Ngày nay, chúng ta thường nghe nói đến stress, một từ, phản ảnh nhận thức và phản ứng của con người trước những tác động của môi trường bên ngoài và bên trong vào đời sống của họ. Stress trở nên phổ biến ở mọi tầng lớp dân cư, bất kể giàu sang hay nghèo khó. Từ đó, đặt ra cho giới nghiên cứu khoa học và những ngành nghề mang tính trợ giúp con người như tâm lý học, tâm thần học, tham vấn, công tác xã hội… trách nhiệm tìm hiểu và đề ra những biện pháp xử lý stress. Đối với nghề Công tác xã hội, theo định nghĩa đã được thông qua của Hiệp hội nhân viên công tác xã hội quốc tế tại Montreral Canada vào tháng 7 năm 2000 (IFSW International Frderation of Social Worker), nghề công tác xã hội thúc đẩy sự thay đổi xã hội, giải quyết vấn đề trong mối quan hệ của con người, trao quyền để người yếu thế có khả năng tự tạo hạnh phúc cho mình. Nguyên tắc làm việc của NVCTXH là dựa trên quyền con người và hệ thống công bằng xã hội, tại nơi người dân sinh sống. Nhân viên công tác xã hội có mối quan hệ hợp tác với đủ các thành phần từ trẻ em đến người cao tuổi, về mọi vấn đề như phúc lợi trẻ em, vấn đề bạo lực, vấn đề khuyết tật về thể chất và tinh thần, phúc lợi cho tuổi già, người bịnh mãn tính, người bịnh ở giai đoạn cuối v.v… Làm việc với những người yếu thế nên luôn phải đối mặt với các vấn đề mà thân chủ của họ đang phải đối phó, họ dễ bị tác động, căng thẳng theo. Công việc mà nhân viên công tác xã hội thường tiếp xúc là những bất trắc khó khăn của thân chủ, việc này tác động không ít đến cảm xúc của NVCTXH. Ngoài ra, họ cũng rất khó tránh khỏi cảm xúc, tình cảm khi đi cùng thân chủ để giúp thân chủ giải quyết vấn đề, mà các vấn đề này thường kéo dài, không thể giải quyết ngay tức thì trong một buổi, một ngày nên buộc họ luôn suy nghĩ tìm giải pháp, công việc luôn đeo đẳng họ suốt ngày, lúc làm việc, khi ở nhà. Choàng gánh công việc, đôi khi công việc quá sức, quá tầm tay của NVCTXH do thiếu nguồn nhân lực, thiếu NVCTXH hoặc chưa đủ chuyên môn, kiến thức, môi trường làm việc chưa thuận lợi, thiếu hợp tác hoặc hợp tác chưa đồng bộ v..v, Nên khi việc hỗ trợ chưa thành công, NVCTXH dễ dẫn đến nản lòng, thất vọng về chính mình, dẫn đến kiệt sức, chán nản, buông xuôi, căng thẳng. Tất cả cả những đặc điểm nghề nghiệp khó khăn và phức tạp như trên, nên người thực hành trong nghề nghiệp này rất dễ bị stress. Hiện chưa có điều tra cụ thể về tỉ lệ NVCTXH bị stress ở Việt Nam, nhưng ý kiến chung đều cho rằng, đây là một nghề rất thách thức và đòi hỏi hao tốn thời gian, sức lực thể chất và tinh thần, một nghề rất có nguy cơ bị rơi vào stress tiêu cực nếu không có cách ứng phó hiệu quả . Do vậy, NVCTXH cần nhận thức đúng về bản thân, cần biết cách giải tỏa căng thẳng,
1 2010 Tác giả: James P Keim Biên dịch: Chu Thị Kim Ngân Oppositional Behavior in Children Hành vi chống đối trẻ em Hành vi chống đối trẻ em James P Keim Con nhỏ hai người Robert Carol, Sally, 14 tuổi, ngày trở nên cứng đầu không nghe lời Mặc dù khó khăn hành vi Sally hạn chế nhà hai năm qua, gần bé bắt đầu hẹn hò với giáo viên trường phổ thơng Carol tìm kiếm trị liệu sau lần gặp rắc rối công viên (the mall) Carol đến cơng viên để tìm đưa Sally về, hai xung đột gay gắt, cãi đánh Đã bắt đầu Carol đến chỗ Sally nói với bé nhà Sally nói cách “khơng” cách ngang ngạnh, quay lại nói chuyện với hai người bạn Khi Carol nhắc lại yêu cầu mình, Sally nhắc lại chị khơng làm điều mà cô bé yêu cầu chị làm sau đưa ví dụ việc chị thất hứa Khi Carol bắt đầu tự phòng vệ, thái độ chị chuyển từ người mẹ hợp lý, có trách nhiệm sang người chị ngoan cố, thích tranh cãi Carol hoảng sợ cảm giác chị lý lẽ Trong nỗ lực để thiết lập lại quyền lực người mẹ, Carol thoát khỏi tranh cãi nói với Sally bé phải nhà Khi Sally tiếp tục nói không, mẹ cô túm lấy lưng áo len bắt đầu kéo cô bé cửa Sally phản ứng lại cách túm tóc mẹ chửi lại Hai người bắt đầu túm tóc gào thét nhân viên an ninh gần can thiệp Đối với phụ huynh hay giáo viên, hành vi chống đối thể thách thức quyền lực cá nhân Đối với nhà trị liệu, thách thức khong để hiểu chất mâu thuẫn làm nảy sinh nhiều cách nhìn có lợi ảnh hưởng thay đổi Đến phần kết thúc, xây dựng can thiệp gồm bước hành vi chống đối cao Nhấn mạnh đến sức mạnh …, phương pháp tiếp cận bắt đầu với định nghĩa lại hành vi chống đối phát triển can thiệp trị liệu cụ thể Thách thức hành vi chống đối thách thức mối quan tâm cụ thể mức độ mà đặt câu hỏi chất quyền lực, lợi ích sức mạnh Trong việc xác định vấn đề theo quan điểm hệ thống, người phải cân nhắc nhận thức trẻ quyền lực khác biệt cách cần thiết với nhận thức người trưởng thành Chọn lựa quan điểm thay để xem xét lưu ý làm tâm điểm can thiệp trọng tâm can thiệp trình bày Quyền lực cha mẹ Nghiên cứu Baumrind (1967) mối quan hệ kiểu quyền lực cha mẹ sức khỏe tâm thần hoạt động chức có tác động quan trọng tâm lý phát triển tiếp tục tảng để nghiên cứu (Kochanska, 1990, Lamborn, Mounts, Steinberg & Dornbusch, 1991, Larzelere, Baumrind & Polite, 1998, Weiss & Hetchman, 1986) Người độc đoán - phạm vi quyền hành miêu tả Baumrind số hiệu việc lường trước vấn đề sắc cá nhân, kết học tập, việc sử dụng chất kích thích trẻ vị thành niên khả xâm hại trẻ em cha mẹ (Baumrind & Moselle, 1985, Cohen, Dunbar, Barch & Braver, 1997, Steinberg, Fletcher & Darling, 1994, Weiss & Hechtman, 1986) Cơng trình Baumrind dẫn đến nghiên cứu bậc cha mẹ thường có khải niệm quyền lực cha mẹ thể gia đình khác (Cohen cộng sự, 1997, Smetana, 1995) Nhiều can thiệp trị liệu gia đình tập trung vào xây dựng song song phạm vi quyền lực – người độc đốn, bao gồm khơng giới hạn khái niệm Patterson việc nuôi dạy ép buộc (Patterson, 1982), khái niệm cấu trúc (Minuchin, 1974; Minuchin, Montalvo, Guerney, Rosman, & Schumer, 1967) khái niệm chiến lược (Haley, 1976, 1980; Mandanes, 1981, 1984) thứ bậc quyền lực cân bằng, kỹ làm cha mẹ nhấn mạnh trị liệu sinh thái đa mục tiêu (Chamberlain, 1994) trị liêu chức gia đình (Alexander & Parsons, 1973) Mỗi mơ hình số mơ hình trị liệu quyền lực giành thơng qua củng cố cấu trúc, nhân từ kiên định thông qua nỗi sợ hãi trừng phạt Sự tác động lẫn động tương tác quyền lực vấn đề hành vi thời thơ ấu nhận quan tâm ngày tăng Số tay thống kê chuẩn đoán rối nhiễu tâm thần, Xuất lần (DSM - IV) (1994) Hiệp hội Tâm thần Mỹ Trong định nghĩa rối loạn chống đối công khai, lưu ý " Có thể có vòng luẩn quẩn cha mẹ làm bật điều tồi tệ Rối nhiễu chống đối cơng khai phổ biến gia đình mà việc chăm sóc bị đứt đoạn loạt người chăm sóc khác hay gia đình mà việc chăm sóc trẻ thực tế ác nghiệt, không quán hay nhãng phổ biến" (trang 92) Mặc dù điều khởi đầu thú vị, nhà trị liệu gia đình có khả tìm kiếm quan điểm tức động lẫn hành vi chống đối chi tiết Miếu tả hành vi chống đối cá nhân Định nghĩa DSM - IV rối loạn thách thức chống đối (ODD) bắt đầu với miêu tả đây: Nét đặc trưng Rối loạn thách thức chống đối kiểu hành vi tiêu cực, không nghe lời thù địch tái diễn hướng đến người có quyền mà tồn tháng (Tiêu chuẩn A) đặc trưng việc diễn thường xuyên hành vi sau: khí chất (Tiêu chuẩn A1), tranh cãi với người lớn (Tiêu chuẩn A2), chủ động khước từ hay coi thường hoàn thành yêu cầu người lớn (Tiêu chuẩn A3), tự làm việc mà làm phiền người khác (Tiêu chuẩn A4), chế giễu người khác hành động hay việc làm sai trái (Tiêu chuẩn A5), nhạy cảm hay dễ bị gây rối người khác (Tiêu chuẩn A6), tức giận phẫn nộ (Tiêu chuẩn A7), hay hận thù hằn học (Tiêu chuẩn A8) Để xem rối loạn hành vi thách thức chống đối, hành vi phải xảy thường xuyên quan sát cá nhân độ tuổi mức độ phát triển phải dẫn đến tổn hại hoạt động chức xã hội, học tập hay việc làm (xem tiêu chuẩn B) (APA, trang 91) Miêu tả hoàn chỉnh ODD DSM - IV khác với hành vi chống đối bình thường mặt phát triển Miêu tả DSM khởi đầu hữu ích nhà trị liệu gia đình, nhận thấy người cha người mẹ, giáo viên hay nhà trị liệu làm việc với hành vi chống đối Nhãn "chống đối" tiếp tục miêu tả phù hợp khơng khoa học thuật ngữ "rỗi loạn" thêm vào Một vấn đề với định nghĩa ODD DSM bổ sung hành vi liên quan đến hành vi bạo lực quyền người khác đòi hỏi thay đổi chẩn đốn rỗi loạn ứng xử (CD) Giống nhiều nhà lâm sàng nhà nghiên cứu (Loeber, Lahey, & Thomas, 1991), tơi (Keim, 1998) khơng tin hữu ích để nhìn nhận trẻ chống đối người hành động theo cách thức liên quan đến cách vi phạm quyền người khác khác biệt cách cần thiết người khơng làm Nói cách khác, hành vi chống đối cách suy nghĩ tốt có mức độ hành động chống lại người khác, nghiêm trọng liên quan đến hành động bạo lực Đối với nhà trị liệu gia đình, nhãn ODD DSM có giới hạn bổ sung khơng miêu tả động tương tác mà cung cấp thơng tin can thiệp cách hệ thống Nhà trị liệu gia đình bắt đầu với miêu tả ODD để tổ chức can thiệp, miêu tả hành vi chống đối tương tác miêu tả chi tiết phải tạo Chuyển sang quan điểm tác động lẫn Miêu tả tác động lẫn hành vi chống đối bao gồm hai đặc trưng phổ biến chẩn đốn trị liệu gia đình Đầu tiên, miêu tả vấn đề đồng thời đề xuất can thiệp Thứ hai, miêu tả vấn đề xem xét cấu trúc thực tế, đơn giản hóa khơng thực tế xác Theo quan điểm truyền thống sử dụng phổ biến miêu tả trên, biến số chọn tập trung vào chúng có khả khuyến khích thay đổi Những biến số trung tâm hay cấu trúc xác định là: Cấu trúc bất đồng thắng/thua hay vấn đề tác động Kết đầu định hướng tiến trình Mâu thuẫn thứ bậc Cấu trúc bất đồng thắng/thua hay vấn đề tác động Một đối thoại thắng/thua dạng cấu trúc theo cách thức cạnh tranh, mà bên tham gia nhận thấy kết làm cho bên trở thành người thua bên trở thành người thắng Trò chơi gọi zero-sum ngơn ngữ lý thuyết trò chơi (Watzlawick, Bavelas & Jackson, 1967), cấu trúc biết đến nhiều cạnh tranh thắng/thua (Fisher & Ury, 1981; Pruitt, 1983) Gregory Bateson mối nguy hiểm tiềm tàng việc áp dụng lưỡng phân thắng/thua tình nơi mà kết đầu ảo tưởng, theo quan điểm Bateson, ghép đôi không tương xứng cấu trúc thắng/thua chai cảnh mà không cho phép người thắng người thua rõ ràng dẫn đến leo thang nguy hiểm đồng ý cộng tác (Bateson, Haley, Jackson, & Weakland, 1956; Haley, 1981) Rất thú vị mâu thuẫn cấu trúc thắng/thua chai cảnh mà không thắng/thua cung cấp phương tiện miêu tả mâu thuẫn đối lập leo thang trẻ người trưởng thành có quyền Hành vi chống đối đặc trưng cấu trúc thắng/thua bất đồng thương lượng kiểm soát/ảnh hưởng Về tóm tắt, bất đồng thương lượng kiểm soát/tác động phải liên hệ chương "những đối thoại khó khăn" Trị liệu hành vi chống đối thành cơng, khơng ý đến mơ hình sử dụng, dường chuyển trẻ người trưởng thành liên quan khuynh hướng tham gia vào cấu trúc thắng/thua đối thoại khó khăn đến cấu trúc thắng/thắng hợp tác mà tôn trọng mức độ quyền lực khác mà tất người tham gia vào Khi hành vi chống đối leo thang, có gia tăng tính dễ bùng nổ tần suất đối thoại khó khăn với cấu trúc thắng/thua Để đối thoại kết hợp thành công cấu trúc thắng/thua, trẻ người trưởng thành có quyền phải nỗ lực để "thắng" đối thoại Trong quan sát tác giả, cấu trúc thắng/thua hội thoại khó khăn có khuynh hướng bắt đầu hình thức đứa trẻ người trưởng thành có quyền người ln lơi trẻ tham gia vào đối thoại thắng/thua Nếu hành vi chống đối tiến triển, trẻ cố gắng đưa kiểu thắng thua vào hội thoại với người khác người thử cấu trúc thắng/thắng Khuynh hướng mang cấu trúc hội thoại mà xảy hệ thống tương tác (với người quan trọng khác) vào mối quan hệ khác miêu tả phương pháp chiến lược "tương tác ẩn dụ" Tương tác ẩn dụ việc nỗ lực lặp lại cấu trúc mà đặc trưng tập hợp mối quan hệ quan trọng mối quan hệ khác (những trường phái trị liệu khác miêu tả điều cách đơn giản khái quát hóa mẫu giao tiếp từ mối quan hệ sang mối quan hệ khác) Một đặc điểm khác tranh luận thắng/thua khuynh hướng trẻ người trưởng thành lôi kéo người thứ ba vào tranh luận Những tranh luận trẻ người trưởng thành sử dụng cấu trúc thắng/thua, giống nhóm tranh luận hay tranh luận phòng xử án; hai bên tranh luận theo cách không dẫn đến mối quan hệ hợp tác mà thay vào khuynh hướng gây ấn tượng với bên thứ ba (trong trường hợp nhóm tranh luận phòng xử án bên thứ ba tạo thành tam giác tranh luận thẩm phán/quan tòa) Đến mức độ mà trẻ tiếp tục hình thành tam giác với người trưởng thành khác chống lại người trưởng thành có quyền, tranh luận thắng/thua dường trở nên phân đôi hành vi chống đối có khuynh hướng leo thang Nếu suốt hội thoại khó khăn, người trưởng thành ln sử dụng phong cách giao tiếp thắng/thắng trẻ ln sử dụng phong cách thắng/thua, tranh luận có khuynh hướng khơng leo thang khỏi kiểm sốt (ví dụ, hét, tức giận mức, đe dọa) Tuy nhiên, người trưởng thành trì phong cách thắng/ thắng thấy cấu trúc thắng/thua trẻ chọc tức làm kiệt quệ nhanh chóng, can thiệp xác định nỗ lực để trì cấu trúc thắng/thắng phải huấn luyện người trưởng thành việc xử lý tình trạng bị chọc tức gây Cấu trúc thắng/thắng khơng thể bình đẳng quyền lực người liên quan thương lượng Nó ám mục tiêu bên cảm thấy trao đổi công không phủ nhận khác biệt quyền lực thứ bậc xã hội Một ví dụ cấu trúc thắng/thua thắng/thắng tìm thấy hội thoại ghi lại trị liệu Anna, bé gái 10 tuổi có hành vi chống đối, người số loạt anh chị em nhận làm nuôi cha mẹ Anna khởi đầu hội thoại với hai cha mẹ phàn nàn hậu gây nhà hành vi xấu ANNA: Tại cha mẹ phạt chuyện? Bởi (khơng tiếp tục) CHA: Đến đây, nói cho cha mẹ biết cảm thấy việc phạt (Người cha vỗ nhẹ lên chỗ bên cạnh ghế sofa, vẫy tay hiệu cho gái đến ngồi tham gia vào trò chuyện với cha mẹ mình) ANNA: Thơi, cha mẹ chẳng thay đổi đâu CHA: Nào, cần nói với cha mẹ cảm thấy ANNA: Không! Anna tun cha chẳng thấy ích lợi việc thảo luận vấn đề trừ cha mẹ lùi lại nhượng trước yêu cầu cô bé Sự hăm dọa thể khoảnh khắc cấu trúc hội thoại thắng/thua cực đoan Những cấu trúc hội thoại thắng/thắng hay thắng/thua không cần thiết phải thương lượng công khai Một hội thoại thắng/thắng cần trao đổi ngầm mà nhờ bên đồng ý lắng nghe cách tơn trọng lời nói cảm giác bên khác Nó thỏa thuận ngầm mà xây dựng dòng hội thoại MẸ: Nhưng cha mẹ thực quan tâm NHÀ TRỊ LIỆU: Và sau đó, nói ba lê điểm sau cháu chuyển (nó bắt đầu lại) ANNA: Cháu khơng thích NHÀ TRỊ LIỆU: thứ ổn sống cháu thứ trở lại hướng ANNA: Con nói với cha mẹ cảm thấy hình phạt thời điểm mà cha mẹ lắng nghe Với lời đó, Anna khỏi cấu trúc thắng/thua ý đến cấu trúc thắng/thắng cách chấp nhận xếp ngầm mà nhờ bé cha mẹ lắng nghe phàn nàn cách tôn trọng Sau hội thoại, chủ đề chuyển sang Veronica, chị gái ruột 17 tuổi Anna, kế hoạch Veronica rời khỏi nhà học trường California Anna than phiền với cha mẹ điều đó, họ đáp lại CHA: Hãy nói cho chúng ta, nói cho biết muốn điều xảy có thể, lựa chọn điều xảy Và Veronica khơng lựa chọn thân khơng có lựa chọn Con chọn điều gì? Con chọn điều với Veronica? ANNA: Con khơng biết CHA: Con có muốn chị lại không ANNA: Không CHA: ln chúng ta? NHÀ TRỊ LIỆU: Nghe tốt, CHA: Sẽ tốt có tất người bên Con có muốn chị lại lâu chút trước chị khơng? Con có muốn nói chuyện với chị nhiều khơng? ANNA: (Cơ bé nhìn cha cách tơn trọng, cúi đầu xuống sau bắt đầu trào nước mắt theo cách thích hợp.) Trong phần hội thoại cuối này, Anna tức khắc tham gia không ý thức việc đáp ứng nhu cầu cô bé bắt nguồn từ bù đắp người khác Tại thời điểm này, đối thoại thắng/thắng Anna khẳng định vai trò cha cha mẹ người dỗ dành chờ đợi đón nhận thấu cảm với nỗi đau việc chị gái rời khỏi gia đình Kết đầu định hướng tiến trình Những khái niệm kết đầu định hướng tiến trình xây dựng thực tế: cách thức thực tế, đơn giản hóa mức miêu tả tương tác phức tạp Thuật ngữ nói đến liệu củng cố mạnh mẽ tiến trình hay kết đầu trò chuyện, ví dụ minh họa Để thấy định hướng tiến trình, sử dụng ví dụ giả thuyết Scott, người tham dự nghi lễ trà đạo Nhật kéo dài tiếng đồng hồ Mục tiêu Scott việc tham gia nghi lễ trà đạo uống tách trà, tâm điểm anh truyền thơng suốt tiến trình nghi lễ Sự thích thú anh trải nghiệm thản, tôn trọng tinh bạn truyền tải nghi lễ Bởi củng cố chủ yếu Scott tiến trình, khơng phải kết đầu (có tách trà), tương tác miêu tả tiến trình định hướng Để miêu tả định hướng kết đầu ra, sử dụng câu chuyện giả thuyết Sandra Sandra muốn có tách trà nhanh trước làm việc Cơ định sử dụng hình thức bán hàng qua cửa sổ nhà hàng bán đồ ăn nhanh, chuyển đơn hàng cô đến nhựa với micro, trả tiền cho thu ngân nhận trà Chỉ phút Sandra có trà, việc chờ đợi ngắn làm cho cô vui vẻ phải làm Củng cố từ tiến trình lấy trà đến từ kết quả, nhận tách trà Tiến trình có trà khơng phải củng cố trừ phi, ví dụ Sandra nhận cảm giác hài lòng sâu sắc từ việc nói với nhựa Vì củng cố tương tác kết 10 c Cha mẹ u cầu thể cơng khai tình cảm với trước mặt trẻ trao quyền với lý giống họ yêu cầu buổi hẹn - nhấn mạnh có mối quan đặc biệt cha mẹ khác biệt với mối quan hệ cha mẹ với trẻ Nếu cha mẹ ly hôn hay quan hệ họ không lãng mạn, cử hợp tác phù hợp hữu ích (ví dụ bổ sung chân thành lưu ý thẩm quyền người lại có mặt trẻ) d Cha mẹ yêu cầu sử dụng cử âu yếm (nếu họ thu hút lẫn nhau) hay gợi lại kỷ niệm thân mật cơng khai suốt đối đầu khó khăn với trẻ; điều giúp họ trì kiểm sốt tình dễ xúc động Ví dụ, cặp đơi đồng ý người hôn lên tai người suốt đối đầu với con, điều cách thú vị để lưu ý người kiểm soát Yêu cầu cha mẹ thực hành buổi trị liệu tận dụng dấu hiệu hành động nhanh nhiều khả Nhà trị liệu nhấn mạnh thân mật cha mẹ trẻ tảng quyền uy làm cha mẹ và, cần thiết, tiến lên bước để cải thiện mức độ thân mật gia đình Giai đoạn 3: Các quy tắc hậu Một khoảnh khắc quan trọng việc xác định hành vi chống đối việc cha mẹ đưa hậu tích cực tiêu cực Những hậu tiêu cực có hiệu hệ thống nhân từ nơi mà có tỷ lệ lành mạnh tương tác từ tích cực đến tiêu cực (Parsons, Siegel, & Cousins, 1977) Một đặc trưng phương pháp tiếp cận thành công hành vi chống đối có nhấn mạnh lớn đến làm việc khả chịu đựng cha mẹ Một phương pháp tiếp cận nhấn mạnh đến tính thiết thực tính kiên định hậu "quy mô" chúng, ý tưởng hình phạt cần phù hợp với tội phạm làm cho khơng quyền 23 hành trẻ cư xử không thường xuyên trẻ chống đối thực Những bước sau kèm với giai đoạn 3: 10 Nhà trị liệu yêu cầu cha mẹ hoàn thành danh sách quy tắc hậu tồn Đừng ngạc nhiên họ nói với bạn khơng có quy tắc hay hậu Nếu có quy tắc hậu tồn tại, hỏi cha (mẹ) liệu thay quy tắc Tuyên cha phương pháp tiếp cận thông thường khơng phù hợp với trẻ chống đối yêu cầu cha mẹ bạn tạo tập hợp quy tắc hậu không bình thường đặc biệt với hành vi chống đối Lưu ý lý để bạn bỏ qua số quy tắc tồn quy tắc "sai" mà quy tắc dành cho hành vi bình thường, khơng phải hành vi chống đối Nếu khơng có quy tắc hậu quả, đòi hỏi buổi trị liệu dành cho việc đưa danh sách 11 Viết rõ ràng quy tắc hậu giấy để dán nhà Dán quy tắc dù trẻ khơng thể đọc chúng thực dành cho cha mẹ dành cho trẻ 12 Thái độ cha (mẹ) đưa hình phạt phải chắn, thấu cảm không phản ứng lại 13 Nhà trị liệu phải ý đến khả chịu đựng cha mẹ thiết kế quy tắc hậu Các hậu không nên nặng nề cha mẹ Bất hình phạt dành cho trẻ mà thành nặng nề cha mẹ trao quyền cho trẻ 14 Một phương pháp tiếp cận hậu với tình chống đối trán hình phạt ưng thuận - lệ thuộc Ví dụ, hình phạt cào hết cho trẻ nhiều cách để không tuân theo Lấy đồ chơi hay băng nhạc trẻ khơng có nhà hình phạt khơng đòi hỏi hợp tác từ phía trẻ 15 Hợp tác với hình phạt ưng thuận - lệ thuộc đạt với hệ thống hậu hai tầng hậu dựa vào ưng thuận "dự phòng" với hậu không dựa ưng thuận 24 Hai tầng miêu tả hệ thống hậu thứ hai đưa hay trừ hậu thứ hoàn thành Ví dụ, cào sạch, tivi bị khóa tủ, hay cào vào thứ 6, tivi bị khóa cuối tuần 16 Sử dụng củng cố tích cực truyền thống hành vi tốt thưởng với ngày tốt phần thưởng đặc biệt cho bảy ngày liên tục Những sách tự giúp việc nuôi dạy đầy loại ý tưởng củng cố tích cực Khuyến khích cha mẹ tìm sáng tạo củng cố tích cực 17 Phải ghi chương trình, vui đùa cha mẹ thường xuyên không bị ngăn cản hậu hay kiện khác Như lưu ý biểu đồ thứ bậc, người cung cấp điều tốt đẹp khoảng thời gian tốt đẹp phần tạo nên quyền uy người trưởng thành, điều quan trọng để tránh mức độ hình phạt mà tước quyền cha/mẹ cách lấy vai trò người cung cấp Những hệ thống cân đòi hỏi hậu tương tác tích cực tồn đồng thời 18 Khả định đối đầu diễn tâm điểm nhận thức trẻ người kiểm soát Đừng để trẻ xác định thời gian đối đầu Rõ ràng có tình đấu tranh nghiêm trọng mà cha mẹ khơng có lựa chọn phải can thiệp thời điểm Tuy nhiên, có thể, cha mẹ nên người xác định thời điểm định đối đầu Và dự kiến tình tiến triển nào, đưa hình phạt ln đối đầu Hãy để thời điểm định cha mẹ, trẻ Đưa hình phạt điều khó khăn để làm cố gắng trì kiểm sốt với tâm trạng Cha mẹ nên thơng báo hình phạt vào thời điểm họ cảm thấy bình tĩnh, tập trung khả kiểm soát Nếu trẻ nắm thời điểm định đối đầu, đảm bảo thời điểm cha mẹ mệt mỏi, vội 25 đầu hay nói cách khác rối trí Nếu cha/mẹ có bạn đời, tơi thường khuyến nghị hình phạt không đưa hai người lớn nhà huấn luyện lẫn riêng để bình tĩnh thấu cảm đưa hình phạt Nếu cha/mẹ khơng có bạn đời, người bạn trưởng thành hay người hàng xóm làm Vì vậy, ngược lại với chủ nghĩa hành vi truyền thống, hình phạt xác việc vi phạm quy tắc quan trọng nên không thơng báo thời điểm có hành vi tồi Tốt đuổi bắt hành vi xấu đáng kể Đuổi bắt phụ huynh, giáo viên hay người có quyền lực khác nói với trẻ cha mẹ biết hành vi xấu xử lý sau Nó phù hợp để đuổi bắt hành vi xấu người trưởng thành mà trẻ khiêu khích người trưởng thành có mục đích người trưởng thành khơng điều kiện tốt để kiểm soát tâm trạng suốt đối đầu Tơi lưu ý nhiều trẻ chống đối có vấn đề xử lý thông tin Lưu ý nhiều cần thực để đảm bảo truyền thông điểm mạnh điểm yếu trẻ tôn trọng suốt việc đưa thảo luận hậu Huấn luyện cha mẹ để sử dụng biểu lộ nét mặt nhiều hơn, ví dụ đặc biệt quan trọng với trẻ có khó khăn q trình nghe làm cho trẻ khó khăn để hiểu trạng thái cảm xúc giao tiếp lời Điều đặc biệt quan trọng suốt khoảnh khắc căng thẳng tăng cường, khả xử lý thông tin chuẩn bị thấp Giai đoạn 4: Làm dịu trẻ chống đối Giai đoạn chan chuyển cha mẹ từ tập trung chủ yếu vào việc trì thái độ yêu thương thân sang thay đổi trạng thái trẻ cách chủ động từ tiêu cực sang tích cực Bài kiểm tra khả làm dễ chịu cha mẹ việc giải thấu cảm thành thạo thảo luận thách thức họ hệ thống Nhà trị liệu huấn luyện cha mẹ kỹ thuật mà thay đổi tâm trạng trẻ từ trạng thái tiêu cực, leo thang, có tác động mạnh khơng phù hợp 26 với độ tuổi sang trạng thái tích cực phù hợp với độ tuổi trẻ Cha mẹ nhận thấy phần quyền uy cha mẹ đến từ khả xoa dịu trẻ theo cách thức phù hợp Một mục tiêu để trẻ tìm kiếm giúp đỡ theo cách tích cực từ cha mẹ trẻ nhận thấy tâm trạng không thân thiện Một chiến lược thay đổi tâm trạng phương pháp tiếp cận lâu đời việc giải thích lại giải nghĩa cha mẹ, việc làm sáng tỏ cha mẹ giận tính gây gổ trẻ dấu hiệu trẻ đau đớn trải nghiệm âu lo cần nói Một ví dụ việc giải thích lại cha mẹ sử dụng với trẻ trẻ chống đối nhẹ việc làm khuây khỏa vui vẻ, ví dụ, chuyển hành vi chống đối ban đầu trẻ sang trò đùa hay trò chơi Phản ứng "Con khơng làm nó" cha mẹ ôm lấy hôn trẻ bắt trước trẻ theo cách vui vẻ Trẻ nhỏ thường tiếp tục trò chơi giả vờ trẻ thực chơi với cha mẹ thay cố gắng chống đối Một ví dụ khác việc giải thích lại cha mẹ trò giải trí ẩn dụ, phương pháp làm cha mẹ truyền thống sử dụng phổ biến với trẻ lớn Với việc làm khuây khỏa ẩn, cha mẹ định diễn giải cởi mở hành vi chống đối trẻ dấu hiệu điều quan trọng nghiêm túc cần thảo luận Ví dụ, phụ huynh phản ứng trước nhận xét chống đối trẻ vị thành niên việc định phản ứng nhận xét dấu hiệu mà trẻ (a) không cảm thấy ổn, (b) có ngày tồi tệ trường, hay (c) bị thất vọng điều Việc làm khuây khỏa ẩn phù hợp cha mẹ thấu cảm giải nghĩa biểu tượng, ví dụ, trẻ không cảm thấy ổn, mức độ Lý tưởng, kiểu làm khuây khỏa dẫn đến đối thoại điều thực làm phiền trẻ Nhà trị liệu huấn luyện cha mẹ kỹ thuật làm khuây khỏa ẩn kỹ thuật khác để phát từ trẻ thực làm phiền trẻ Thường việc giao tiếp nghèo nàn đặc trưng cho tình chống đối ngăn cản đối thoại cần thiết tiến hành Hầu hết thể trẻ chống đối, qua hành vi tiêu cực, tạo cho cha mẹ lý để né tránh nói chủ đề nhạy cảm định Nhà trị liệu huấn luyện cha mẹ trì đối thoại cách đắn, 27 trẻ cảm thấy an tồn thảo luận chí chủ đề "nóng nhất" gia đình Nhà trị liệu huấn luyện cha mẹ phá vỡ kiểu rập khuôn tương tác gia đình mà trẻ giữ Điều bao gồm làm cho bố mẹ thích thú thực hành bước khỏi lối mòn hành vi Nhà trị liệu tiếp tục huấn luyện cha mẹ tự chăm sóc thân để họ có đủ lượng cảm giác cân sống Các cha mẹ phải giỏi với trẻ việc dẫn dắt sống trẻ khơng lo lắng chúng, cách quan trọng để họa điều việc vui vẻ mà không bao gồm trẻ chống đối Can thiệp trọng tâm giai đoạn bao gồm huấn luyện người trưởng thành xoa dịu trẻ không bất đồng mà nỗi đau chủ yếu tim người trẻ tuổi Việc huấn luyện thường bao gồm giúp người trưởng thành theo đuổi đối thoại vấn đề gây đau đơn theo cách thấu cảm Những trẻ chống đối kiểm tra khắt khe người trưởng thành trước làm cho thân không bảo vệ thông qua việc nhận xoa dịu, chấp nhận xoa dịu từ người trưởng thành dẫn trẻ đến cảm giác phù hợp với độ tuổi, điều luôn cảm giác an toàn Trong trường hợp miêu tả từ đầu, Anna (bé gái 10 tuổi số anh chị em nhận làm nuôi đồng thời cặp vợ chồng) khơng cảm thấy an tồn thể nỗi đau với việc chị gái rời khỏi gia đình bé kiểm tra cha mẹ khắt khe Anna xúc phạm cha mẹ theo cách quyền uy mà bé biết thực 12 lần suốt đối thoại Tuy nhiên, cha mẹ huấn luyện gần suốt tháng (khơng có có mặt trẻ) nhận thức việc thể ngồi bé trắc nghiệm mà cho phép Anna cảm thấy an tồn nỗi đau để họ xoa dịu Vì vậy, cha mẹ phản ứng với việc xoa dịu Đối thoại bắt đầu với câu hỏi cha mẹ Anna cảm thấy việc chị gái rời khỏi nhà Cha mẹ nhà trị liệu biết điều vấn đề đè nặng trái tim Anna thời điểm 28 qua lẽ thường (Veronica người chăm sóc đáng tin đời cố bé) qua ngơn từ Anna Anna phản ứng yêu cầu cha mẹ giận văn phòng Sau cha mẹ chuyển sang xoa dịu, sau quay lại vấn đề Veronica; họ lặp lại tiến trình luận phiên xoa dịu cố gắng thảo luận vấn đề thiết yếu Anna Hội thoại ghi lại bắt đầu với việc quay lại đối thoại xoa dịu, theo hình thức nói chuyện người trưởng thành theo cách bổ sung lẫn Anna; việc xoa dịu gian tiếp sử dụng xoa dịu trực tiếp lấn át trẻ MẸ: Anna đưa thông điệp tuyệt vời với tối qua NHÀ TRỊ LIỆU: Cô bé đã? MẸ: Đúng Con bé muốn đến giường mình, tơi đến giường bé, bé đưa cho thông điệp thực hay ho Con bé giỏivề khoản ANNA: Lần sau chắn giết mẹ NHÀ TRỊ LIỆU, MẸ, CHA: Mmmm Cha mẹ huấn luyện để phản ứng tình trước đe dọa giết người cách xoa dịu trẻ Trước đây, người mẹ thường bỏ khỏi phòng vấn đề giết người xảy MẸ: Em biết bé cảm thấy điên lên CHA: Anh, anh nghĩ, biết khơng định nói điều nói ANNA: Phahhhhhhh! CHA: Bố biết buồn NHÀ TRỊ LIỆU: Anh chị biết, Veronica nhà, anh chị biết cô bé độ tuổi mà cô bé đưa định tiếp tục với sống nghiệp 29 MẸ: Đúng, Veronica lần đến với chúng tôi, bé mẹ 10 năm Mười năm trời Và mẹ bé - mẹ bé Các anh CHA: Trong suy nghĩ bé, mẹ cháu đời MẸ: cháu đến chúng tơi CHA: điều NHÀ TRỊ LIỆU: Bởi độ tuổi đó, đặc biệt 10 tuổi, người mà xem mẹ người mà nghĩ mẹ CHA: Um-hm ANNA: Đúng, xem bà mẹ mình, mẹ con, bố mẹ đến nhận nuôi chúng bố mẹ cư xử chúng chẳng cả! Chuyện tưởng tượng mà trẻ bị bắt cóc thú vị, cách làm khuây khỏa để thảo luận trẻ biết khơng Cơ bé thực kiểm tra cha mẹ Họ phải phản ứng theo cách thấu cảm xoa dịu CHA: Bố hy vọng không Con đặc biệt ANNA: Và bố gọi người ích kỷ! NHÀ TRỊ LIỆU: Nhưng, cháu hiểu ANNA: Và bác nói dối! NHÀ TRỊ LIỆU: nào, nào, um, làm cho họ bối rối Veronica CHA: Đúng ANNA: Không! Tại sa bố không nghe con?!! CHA: Đúng, bố nghĩ bác ý đã, không con? ANNA: Không, không! Con phát ốm việc Mẹ bảo ích kỷ, điều khơng MẸ: Con 30 ANNA: Và phát ốm Khơng! Con phát ốm việc Mẹ bảo ích kỷ, phát ốm việc Mẹ nói dối, 'bởi biết mẹ nói dối, 'bởi má mẹ chuyển sang màu hồng NHÀ TRỊ LIỆU: Tại cháu không để mẹ biết cháu biết, nhắc mẹ ANNA: Và lần NHÀ TRỊ LIỆU: định phụ thuộc vào Veronica, cháu yêu cầu chị quay về, Veronica định ANNA: đâu đó, khơng cư xử bố mẹ muốn làm bố mẹ không ăn NHÀ TRỊ LIỆU: chị bật ANNA: bắt buộc hay cho ăn thức ăn không bổ, kinh tởm NHÀ TRỊ LIỆU: và, um ANNA: Cháu nói! NHÀ TRỊ LIỆU: gì, um, ổn để bé cảm nhận, cháu biết đấy, kỳ lạ MẸ: Đúng, mẹ nghĩ CHA: Đúng, vài điều mà hữu ích để biết, Anna Đôi trẻ thực cảm thấy tồi tệ điều đó, cảm thấy tồi tệ việc Veronica chuyển đi, tất phải chấp nhận Thực Veronica đủ lớn để có lựa chọn cho thân bố mẹ biết cảm thấy tệ Một vài phút sau, xoa dịu tiếp tục người trưởng thành nói với theo cách mà bổ sung cho Anna CHA: Cho dù khơng có mũi giày, chị đứng đầu ngón chân NHÀ TRỊ LIỆU: Điều thật khơng thể tin 31 MẸ: Đúng NHÀ TRỊ LIỆU: Điều thật tin CHA: Phối hợp tốt Và bé học thể dục hàng ngày Con bé thực lộn vòng dun dáng ANNA: Lộn vòng, trước, trước, lộn sau CHA: lộn trước NHÀ TRỊ LIỆU: Um-hm ANNA: chia Con làm điều muốn làm CHA: nhào lộn ANNA: Ngay bây giờ, khơng muốn làm điều CHA: Và đến bữa tối kiểu phương tây trường tiểu học họ dạy nhảy theo hàng MẸ: Đúng, CHA: Và Anna đứng lên tình nguyện trở thành bạn nhảy người dạy NHÀ TRỊ LIỆU: Um-hm CHA: Và anh minh họa bước bé làm MẸ: Con bé có tài đáng yêu Con bé u thương vơ chăm sóc thực NHÀ TRỊ LIỆU: Hãy nói cho bé biêt anh chị thích điều ANNA: Nói điều giết bố mẹ! Sự đe dọa giết người thường phá vỡ hội thoại, nhà trị liệu huấn luyện cha mẹ thay đổi cách phản ứng họ MẸ: Hãy xem, điều làm cho em cảm thấy thực vui bé thực đáng u, 'bởi cho tơi thấy bé ANNA: Tiếp tục đi, ghi lại từ này! 32 MẸ: bé có sống tốt đẹp bé muốn vậy! CHA: Đúng Và bé có khả cảm tích cực MẸ: Đúng CHA: Anh nghĩ có khả dù đơi bị che mờ cảm xúc xấu, họ ln lấy lại cảm xúc tốt đẹp NHÀ TRỊ LIỆU: Um-hm CHA: Chúng ta may mắn MẸ: Con bé xinh muốn Khi bé hăng say, toàn thể dường thực tỏa sáng thực đẹp NHÀ TRỊ LIỆU: Um-hm MẸ: Và người muốn bên bé NHÀ TRỊ LIỆU: Um-hm CHA: Veronica có đặc điểm Con bé người bạn rất, tốt NHÀ TRỊ LIỆU: Um-hm (dừng lại) Điều anh chị nhớ Veronica nhất? (dừng lại) Anna, điều cháu nhớ Veronica nhất? MẸ: Ồ, để xem Tơi nhớ đặc điểm đó, đặc điểm sôi nổi, anh biết đặc điểm mà bé ANNA: Con nhớ Veronica bố mẹ mang chị Không Bố mẹ muốn nghe buồn nhất? Bởi bố mẹ mang tất quan trọng với Veronica quan trọng bố mẹ đưa chị xa khỏi CHA: Và thấy mát vô lớn Sau tá kiểu khiêu khích nghiêm trọng đáp ứng với xoa dịu, Anna cảm thấy đủ an tồn để cởi mở cha mẹ nỗi 33 đau qua việc Veronica dời Điều trao cho cha mẹ quyền lớn, họ chứng minh họ xử lý chủ đề "nóng nhất" hệ thống theo cách thức dễ chịu thấu cảm Sử dụng cấu trúc biểu đồ thứ bậc, cha mẹ chứng minh thành cơng với việc làm xoa dịu giúp Anna cảm thấy an toàn phù hợp với lứa tuổi Trong thành công làm xoa dịu con, người cha người mẹ tăng cường nhiều nhận thức thân họ lực người làm cha làm mẹ Đó khả để làm dịu thời điểm khó khăn mà, đôi với hậu rõ ràng kiên định, bắt đầu thay đổi hành vi chống đối thành hành vi phù hợp với lứa tuổi Một nói chuyện khơng tạo thay đổi này, kết hợp tiến trình kiểu mẫu tường tác gia đình mà xử lý hành vi, hoàn thành điều phải có nhiều nói chuyện làm xoa dịu đầy khó khăn Những hướng dẫn khác Can thiệp bước Hành vi chống đối phần bậc cha mẹ nên suy nghĩ dấu hiệu mà họ cảm thấy bị đổ lỗi nhà trị liệu Số lượng hợp tác cha mẹ với nhà trị liệu thường tỷ lệ nghịch với mức độ mà cha mẹ cảm thấy nhà trị liệu đổ lỗi cho Các nhà trị liệu thường miêu tả sinh động phương tiện truyền thông đại chúng đổ lỗi cho cha mẹ, tốt để thực trước, thừa nhận bị đổ lỗi vấn đề trước diễn ra, giải đối thoại mở trực tiếp sớm trường hợp xảy Khi miêu tả lần miêu tả phương pháp tiếp cận với cha mẹ cảnh báo cha mẹ phải kiên trì khơng mong đợi nhiều thân đạt đến tốc độ mà họ thích nghi với kỹ thuật Lý phổ biến cha mẹ ngừng trị liệu tốc độ nhanh Nếu suốt tuần chương trình này, cha mẹ tận dụng hội sử dụng kỹ thuật miêu tả, họ tự hào Đó kinh nghiệm tơi mà bậc cha mẹ thường thích nghi phương pháp tiếp cận đầy đủ phần nhanh chóng, 34 nói cho cha mẹ biết điều đặt nhiều áp lực họ Tất nhiên, với hành vi nghiêm trọng hơn, nhà trị liệu phải thúc đẩy thay đổi nhanh Với ví dụ làm để thúc đẩy cha mẹ nhanh thừa nhận phương pháp tiếp cận thay đổi chuỗi hành vi nghiêm trọng, xem kỹ thuật bom nguyên tử Jerry Price (1996) Lưu ý phương pháp tiếp cận không theo cách phụ thuộc vào hợp tác trẻ với nhà trị liệu Nó thiết kế để thực bất kể, trường hợp thân chủ vị thành niên, trẻ từ chối đến cha mẹ phải đến Điều quan trọng bậc cha mẹ biết trẻ khơng có sức mạnh để làm giảm giá trị trị liệu việc không tham gia Nhà trị liệu phải làm mẫu trạng thái thích hợp với gia đình Hãy nhớ kiểu mà dẫn gây ảnh hưởng đến trạng thái mà cha mẹ thực Trạng thái cha mẹ tương tác với nên không phản ứng ngược trở lại (trong nhận thức miêu tả Murray Bowen [1972]), lạc quan, ấm áp, chăm sóc chắn Điều trạng thái làm mẫu nhà trị liệu Bởi “lạc quan”, cho cha mẹ nên hành động xung quanh trẻ thể họ mong đợi hoàn toàn trẻ làm theo hướng dẫn họ; thái độ nên trì trẻ đe dọa từ chối Chú ý đặc biệt đến vấn đề liên quan đến khả chịu đựng cha mẹ đối đầu với Những trẻ chống đối người thành thạo với nút nhấn Nhấn mạnh cha mẹ phải lựa chọn chiến cách khôn ngoan không trẻ chọn chiến; để làm điều này, cha mẹ phải cảm thấy hài lòng việc đưa rút lui chiến lược từ trẻ Hỏi cha mẹ xem họ mong chờ cách hợp lý để chịu đựng công dội lời trước họ rút lui cách chiến lược Thảo luận đặc điểm cha mẹ hoàn thiện rút lui trước khả chịu đựng họ bị cạn kiệt Sau thảo luận nên làm họ phát họ hết kiên nhẫn 35 Phương pháp tiếp cận nhấn mạnh đến giúp đỡ cha mẹ để tránh thảo luận không phù hợp tước quyền với trẻ Tuy nhiên, nhà trị liệu nên chắn có thời điểm địa điểm thích hợp cho phàn nàn đáng trẻ bộc lộ Đừng ngạc nhiên trẻ tuyên bố ghét bạn nhà trị liệu Bất kể bạn tốt nào, trẻ biết thật bạn liên quan đến việc tước quyền nhẹ nhàng cô bé hay cậu bé, bạn thất Hãy nghĩ trị liệu nghèo nàn địa vị trẻ chống đối hội để làm mẫu kiểm soát trạng thái cha mẹ Nhấn mạnh với cha mẹ phương pháp tiếp cận thiết kế để thực không cần hợp tác trẻ chống đối họ không nên ngạc nhiên hay lo lắng trẻ từ chối trị liệu KẾT LUẬN Thách thức nhà trị liệu tâm lý tập trung vào vài biến số mà có khả thúc đẩy thay đổi (Haley, 1976) Trong bối cảnh hành vi chống đối, tôi, thông qua quan sát lâm sàng xác định số biến số quan trọng Một bắt đầu việc nhìn nhận trẻ chống đối cố gắng thừa nhận quyền lực người trưởng thành thơng qua kiểm sốt hành vi mà tập trung vào bên mạnh thứ bậc vào cấu trúc tương tác mâu thuẫn (thắng/thua) tổng không Bốn thời điểm quan trọng việc leo thang người trưởng thành có quyền lực (a) tập trung vào bên mạnh thứ bậc ngăn chặn trách nhiệm bên yếu, (b) tham gia việc cấu thành thảo luận khó khăn cạnh tranh thắng/thua, (c) thay hậu thông thường mà dường khơng thích hợp với nỗ lực lời việc gây nỗi đau cảm xúc, (d) lập thành tam giác với trẻ chống lại người trưởng thành khác Can thiệp giai đoạn tiếp tục liên quan đến việc tránh kiểu leo thang để thực chuyển chúng thành hội cho người có quyền lực thể kiên định, thấu cảm phù hợp, xoa dịu 36 Nghệ thuật liên quan trị liệu hành vi chống đối trì quan hệ hợp tác với người trưởng thành có quyền lực , có thể, với trẻ Đổ lỗi tiếp tục giải quyetes, tham gia bên thứ xem xét kỹ lưỡng Đi bước theo khả chịu đựng tổn thương thường xuyên người trưởng thành quan trọng, huấn luyện tự chăm sóc đòi hỏi để tạo cho cha mẹ người khác lượng thấu cảm để đối xử với trẻ cách ấm áp thời điểm khó khăn Thay đổi có khuynh hướng đem lại thực hóa sức mạnh gia đình xác định khơng q nhiều khả kiểm sốt (mà người trưởng thành trẻ chống đối thường thành thạo nhau) mà khả bên làm dịu bớt đáp ứng nhu cầu cảm xúc bên Chỉ quyền lực xác định cách bổ sung mặt xoa dịu đáp ứng nhu cầu cảm xúc mà người trưởng thành có khả thừa nhận người có quyền rộng lượng trẻ thừa nhận hành động phù hợp với lứa tuổi mà đánh dấu việc giải hành vi chống đối James P Keim, ThS CTXH, Chứng nhận NVCTXH, diễn giả tiếng giới lĩnh vực thực hành tư Collins, Collarado 37 ... đốn trẻ em tuổi có rối loạn thách thức chống đối (Loeber cộng sự, 1991) Như Loeber, Lahey Thomas lưu ý, Các nghiên cứu b o c o độ tuổi bắt đầu rối loạn hành vi gây rối liên quan đến ODD tách... xoa dịu cố gắng th o luận vấn đề thiết yếu Anna Hội thoại ghi lại bắt đầu với vi c quay lại đối thoại xoa dịu, theo hình thức nói chuyện người trưởng thành theo cách bổ sung lẫn Anna; vi c xoa... khác (Cohen cộng sự, 1997, Smetana, 1995) Nhiều can thiệp trị liệu gia đình tập trung v o xây dựng song song phạm vi quyền lực – người độc o n, bao gồm không giới hạn khái niệm Patterson vi c