SO SÁNH kết QUẢ điều TRỊ CHỬA NGOÀI tử CUNG tại BỆNH VIỆN sản NHI bắc GIANG năm 2010 và 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ HẰNG SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG NĂM 2010 VÀ 2015 Người hướng dẫn khoa học: PGS-TS PHẠM THỊ THANH HIỀN HÀ NỘI - 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng chửa tử cung bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang năm 2010 2015 So sánh kết điều trị chửa tử cung Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang năm 2010 2015 TỔNG QUAN TÀI LIỆU TỔNG QUAN TÀI LIỆU TỔNG QUAN TÀI LIỆU TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mức độ rối loạn nuốt KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Triệu chứng rối loạn nuốt Triệu chứng rối loạn nuốt n Tỷ lệ (%) Nuốt vướng 98 72,06 Phản xạ nôn giảm 39 28,67 Thay đổi giọng nói 74 54,41 Ho không hiệu 23 16,91 Ho/sặc ăn 69 50,73 Rơi vãi thức ăn 33 24,26 Chảy nước rãi 35 25,73 Tồn đọng miệng 45 33,09 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH NHÂN TRONG NHÓM NGHIÊN CỨU Tỷ lệ liệt hầu - họng nhóm nghiên cứu Tình trạng liệt hầu họng n Tỷ lệ (%) Liệt hầu họng 59 43,38 Không liệt hầu họng 77 56,62 Tỷ lệ mức độ hít sặc Mức độ hít sặc Nặng Trung bình Nhẹ Khơng thấy bất thường Tỷ lệ n 13 20 36 67 Tỷ lệ (%) 9,55 14,71 26,45 49,26 Tổng 69 67 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ viêm phổi Tình trạng viêm phổi Viêm phổi Không viêm phổi n 48 88 Tỷ lệ (%) 35,29 64,71 Tỷ lệ viêm phổi tái phát Tình trạng viêm phổi tái phát n Tỷ lệ (%) Viêm phổi tái phát 42 30,88 Không viêm phổi tái phát 94 69,12 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ biến chứng thời gian xuất Liệt hầu Hít sặc họng Thời gian n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) Viêm phổi n Tỷ lệ (%) Viêm phổi tái phát n Tỷ lệ (%) ngày >2 ngày-7 ngày 21 6,62 15,44 11 19 8,09 13,97 1,47 6,62 0,00 1,47 >7 ngày-15 ngày 23 16,91 25 18,38 16 11,76 14 10,3 >15 ngày 4,41 14 10,3 21 15,44 26 19,11 Tổng 59 43,38 69 50,74 48 35,29 42 30,88 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN LIÊN QUAN RỐI LOẠN NUỐT VÀ TUỔI Tuổi nhóm rối loạn nuốt khơng rối loạn nuốt Rối loạn nuốt Nhóm tuổi Khơng rối loạn nuốt n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) ≤ 70 19 65,51 10 34,49 >70 47 43,92 60 56,08 OR=2,43; p=0,59 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN LIÊN QUAN RỐI LOẠN NUỐT VÀ GIỚI Liên quan rối loạn nuốt giới Rối loạn nuốt Khơng rối loạn nuốt Giới tính n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) Nam 50 47,61 55 52,39 Nữ 16 51,61 15 48,39 OR=0,85; p=0,69 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN LIÊN QUAN RỐI LOẠN NUỐT VÀ NHỒI MÁU NÃO Liên quan rối loạn nuốt tiền sử nhồi máu não Số lần nhồi máu não Lần Lần ≥2 Rối loạn nuốt Không rối loạn nuốt n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) 41 47,67 42 52,33 25 47,16 28 52,84 OR=0,91; p=0,83 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan rối loạn nuốt vị trí tổn thương nhồi máu não Vị trí tổn thương nhồi máu não Vùng trán Vùng thái dương Vùng đỉnh chẩm Vùng bao Vùng bao Vùng nhân bèo Vùng cạnh não thất bên Vùng đồi thị Vùng thân não Vùng trung tâm bầu dục Vùng tiểu não Vị trí khác Rối loạn nuốt Không rối loạn nuốt n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) 9 15 11 13 17 17 4,43 4,43 7,38 5,41 1,47 6,40 8,37 3,44 8,37 1,97 11 11 10 12 25 10 5,41 1,97 5,41 4,92 1,47 5,91 12,31 4,92 2,46 1,97 0,98 0,00 0,49 0,00 p 0,54 X KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN 1.Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng CNTC năm 2010 2015  Tỷ lệ CNTC tăng năm 2015 3,3%, năm 2010 2,4%  Triệu chứng rối loạn kinh nguyệt đau bụng chiếm 90,1% 87,6% năm 2015 91.3% 92.8% năm 2015  Tình trạng sốc giảm (5,2% so với 10,6%)  Siêu âm đầu dò âm đạo định lượng βhCG tăng (30,6% với 10,1%) (44% với 3,4%)  Chọc dò Douglas,hút buồng tử cung giảm (40,9% với 74,6%) (1,9% 5,3%) KẾT LUẬN 2.Kết điều trị chửa tử cung năm 2015 2010  Điều trị CNTC năm 2010 2015 100% phẫu thuật PTNS năm 2015 so với năm 2010 74,4% 9,6%  Lượng máu ổ bụng ≤ 100 ml tăng (42,1% với 30,3%) - Tỷ lệ khối chửa chưa vỡ, kích thước khối chửa < 3cm tăng (40,9% với 31,2%) (66,1% với 52,9%)  Lượng máu trung bình truyền mổ giảm (391±158 ml với 578 ± 265 ml  Thời gian nằm viện sau phẫu thuật rút ngắn năm 2010 từ 6,4 ± 1,2 ngày giảm xuống 4,4 ± 1,2 ngày  Xét nghiệm giải phẫu bệnh tăng (32,7% với 2,9%) KIẾN NGHỊ Áp dụng mở rộng định lượng βhCG siêu âm đầu dò âm đạo để chẩn đốn sớm CNTC áp dụng điều trị nội khoa bệnh viện tỉnh XIN CHÂN TRỌNG CẢM ƠN CÁC THẦY CÔ ... tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng chửa tử cung bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang năm 2010 2015 So sánh kết điều trị chửa tử cung Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang năm 2010 2015 TỔNG QUAN TÀI LIỆU TỔNG QUAN...   KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố tuổi theo giới Nam Tuổi Nữ n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) 70 82 60,29 25 18,37 Tổng 105 77,21 31 22,79 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Giới tính KẾT... hạn 47 34,56 Nhồi máu não ổ khuyết 64 47,06 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ nhồi máu não số lần nhồi máu não KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN NUỐT CỦA BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO ĐÁNH GIÁ BẰNG THANG