoa Học & Cơng Nghệ số119(05): 123 – 128 17 Chris D.J, Donald J.B, Michael R.S (1999), The influence of dental to facial midline discrepancies on dental attractiveness ratings, European Journal of Orthodontics , 21(5), 517-22 18 Jennifer L.T, Catherine H., Samer Z (2003), The effect of axial midline angulation on dental esthetics, Angle Orthodontist, 73(4), 359-364 19 Proffit WR, Fields HW Jr (2000), Contem porary orthodontics 3rd ed St Louis: Mosby-Yearbook Inc 20 Đại học Y Dược TP HCM (2004), Kiến thức điều trị dư phòng Bộ mơn Chỉnh hình Răng Mặt “Chỉnh hình RĂng Mặt 21 Moyers RE (1988), Handbook of orthodontics 4th ed Chicago:Yearbook Medical publishers Inc 22 Klien ET (1952), Pressure habits, etiologycal factors in malocclusion Am J Orthod Dentofac Orthop 52:569-87 ... trình nghiên cứu cơng bố vấn đề tơi thực đề tài: Nghiên cứu lệch lạc theo chiều dọc cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường giữa với hai mục tiêu ; Nhận xét tình trạng lệch lạc theo chiều dọc 2.Đánh... gia nghiên cứu Ở mục tiêu “Đánh giá cảm nhận ảnh hưởng thẫm mỹ lệch đường giữa đối tượng tham gia nghiên cứu mục tiêu có cảm nhận ảnh hưởng lệch đường lên thẫm mỹ 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Nghiên. .. lệ có ảnh -theo tỷ lệ lệch hưởng thẫm mỹ Định chung ,theo giới loại lệch lượng -mức độ lệch -Tính độ lệch mm đối tượng có ảnh độ lệch có cảm nhận cảm nhận ảnh ảnh hưởng thẫm mỹ hưởng thẫm mỹ Hỏi