Dai cuong trieu chung hoc tam than

ĐẠI CƯƠNG TÂM THẦN HỌC ThS.BSNT Lê Cơng Thiện Phó trưởng môn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội Trưởng phòng Nhi người già (M4) Viện Sức khoẻ Tâm thần lecongthien@hmu.edu.vn bomontamthan.hmu.edu.vn NỘI DUNG TRÌNH BÀY      RL CẢM GIÁC- TRI GIÁC RL CẢM XÚC RL CHÚ Ý RL TRÍ NHỚ RL TRÍ TUỆ CÁC PHẦN TRÌNH BÀY     Khái niệm Tâm thần học sức khoẻ tâm thần Lịch sử phát triển Tâm thần học Các nguyên nhân gây bệnh phân loại bệnh tâm thần Điều trị dự phòng bệnh tâm thần Hoạt động tâm thần (Biểu tượng) Cảm giác (cảm tính) Tri giác (lý tính) Thao tác Tư -phân tích -Tổng hợp Trí tuệ Trí nhớ Ý thức Ngơn ngữ Cảm xúc (thái độ) Hành vi KHÁI NIỆM VỀ TÂM THẦN HỌC SỨC KHOẺ TÂM THẦN Tâm thần học: Psychiatry (tiếng Hylạp ≈ 200 năm) - Là ngành riêng biệt y học chung - Nghiên cứu biểu lâm sàng, bệnh nguyên bệnh sinh rối loạn, bệnh tâm thần - Nghiên cứu điều trị dự phòng bệnh tâm thần Sức khoẻ tâm thần (mental health)      Sức khoẻ người: - Cơ thể - Tâm thần - Xã hội Là khái niệm rộng hơn, bao gồm Tâm thần học, vệ sinh tâm thần Là trạng thái không bệnh, không tật tâm thần Là trạng thái hoàn toàn thoải mái tâm thần, xã hội Liên quan đến nhiều lĩnh vực khác y học xã hội học Tỉ lệ mắc bệnh, rối loạn tâm thần  Điều tra dịch tễ học Mỹ 1980: - RLTT tháng: 15,4% dân số - RLTT tháng: 19,1% dân số - RLTT đời: 32,2% dân số  Tổ chức Y tế giới (2003): rối loạn tâm thần chiếm 17% gánh nặng bệnh tật chung khu vực Tây Thái Bình Dương  Australia (1998): RLTT chung: > 22% dân số/năm Tỉ lệ mắc bệnh, rối loạn tâm thần    Hàn Quốc (2001): RLTT/1năm: 19.0% RLTT đời: 30,9% Việt Nam:Chương trình quốc gia SKTT (2001) với 10 bệnh thường gặp tỉ lệ 14% (cả đời): Theo WHO: ▪ 80% bệnh nhân trầm cảm sống nước phát triển ▪ Chỉ có 5% nhận điều trị thoả đáng ▪ Tỉ lệ tương tự với rối loạn tâm thần khác II LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN TÂM THẦN HỌC - Thời thượng cổ trung cổ: Được xem xét theo quan điểm tơn giáo thần bí Hypocrate: Bệnh tâm thần bệnh não, mô tả số hội chứng tâm thần - Cuối kỷ 18 - đầu kỷ 19: Quan điểm vật bệnh tâm thần bắt đầu chiếm ưu 1792: Philipe Pinel (Pháp): Biến trại giam thành bệnh viện tâm thần Esquirol: Sơ phân loại bệnh tâm thần mô tả nhiều bệnh cảnh lâm sàng Cuối kỷ 19:    Morel: Nghiên cứu nguyên bệnh tâm thần (nhấn mạnh thoái hoá di truyền) Conolly (Anh): Bỏ áo trói bệnh nhân tâm thần Kraepelin, Griesinger,Kahlbaun (Đức) Hoạt động tâm thần hoạt động phản xạ não Nêu quy luật tiến triển lâm sàng nhiều bệnh tâm thần chủ yếu Phân loại bệnh tâm thần thành thể riêng biệt để chẩn đoán điều trị 10 CÁC RỐI LOẠN VỀ CHÚ Ý  Chú ý quá chuyển đợng  Chú ý trì trệ: trầm cảm  Chú ý suy yếu: thực tổn 72 RỐI LOẠN TRÍ NHỚ 73 KHÁI NIỆM TÂM LÝ HỌC VỀ TRÍ NHỚ  Trí nhớ: ghi nhận, bảo tồn lại kinh nghiệm tri thức cũ dạng biểu tượng, ý niệm ý tưởng 74 CÁC Q TRÌNH CỦA TRÍ NHỚ    Ghi nhận: ý thức; tập chung ý… Bảo tồn: thực tổn Quá trình nhớ lại: thực tổn    Nhận lại : thông qua giác quan Hiện lại: Phân loại:   Trí nhớ máy móc: Trí nhớ thơng hiểu: 75 CÁC RỐI LOẠN TRÍ NHỚ  Giảm nhớ  Tăng nhớ  Mất nhớ hay quên  Loạn nhớ 76 MẤT NHỚ  Theo việc    Theo thời gian:      Quên Quên Quên Quên thuận chiều ngược chiều (congrade amnesia): vừa thuận vừa ngược chiều Theo trình trí nhớ    Qn tồn bộ: Quên phần: Quên ghi nhận Quên nhớ lại Theo tiến triển:    Quên cố định: khơng tăng, khơng giảm Qn thối triển: nhớ lại dần Quên tiến triển: quên tăng dần, thường theo định luật Ribot 77 LOẠN NHỚ  Nhớ giả (ảo tưởng trí nhớ): có kiện thật  Bịa chuyện (ảo giác tri nhớ): khơng có kiện thật  Nhớ nhầm Nhớ vơ vào mình:  Nhớ việc thành việc người: Nhớ sống dĩ vãng: kết hợp quên tiến triển   78 HỘI CHỨNG KOCSAKOP 1887, nghiện rượu mạn tính có viêm nhiều dây thần kinh), gồm có:  Quên thuận chiều  Loạn nhớ (nhớ giả hay bịa chuyện)  Các việc cũ (trước bị bệnh) nhớ tốt  Gặp trong: giai đoạn cấp chấn thương sọ nã (có tính chất tạm thời), bệnh có tổn thương thực thể não 79 RỐI LOẠN TRÍ TUỆ 80 KHÁI NIỆM TÂM LÝ HỌC VỀ TRÍ TUỆ    Trí tuệ: tổng hợp nhiều mặt q trình hoạt động nhận thức: tri giác, tư duy, ngơn ngữ Trí tuệ: liên quan với tất trình tâm thần khác, với tư (suy luận, phán đốn, lĩnh hội ) Trí tuệ: lực sử dụng đến mức tối đa khả tâm thần, kinh nghiệm tri thức tích lũy để hình thành nhận thức mới, phán đốn 81 CÁC HỘI CHỨNG RỐI LOẠN TRÍ TUỆ   Hội chứng chậm PTTT Hội chứng sa sút trí tuệ 82 CÁC HỘI CHỨNG CHẬM PHÁT TRIỂN TRÍ TUỆ      Thường bẩm sinh xuất vài năm đầu sau sinh Không xuất sau 18 tuổi Hoạt động chung trí tuệ: phát triển: Nhiều mức độ khác Thấp mức độ trung bình: IQ 22% dân số/năm Tỉ lệ mắc bệnh, rối loạn tâm thần    Hàn... độ: thật/giả 30 CÁC LOẠI ẢO GIÁC THẬT        Đặc điểm chung: bên ngồi/mơ tả rõ/coi vật thật/khơng có cảm giác bị chi phối Ảo thanh: Ảo thị: Ảo vị ảo khứu: Ảo giác xúc giác: Ảo giác nội... 2-3 năm)  Khó phát bệnh thể kèm: Bệnh nhân tâm thần tử vong sớm 10-25 năm so với quần thể dân số chung 18 Chẩn đoán bệnh tâm thần     Dựa vào lâm sàng - Các triệu chứng chủ quan chủ yếu - Các