ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHẪU THUẬT cắt TUYẾN TIỀN LIỆT tận gốc

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỒNG LONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Trường Thành ĐẶT VẤN ĐỀ  Ung thư tuyến tiền liệt loại ung thư đứng hàng đầu số loại UT đường tiết niệu xếp thứ hai bệnh UT nam giới sau UT phổi  Ở Việt Nam bệnh UTTTL có chiều hướng gia tăng, giai đoạn 1995-1996 1,5-2,3/100000 nam giới, tới năm 2002 2,3-2,5/100000 ĐẶT VẤN ĐỀ  Về điều trị UTTTL có nhiều phương pháp, phẫu thuật cắt TTL tận gốc xem tiêu chuẩn vàng cho điều trị UTTTL khu trú vỏ bọc Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá đầy đủ kết điều trị phương pháp Vì chúng tơi thực nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết điều trị ung thư tuyến tiền liệt phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nhận xét đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân UTTTL phẫu thuật cắt TTL tận gốc Đánh giá kết điều trị UTTTL phẫu thuật cắt TTL tận gốc số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị từ 01/2010 đến 12/2019 TỔNG QUAN  GIẢI PHẪU TUYẾN TIỀN LIỆT  Hình thể ngồi  Cấu trúc giải phẫu  Liên quan tuyến tiền liệt  Phân bố mạch máu bạch huyết tiền liệt tuyến  DỊCH TỄ HỌC BỆNH UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT  SINH LÝ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TỔNG QUAN  GIẢI PHẪU BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT  Một số tổn thương tiền ung thư  Ung thư biểu mô tuyến  Phân loại theo Gleason  Phân chia giai đoạn UTTTL  CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT  Thể tiềm tàng  Thể có triệu chứng lâm sàng TỔNG QUAN  Các thăm dò cận lâm sàng chẩn đốn UTTTL  Siêu âm ổ bụng:  Siêu âm qua trực tràng (SATT)  XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị, khung chậu:  Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV):  Cộng hưởng từ, cắt lớp vi tính  Nội soi bàng quang - niệu đạo  Nội soi trực tràng – siêu âm  Chụp xạ hình xương  SPECT - CT scanner  Chẩn đoán miễn dịch TỔNG QUAN  Giải phẫu bệnh  Xét nghiệm huyết học  Xét nghiệm hóa sinh  Xét nghiệm nước tiểu  Vi sinh nước tiểu  Sinh thiết tuyến tiền liệt  Chẩn đoán giai đoạn UTTTL TỔNG QUAN  ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT  Điều trị Hormon  Xạ trị  Phẫu thuật cắt TTL tận gốc  Chỉ định chống định  Các tai biến biến chứng  TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đối tượng bệnh nhân chẩn đoán xác định UTTTL điều trị phẫu thuật cắt TTL tận gốc khoa phẫu thuật Tiết niệu, bệnh viện Việt Đức khoa ngoại bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2019 DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Xếp loại giai đoạn ung thư trước phẫu thuật Bảng Xếp loại giai đoạn ung thư trước phẫu thuật Giai đoạn Số bệnh nhân Tỉ lệ % T1c     T2a     T2b     T3a     Tổng số     DỰ KIẾN KẾT QUẢ  KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ  Phương pháp phẫu thuật Bảng Phương pháp phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật Số bệnh nhân Tỉ lệ % PT kèm nạo hạch chậu     PT không nạo hạch chậu         Tổng số DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Thời gian phẫu thuật Bảng Thời gian phẫu thuật Thời gian phẫu thuật Số bệnh nhân (phút) Tỉ lệ % < 120     120 -180     > 180     Tổng số     DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Lượng máu phẫu thuật Bảng Lượng máu phẫu thuật Lượng máu (ml) Số bệnh nhân Tỉ lệ % < 500     500 – 1000     > 1000     Tổng số     DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Xếp loại giai đoạn ung thư sau mổ Bảng 10 Xếp loại giai đoạn ung thư sau mổ Giai đoạn ung thư PT2 Số bệnh nhân Tỉ lệ %     PT3a     PT3b     Tổng số     DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Tai biến mổ Bảng 11 Tai biến mổ Tai biến mổ Số bệnh nhân   Tỉ lệ % Tổn thương trực tràng Tổn thương niệu quản Không tai biến             Tổng số     Chảy máu   DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Thời gian lưu thông niệu đạo – bàng quang Bảng 12 Thời gian lưu thông niệu đạo – bàng quang Thời gian lưu thông (ngày) < 14 Số bệnh nhân Tỉ lệ %     14 – 21     > 21     Tổng số     DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Thời gian nằm viện Bảng 13.Thời gian nằm viện Thời gian nằm viện (ngày) ≤ 14 Số bệnh nhân Tỉ lệ %     > 14     Tổng số     DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Biến chứng phẫu thuật Bảng 14 Biến chứng phẫu thuật Biến chứng Khơng biến chứng Rò nước tiểu Hẹp niệu đạo Hẹp cổ bàng quang Tắc sonde chảy máu Nhiễm trùng vết mổ Tổng số Số bệnh nhân               Tỉ lệ %               DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Thời gian tái phát sau mổ Bảng 15 Thời gian tái phát sau mổ Thời gian tái phát Số bệnh nhân Tỷ lệ % < năm     năm     năm     năm     năm     DỰ KIẾN KẾT QUẢ  MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT  Mối liên quan giai đoạn u sau mổ tái phát sinh hóa Bảng 16 Liên quan giai đoạn u sau mổ tái phát sinh hóa Tái phát K Giai đoạn K sau mổ   Có   Khơng n Tỉ lệ % n Tỉ lệ % PT2 PT3a PT3b Tổng số                                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Mối liên quan phẫu thuật bảo tồn bó mạch thần kinh tình trạng tiểu khơng kiểm soát Bảng 17 Liên quan phẫu thuật bảo tồn thần kinh tiểu khơng KS Tiểu   Có KKS   PP phẫu thuật n Tỉ lệ % Không bảo tồn Bảo tồn bên Bảo tồn bên Tổng số                   Không N Tỉ lệ %                 DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KT LUN xin trân trọng cảm ... Đánh giá kết điều trị ung thư tuyến tiền liệt phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nhận xét đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân UTTTL phẫu thuật cắt TTL tận gốc Đánh. .. quan tuyến tiền liệt  Phân bố mạch máu bạch huyết tiền liệt tuyến  DỊCH TỄ HỌC BỆNH UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT  SINH LÝ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TỔNG QUAN  GIẢI PHẪU BỆNH HỌC CỦA UNG. .. gốc Đánh giá kết điều trị UTTTL phẫu thuật cắt TTL tận gốc số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị từ 01/2010 đến 12/2019 TỔNG QUAN  GIẢI PHẪU TUYẾN TIỀN LIỆT  Hình thể  Cấu trúc giải phẫu  Liên