ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THỂ lực BẰNG TEST đi bộ sáu PHÚT ở NGƯỜI CAO TUỔI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - NGUYN NGC AN ĐáNH GIá CHứC NĂNG THể LựC BằNG TEST ĐI Bộ SáU PHúT NGƯờI CAO TUổI Chuyờn ngành : Nội khoa Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền HÀ NỘI - 2017 CHỮ VIẾT TẮT 6MWD : Khoảng cách phút (Six minutes walk ditance) 6MWT : Thử nghiệm phút (Six minutes walk test ) 4MWT : Thử nghiệm mét (4 meter walk test) AST : Hội lồng ngực Hoa Kỳ (American Thoracic Society) BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Dd : Đường kính thất trái cuối tâm trương (Diastolic diameter) ĐTĐ : Đái tháo đường EF : Phân suất tống máu (Ejection fraction) FEV1 : Thể tích thở gắng sức giây (Forced expiratory volume in on second) FVC : Dung tích sống thở mạnh (Forced vital capacity) JNC : Joint National Committee (Ủy ban Đồng thuận quốc gia) NCT : Người cao tuổi NMCT : Nhồi máu tim NYHA : Hiệp hội Tim mạch New York (New York Heart Association) THA : Tăng Huyết Áp TUG-test : Thời gian đứng dậy (time – up – go – test) VC : Dung tích sống MỤC LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Người cao tuổi 1.1.1 Định nghĩa người cao tuổi 1.1.2 Xu hướng già hóa dân số 1.1.2.1 Già hóa dân số giới Cùng với phát triển kinh tế, xã hội, kiến thức dịch vụ y tế , quần thể NCT ngày chiếm tỷ lệ cao dân số, nước phát triển (8 -11% dân số) Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 1950 giới có khoảng 214 triệu NCT, đến năm 1990 có khoảng 500 triệu người [12] Uớc tính đến 2025 có 1121 triệu NCT Sự gia tăng dân số người NCT diễn rõ rệt Châu Á, Châu Phi, Châu Mỹ La tinh Các châu lục có khoảng 250 NCT, đến 2025 tăng đến 800 triệu người [13] 1.1.2.2 Già hóa dân số Việt Nam 1.1.3 Đặc điểm sức khỏe bệnh tật NCT .4 1.1.3.1 Tỷ lệ NCT có sức khỏe yếu tăng theo tuổi 1.1.3.2 Đa bệnh lý 1.1.3.3 Tỷ lệ mắc hội chứng Lão khoa xu hướng tăng .5 1.1.3.4 Mơ hình bệnh tật chuyển từ bệnh lây nhiễm sang bệnh không lây nhiễm 1.2 Test phút .6 1.2.1 Đại cương 1.2.2 Lịch sử phát triển 6MWT 1.2.3 Ứng dụng 6MWT 1.2.4 Chống định 1.2.5 Cách thực 6MWT 1.2.5.1 Vị trí 1.2.5.2 Các thiết bị bắt buộc 1.2.5.3 Chuẩn bị cho đối tượng nghiên cứu 1.2.5.4 Quy trình tiến hành đo 1.2.5.5 Các vấn đề an toàn thực 6MWT 11 1.2.6 Các yếu tố liên quan đến khoảng cách phút (6MWD) 13 1.2.6.1 Chiều cao, cân nặng, BMI 13 1.2.6.2 Giới tính .13 1.2.6.3 Tuổi 14 1.2.6.4 Bệnh phổi mãn tính 14 1.2.6.5 Bệnh lý tim mạch 15 1.2.6.6 Hội chứng dễ bị tổn thương (HCDBTT) 16 1.3 Một số Test chức khác đánh giá hoạt động thể chất NCT 16 1.3.1 Đo lực tay (Grip test) 16 1.3.2 Thang điểm thăng Berg (Berg Balance Scale - BBS) 18 1.3.3 Thời gian đứng dậy (Time Up And Go Test -TUG - test) 19 1.4 Một số nghiên cứu 6MWT NCT 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu .22 2.3.3 Quy trình thu thập thông tin 23 2.3.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.3.3.2 Các bước thu thập số liệu 23 2.3.4 Các biến số, số tiêu chuẩn đánh giá .24 2.3.4.1.Thông tin chung đối tượng 24 2.3.4.2 Test phút 25 2.3.4.3 Các yếu tố liên quan đến 6MWT .27 2.3.5 Sơ đồ nghiên cứu 29 2.4 Phân tích xử lí số liệu 30 - Nhập số liệu phần mềm EpiData .30 2.5 Khía cạnh đạo đức đề tài 30 Chương 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu: 32 3.2 Quãng đường trung bình được phút nhóm đối tượng nghiên cứu 33 34 3.3 Quãng đường được sáu phút số yếu tố liên quan 36 3.3.1 6MWD với giới tính 36 3.3.2 6MWD với tuổi .37 3.3.3 6MWD với chiều cao 37 3.3.4 6MWD với cân nặng .38 3.3.5 6MWD với BMI 39 3.3.6 6MWD với thời gian đứng dậy (Time – Up – Go test) 40 Nhận xét: 42 Trong nhóm đối tượng 60-69 tuổi, 6MWT có tương quan tỉ lệ nghịch mức độ trung bình với TUG-test với r = -0,4815, nhóm 70-79 tuổi nhóm ≥ 80 tuổi, mức độ tương quan trở lên chặt chẽ với hệ số tương quan lần lượt r = -0,6421 r = -0,6652 Có ý nghĩa thống kê với p