MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA VỊ TRÍ CỦA lỗ cằm VÀ QUAI TRƯỚC CỦA THẦN KINH cằm TRÊN HÌNH ẢNH CONE BEAM CT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ XUÂN HUY MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA VỊ TRÍ CỦA LỖ CẰM VÀ QUAI TRƯỚC CỦA THẦN KINH CẰM TRÊN HÌNH ẢNH CONE BEAM CT ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ XUÂN HUY MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA VỊ TRÍ CỦA LỖ CẰM VÀ QUAI TRƯỚC CỦA THẦN KINH CẰM TRÊN HÌNH ẢNH CONE BEAM CT Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Phú Thắng HÀ NỘI - 2015 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBCT: Cone Beam Computed Tomography CLVT: Cắt lớp vi tính CT: Computed Tomography MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Răng không chỉ có chức ăn, nhai và thẩm mỹ mà còn tham gia vào việc phát âm Theo các kết quả nghiên cứu trước đây, nghiên cứu Phạm Thanh Hà (2007) với tỉ lệ biến chứng bệnh lý tủy là 70% [1], nghiên cứu Trần Văn Trường và cs (2008) với tỉ lệ biến chứng bệnh lý tủy là 72,5% [2], nghiên cứu Tạ Anh Tuấn và cộng sự với tỉ lệ sâu là cao chiếm 89,36% [3] Mất làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống người Vì vậy việc phục hồi lại các chức chính là mục tiêu hàng đầu các nhà lâm sàng hàm mặt đồng thời cũng là mong muốn mỗi cá nhân và cộng đồng Trong những thập niên gần đây, ngành nha khoa đã có nhiều bước tiến lớn, nhiều vấn đề khó khăn việc chẩn đoán và điều trị trước hiện đã có hướng khắc phục mới Một những bước tiến đáng kể nha khoa cần phải nói tới là kỹ thuật cấy ghép implant vào xương hàm để hỗ trợ cho vấn đề phục hình giả ở những bệnh nhân bị Cấy ghép Implant giúp phục hồi lại chức ăn nhai, có tính thẩm mỹ cao, tồn lâu dài, ngăn chặn sự tiêu xương hàm, ổn định khớp cắn, bảo vệ sự toàn vẹn các còn lại, nhờ đó chất lượng cuộc sống bệnh nhân cũng được cải thiện [4] Việc cấy ghép implant ở vùng hàm dưới phía trước có thể làm tổn thương tới quai trước thần kinh cằm gây rối loạn thần kinh cảm giác Quai trước thần kinh cằm là nhánh dây thần kinh ổ dưới ống dưới và chạy ngoài, lên và lùi lại sau rồi thoát khỏi lỗ cằm [5] Trong quá trình cấy ghép, các phẫu thuật viên thường bộc lộ lỗ cằm để có thể hình dung được vị trí thần kinh cằm Tuy nhiên, nếu không biết về chiều dài quai trước thần kinh cằm thì các phẫu thuật viên có nguy cao động chạm và gây tổn thương nó hiện diện Trong quá khứ, việc nghiên cứu giải phẫu thần kinh cằm gặp nhiều khó khăn phải tiến hành tử thi, ngày nay, với sự phát triển chẩn đoán hình ảnh, các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh mới được cải tiến liên tục để đưa ứng dụng vào nhiều lĩnh vực, đó kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (CBCT) được nhiều nhà nghiên cứu thế giới đánh giá là một kỹ thuật chẩn đoán an toàn và có độ chính xác cao Hiện thế giới đã có nhiều nghiên cứu được tiến hành để đo đạc và so sánh chiều dài quai trước thần kinh cằm giữa bên phải và bên trái, giữa các giới tính và giữa các nhóm tuổi hình ảnh CBCT ở nước Trong đó người Việt Nam có nhiều điểm khác biệt về tỉ lệ kích thước và cấu trúc giải phẫu Chính vì thế, với mong muốn khảo sát một cách tỉ mỉ và hệ thống để có những cứ đáng tin cậy, an toàn cho việc cấy ghép implant ở vùng hàm nhỏ hàm dưới người Việt Nam, tiến hành nghiên cứu "Mối tương quan giữa vị trí của lỗ cằm quai trước của thần kinh cằm hình ảnh CBCT" với mục tiêu: Nhận xét về vị trí lỗ cằm và quai trước của thần kinh cằm hình ảnh Cone Beam CT Đánh giá mối tương quan giữa vị trí của lỗ cằm và quai trước của thần kinh cằm hình ảnh Cone Beam CT CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu của lỗ cằm quai trước thần kinh cằm Một các biến chứng gay go tình cờ mà có thể xuất hiện cấy ghép implant ở vùng phía trước hàm dưới là sự biến đổi cảm giác thần kinh ở vùng cằm và vùng môi dưới Biến chứng này có thể xảy nếu các cấu trúc sống quan trọng lỗ cằm và quai trước thần kinh cằm không được nhận biết và bảo vệ chính xác [6] Bởi vì lỗ cằm có nhiều biến thể về giải phẫu không chỉ ở kích cỡ và hình dạng nó mà còn ở cả vị trí và hướng mở nó [7],[8],[9] Ngoài ra, thần kinh cằm cũng có thể kéo dài vượt quá ranh giới lỗ cằm trở thành quai trước bên xương [10] Việc làm tổn thương thần kinh có thể tổn thương thần kinh trực tiếp quá trình phẫu thuật hoặc áp lực bởi sưng nề, tụ máu, và viêm [11] Lực kéo, nén, và sự cắt ngang qua thần kinh cũng có thể làm tổn thương thần kinh Tổn thương quai trước dây thần kinh ổ dưới, thần kinh cằm, hoặc các bó mạch liền kề, phân bố thần kinh và mạch máu cho các răng, môi, da, và màng nhày khu vực, có thể dẫn đến tê liệt, loạn cảm, hoặc đau [12],[13] Các nghiên cứu được báo cáo khả các thay đổi cảm giác môi dưới thoáng qua khoảng từ 8,5% tới 24% [14],[15],[16] sau cấy ghép các implant ở khu vực phía trước hoặc khu vực lỗ cằm hàm dưới Do đó, để tránh gây tổn hại tới các cấu trúc sống này, vị trí chính xác về giải phẫu phải được nhận biết trước phẫu thuật Bởi thế, mục đích phần này là để xem xét lại các tư liệu liên quan tới việc xác định giải phẫu lỗ cằm, và quai trước thần kinh cằm 1.1.1 Lỗ cằm 10 Lỗ cằm là một những điểm mốc giải phẫu quan trọng cho các thủ thuật phẫu thuật ở khu vực phía trước xương hàm dưới là phẫu thuật mở xương, cấy ghép implant vào xương, bởi vì nó được coi điểm tham chiếu để xác định ranh giới cho thần kinh ổ dưới Thần kinh ổ dưới ống hàm dưới phía trước tới lỗ cằm và thoát ngoài chia thành ba nhánh tận Tuy nhiên trước thoát khỏi lỗ cằm, thần kinh ổ dưới gập đôi lại hoặc quặt ngược lại để tạo thành một quai nằm xương, gọi là quai trước thần kinh cằm Việc xác định được vị trí lỗ cằm cũng đồng nghĩa với việc xác định được cấu trúc giải phẫu quai trước thần kinh cằm Điều này là quan trọng cho việc phòng tránh được các biến chứng gây tổn thương thần kinh ổ dưới quá trình tiến hành phẫu thuật ở vùng cạnh lỗ cằm hoặc vùng phía trước hàm dưới 1.1.1.1 Kích cỡ và hình dạng của lỗ cằm Kích cỡ, hình dạng lỗ cằm có nhiều sự thay đổi, và những biến thể này đã được báo cáo là liên quan đến chủng tộc và thậm chí là cả giới tính (Hình 1.1) Neiva và cộng sự [7] đã nhận thấy chiều cao trung bình lỗ cằm là 3,47 ± 0,71 mm (từ 2,5 tới 5,5 mm) và chiều rộng trung bình là 3,59 ± 0,8 mm (từ tới 5,5 mm) sau đo đạc 22 xương sọ chủng người da trắng Apinhasmit và cộng sự [8] đã kiểm tra 106 xương sọ người lớn người Thái Lan và phát hiện chiều rộng lỗ cằm trung bình là 2,80 ± 0,70 mm Gershenson và cộng sự [9] đã nghiên cứu 525 xương hàm dưới khô và 50 mảnh giải phẫu tử thi và phát hiện thấy hình dạng lỗ cằm là hình tròn ở 34,48% các trường hợp với đường kính trung bình là 1,68 mm và hình oval ở 65,52% với đường kính dài trung bình là 2,37 mm Mbajiorgu và cộng sự [17] đã thấy các hình dạng khác lỗ cằm 32 xương hàm dưới người da đen trưởng thành Zimbabwe: tròn và oval lần lượt là 14/32 (43,8%) và 18/32 (56,3%) xương hàm dưới Igbigbi và Lebona [18] KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI - Bảo vệ đề cương: ngày 09/2015 - Làm luận văn: từ tháng 8/2015 đến tháng 8/2016 - Bảo vệ luận văn: tháng 12/2016 - Kinh phí dự kiến: • Chi phí thu thập mẫu nghiên cứu: 10 triệu vnđ - Dự kiến thầy hướng dẫn: Tiến sĩ Nguyễn Phú Thắng TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Thanh Hà (2007) Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật Implant nha khoa để làm phục hình cố định Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Răng Hàm Mặt, Hà Nội tr 35-36 Trần Văn Trường và cộng sự (2002) Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội tr 62-63 Tạ Anh Tuấn và cộng sự (2007) Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật Implant để nâng cao hiệu quả phục hình nha khoa Đề tài nghiên cứu khoa học cấp bộ, Bộ Quốc phòng tr 59-72 Đàm Văn Việt (2009) Bước đầu đánh giá cấy ghép Implant nha khoa phục hình cố định hệ thống platon Viện RHM quốc gia năm 2006-2008 Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Răng Hàm Mặt Arzouman MJ, Otis L, Kipnis V, et al (1993) Observations of the anterior loop of the inferior alveolar canal Int J Oral Maxillofac Implants 8(3) 295-300 Walton JN (2000 Apr) Altered sensation associated with implants in the anterior mandible: a prospective study J Prosthet Dent 83(4) 443-9 Neiva RF, Gapski R, Wang HL (2004 Aug) Morphometric analysis of implant-related anatomy in Caucasian skulls J Periodontol 75(8) 1061-7 Apinhasmit W, Chompoopong S, Methathrathip D, et al (2006 May) Supraorbital Notch/Foramen, Infraorbital Foramen and Mental Foramen in Thais: anthropometric measurements and surgical relevance J Med Assoc Thai 89(5) 675-82 Gershenson A, Nathan H, Luchansky E (1986) Mental foramen and mental nerve: changes with age Acta Anat (Basel) 126(1) 21-8 10 Jalbout Z, Tabourian G (2004) Glossary of Implant Dentistry Upper Montclair, NJ International Congress of Oral Implantologists; 16 11 Pogrel MA, Thamby S (2000) Permanent nerve involvement resulting from inferior alveolar nerve blocks J Am Dent Assoc 131 901–907 12 Khan I, Halli R, Gadre P, et al (2011) Correlation of panoramic radiographs and spiral CT scan in the preoperative assessment of intimacy of the inferior alveolar canal to impacted mandibular third molars J Craniofac Surg 22 566–570 13 Worthington P (2004) Injury to the inferior alveolar nerve during implant placement: a formula for protection of the patient and clinician Int J Oral Maxillofac Implants 19 731–734 14 Bartling R, Freeman K, Kraut R (1999) The incidence of altered sensation of the mental nerve after mandibular implant placement J Oral Maxillofac Surg 57 1408–1412 15 Walton J (2000) Altered sensation associated with implants in the anterior mandible: a prospective study J Prosthet Dent 83 443–449 16 Wismeijer D, van Waas MA, Vermeeren JI, et al (1997) Patients' perception of sensory disturbances of the mental nerve before and after implant surgery: a prospective study of 110 patients Br J Oral Maxillofac Surg 35 254–259 17 Mbajiorgu EF, Mawera G, Asala SA, et al (1998 Feb) Position of the mental foramen in adult black Zimbabwean mandibles: a clinical anatomical study Cent Afr J Med 44(2) 24-30 18 Igbigbi PS, Lebona S (2005 Jul-Sep) The position and dimensions of the mental foramen in adult Malawian mandibles West Afr J Med 24(3) 184-9 19 Fabian FM (2007 Jul-Sep) Position, shape and direction of opening of the mental foramen in dry mandibles of Tanzanian adult black males Ital J Anat Embryol 112(3) 169-77 20 Al-Khateeb T, Al-Hadi Hamasha A, Ababneh KT (2007 Apr) Position of the mental foramen in a northern regional Jordanian population Surg Radiol Anat 29(3) 231-7 21 Fishel D, Buchner A, Hershkowith A, at el (1976 May) Roentgenologic study of the mental foramen Oral Surg Oral Med Oral Pathol 41(5) 682-6 22 Green RM (1987 Mar) The position of the mental foramen: a comparison between the southern (Hong Kong) Chinese and other ethnic and racial groups Oral Surg Oral Med Oral Pathol 63(3) 287-90 23 Gintaras Juodzbalys, Hom-Lay Wang, Ginatautas Sabalys (2010 JanMar) Anatomy of maldibular vital Structures Part II: Mandibular Incisive Canal, Mental Foramen and Associated Neurovascular Bundles in relation with Dental Implantology Journal of oral & maxillofacial research Vol.1, No.1, e3 1-8 24 Agthong S, Huanmanop T, Chentanez V (2005 Jun) Anatomical variations of the supraorbital, infraorbital, and mental foramina related to gender and side J Oral Maxillofac Surg 63(6) 800-4 25 Kim IS, Kim SG, Kim YK, et al (2006 Dec) Position of the mental foramen in a Korean population: a clinical and radiographic study Implant Dent 15(4) 404-11 26 Song WC, Kim SH, Paik DJ, et al (2007 Oct) Location of the infraorbital and mental foramen with reference to the soft-tissue landmarks Plast Reconstr Surg 120(5) 1343-7 27 Mraiwa N, Jacobs R, Moerman P, et al (2003 Nov-Dec) Presence and course of the incisive canal in the human mandibular interforaminal region: two-dimensional imaging versus anatomical observations Surg Radiol Anat 25(5-6) 416-23 28 Ulm CW, Solar P, Blahout R, et al (1993 Dec) Location of the mandibular canal within the atrophic mandible Br J Oral Maxillofac Surg 31(6) 370-5 29 Solar P, Frey G, Ulm C, et al (1994) A Classifiation of the intraosseous paths of the mental nerve Int J oral max Fac Implant 9(3) 339-44 30 Kieser J, Kuzmanovic D, Payne A, et al (2002 Oct) Patterns of emergence of the human mental nerve Arch Oral Biol 47(10) 743-7 31 Hu KS, Yun HS, Hur MS, et al (2007 Nov) Branching patterns and intraosseous course of the mental nerve J Oral Maxillofac Surg 65(11) 2288-94 32 Alantar A, Roche Y, Maman L, et al (2000 Apr) The lower labial branches of the mental nerve: anatomic variations and surgical relevance J Oral Maxillofac Surg 58(4) 415-8 33 Pogrel MA, Dorfman D, Fallah H (2009 Nov) The anatomic structure of the inferior alveolar neurovascular bundle in the third molar region J Oral Maxillofac Surg 67(11) 2452-4 34 Bavitz JB, Harn SD, Hansen CA, et al (1993) An anatomical study of mental neurovascular bundle-implant relationships Int J Oral Maxillofac Implants 8(5) 563-7 35 Misch CE (1999) Root form surgery in the edentulous mandible: Stage I implant insertion In: Misch CE, editors Implant Dentistry, 2nd ed St Louis: The CV Mosby Company 347-370 36 Kuzmanovic DV, Payne AG, Kieser JA, et al (2003 Aug) Anterior loop of the mental nerve: a morphological and radiographic study Clin Oral Implants Res 14(4) 464-71 37 Rosenquist B (1996 Feb) Is there an anterior loop of the inferior alveolar nerve? Int J Periodontics Restorative Dent 16(1) 40-5 38 Hounsfield GN (1973) Computerized transverse axial scanning (tomography), Br J Radiol 46 1016-1022 39 Misch CE (2007) Rationale for implants In: Misch CE, editor, Contemporary Implant Dentistry, 3rd ed St Louis: The CV Mosby Company 47-52 40 Helms C, Morrish R, Kircos LT (1982) Computed tomography of the TMJ: preliminary considerations, Radiology 141 718-724 41 Norton MR, Gamble C (2001) Bone classifi cation: an objective scale of bone density using the computerized tomography scan Clin Oral Implants Res 12 79-84 42 Shahlaie M, Gantes B, Schulz E et al (2003) Bone density assessments of dental implant sites: quantitative computed tomography Int J Oral Maxillofac Implants 18 224-231 43 Vannier MW (2003) Craniofacial computed tomography scanning: technology, applications, and future trends Orthod Craniofacial Res 6(suppl 1) 23-30 44 Stella JP, Tharanon W (1990) A precise radiographic method to determine the location of the inferior alveolar canal in the posterior edentulous mandible: implications for dental implants Clinical applications Int J Oral Maxillofac Implants 23-29 45 Schwartz M, Rothman S, Chaftez N et al (1987) Computerized tomography Part II Preoperative assessment of the mandible for endosseous implant surgery Int J Oral Maxillofac Impl 138-148 46 Kim KD, Jeong HG, Choi SH et al (2003) Effect of mandibular positioning on pre-implant site measurement of the mandible in reformatted CT Int J Periodont Rest Dent 23 177-183 47 Sarment D, Sukovic P, Clinthorne N (2003) Accuracy of implant placement with a stereolithographic surgical guide Int J Oral Maxillofac Impl 18 571-577 48 Mah JK, Danforth RA, Bumann A (2003) Radiation absorbed in maxillofacial imaging with a new dental computed tomography device Oral Surg Oral Med Oral Pathol 96 508-513 49 Mozzo P, Procacci C, Tacconi A (1998) A new volumetric CT machine for dental imaging based on the cone-beam technique: preliminary results Eur Radiol 1558-1564 50 Aral Y, Tammiasalo E, Iwai K (1999) Development of a compact computed tomographic apparatus for dental use Dentomaxillofac Radiol 28A 245-248 51 Harris D, Buser D, Dula K (2002) E.A.O guidelines for the use of diagnostic imaging in implant dentistry Clin Oral Impl Res 13 566-570 52 Winter A, Pollack A (2005) Cone beam volumetric tomography vs medical CT scanners: expanding dental applications N Y State Dent J 71 28-33 53 Ziegler CM, Woertche R, Hasfeld S (2002) Clinical indications for digital volume tomography in oral and maxillofacial surgery Dentomax Radiol 31 126-130 54 Clark DE, Danforth RA, Barnes RW et al (1990) Radiation absorbed from dental implant radiography: a comparison of linear tomography, CT scan, and panoramic and intraoral techniques J Oral Implantol 156164 55 Michael G (2001) X-ray computed tomography Physics Educ 36 442251 56 Hashimoto K, Kawashima W (2006) Comparison of image performance between cone-beam CT for dental use and four row multidetector helical CT J Oral Sci 48 27-34 57 Kaya Y, Sencimen M, Sahin S, et al (2008 Sep-Oct) Retrospective Radiographic Evaluation of the Anterior Loop of the Mental Nerve: Comparison Between Panoramic Radiography and Spiral Computerized Tomography Int J Oral Maxillofac Implants 23(5) 919-25 58 Uchida Y, Noguchi N, Goto M, et al (2009 Apr) Measurement of anterior loop length for the mandibular canal and diameter of the mandibular incisive canal to avoid nerve damage when installing endosseous implants in the interforaminal region: a second attempt introducing cone beam computed tomography J Oral Maxillofac Surg 67(4) 744-750 59 Ngeow WC, Dionysius DD, Ishak H, et al (2009 Jun) A radiographic study on the visualization of the anterior loop in dentate subjects of different age groups J Oral Sci 51(2) 231 -7 60 Gerlach NL, Meijer GJ, Maal TJ, et al (2010 Apr) Reproducibility of different tracing methods based on cone beam computed tomography in determining the anatomical position of the mandibular canal J Oral Maxillofac Surg 68(4) 811 -7 61 Mardinger O, Chaushu G, Arensburg B, et al (2000) Anterior loop of the mental canal: an anatomical-radiologic study Implant Dent 9(2) 120-5 62 Greenstein G, Tarnow D (2006 Dec) The mental foramen and nerve: clinical and anatomical factors related to dental implant placement: a literature review J Periodontol 77(12) 1933-43 63 Chun-I Lu, John Won, Aladdin Al-Ardah, et al (2014 Feb) Assessment of the anterior loop of the mental nerve using Cone beam CT-Scan J Oral Implantol 1-8 64 GALILEOS – A new dimension in 3D diagnosis www.sirona3d.com 65 Ảnh được học viên chụp lại phần mềm giả lập PHỤ LỤC Phụ lục 1: Danh sách bệnh nhân được đưa vào đề tài ST T 93 94 95 Họ tên Tuổi Giới Địa chỉ 96 97 Phụ lục 2: Phiếu kết quả thăm khám CBCT của bệnh nhân STT: I – HÀNH CHÍNH: Họ tên: Tuổi: Giới: Địa chỉ: Số ĐT (nếu có): II – KẾT QUẢ GHI NHẬN TRÊN PHIM CBCT: A – Lần thứ nhất: ngày tiến hành đo đạc: Vị trí lỗ cằm mặt phẳng nằm ngang so với các hàm dưới: Phải Trái I = vị trí dưới chân hàm nhỏ thứ II = vị trí nằm giữa hàm nhỏ III = vị trí dưới hàm nhỏ thứ hai IV = vị trí nằm giữa hàm nhỏ thứ hai và hàm lớn thứ Vị trí lỗ cằm so với các chóp chân răng: Phải Trái A = vị trí dưới chóp chân B = vị trí nằm ngang chóp chân C = vị trí chóp chân Chiều cao lỗ cằm so với bờ dưới xương hàm dưới: Bên phải: mm Bên trái: mm Kích thước lỗ cằm mặt phẳng đứng ngang: Bên phải: mm Bên trái: mm Sự hiện diện quai trước thần kinh cằm: Phải Trái Chiều dài quai trước thần kinh cằm: Bên phải: mm Bên trái: mm B – Lần thứ hai: ngày tiến hành đo đạc: Vị trí lỗ cằm mặt phẳng nằm ngang so với các hàm dưới: Phải Trái I = vị trí dưới chân hàm nhỏ thứ II = vị trí nằm giữa hàm nhỏ III = vị trí dưới hàm nhỏ thứ hai IV = vị trí nằm giữa hàm nhỏ thứ hai và hàm lớn thứ Vị trí lỗ cằm so với các chóp chân răng: Phải Trái A = vị trí dưới chóp chân B = vị trí nằm ngang chóp chân C = vị trí chóp chân Chiều cao lỗ cằm so với bờ dưới xương hàm dưới: Bên phải: mm Bên trái: mm Kích thước lỗ cằm mặt phẳng đứng ngang: Bên phải: mm Sự hiện diện quai trước thần kinh cằm: Bên trái: mm Phải Trái Chiều dài quai trước thần kinh cằm: Bên phải: mm Bên trái: mm Hà Nội, ngày tháng năm Người làm kết quả ... lỗ cằm quai trước của thần kinh cằm hình ảnh CBCT" với mục tiêu: Nhận xét về vị trí lỗ cằm và quai trước của thần kinh cằm hình ảnh Cone Beam CT Đánh giá mối tương quan. .. tương quan giữa vị trí của lỗ cằm và quai trước của thần kinh cằm hình ảnh Cone Beam CT 9 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu của lỗ cằm quai trước thần kinh cằm Một... Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ XUÂN HUY MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA VỊ TRÍ CỦA LỖ CẰM VÀ QUAI TRƯỚC CỦA THẦN KINH CẰM TRÊN HÌNH ẢNH CONE BEAM CT Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60720601