ĐẶC điểm hở VAN HAI lá TRÊN SIÊU âm DOPPLER TIM ở BỆNH NHÂN BỆNH TIM THIẾU máu cục bộ mạn TÍNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI V TH THU HNG ĐặC ĐIểM Hở VAN HAI Lá TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER TIM BệNH NHÂN BệNH TIM THIếU MáU CụC Bộ MạN TÝNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ THU HNG ĐặC ĐIểM Hở VAN HAI Lá TRÊN SIÊU ¢M DOPPLER TIM ë BƯNH NH¢N BƯNH TIM THIÕU M¸U CơC Bé M¹N TÝNH Chun ngành : Tim mạch Mã số : 8720107 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Bạch Yến TS Khổng Nam Hương HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 2B : buồng 4B : buồng ALĐMP : Áp lực động mạch phổi BN : Bệnh nhân BTTMCB : Bệnh tim thiếu máu cục CABG : Mổ bắc cầu nối chủ vành CSVĐV : Chỉ số vận động vùng ĐM : Động mạch ĐMV : Động mạch vành ĐTN : Đau thắt ngực HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HoHL : Hở hai NMCT : Nhồi máu tim PCI : Can thiệp động mạch vành qua da TSTT : Thành sau thất trái VLT : Vách liên thất MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Hở hai bệnh tim thiếu máu cục thường diễn biến im lặng biến chứng quan trọng ảnh hưởng xấu đến tiên lượng bệnh nhân giai đoạn nhồi máu tim mạn tính Nghiên cứu Tcheng cộng tỷ lệ tử vong năm sau NMCT cấp bệnh nhân khơng có hở van hai 11%, bệnh nhân có hở van hai nhẹ 22% 52% bệnh nhân có hở van hai vừa nặng [1] Theo nghiên cứu Trần Thị Thanh Thủy năm 2014 Viện Tim Mạch Việt Nam, hở hai vừa nhiều yếu tố độc lập để tiên lượng tỷ lệ suy tim NYHA III-IV bệnh nhân NMCT có ST chênh lên [2] Hở hai mạn tính bệnh tim thiếu máu cục xảy h ậu qu ả rối loạn chức thất trái có cấu trúc van hai bình th ường Theo phân loại Carpentier, van hai đóng dạng lều tâm thu c chế hở hai BTTMCB [3] Yếu tố định đóng van hai dạng lều tâm thu tái cấu trúc thất trái cục chuyển vị nhú vùng mỏm thành sau thất trái, r ối lo ạn chức thất trái toàn có vai trị bổ trợ chế hở hai BTTMCB Mặc dù chế yếu tố định hở hai hi ểu rõ, hình ảnh siêu âm tim hở hai BTTMCB h ạn ch ế vận đ ộng không đồng siêu âm tim Trong thực tế, có s ự khác gi ữa bệnh nhân đặc điểm việc neo giữ van, nguồn gốc hướng dòng hở hai lá, tái cấu trúc thất trái cục tồn Việc phân tích chi tiết đặc điểm quan trọng b ởi n ếu rõ đầy đủ đặc tính ảnh hưởng đến tiên lượng, 10 phương pháp phẫu thuật kết Theo nghiên c ứu Eustachio Agricola cộng sự, 92 bệnh nhân hở hai mạn tính BTTMCB chia thành hai nhóm dựa theo hình thái đóng l ều van: nhóm lều đóng lệch tâm với hạn chế di động sau chiếm ưu th ế (54 bệnh nhân) nhóm lều đóng đồng tâm với hạn chế di động hai van (38 bệnh nhân) Các số biến dạng van hai lá, tái c ấu trúc thất trái tồn (thể tích, chức tính hình cầu) tái cấu trúc thất trái cục (chuyển vị nhú số vận động vùng) đ ược đánh giá Tất số đánh giá tái cấu trúc thất trái toàn đ ều cao đáng kể nhóm lều đóng đồng tâm so với nhóm lều đóng l ệch tâm (p