Việt Nam trở thành nước có thu nhập trung bình cùng với thành quả trong công tác phòng chống HIVAIDS nên nguồn viện trợ quốc tế cho hoạt động phòng chống HIVAIDS cắt giảm để hỗ trợ cho các nước có điều kiện khó khăn hơn. Chính điều đó đã tác động đến tâm lý của người nhiễm HIV khiến họ cảm thấy hoang mang khi họ phải chi trả các chi phí liên quan đến điều trị ARV. Trong khi đó, bản thân người có H gặp nhiều khó khăn về tài chính khi không có công việc làm ổn định, điều kiện sức khỏe không đảm bảo, những gánh nặng cuộc sống mưu sinh thường ngày. Họ cũng không có đủ giấy tờ pháp lý để mua bảo hiểm y tế cũng như lo ngại vấn đề kỳ thị, bảo mật thông tin khi tham gia điều trị bằng bảo hiểm y tế. Ngoài ra, họ còn gặp khó khăn liên quan đến vấn đề kỳ thị, tự kỳ thị. Để hỗ trợ người nhiễm HIV tiếp tục duy trì điều trị ARV thì bản thân họ cần nỗ lực cùng với sự trợ giúp của gia đình, nhóm đồng đẳng, nhân viên xã hội cùng chính quyền địa phương.
KHÓ KHĂN CỦA NGƯỜI NHIỄM HIV TRONG BỐI CẢNH NGUỒN VIỆN TRỢ CHO HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS BỊ CẮT GIẢM Đinh Văn Mãi1 TÓM TẮT Việt Nam trở thành nước có thu nhập trung bình với thành cơng tác phòng chống HIV/AIDS nên nguồn viện trợ quốc tế cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS cắt giảm để hỗ trợ cho nước có điều kiện khó khăn Chính điều tác động đến tâm lý người nhiễm HIV khiến họ cảm thấy hoang mang họ trả chi phí liên quan đến điều trị ARV Trong đó, thân người có H gặp nhiều khó khăn tài khơng có cơng việc làm ổn định, điều kiện sức khỏe không đảm bảo, gánh nặng sống mưu sinh thường ngày Họ khơng có đủ giấy tờ pháp lý để mua bảo hiểm y tế lo ngại vấn đề kỳ thị, bảo mật thông tin tham gia điều trị bảo hiểm y tế Ngồi ra, họ gặp khó khăn liên quan đến vấn đề kỳ thị, tự kỳ thị Để hỗ trợ người nhiễm HIV tiếp tục trì điều trị ARV thân họ cần nỗ lực với trợ giúp gia đình, nhóm đồng đẳng, nhân viên xã hội quyền địa phương TỪ KHĨA: người nhiễm HIV, khó khăn người nhiễm HIV, nguồn viện trợ ABSTRACT Viet Nam has become a middle-income country with a high level of success in HIV/AIDS prevention, so international aid for HIV/AIDS prevention has been reduced to support countries with more difficult conditions It is the psychological impact of HIV infection that makes them feel confused when they have to pay for the costs associated with ARV treatment Meanwhile, people with HIV have financial difficulties when they not have stable jobs, unsafe health conditions, the burden of daily living They also not have enough legal documents to buy health insurance as well as concerns about discrimination and confidentiality information when participating in medical insurance In addition, they also have difficulties related to discrimination, self-discrimination In order to support people living with HIV, they need to work together with the help of families, peers, social workers and local authorities Học viên cao học ngành CTXH, trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Email: dinhvanmaictxhk3@gmail.com KEY: HIV infected people, difficulties of HIV infected people, sources of aid MỞ ĐẦU HIV/AIDS vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng gánh nặng bệnh tật hàng đầu giới Tại Việt Nam, số lượng người nhiễm HIV có xu hướng gia tăng qua năm (UNAIDS, 2015) Để khống chế tình hình HIV, Chính phủ ban hành nhiều văn thực chương trình, kế hoạch hành động quốc gia phòng chống HIV/AIDS Các đơn vị Bộ, Ngành, UBND tỉnh, thành phố vào để đẩy lùi đại dịch HIV/AIDS Việt Nam Các tổ chức phi phủ ngồi nước chung tay Chính phủ xây dựng chương trình can thiệp, cung cấp dịch vụ liên quan để hỗ trợ cho người nhiễm HIV, gia đình người nhiễm HIV Tuy nhiên, thách thức mà Việt Nam đối mặt nguồn viện trợ quốc tế cho phòng chống HIV/AIDS bị cắt giảm Trước tình hình nguồn viện trợ bị cắt giảm, người nhiễm HIV đối diện với nhiều khó khăn khiến họ trở nên hoang mang, lo lắng Tham luận “Khó khăn người nhiễm HIV bối cảnh nguồn viện trợ cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS bị cắt giảm” mơ tả tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam đưa thực trạng nguồn viện trợ cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS Đồng thời, tham luận bước đầu cho thấy khó khăn mà người nhiễm HIV đối mặt nguồn viện trợ bị cắt giảm Tham luận kết bước đầu nghiên cứu “Khó khăn người nhiễm HIV bối cảnh nguồn viện trợ cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS bị cắt giảm” tác giả thực NỘI DUNG Tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam HIV/AIDS bệnh mãn tính ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Tại Việt Nam, tình hình nhiễm HIV/AIDS thời gian qua có nhiều biến động Theo báo cáo cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018 Bộ Y tế, tháng đầu năm, nước xét nghiệm phát 6,883 trường hợp nhiễm HIV, số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS 3,484; số bệnh nhân tử vong 1,260 trường hợp Ước tính năm 2017 phát khoảng 9,800 người nhiễm khoảng 1,800 người nhiễm HIV tử vong Hiện nay, có khoảng 122.000 người nhiễm HIV điều trị thuốc ARV đạt 124.000 người vào cuối năm 2017 Trong công tác can thiệp, giảm tác hại, 53 tỉnh, thành phố tiếp cận, phân phát bơm kim tiêm cho 126.000 người nghiện ma túy, phát bao cao su miễn phí cho 120.000 người thuộc nhóm nguy cao Trong số người nhiễm báo cáo xét nghiệm phát nhiễm HIV tháng đầu năm 2017, nữ chiếm 22%, nam chiếm 78% Đồng thời, đường lây nhiễm HIV qua đường tình dục ngày nhiều chiếm 58%, lây qua đường máu chiếm 32%, mẹ truyền sang chiếm 2,6%, không rõ chiếm 8% Theo báo cáo Bộ Y tế, tình trạng nhiễm HIV phân theo nhóm tuổi, 40% người nhiễm HIV phát năm 2017 độ tuổi từ 30 – 39, 30% người nhiễm độ tuổi từ 20 – 29 tuổi, 19% người nhiễm nhóm tuổi từ 40 – 49 tuổi, 50 tuổi chiếm 6%, nhóm tuổi từ 14 – 19 tuổi chiếm 3% nhóm tuổi trẻ em từ – 13 tuổi 2% Có thể thấy rằng, nhóm tuổi từ 20 – 39 tuổi chiếm tỉ lệ nhiễm HIV cao nhất, khơng có khác biệt so với năm 2016 Tuy nhiên, tình trạng nhiễm HIV qua đường tình dục tiếp tục chiếm tỷ trọng cao so với năm gần So với năm 2016, số trường hợp nhiễm HIV phát giảm 1,1%, số bệnh nhân AIDS giảm 39% số người nhiễm HIV tử vong giảm 15% Kết giám sát trọng điểm năm 2016, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nghiện ma túy 9,53%; phụ nữ bán dâm 2,39% MSM 7,36% Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM tăng từ 5,1% năm 2015 lên 7,36% năm 2016 Nhìn chung, tình hình nhiễm HIV Việt Nam năm 2017 giảm so với năm 2016 nhiên dịch HIV/AIDS tiềm ẩn nhiều nguy cộng đồng Theo báo cáo “Kết cơng tác phòng, chống AIDS phòng, chống ma túy, mại dâm địa bàn TP.HCM năm 2017” UBND Tp Hồ Chí Minh, ước tính năm 2017, Tp Hồ Chí Minh phát 5.864 trường hợp nhiễm HIV, tăng 2.778 trường hợp so với năm 2016 Trong đó, 1.754 trường hợp có hộ thành phố 4.110 trường hợp hộ tỉnh, thành phố khác; 230 trường hợp tử vong AIDS Lũy tích đến hết năm 2017, ước tính Tp Hồ Chí Minh phát 57.850 trường hợp nhiễm HIV, có 10.393 trường hợp tử vong AIDS, số người nhiễm HIV sống khoảng gần 47.500 người Theo UBND Tp Hồ Chí Minh, số người phát nhiễm HIV sở khám chữa bệnh thuộc hệ thống PITC chiếm khoảng 50% số người nhiễm HIV phát Tuy nhiên, hạn chế nguồn lực, nhân lực nên hệ thống này, việc giám sát hỗ trợ đảm bảo chất lượng hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV việc theo dõi, quản lý, báo cáo số liệu tư vấn xét nghiệm HIV việc theo dõi, báo cáo trường hợp nhiễm HIV chuyển gửi sang phòng khám ngoại trú để điều trị HIV/AIDS gặp nhiều khó khăn Đáng lo ngại, số lượng lớn người nhiễm HIV cộng đồng, chưa điều trị hướng dẫn cách phòng tránh nguy lây nhiễm nên nguy cao Hiện nay, thành phố điều trị HIV/AIDS cho bệnh nhân 31 Phòng khám ngoại trú (OPC) Trong năm 2017, sở y tế điều trị ARV cho khoảng 32.500 bệnh nhân, có khoảng 30% bệnh nhân đến từ tỉnh, thành phố khác Thực trạng nguồn viện trợ cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS Tại Việt Nam, tình hình dịch HIV/AIDS diễn biến phức tạp Cơng tác phòng, chống HIV/AIDS nước ta gặp khó khăn lớn liên quan đến nguồn lực có vấn đề tài chính, bước vào giai đoạn 2016 – 2020, nhà tài trợ quốc tế giảm dần nguồn viện trợ Nhiều tổ chức Quỹ PEPFAR Mỹ, Ngân hàng Phát triển châu Á (ADB), Ngân hàng Thế giới (WB), Chính phủ Anh nhiều năm dành khoản tài trợ cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS cho Việt Nam Nhờ nguồn viện trợ quốc tế nỗ lực phòng, chống HIV/AIDS nhiều mặt, năm 2007 dịch HIV Việt Nam giảm tiêu chí (người nhiễm mới, người chuyển qua AIDS, tử vong) Tuy nhiên, Việt Nam có mức thu nhập trung bình, nguồn tài trợ bị cắt giảm để giúp đỡ nước khó khăn Từ năm 2013, khoản tài trợ quốc tế cho phòng chống HIV/AIDS Việt Nam giảm dần Theo Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, PEPFAR - tổ chức viện trợ 70% nguồn kinh phí phòng chống HIV/AIDS VN - tuyên bố rút dần viện trợ cho cơng tác phòng chống AIDS Trong năm 2012, PEPFAR giữ nguyên mức hỗ trợ cho Việt Nam mức năm 2011 82 triệu USD Nhưng từ năm 2013, PEPFAR giảm tài trợ mức 10-15% năm Dự kiến đến năm 2015, mức hỗ trợ khoảng 40 triệu USD Từ năm 2004, PEPFAR tài trợ 232 triệu USD để cung cấp dịch vụ tồn diện dự phòng, chăm sóc điều trị HIV Việt Nam Hoa Kỳ nhà tài trợ lớn cơng tác phòng chống HIV/AIDS Việt Nam, với 36.000 bệnh nhân điều trị ARV, 700.000 người tư vấn xét nghiệm tự nguyện/năm, cung cấp điều trị methadone cho 10.000 người Bộ Phát triển quốc tế thuộc Chính phủ Anh (DFID) tài trợ 31 triệu USD cho chương trình phòng chống HIV Việt Nam từ năm 2003, tập trung vào việc kiềm chế lây lan HIV Chương trình kết thúc năm 2009 Sau đó, DFID tuyên bố cung cấp khoản tài trợ khoảng 30 triệu USD cho chương trình “Phòng chống HIV Việt Nam” chương trình trị giá 33 triệu USD Ngân hàng Thế giới (WB) để hình thành chương trình chung, nhằm nâng cao hỗ trợ Chính phủ nỗ lực phòng chống HIV Chương trình kéo dài tới năm 2012, mở rộng phạm vi triển khai lên tới 40 tỉnh thành nước Hỗ trợ WB lẽ kết thúc từ năm 2012 cuối gia hạn thêm năm kết thúc vào năm 2013 Theo báo cáo Bộ Y tế, Tổng kinh phí hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 từ chương trình mục tiêu quốc gia dự án 1.376 tỷ đồng, nhiên ngân sách cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS năm 2014 giảm mạnh 862 tỷ đồng, ngân sách từ chương trình mục tiêu quốc gia 83 tỷ đồng Bảng so sánh ngân sách cho thấy kinh phí cho hoạt động can thiệp giảm tác hại giảm mạnh, tác động đến tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam Bảng Bảng so sánh ngân sách đầu tư theo đề án năm 2013 2014 TT Nguồn vốn Truyền thơng Chương trình MTQG Viện trợ nước ngồi Giám sát-Can thiệp Chương trình MTQG Viện trợ nước ngồi Điều trị-PMCT Chương trình MTQG Viện trợ nước ngồi Đầu tư phát triển Thuốc nhiễm trùng hội, Năm 2013 Năm 2014 % cắt giảm 43.183 20.000 17.369 60% 100% 83.010 430.000 38.780 135.000 53% 69% 81.057 295.000 140.000 26.851 315.000 65.000 67% -7% 54% ARV, sinh phẩm PEPFAR 283.773 263.000 7% Tổng cộng (triệu đồng) 1.376.023 862.000 37% Nguồn: Báo cáo tổng kết cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 định hướng kế hoạch năm 2014 Bộ Y tế Bảng Kinh phí năm 2014 theo nguồn đầu tư qua Bộ Y tế STT Nguồn vốn Chương trình mục tiêu quốc gia Vốn đầu tư phát triển Dự án QTC Dự án VAAC-US.CDC Kinh phí 83,0 65,0 101,8 77,6 Dự án ADB 3,6 Thuốc ARV, Methadone, sinh phẩm TTB (QTC, ADB) 268,0 Thuốc OI, ARV, sinh phẩm PEPFAR 263,0 Tổng 862,0 Nguồn: Báo cáo tổng kết công tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 định hướng kế hoạch năm 2014 Bộ Y tế Báo cáo công tác phòng, chống HIV/AIDS đến 30/9/2014 Bộ Y tế cho thấy năm 2014, tổng kinh phí cho thuốc ARV 389.916 triệu đồng, nguồn viện trợ 372.738 triệu đồng, nguồn từ Chương trình mục tiêu Quốc gia 17.178 triệu đồng Như vậy, nguồn viện trợ giảm mạnh, việc thiếu hụt nhu cầu mua thuốc ARV tăng lên theo lộ trình để tiến tới đạt mục tiêu 90-90-90 lớn Cụ thể, với cam kết nguồn viện trợ quốc tế từ Quỹ Toàn cầu PEPPAR năm 2015 337.044 tỷ đồng số thiếu hụt 83.782 tỷ đồng Ước tính thiếu hụt năm 2016 152.667 tỷ, năm 2017 221.960 tỷ đến năm 2020 921.084 tỷ đồng Kinh phí PEPFAR giảm 40% so với năm 2016, năm 2018 cắt kinh phí hỗ trợ trực tiếp gồm thuốc, sinh phẩm xét nghiệm, hỗ trợ nhân lực Kinh phí hỗ trợ Quỹ toàn cầu kết thúc giai đoạn vào cuối năm 2017 chờ đàm phán cho giai đoạn 2018 – 2020 Dự án ADB dừng hoạt động năm 2017 Hiện tồn quốc có 32 tỉnh có dự án quốc tế hỗ trợ Theo chia sẻ thành viên ban điều hành Mạng lưới Người sống với HIV Việt Nam (VNP+) văn phòng phía Nam cho biết chương trình HIV/AIDS bị cắt giảm cụ thể gồm chương trình điều trị: thuốc ARV, xét nghiệm ban đầu xét nghiệm tải lượng virut; chương trình dự phòng; chương trình truyền thơng, chương trình Methadone (Biên vấn sâu số 4) Thực tế từ dự án hỗ trợ người nhiễm HIV Quận 7, Tp Hồ Chí Minh, nhân viên xã hội chia sẻ “dự án chị bị cắt giảm nhiều Hồi trước 10 trường hợp tháng, sau trường hợp trường hợp thơi Lúc trước gia đình khó khăn hỗ trợ hàng tháng Còn gia đình khơng khó khăn hai, ba tháng hỗ trợ lần Nhưng ngân sách cắt giảm phải lựa chọn xem hỗ trợ cho gia đình (Biên vấn sâu số 1)” Bên cạnh giảm số trường hợp hỗ trợ, hoạt động sinh hoạt nhóm người có H giảm từ tháng tổ chức lần sang ba tháng tổ chức lần Có thể thấy rằng, việc phòng, chống HIV/AIDS nước ta từ trước tới chủ yếu dựa vào nguồn viện trợ nước ngoài, lệ thuộc tới 80% Trong đó, 100% tiền mua Methadone 95% tiền mua thuốc điều trị ARV nguồn viện trợ Tình hình nguồn viện trợ bị cắt giảm gây nhiều tác động đến cơng tác phòng chống HIV/AIDS nước ta lo ngại lớn Việt Nam đứng trước nguy phát thêm nhiều người bị nhiễm Nguồn lực tài nước gồm ngân sách nhà nước, bảo hiểm y tế chưa kịp bù đắp thiếu hút tài Kinh phí cho hoạt động thơng tin giáo dục truyền thơng khơng bố trí, nên không triển khai hoạt động thông tin giáo dục truyền thông, đặc biệt phối hợp với ngành Việc chuyển giao dịch vụ HIV/AIDS từ nhà tài trợ sang cho quốc gia, công tác điều trị chuyển từ hệ thống dự phòng sang hệ thống điều trị nhiều thay đổi quy trình, thủ tục hành ảnh hưởng đến trì điều trị ARV bệnh nhân, nhiều nhân viên y tế sở y tế chuyển giao chưa đào tạo chuyên sâu chăm sóc điều trị ARV, nên ảnh hưởng đến chất lượng điều trị ARV Nhân lực cho cơng tác phòng, chống HIV/AIDS chi trả dự án, giai đoạn vừa qua, tổ chức quốc tế cắt giảm, không chi trả lương trợ cấp cho người thực cung cấp dịch vụ, thiếu hụt nhân lực Nhân lực thay chưa đào tạo chuyên môn nghiệp vụ Bên cạnh đó, chương trình cung cấp bơm kim tiêm, bao cao su miễn phí cho đối tượng nguy cao gái mại dâm, nghiện ma túy không đủ không đáp ứng cho tất đối tượng Mạng lưới đồng đẳng viên bị thu hẹp lại Theo nhân viên xã hội làm việc lâu năm lĩnh vực phòng chống HIV/AIDS chia sẻ “khi nguồn viện trợ bị cắt giảm, phủ phải chủ động hơn, có kinh phí giao trách nhiệm cho nhiều đồn thể, tổ chức để phòng chống HIV/AIDS Tinh gọn máy nâng cao kỹ thuật để hỗ trợ nhiều bệnh nhân Các phòng khám bị q tải phòng khám OPC dần đóng cửa Số người làm bị thu hẹp nhân viên y tế bị tải, theo sát bệnh nhân, thiếu người tham vấn tâm lý, bộc lộ thông tin bệnh nên nhiều bệnh nhân bỏ khám, bỏ thuốc, trẻ không bộc lộ thơng tin theo quy trình bị sốc, bỏ thuốc, xấu trẻ tự tử Đối với Tp Hồ Chí Minh, thành phố lớn nên trách nhiệm nhiều hơn, bệnh nhân đổ thành phố nhiều hơn, dẫn đến tải.” (Biên vấn sâu số 3) Trước bối cảnh nay, nước ta cần phải có biện pháp, chương trình hỗ trợ kịp thời người nhiễm HIV Cục Phòng, chống HIV/AIDS đề xuất với Chính phủ, Quốc hội cho phép xây dựng Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2016-2020; xây dựng Đề án đảm bảo tài cho ARV (thuốc kháng virus HIV) Methadone trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Các bộ, ngành, đoàn thể địa phương bố trí kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS thuộc phạm vi quản lý Ngồi ra, cần có sách khuyến khích tạo việc làm cho bệnh nhân nhiễm HIV, để họ đảm bảo sống trì điều trị lâu dài, góp phần phòng tránh lây nhiễm HIV cộng đồng Bên cạnh đó, ngành Y tế khuyến cáo người dân khơng sử dụng chung bơm kim tiêm, quan hệ tình dục an tồn Khó khăn người nhiễm HIV bối cảnh Nguồn viện trợ cắt giảm tác động trực tiếp đến người nhiễm HIV/AIDS Việc nguồn viện trợ cắt giảm liên tục ảnh hưởng đến tâm lý người có HIV Cộng đồng người sống với HIV hoang mang lo sợ nguồn ARV bị cắt giảm ảnh hưởng đến trình điều trị (Biên sâu số 4) Họ phải tự chi trả chi phí điều trị thân Chi phí điều trị ARV tốn kiếm, ngồi chi phí thuốc điều trị người nhiễm HIV trả thêm chi phí xét nghiệm liên quan xét nghiệm ban đầu, xét nghiệm tải lượng vi rút định kỳ Mặt khác, khơng tn thủ điều trị chi phí điều trị phác đồ tốn Trong đó, phần lớn bệnh nhân nhiễm HIV người nghèo, có mức thu nhập thấp việc khơng có việc làm ổn định Bên cạnh đó, họ dân nhập cư từ tỉnh lẻ lên thành phố Hồ Chí Minh sinh sống, người hút, ma túy trường trại nên khó xin việc làm Nhiều trường hợp dự án giới thiệu làm tạp vụ thơi đến nơi người ta hỏi giấy khám sức khỏe, sơ yếu lý lịch họ trốn khơng làm phiếu khám sức khỏe có liên quan đến việc thử máu nên họ ngại Chị giới thiệu ba trường hợp làm họ nghĩ nhiều, làm nhiều quá, không đủ sức khỏe nên họ bỏ làm để bán vé số, phụ giúp việc nhà (Biên vấn sâu số 1) Do đó, chi phí điều trị ARV trở thành gánh nặng cho người nhiễm HIV điều trị HIV đời, liên tục, ngắt quãng ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe thân, sống ngày thu hẹp lại Vì thế, họ nguy bỏ điều trị xảy Để điều trị ARV người nhiễm HIV cần tham gia vào chương trình bảo hiểm y tế Theo báo cáo Bộ Y tế (2017), tỷ lệ bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế tăng đáng kể từ 50% vào tháng 10 năm 2016 đến tháng năm 2017 đạt tỷ lệ 82% Tuy nhiên, bệnh nhân có HIV chưa mua bảo hiểm y tế Một số bệnh nhân lo ngại bị phân biệt đối xử, ngại chờ đợi sử dụng bảo hiểm y tế Một số bệnh nhân khác kinh tế khó khăn khơng đủ tài mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình Trước đây, trạm y tế dự phòng cấp thuốc ARV miễn phí Nhưng họ phải có bảo hiểm khám Bảo hiểm phải mua đại gia đình, mua lẻ người khơng có nên họ tìm cách để mua cho thân họ (Biên vấn sâu số 1) Một số người thiếu giấy tờ tùy thân, không đủ điều kiện mua bảo hiểm y tế Có thành viên họ tạm trú ngày đây, mai họ khơng có mua (Biên vấn sâu số 1) Việc người có H khơng có giấy tờ, khơng thường trú dân nhập cư nên họ không hưởng quyền lợi người nhiễm HIV theo sách nhà nước đưa Một tháng hưởng ba trăm sáu mươi nghìn người có H hưởng sách (Biên vấn sâu số 2) Bên cạnh đó, điều kiện kinh tế khó khăn nên họ mua thuốc ARV họ bán cho người mua thuốc người nhiễm HIV mà che dấu (Biên vấn sâu số 1) Điều ảnh hưởng đến q trình điều trị người nhiễm HIV Bản thân người nhiễm HIV gặp khó khăn họ tự kỳ thị thân mình, mặc cảm Họ khơng nói họ sợ, họ né tránh Nhiều làm năm họ tìm việc khác để khơng muốn nhà, khỏi gia đình Bà lối xóm khơng quan tâm Hơn chín, mười tối họ nên họ sức nhiều Sáng bảy làm lại nên nhiều vào quan, họ đâu có nói họ bị bệnh Họ nói họ bị suy nhược thể (Biên vấn sâu số 1) Cộng đồng kỳ thị người nhiễm HIV xu hướng giảm xuống Ngoài ra, họ lo cho họ nhiều lo cho thân họ Họ ăn uống thiếu chất (Biên vấn sâu số 2) Đồng thời, nhiều chương trình truyền thơng, sinh hoạt nhóm cắt giảm dần khiến người nhiễm HIV khơng mơi trường để chia sẻ tâm tư, nguyện vọng nâng cao kiến thức, ý thức việc điều trị Bên cạnh đó, người phụ nữ nhiễm HIV gặp khó khăn tình cảm họ gẫy đổ gia đình chống chết HIV họ cần hỗ trợ người khác tinh thần Họ tái với người nhiễm khác để họ hỗ trợ với Họ sống để ni mà họ cần có người đàn ông để hỗ trợ (Biên vấn sâu số 2) Trước bối cảnh nguồn viện trợ bị cắt giảm, người nhiễm HIV đối mặt với nhiều khó khăn, gánh nặng liên quan đến chi phí điều trị ARV, mua bảo hiểm y tế để tiếp tục trì điều trị ARV Trong sống thường ngày, người nhiễm HIV khơng lo cho gia đình, người thân, gánh nặng chồng chất gánh nặng mà việc làm không ổn định, sức khỏe không đảm bảo Người nhiễm HIV cảm thấy hoang mang, lo sợ trước tình cảnh nguồn viện trợ bị cắt giảm Nguy bỏ điều trị cao Bên cạnh đó, vấn đề tự kỳ thị kỳ thị người có H gây khó khăn, trở ngại để người nhiễm HIV vươn lên sống Chính thế, thân người nhiễm HIV cần nỗ lực với gia đình, cộng đồng mở rộng vòng tay trợ giúp lẫn để vượt qua giai đoạn khó khăn KẾT LUẬN – KHUYẾN NGHỊ Trong năm qua, Việt Nam bước kiểm soát đại dịch phòng chống HIV/AIDS cộng đồng Có thành nhờ nỗ lực khơng ngừng ban, ngành, đoàn thể; chung tay cộng đồng mà hỗ trợ tổ chức quốc tế kỹ thuật nguồn viện trợ Khi Việt Nam trở thành nước có thu nhập trung bình nguồn viện trợ cắt giảm để hỗ trợ cho nước khó khăn Chính điều tác động trực tiếp đến người nhiễm HIV với chương trình phòng chống HIV/AIDS Việt Nam Đa số người nhiễm HIV khơng có việc làm ổn định, thu nhập thấp nên họ gặp khó khăn phải tự chi trả chi phí điều trị ARV, mua bảo hiểm y tế để tiếp tục điều trị Bên cạnh đó, người nhiễm HIV di cư lên thành phố lớn thường thiếu giấy tờ tùy thân, khơng có hộ thường trú nên khó khăn việc mua bảo hiểm y tế hưởng sách liên quan Ngồi khó khăn sống mưu sinh thường ngày, người nhiễm HIV gặp khó khăn vấn đề kỳ thị tự kỳ thị Chính điều khiến cho gánh nặng ngày chồng chất, họ dễ rơi vào tình trạng bỏ điều trị Để tiếp tục trì điều trị nhằm đảm bảo sống khỏe mạnh, thân người sống với HIV cần hiểu rõ bối cảnh thời gian tới để hợp tác phủ ví dụ chủ động tham gia bảo hiểm y tế, tuân thủ điều trì trì điều trị đảm bảo tải lượng virut ngưỡng phát để dự phòng lây nhiễm Cộng đồng người có H liên kết với để có thơng tin xác q trình chuyển giao hỗ trợ (Biên vấn sâu số 4) Đồng thời, người nhiễm HIV cần chủ động tìm kiếm việc làm ổn định tìm hỗ trợ nhiều nơi khác Nhân viên xã hội chương trình phòng chống HIV/AIDS cần tiếp tục đồng hành với người nhiễm HIV Để họ uống thuốc giờ, đảm bảo nhân viên xã hội phải tạo niềm tin Mình phải nói chuyện, tiếp xúc, thăm viếng họ thường xuyên để có khó khăn hỗ trợ cho họ Mình người định hướng giúp đỡ họ họ người định Mình phải sâu xác, quan tâm Một tuần khơng tháng cố gắng thăm một, hai lần để họ có vấn đề khó khăn họ chia sẻ với Ngồi ra, kết nối nhà tài trợ, tìm quỹ để giúp đỡ họ vấn đề dinh dưỡng Với trường hợp mà họ chết dù biết họ có khó khăn phải thực chuyển gửi Đồng thời, nên hỗ trợ sinh hoạt nhóm khoảng hai tháng lần, nhắc nhắc lại việc sử dụng thuốc (Biên phòng vấn sâu số 2) Ngồi ra, nhân viên xã hội cần tìm hiểu bối cảnh xã hội xã hội, y tế, nhu cầu cá nhân người nhiễm, để có kế hoạch hỗ trợ phù hợp, thực vai trò hỗ trợ tham vấn tâm lý, tuân thủ điều trị, giấy tờ pháp lý (Biên phòng vấn sâu số 3) Với nhóm đồng đẳng người nhiễm HIV VNP+ huy động nguồn lực địa phương vận động sách xin hỗ trợ từ ngân sách nhà nước để trì hoạt động thời gian tới, huy động thành viên nhóm tham gia vào bảo hiểm y tế, vận động nguồn quỹ khẩn cấp cho thành viên khó khăn khơng có thẻ bảo hiểm y tế, vận động quỹ mau thẻ bảo hiểm y tế cho thành viên nghèo khó khăn (Biên phòng vấn sâu số 4) Ban ngành, đồn thể, quyền địa phương cần xây dựng thực sách hỗ trợ cho người nhiễm HIV tạo công việc làm ổn định, hỗ trợ bảo hiểm y tế, …Đồng thời, tăng cường tuyên truyền nâng cao nhận thức cho cán bộ, người dân đặc biệt nhân viên y tế để giảm kì thị người nhiễm HIV TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2014) Báo cáo tổng kết cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 định hướng kế hoạch năm 2014 Bộ Y Tế (2014) Báo cáo cơng tác phòng, chống HIV/AIDS đến 30/9/2014 3 Bộ Y Tế (2016) Báo cáo công tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm năm 2016 Bộ Y Tế (2016) Báo cáo cơng tác phòng, chống HIV/AIDS tháng đầu năm 2016 nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2016 Bộ Y Tế (2017) Báo cáo cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018 Đinh Văn Mãi (2018) Biên vấn sâu số 1, 2, 3, Nghiên cứu Khó khăn người nhiễm HIV bối cảnh nguồn viện trợ cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS bị cắt giảm Cục phòng, chống HIV/AIDS (2015) Bảo hiểm y tế với người nhiễm HIV Việt Nam Nguyễn Thạnh (2016) Bị cắt viện trợ, bệnh nhân HIV chới với Khai thác https://nld.com.vn/suc-khoe/bi-cat-vien-tro-benh-nhan-nhiem-hiv-choi-voi20160415132645154.htm Thanh Minh (2018) TP.HCM có thêm gần 5.900 người bị nhiễm HIV Khai thác http://congan.com.vn/doi-song/suc-khoe/tphcm-phat-hien-them-gan-5900- nguoi-bi-nhiem-hiv-trong-nam-2017_50230.html 10 Lan Anh (2012) Khi tài trợ quốc tế rút Khai thác http://tuoitre.vn/tuoi-tre-cuoi-tuan//tuoi-tre-cuoi-tuan/517838/khi-tai-tro-quoc-te-rutdi.html THÔNG TIN LIÊN LẠC Họ tên Đinh Văn Mãi Cơ quan công tác Trường Cao đẳng Sư phạm Trung Ương Tp Hồ Chí Minh Vị trí cơng tác Giảng viên Bậc học (HVCH/NCS) HVCH Ngành học Công tác xã hội – Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn Số điện thoại liên lạc 01222 971 895 E-mail dinhvanmaictxhk3@gmail.com Tên tiêu đề tham Những khó khăn người nhiễm HIV bối cảnh nguồn viện luận trợ cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS bị cắt giảm ... bệnh nhân HIV chới với Khai thác https://nld.com.vn/suc-khoe/bi -cat -vien- tro- benh-nhan -nhiem- hiv- choi-voi20160415132645154.htm Thanh Minh (2018) TP.HCM có thêm gần 5.900 người bị nhiễm HIV Khai... HIV Khai thác http://congan.com.vn/doi-song/suc-khoe/tphcm-phat-hien-them-gan-5900- nguoi- bi -nhiem- hiv- trong-nam-2017_50230.html 10 Lan Anh (2012) Khi tài trợ quốc tế rút Khai thác http://tuoitre.vn/tuoi-tre-cuoi-tuan//tuoi-tre-cuoi-tuan/517838 /khi- tai -tro- quoc-te-rutdi.html... nhiễm HIV, số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS 3,484; số bệnh nhân tử vong 1,260 trường hợp Ước tính năm 2017 phát kho ng 9,800 người nhiễm kho ng 1,800 người nhiễm HIV tử vong Hiện nay, có kho ng