HIỆU QUẢ của TIẾP THỊ xã hội sử DỤNG THỰC PHẨM GIÀU VI CHẤTSẢN XUẤT tại địa PHƯƠNG đến TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG của TRẺ 6–23 THÁNG TUỔI tại TAM NÔNG, PHÚ THỌ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA HUỲNH VĂN DŨNG HIỆU QUẢ CỦA TIẾP THỊ XÃ HỘI SỬ DỤNG THỰC PHẨM GIÀU VI CHẤT SẢN XUẤT TẠI ĐỊA PHƯƠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ 6–23 THÁNG TUỔI TẠI TAM NÔNG, PHÚ THỌ LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA HUỲNH VĂN DŨNG HIỆU QUẢ CỦA TIẾP THỊ XÃ HỘI SỬ DỤNG THỰC PHẨM GIÀU VI CHẤT SẢN XUẤT TẠI ĐỊA PHƯƠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ 6–23 THÁNG TUỔI TẠI TAM NÔNG, PHÚ THỌ CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG MÃ SỐ: 62 72 03 03 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Phạm Thị Thúy Hòa PGS.TS Phạm Văn Phú Hà Nội - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hiện, tiến hành cơng phu, nghiêm túc Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2018 Tác giả luận án HUỲNH VĂN DŨNG LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc Viện Dinh Dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm Viện Dinh Dưỡng, Ban Giám hiệu Trường Cao Đẳng Y Tế Ủy Ban Nhân dân Tỉnh Bình Dương hỗ trợ, tạo điều kiện cho học tập để thực luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc với TS.BS Phạm Thúy Hòa PGS.TS.BS Phạm Văn Phú người thầy dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, hỗ trợ tận tình, khuyến khích động viên tơi q trình thực luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Sở y tế tỉnh Phú Thọ, Trung tâm Y tế Huyện Tam Nông, Trạm Y tế xã Dậu Dương, Thượng Nông, Tam Cường, Thanh Uyên, cán cộng tác viên y tế giúp đỡ, tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu ủng hộ tơi nhiệt tình q trình thu thập số liệu nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn dành tình cảm tốt đẹp tới Tiến sĩ Trần Thúy Nga, cán khoa Vi chất dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng tận tình giúp đỡ tơi q trình triển khai thu thập số liệu Cuối cùng, tơi xin gởi lời tri ân đến hai đấng sinh thành gia đình (nhất vợ tơi), bạn bè, đồng nghiệp, bạn quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận án Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2018 Tác giả luận án HUỲNH VĂN DŨNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABS Ăn bổ sung CC/T CN/CC CN/T CSHQ CTV Chiều cao/Tuổi Cân nặng/Chiều cao Cân nặng/Tuổi Chỉ số hiệu Cộng tác viên KT - TH Hb HGĐ HQCT NCHS Kiến thức – Thực hành Hemoglobin Hộ gia đình Hiệu can thiệp Quần thể tham chiếu NKHH/CT P:L:G SD SDD TB (National Center Health Statistics) Nhiễm khuẩn hơ hấp/cấp tính Protein: Lipid:Glucid Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SDD Trung bình TTDD TTYT UNICEF VCDD VDD YNSKCĐ Tình trạng dinh dưỡng Trung tâm y tế Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc (United Nation Children’s Fund) Vi chất dinh dưỡng Viện Dinh dưỡng Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG .vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SDD THẤP CÒI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI 1.1.1 Khái niệm SDD thấp còi 1.1.2 Nguyên nhân SDD thấp còi 1.1.2 Thực trạng SDD thấp còi 1.1.3 Hậu SDD trẻ em tuổi .17 1.1.4 Phương pháp đánh giá SDD .18 1.2 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC DINH DƯỠNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI 20 12.1 Nuôi sữa mẹ 20 1.2.2 Cho trẻ ăn bổ sung 21 1.2.3 Thực trạng cho trẻ ăn bổ sung giới Việt Nam 22 1.3 CÁC GIẢI PHÁP CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SDD THẤP CÒI TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 28 1.3.1 Các giải pháp phòng chống SDD giới 28 1.3.2 Các giải pháp hoạt động phòng chống SDD thấp còi Việt Nam .34 1.4 LUẬN GIẢI VỀ MỤC TIÊU VÀ NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN ÁN 40 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .Error! Bookmark not defined 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn nghiên cứu sàng lọcError! Bookmark not defined 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu can thiệp:Error! Bookmark not defined 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨUError! Bookmark not defined 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 42 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.3.1 Giai đoạn nghiên cứu sàng lọc .Error! Bookmark not defined 2.3.2 Giai đoạn nghiên cứu can thiệp Error! Bookmark not defined 2.4 CÔNG CỤ VÀ KỸ THUẬT THU THẬP THƠNG TIN Error! Bookmark not defined 2.4.1 Cơng cụ thu thập thông tin 49 2.4.2 Phương pháp thu thập thông tin 49 2.5 KIỂM TRA VÀ GIÁM SÁT Error! Bookmark not defined 2.6 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 57 2.7 CÁC BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ 58 2.7.1 Thiết kế công cụ nghiên cứu .58 2.7.2 Tập huấn tổ chức thu thập số liệu thực địa 59 2.7.3 Tổ chức giám sát thực địa trình nghiên cứuError! Bookmark not defined 2.8 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 59 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 61 3.2 THỰC HÀNH NI DƯỠNG TRẺ CỦA BÀ MẸ VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI 64 3.3 HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG 65 3.3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu nhóm 65 3.2.2 Hiệu truyền thơng giáo dục dinh dưỡng đến thực hành chăm sóc trẻ – 23 tháng tuổi xã can thiệp 67 3.4 HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THƠNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, TÌNH TRẠNG VITAMINA, TÌNH TRẠNG KẼM VÀ THIẾU MÁU CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI BỊ SDD THẤP CÒI 73 3.4.1 Hiệu truyền thơng giáo dục dinh dưỡng đến tình trạng dinh dưỡng .73 3.5 HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THÔNG SỬ DỤNG SẢN PHẨM GIÀU VI CHẤT DINH DƯỠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG THIẾU VITAMINA, THIẾU KẼM VÀ THIẾU MÁU CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI BỊ SDD THẤP CÒI 79 Chương 4: BÀN LUẬN 84 4.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 84 4.2 THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ CỦA CÁC BÀ MẸ VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ 85 4.2.1 Thực hành nuôi trẻ bà mẹ 85 4.2.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 6-23 tháng tuổi địa bàn nghiên cứu 88 4.3 HIỆU QUẢ CỦA CAN THIỆP 90 4.3.1 Đặc điểm trẻ tham gia nghiên cứu can thiệp 90 4.3.2 Hiệu truyền thông giáo dục dinh dưỡng đến thực hành chăm sóc trẻ – 23 tháng tuổi xã can thiệp .91 4.3.3 Hiệu truyền thông giáo dục dinh dưỡng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 93 4.3.3 Hiệu can thiệp số nhân trắc theo nhóm tuổi khác 96 4.4 HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THÔNG SỬ DỤNG SẢN PHẨM GIÀU VI CHẤT DINH DƯỠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG THIẾU VITAMINA, THIẾU KẼM VÀ THIẾU MÁU CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI BỊ SDD THẤP CÒI 98 4.4.1 Hiệu cải thiện hàm lượng hemoglobin tình trạng thiếu máu: 98 4.1.2 Hiệu cải thiện hàm lượng Retinol huyết tình trạng thiếu vitamin A tiền lâm sàng 99 4.3.3 Hiệu cải thiện hàm lượng kẽm huyết tình trạng thiếu kẽm 101 HẠN CHẾ CỦA LUẬN ÁN .103 KẾT LUẬN 104 KHUYẾN NGHỊ 106 NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Ngưỡng đánh giá mức độ SDD quần thể .19 Bảng 1.2 Ngưỡng đánh giá mức độ SDD quần thể .20 Bảng 1.3: Các can thiệp dinh dưỡng quan trọng 1000 ngày đầu 35 Bảng 2.1: Tổng hợp cỡ mẫu yêu cầu cỡ mẫu thực tế Error! Bookmark not defined Bảng 3.1 Thông tin chung hộ gia đình 61 Bảng 3.2 Số trẻ tham gia điều tra sàng lọc theo xã 62 Bảng 3.3 Độ tuổi trung bình trẻ tham gia nghiên cứu 63 Bảng 3.4 Phân bố tuổi trẻ tham gia nghiên cứu theo nhóm tuổi 63 Bảng 3.5 Thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ 64 Bảng 3.6 Thực hành ăn bổ sung (n= 398) 64 Bảng 3.7 Tỷ lệ SDD CN/T, CC/T CN/CC trẻ phân theo xã 65 Bảng 3.8 Đặc điểm tuổi giới trẻ thời điểm bắt đầu can thiêp (T0) 65 Bảng 3.9 Đặc điểm nhân trắc nhóm thời điểm T0 66 Bảng 3.10 Đặc điểm thực hành ăn bổ sung nhóm thời điểm T0 66 Bảng 3.11 Sự thay đổi thực hành ABS (%) sau tháng can thiệp (T0-T6) 67 Bảng 3.12 Chỉ số HQCT thực hành ăn bổ sung sau can thiệp 68 Bảng 3.13 Giá trị dinh dưỡng phần của trẻ em trước can thiệp 69 Bảng 3.14 Tính cân đối phần trẻ trước can thiệp 70 Bảng 3.15 Giá trị dinh dưỡng phần trẻ em nhóm chứng trước sau CT 70 Bảng 3.16 Tính cân đối phần nhóm chứng (trước sau CT) 71 Bảng 3.17 Giá trị DD-KP trẻ em trước sau can thiệp nhóm CT 72 Bảng 3.18 Tính cân đối phần trước sau can thiệp nhóm CT 73 Bảng 3.19 Hiệu số nhân trắc sau tháng can thiệp (T0-T6) 73 Bảng 3.20 Chỉ số hiệu tỷ lệ SDD sau tháng can thiệp 76 Bảng 3.21 Mơ hình hồi qui đa biến Logistic số yếu tố ảnh hưởng tới cải thiện Z-score CC/T thời điểm T6 77 Bảng 3.22 Mô hình hồi qui đa biến số yếu tố ảnh hưởng tới cải thiện Z-Score CN/T thời điểm T6 78 Bảng 3.23 Tỷ lệ thiếu vi chất trẻ có nguy SDD TC theo nhóm tuổi 79 Bảng 3.24 Đặc điểm số số sinh hố nhóm thời điểm T0 80 Bảng 3.25 Hiệu can thiệp nồng độ Hb, retinol kẽm huyết sau tháng can thiệp 80 Bảng 3.26 Sự thay đổi mức độ thiếu vi chất sau tháng can thiệp 82 Bảng 3.27 Chỉ số hiệu tỷ lệ thiếu vi chất sau tháng can thiệp 82 Bảng 3.28 Sự thay đổi tỷ lệ thiếu nhiều vi chất sau tháng can thiệp 83 Bảng 4.1 Tỷ lệ SDD số nghiên cứu gần 89 34 Black R.E., et al (2013), "Maternal and Child Undernutrition and Overweight in Low-income and Middle-income Countries’", Lancet 35 vol 382, no 9890, August: 427–451 Henry W (2007), "Boys are more stunted than girls in Sub-Saharan Africa: a meta-analysis of 16 demographic and health surveys", Bio 36 Med Central Pediatrics 7: 17 Happiness S M and Abdulsudi I Z (2010) "Persistent child malnutrition in Tanzania: Risks associated with traditional complementary foods", African Journal of Food Science Academic 37 Journals, Vol 4(11), ISSN 1996-0794: 679 – 692 Cesar G V et al (2010) "Worldwide Timing of Growth Faltering: 38 Revisiting Implications for Interventions", Pediatrics 125(3) Black R E., et al (2008) Maternal and child under nutrition: global and regional exposes and health consequences The Lancet, Maternal 39 and Child under nutrition Series: 5-11 Mercedes de Onis and Blössne M (2011) Department of Nutrition for Health and Development, World Health Organization, 20 Avenue 40 Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland WHO (2012) Global Database on Child Growth and Malnutrition: 41 Methodology and applications Viện Dinh dưỡng (2016) Xu hướng giảm SDD bà mẹ trẻ em tuổi năm 2008 - 2015 http://viendinhduong.vn/vi/suy-dinh-duongtre-em/so-lieu-thong-ke-ve-tinh-trang-dinh-duong-tre-em-qua-cac-nam- 42 106.html Truy cập ngày: 8/7/2016 Viện Dinh dưỡng (2014) Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ 43 em qua năm 2000 - 2013 Trang web www.viendinhduong.vn Phạm Văn Phú (2006) Nghiên cứu giải pháp cải thiện chất lượng thức ăn bổ sung dựa vào nguồn nguyên liệu địa phương vùng nông thôn tỉnh Quảng Nam” Luận án tiến sĩ Y học, trường Đại học Y Hà Nội 44 Trần Thị Lan (2013) Hiệu bổ sung đa vi chất tẩy giun trẻ 12-36 tháng tuổi SDD thấp còi, dân tộc Vân Kiều Pako huyện Đakrông, tỉnh Quảng Trị, Luận án Tiến sỹ Dinh dưỡng, Viện Dinh 45 dưỡng Nguyễn Thanh Hà (2011) Hiệu bổ sung kẽm Sprinkes đa vi chất trẻ – 36 tháng tuổi SDD thấp còi huyện Gia Bình, tỉnh 46 Bắc Ninh, Luận án Tiến sỹ Dinh dưỡng cộng đồng, Viện Dinh dưỡng Nguyễn Công Khẩn, Hà Huy Khôi (2007) Thay đổi mơ hình bệnh tật liên quan tới dinh dưỡng thời kỳ đổi kinh tế Việt Nam Tạp 47 chí Dinh dưỡng Thực phẩm 3(2+3): 14-23 Viện Dinh dưỡng (2014) Nghiên cứu thực trạng giải pháp nhằm giảm suy dinh dưỡng thấp còi trẻ em Việt Nam Báo cáo đề tài 48 nghiên cứu cấp Nhà nước 2011- 2014 Lê Thị Hương, Nguyễn Anh Vũ (2011) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi vùng dân tộc Mường huyện Yên Thủy, tỉnh Hòa Bình Tạp chí Y học thực hành, (6) 287 - 49 290 Nguyễn Anh Vũ Lê Thị Hương (2011) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh 50 Hưng Yên Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm 7(1): 24-30 Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Dinh dưỡng ATTP (2012), Dinh dưỡng An toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học: 9-10, 148-153, 247, 51 455 - 458 Nguyễn Xuân Ninh (2006), “Tình trạng vi chất dinh dưỡng tăng trưởng trẻ em Việt Nam, tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm”, (1): 52 29-33 Sazawal S., Black R.E et al (2007), “ Effect of zinc supplementation on mortality in children aged 1-48 months: A community-based randomized placebo-controlled trials”, The Lancet 369: 927-934 53 Nhien N.V, et al (2008), “Micronutrient deficiencies and anemia among preschool children in rural Vietnam”, Asia Pac J Clin 54 Nutr, 17(1), pp 48-55 Viện Dinh dưỡng (2014), Điều tra quốc gia vi chất dinh dưỡng Viện 55 Dinh dưỡng: Hà Nội Berger, Ninh N.X., Khan N.C., Nhien N.V., Lien D.K., Trung N.Q., and Khoi H.H (2006), “Efficacy of combined iron and zinc supplementation on micronutrient status and growth in Vietnamese infants”, European Journal of Clinical Nutrition, 60: 443-454 56 57 SDD bà mẹ trẻ em (2008) Báo Lancet, Số 371, 2-4 Frongillo EA (1999) Nguyên nhân lý giải nguyên nhân dẫn tới SDD thấp còi, Phần giới thiệu, Hội nghị chuyên đề; 129 (2S Suppl): 529- 58 30S Victora C G., de Onis M., Hallal P C., Blossner M., Shrimpton R (2010) Thời điểm tăng trưởng chậm toàn cầu: xem xét lại tác động can thiệp dựa tiêu chuẩn phát triển Tổ chức 59 60 Y tế Thế giới, số 125 (3): 473-480 Báo Lancet (2013) “Sự sống trẻ em,” Số đặc biệt, Số 361: 2-4 Ozaltin E, Hill K., Subramanian S.V (2010) Mối liên hệ thể trạng bà mẹ với tử vong trẻ em, SDD nhẹ cân thấp còi nước có 61 thu nhập trung bình thấp JAMA 04/2010 21; 303(15): 1507-16 Chuyên đề Alive & Thrive, Insight (2010) Tại cần quan tâm đến 62 thấp còi, Số 2, tháng 09, Hà Nội, Pelletier DL (1994) Mối quan hệ nhân trắc học tử vong trẻ em nước phát triển: Tác động sách, chương trình 63 nghiên cứu tương lai J Nutr, 124 (suppl): S2047–S2081 Martorell R, Horta BL, Adair LS, Stein AD, Richter L, Fall CH, et al (2010) Tăng cân hai năm đầu đời số quan trọng giúp dự đoán kết học tập phân tích tổng hợp năm nhóm sinh đến từ nước có thu nhập trung bình thấp J Nutr, Feb; 140(2): 34864 54 Kar B, Rao S, Chandramouli B (2008) Khả phát triển trí tuệ 65 trẻ SDD trường diễn, Chức não hành vi 4(1): 31 Branca F, Ferrari M., INRAN (2002) Tình trạng thấp còi “Tác động tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng đến trình tăng trưởng:”, 66 Viện Nghiên cứu Dinh dưỡng Thực phẩm Quốc gia, 46(1): 8–17 Thomas D, Strauss J (1997) Sức khỏe thu nhập: chứng nghiên cứu nam giới phụ nữ vùng thành thị Brazil J Econom; 77- 67 85 Hunt J M (2005) “Giảm SDD toàn cầu tác động tiềm tàng đến việc giảm đói nghèo phát triển kinh tế”, Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng 68 Châu Á – Thái Bình Dương, 14 (bổ sung): 10-38 Hoddinott J., Maluccio J A., Behrman J R., Flores R., Martorell R (2008) “Ảnh hưởng can thiệp dinh dưỡng năm đầu đời đến suất lao động người trưởng thành Guatemala”, 69 Lancet, 371 (9610): 411-6 WHO (2008) Child Growth Standards: Interpreting Growth Indicators; 70 pp.13-16 WHO (1995), 'Physical status: The use and Interpretation of Anthropometry: Report of a WHO Expert Committee', WHO Technical 71 Report Series No.854 Horta B L., Bahl R., Martines J.C., Victora C G (2007) Evidence on the long term effects of breastfreeding: Systemanic review and mata- 72 anlyses, WHO, Geneva: 11 – 41 American Academy of Pediatrics (2004) Breastfeeding, Pediatric 73 Nutrition Handbook, PediatricsL: 55, 78 Viện Dinh dưỡng Quốc gia (2008) Ni sữa mẹ, Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ bị bệnh, Tài liệu cho cộng tác viện Dinh dưỡng: 16 17, 34 – 35 74 Masayo N., Ninh N X, Khan N C, et al (2010) Nutrition status, feeding practice and incidence of infectious diseases among children aged to 18 months in norths mountainous Vietnam The journal of 75 76 Medical Investigation, (57): 45 - 53 WHO (2009) Infant and young child feeding, WHO, Geneva: 9-28 ALIVE & THRIVE VIỆT NAM (2011) Tài liệu hướng dẫn giảng dạy 77 Tư vấn nuôi dưỡng trẻ nhỏ sở y tế: Viện Dinh dưỡng–Tổng cục Thống kê (2006) Tình trạng dinh dưỡng trẻ 78 em bà mẹ Việt Nam năm 2005, Nhà xuất Y học, Hà Nội: 25- 51 Tổng cục Thống kê, UNICEF, UNFPA (2011) Điều tra đánh giá 79 mục tiêu trẻ em phụ nữ năm 2011: 53 Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2016) Kế hoạch hành động nuôi dưỡng trẻ 80 nhỏ giai đoạn 2006 - 2010 Rao S., et al (2011) Study of complementary feeding practices among mothers of children aged six months to two years - A study from 81 coastal south India Australia Medical Journal 4(5): 252 – 257 Ali M., Mahgoub I., Moawia A., Hassan A (2010) The impact of feeding practices on prevalence of under nutrition among 6-59 months aged children in Khartoum Sudanese Journal of Public Health 5(3): 82 151 -157 Caetano MC (2010) Complementary feeding: Inappropriate practices 83 in infants Journal Pediatrics 86: 196-201 Vishnu K., et al, (2013) Determinants of complementary feeding practices among Nepalese children aged 6–23 months: findings from 84 demographic and health survey 2011 BMC Pediatrics 13(131) Senarath U., et al, (2012) Comparisons of complementary feeding indicators and associated factors in children aged 6-23 months across 85 five South Asian countries Maternal and Child nutrition, 8: 89 - 106 Senarath U et al (2012) Determinants of inappropriate complementary feeding practices in young children in Sri Lanka: secondary data analysis of Demographic and Health Survey 200686 2007 Maternal and Child nutrition 8(1): 60 - 77 Charmaine S.N., et al (2010) Complementary feeding indicators and determinants of poor feeding practices in Indonesia: a secondary analysis of 2007 Demographic and Health Survey data Public Health 87 Nutrition 15(5): 827 - 839 Từ Ngữ, Huỳnh Nam Phương (2007) Tìm hiểu thực hành ăn bổ sung yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ - 23 tháng xã nông thôn Phú Thọ Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm 88 3(4): 79 - 86 Đặng Tuấn Đạt, Đặng Oanh (2007) Tìm hiểu tập quán nuôi bà mẹ dân tộc thiểu số Tây Nguyên Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm 89 3(4): 25-34 Nguyễn Đình Quang, Trương Bút (1990) Tập quán dinh dưỡng nuôi đồng bào dân tộc H'Mơng Tày tỉnh miền núi phía 90 Bắc Báo cáo hội nghị khoa học Viện Dinh dưỡng Nguyễn Lân (2012) Ảnh hưởng sữa bổ sung Pre-Probiotic lên tình trạng dinh dưỡng, nhiễm khuẩn hệ vi khuẩn chí đường ruột trẻ 12 tháng tuổi huyện Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên Luận án Tiến sĩ 91 Dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng, Hà Nội Lê Thị Hương (2008) Kiến thức thực hành dinh dưỡng bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ huyện Hải Lăng tỉnh Quảng Trị Tạp 92 chí Dinh dưỡng Thực phẩm, 2: 40 - 48 Lê Thị Hương (2009) Kiến thức thực hành dinh dưỡng bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ huyện miền núi tỉnh Thanh Hố 93 Tạp chí Y học thực hành: 669 2-6 Lương Ngọc Trương (2011) Nghiên cứu kiến thức thực hành nuôi dưỡng trẻ 24 tháng tuổi số yếu tố liên quan tới SDD thấp còi huyện Cẩm Thủy, Tĩnh Gia, Hậu Lộc tỉnh Thanh Hóa năm 2011 Tạp chí Phụ sản 2011 11(3): 96-100 94 Phạm Thị Thúy Hòa, Huỳnh Nam Phương (2014) Hiệu truyền thơng giáo dục dinh dưỡng lên kiến thức, thực hành người chăm sóc trẻ góp phần giảm SDD thấp còi huyện Tam nông, Phú Thọ 2011- 95 2014 Báo cáo nghiệm thu đề tài cấp Nhà nước Viện nghiên cứu Y xã hội học (2012) Báo cáo toàn văn điều tra 11 96 tỉnh: Báo cáo điều tra ban đầu, Dự án Alive and Thrive Hoddinott J., Maluccio J A., Behrman J R., Flores R., Martorell R (2008) “Ảnh hưởng can thiệp dinh dưỡng năm đầu đời đến suất lao động người trưởng thành Guatemala”, 97 Lancet, 371 (9610): 411-6 MI (1998) Implementation of programs for reducing vitamin A deficiency progress in controlling vitamin A deficiency Progress in 98 controlling vitamin A deficiency MI, Ottawa, Canada: 10-17 HKI (1999) How to prevent and treat VAD, prevention of IDD, How IDA can be prevented; Food preparation and storage Nutrition reference 99 manual for nutrition educators HIK, Cambodia:13-17; 21-25 and 55 -57 Dijkhuizen M A., West C E., Muhilal, et al (2004) Zinc plus betacarotene_supplementation of pregnant women is superior to betacarotene supplementation alone in improving vitamin A status in both mothers and infants Am J Clin Nutr.80 1299-307 100 Graham J M , Pandey P , Shrestha R K., Brown K H., Allen L H (2007) Supplementation with iron and riboflavin enhances dark adaptation response to vitamin A-fortified rice iniron-deficient, pregnant, nightblind Nepali women Am J Clin Nutr 85:1375-84 101 Bhutta Z A , Black R E., et al (2008) For the Maternal and Child Undernutrition Study Group What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival Lancet, (371): 417 - 40 102 Isabelle D., et al (2007) Management of moderate acute malnutrition with RUTF in Niger Médecins San Frontières, France 103 Judit K A and Mokdad A (2000) Malnutrition of children in the Democratic People’s Republic of North Korea, United Nations 104 Laura E C Mercedes de Onis, and Juan R (2008) Maternal and child under nutrition: global and regional disease burden from under nutrition The Lancet, Maternal and Child under nutrition Series, 2008 1: 12-18 105 Siega-Riz, Hartzema A.G et al (2006) The effects od prophylactic iron given in prenatal supplements on iron status and birth outcomes: a randomized controlled trial Am.J.Obstet.Gynecol 194 (2): 512-9 106 Ranuka J., Vhandrani P (1999) Daily and Weekly iron supplementation, Food and Nutrition Bulletin, 20, 4: 429-434 107 Ian Darnton-Hill (1998) “Overview: Rationale and elements of a successful food-fortification programme”, Food and Nutrition Bulletin - The United Nations University, 19 (2):92-100 108 WHO (2001) Iron deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control A Guide for programme managers:1309-30 109 Zulfigar A Bhutta, Tahmeed, and R.E Black (2008) What works? Intervention for maternal and child under nutrition and survival The Lancet: 41-59 110 ACC/SCN/IFPRI (2005) 5th Report on the world nutrition situation Nutrition for improved development outcomes, Geneva 111 Nabarro D (2013) Global child and maternal nutrition — the SUN rises Lancet; published online June 6.http://dx.doi.org/10.1016/S01406736-(13)61086 (13) 61086 112 Jennifer B., Ian D H., David P., Per Pinstrup-Andersen (2008) Maternal and child under nutrition: effective action at national level The Lancet, 1: 65-70 113 Đinh Đạo (2014) Nghiên cứu thực trạng kết can thiệp phòng chống SDD trẻ em tuổi người dân tộc thiểu số huyện Bắc Trà My tỉnh Quảng Nam, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Huế, Đại học Y Huế 114 Viện Dinh dưỡng (2014) Nghiên cứu thực trạng giải pháp nhằm giảm suy dinh dưỡng thấp còi trẻ em Việt Nam Báo cáo đề tài nghiên cứu cấp Nhà nước 2011- 2014 115 Nguyễn Thị Hải Hà (2012), Nghiên cứu công nghệ sản xuất đánh giá hiệu c sản phẩm giàu lyzin vi chất dinh dưỡng đến tình trạng dinh dưỡng bệnh tật trẻ 6-12 tháng tuổi, Luận án tiến sĩ dinh dưỡng cộng đồng, VDD, Hà Nội: 114-115 116 Võ Phúc Khanh (2003) Đánh giá chương trình hỗ trợ dinh dưỡng tẩy giun hàng loạt cho học sinh tiểu học huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 117 Ninh NX., Collette L (1996) “Zinc supplementation increased growth and circulating Insulin-like Growth Factor-I (IGF-I) in Vietnamese growth-retarded children” Am J Clin Nutr 63: 514-519 118 Vũ Thị Thanh Hương (2010), Đặc điểm tăng trưởng hiệu bổ sung sản phẩm giàu dinh dưỡng trẻ từ sơ sinh đến 24 tháng tuổi huyện Sóc Sơn, Hà Nội, Luận án tiến sĩ dinh dưỡng cộng đồng, Viện Dinh dưỡng, Hà Nội 119 Lê Thị Hợp, Trần Thị Lụa, Hà Huy Tuệ, Đỗ Thị Phương Hà cộng (2011), “Hiệu bổ sung sữa giàu lượng PediaPlus đến tình trạng dinh dưỡng vi chất dinh dưỡng trẻ em 36-72 tháng tuổi vùng nơng thơn”, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, tập 7, số 2: 48-51 120 Chính phủ (2016) Nghị định quy định tăng cường vi chất vào thực phẩm, ngày 28/1/2016 số 09/NĐ- CP: trang 121 Đỗ Thị Hòa, Hà Huy Khơi, Nguyễn Thị Hiền (2003), “Hiệu bánh bích quy bổ sung vitamin A, sắt việc cải thiện tình trạng phát triển thể lực học sinh tiểu học”, Tạp chí Y học thực hành, số (455): 21-26 122 Trần Thị Huân (2003) Hiệu bổ sung bánh bích qui giàu vi chất đến cải thiện tình trạng vitamin A thiếu máu học sinh tiểu học Tạp chí Y học Việt Nam 7: - 123 Phạm Vân Thúy (2018) Chiến lược bổ sung vi chất vào thực phẩm, báo cáo khoa học Viện Dinh dưỡng, Hà Nội 124 Bộ Y tế (2006) Khoa học hành vi Giáo dục sức khỏe Nhà xuất Y học: 43-70 125 Đỗ Thị Hòa, Trần Xn Bách, Trần Thị Hồng Long (2008), “Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi số xã hai huyện Chợ Đồn Ngân Sơn tỉnh Bắc Kạn năm 2006”, Tạp chí Y học thực hành, 608+609 (5), tr 63-67 126 Nguyễn Minh Tuấn (2009), Huy động ng̀n lực cộng đờng chăm sóc dinh dưỡng trẻ em tuổi dân tộc Sán Chay Thái Nguyên, Luận án tiến sĩ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội 127 Trần Quang Trung (2014) Thực trạng SDD thấp còi hiệu can thiệp cải thiện phần ăn cho trẻ em tuổi vùng ven biển Tiền Hải, Thái Bình Luận án tiến sĩ Y học, Trường đại học Y Thái Bình 128 Đỗ Thị Phương Hà, Lê Bạch Mai (2014) Hiệu can thiệp chế độ ăn từ nguồn thực phẩm sẵn có địa phương tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi Tạp chí Dinh Dưỡng Thực phẩm, tập 10, số 3: 27-31 129 Phạm Trung Kiên, Hoàng Tân Dân (2010), “Hiệu số biện pháp tác động đến bệnh giun truyền qua đất trẻ em từ 3-60 tháng tuổi xã Hồng Tây, Kim Bảng, Hà Nam”, Tạp chí Y học thực hành, số (715), tr 29-31 130 WHO (1991), "Estimating a population proportion with specified relative precision WHO-1991", (2-36) 131 Viện Dinh dưỡng-UNICEF (2011) Tình hình dinh dưỡng Việt Nam năm 2009-2010 Tr 9-10 132 Hoàng Văn Minh and Lưu Ngọc Hoạt (2011), Tài liệu hướng dẫn xây dựng đề cương nghiên cứu khoa học Y học Nhà xuất Y học 133 Ninh NX., Thissen JP., Collette L (1996) “Zinc supplementation increased growth and circulating Insulin-like Growth Factor-I (IGF-I) in Vietnamese growth-retarded children”, Am J Clin Nutr 63, pp 514-519 134 Hà Huy Khôi, Lê Thị Hợp (2012) Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng; Đánh giá tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng, Nhà xuất y học: 191; 212-223 135 Tổng cục thống kê Tổng điều tra dân số nhà 2009 Lấy từ: http://www.gso.gov.vn/default.aspx? tabid=512&idmid=5&ItemID=10798, ngày 10/1/2012 136 WHO Indicator for assessing infant and young child feeding practices 2010 137 WHO (2001) Iron deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control A guide for programme managers: 1309-38 138 WHO (1996) Indicators for assessing vitamin A deficiency and their application in monitoring and evaluating intervention programes Geneva, Switzerland: WHO/NUT 139 International Zinc Nutrition Consultative Group., et al (2004) International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) technical document #1 Assessment of the risk of zinc deficiency in populations and options for its control Food Nutr Bull., 25(1 Suppl 2): S99-203 140 Viện Dinh dưỡng (2016), Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, Hà Nội: NXB Y Học 141 Khoa Y tế công cộng-Trường Đại học Y Hà Nội (2004) Phương pháp nghiên cứu khoa học Y học Sức khỏe cộng đồng Nhà xuất Y học: 18-22, 58-94 142 Trường Đại học Y Hà Nội- Bộ môn Dịch tễ học (2004) Ý nghĩa thống kê mẫu nhỏ, kiểm định tỷ lệ Dịch tễ học Lâm sàng, Nhà xuất Y học: 210- 234 143 Lưu Ngọc Hoạt (2009), Một số sai sót thường gặp nghiên cứu y học Tài liệu giảng dạy Viện Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Đại học Y Hà Nội: 12-16 144 UNICEF, MICS Việt Nam - Key Finding 2014 145 Nguyễn Anh Vũ, Hiệu bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng SDD thấp còi trẻ 12-23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ - tỉnh Hưng Yên 2017, Viện Dinh dưỡng: Hà Nội 146 Alive & Thrive (2012), Báo cáo điều tra ban đầu: báo cáo toàn văn điều tra 11 tỉnh năm 2012 147 Viện Dinh dưỡng Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua năm (1999-2015) 2016 09/07/2016]; Available from: http://viendinhduong.vn/news/vi/106/61/0/a/so-lieu-thong-ke-ve-tinhtrang-dinh-duong-tre-em-qua-cac-nam.aspx 148 Bùi Thị Phương Phạm Văn Phú (2011), Tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi thực hành nuôi trẻ bà mẹ theo số IYCF - 2010 Tạp chí Nghiên cứu Y học: 3(74) 149 Đinh Đạo (2014), Nghiên cứu thực trạng kết can thiệp phòng chống SDD trẻ em tuổi người dân tộc thiểu số huyện Bắc Trà My tỉnh Quảng Nam Luận án tiến sĩ Y học, Trường đại học Y Dươc, Huệ, Đại học Y Huế 150 Vũ Kim Hoa (2017), Hiệu sản phẩm dinh dưỡng có bổ sung PROBIOTIC, PREBIOTIC đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn trẻ em 25-36 tháng tuổi Luânj án tiến sĩ Dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng: Hà Nội 151 Nguyễn Thanh Danh (2002), Vai trò yếu tố vi lượng kẽm phòng chống SDD trẻ em, Nhi Khoa, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh: Thành phố Hồ Chí Minh 152 King, J.C and et al (2000), Zinc homeostasis in human J Nutr, 130: 153 Golden M.H.N (1994), Is complete catch - up posible for stunted malnourished children? Eur J of Clin Nutr, 148(suppl 1): 11 154 Karlberg, J., et al (1994), Linear growth retardation in relation to the three phases of growth Eur J Clin Nutr, 1994 48 Suppl 1: S25-43; discussion S43-4 155 Viện Dinh dưỡng (2014), Điều tra quốc gia Vi chất Dinh dưỡng Viện Dinh dưỡng: Hà Nội 156 Le Nguyen, B.K., et al (2013), Double burden of undernutrition and overnutrition in Vietnam in 2011: results of the SEANUTS study in 0.511-year-old children Br J Nutr, 110 Suppl 3: S45-56 157 Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế (2007), Bảng thành phần hóa học thức ăn Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 158 MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Hội thi dinh dưỡng logo/thơng điệp truyền thơng Cho bú mẹ hồn toàn Ăn gan ăn cá thêm cao Sử dụng bột cá/cá tươi để nấu thức ăn bổ sung Sử dụng gan lợn tươi để nấu TABS Sử dụng rau xanh để nấu TABS Tổ chức sinh hoạt nhóm Điều tra đánh giá ... TẾ VI N DINH DƯỠNG QUỐC GIA HUỲNH VĂN DŨNG HIỆU QUẢ CỦA TIẾP THỊ XÃ HỘI SỬ DỤNG THỰC PHẨM GIÀU VI CHẤT SẢN XUẤT TẠI ĐỊA PHƯƠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ 6–23 THÁNG TUỔI TẠI TAM NÔNG, PHÚ... kiện kinh tế xã hội tương tự nói chung, đề tài: Hiệu tiếp thị xã hội sử dụng thực phẩm giàu vi chất sản xuất địa phương đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 6–23 tháng tuổi Tam Nông, Phú Thọ tiến hành... Mô tả thực trạng thực hành nuôi dưỡng trẻ bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ – 23 tháng tuổi huyện Tam Nông, tỉnh Phú Thọ Đánh giá hiệu truyền thông giáo dục dinh dưỡng đến thực hành chăm sóc trẻ