NGHIÊN cứu một số rối LOẠN CHỨC NĂNG TIỀN mãn KINH, mãn KINH của PHỤ nữ độ TUỔI 40 60tại THÀNH PHỐ THÁI BÌNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ BÍCH Nghiªn cøu số rối loạn chức tiền mãn kinh, mãn kinh phụ nữ độ tuổi 40 - 60 Thành phố Thái Bình CNG LUN VN THC S Y HỌC Hà Nội – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ BÍCH Nghiªn cøu mét sè rèi loạn chức tiền mãn kinh, mãn kinh phụ nữ độ tuổi 40 - 60 Thành phố Thái B×nh Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 8720105 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN QUỐC TUẤN Hà Nội – Năm 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA, CHẨN ĐOÁN, CÁC GIAI ĐOẠN CỦA MÃN KINH 1.1.1 Định nghĩa mãn kinh 1.1.2 Chẩn đoán xác định mãn kinh 1.1.3 Chẩn đoán phân biệt mãn kinh .5 1.1.4 Các giai đoạn mãn kinh 1.2 DỊCH TỂ HỌC MÃN KINH .7 1.2.1 Tỷ lệ phụ nữ mãn kinh 1.2.2 Tuổi mãn kinh 1.3 NHỮNG THAY ĐỔI NỘI TIẾT THỜI KỲ MÃN KINH .8 1.3.1 Hoạt động bình thường trục đồi – tuyến yên – buồng trứng 1.3.2 Tác dụng hormon sinh dục nữ 12 1.3.3 Những thay đổi nội tiết quanh mãn kinh 13 1.3.3.1 Estrogen .14 1.3.3.2 Progesterone 14 1.4 THAY ĐỔI GIẢI PHẨU CỦA CƠ QUAN SINH DỤC NỮ Ở PHỤ NỮ MÃN KINH .15 1.4.1 Tử cung 15 1.4.2 Cổ tử cung 15 1.4.3 Buồng trứng 16 1.4.4 Vòi tử cung 16 1.4.5 Âm đạo 16 1.4.6 Âm hộ 16 1.4.7 Các quan khác 17 1.4.7.1 Cơ xương khớp 17 1.5 NHỮNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CỦA PHỤ NỮ MÃN KINH 18 1.5.1 Rối loạn vận mạch 18 1.5.2 Các thay đổi tâm lý .20 1.5.3 Các thay đổi bệnh lý âm hộ - âm đạo 21 1.5.4 Triệu chứng đường tiết niệu .23 1.6 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG MÃN KINH 24 1.7 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TIỀN MÃN KINH, MÃN KINH 27 1.7.1 Trên giới 27 1.7.2 Nghiên cứu nước 30 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .32 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 33 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu 33 2.3 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU VÀ CÁCH TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 34 2.3.1 Phương pháp chọn mẫu 34 2.3.2 Cách tiến hành nghiên cứu: 34 2.3.3 Phương tiện nghiên cứu 35 2.3.4 Trình tự tiến hành thu thập số liệu 35 2.4 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 35 2.4.1 Biến số phụ thuộc: 35 2.4.2 Biến số độc lập: 38 2.5 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 40 2.5.1 Xử lý số liệu 40 2.5.2 Phân tích số liệu test thống kê 40 2.8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 40 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 42 3.2 TỶ LỆ CÁC DẤU HIỆU RỐI LOẠN CHỨC NĂNG Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH, MÃN KINH 43 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG VÀ TÌNH TRẠNG MÃN KINH 46 3.3.1 Các triệu chứng rối loạn vận mạch .46 3.3.2 Các triệu chứng rối loạn tiết niệu 46 3.3.3 Các triệu chứng rối loạn sinh dục 47 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG VÀ CÁC YẾU TỐ KINH TẾ XÃ HỘI, LỐI SỐNG 48 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN .50 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 50 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số nghiên cứu châu Á .27 Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm lối sống đối tượng nghiên cứu .43 Bảng 3.3: Tỷ lệ triệu chứng rối loạn vận mạch 43 Bảng 3.4: Tỷ lệ triệu chứng rối loạn tâm sinh lý 44 Bảng 3.5: Tỷ lệ triệu chứng rối loạn tiết niệu .44 Bảng 3.6: Tỷ lệ triệu chứng rối loạn sinh dục .45 Bảng 3.7: Tình trạng mãn kinh tuổi mãn kinh trung bình 45 Bảng 3.8: Mối liên quan triệu chứng rối loạn vận mạch tình trạng mãn kinh 46 Bảng 3.9: Mối liên quan triệu chứng rối loạn tiết niệu tình trạng mãn kinh 46 Bảng 3.10: Mối liên quan triệu chứng rối loạn sinh dục tình trạng mãn kinh 47 Bảng 3.11: Mối liên quan triệu chứng bốc hỏa với yếu tố kinh tế xã hội 48 Bảng 3.12: Mối liên quan triệu chứng bốc hỏa với yếu tố lối sống 49 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT E2 : Estradiol E1 : Estrone GnRH : Gonadotropin - releasing hormone (Nội tiết tố giải phóng-nội tiết tố hướng sinh dục) FSH : Follicle Stimulating Hormone (Nội tiết tố kích thích nang nỗn) LH : Luteinizing Hormone (Nội tiết tố kích thích hồng thể hóa) H-P-O : Hypothalamus Pituitary Ovarian (Hạ đồi – Tuyến yên – Buồng trứng) BMI : Body Mas Index (Chỉ số khối lượng thể) WHO : World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Mãn kinh tình trạng khơng hành kinh vĩnh viễn khơng khả sinh sản tự nhiên, tượng sinh lý bình thường buồng trứng suy tàn, hormon sinh dục khơng chế tiết dẫn đến biến đổi rối loạn tạm thời số chức tâm sinh lý [3], [6] Ở nước phát triển, tuổi mãn kinh trung bình 51-52 [58] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tuổi mãn kinh trung bình 50 tuổi [70] Phạm Minh Đức cộng (2004), nghiên cứu mãn kinh bảy vùng sinh thái đại diện cho Việt Nam, tuổi mãn kinh trung bình phụ nữ Việt Nam 46-52 [7] Ngày nay, điều kiện sống việc chăm sóc sức khỏe cải thiện nên tuổi thọ trung bình người dân tăng Tuổi thọ cao thời kỳ mãn kinh kéo dài [6] Với tuổi mãn kinh tự nhiên 48-52 tuổi, người phụ nữ phải trải qua phần ba đời tình trạng thiếu hụt estrogen, khơng thể tránh khỏi rối loạn tiền mãn kinh, mãn kinh, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng sống khả làm việc họ[29], [44], [48] Mãn kinh tượng tất yếu trình lão hóa Nó xảy cách êm đềm hay với nhiều rối loạn, gây xáo trộn sống người phụ nữ với rối loạn tâm sinh lý triệu chứng rối loạn vận mạch tiết niệu sinh dục bốc hỏa, vã mồ hôi đêm, rối loạn giấc ngủ, khô âm đạo, giảm ham muốn tình dục, người phụ nữ phải đối mặt với nguy bệnh tim mạch, bệnh loãng xương, bệnh Alzheimer, bệnh lý ung thư [25] làm giảm chất lượng sống, hiệu lao động hạnh phúc gia đình phụ nữ mãn kinh Như vậy, việc hiểu rõ rối loạn tiền mãn kinh, mãn kinh điều cần thiết, để can thiệp giúp nâng cao chất lượng sống người phụ nữ giúp họ bảo vệ hạnh phúc gia đình Tại Việt Nam nghiên cứu rối loạn phụ nữ tuổi tiền mãn kinh, mãn kinh chưa nhiều, chủ yếu tập trung thành phố lớn Thái Bình tỉnh có kinh tế nơng nghiệp từ trước tới chưa trọng đến việc chăm sóc sức khỏe phụ nữ tuổi tiền mãn kinh, mãn kinh Do đó, thực đề tài: “Nghiên cứu số rối loạn chức tiền mãn kinh, mãn kinh phụ nữ độ tuổi 40 – 60 Thành phố Thái Bình” với hai mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả số rối loạn chức phụ nữ độ tuổi 40-60 Thành phố Thái Bình Xác định tỷ lệ rối loạn chức phụ nữ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA, CHẨN ĐOÁN, CÁC GIAI ĐOẠN CỦA MÃN KINH 1.1.1 Định nghĩa mãn kinh Ở người phụ nữ khoảng 40-50 tuổi, nang trứng không đáp ứng với kích thích hormon tuyến n Q trình xảy từ từ dẫn đến giảm chức buồng trứng Biểu suy giảm chu kỳ kinh nguyệt trở nên không đều, sau vài tháng đến vài năm, chu kỳ buồng trứng niêm mạc tử cung ngừng hoạt động, người phụ nữ hết kinh, vòng kinh khơng phóng nỗn, nồng độ hormone sinh dục giảm đến mức không Hiện tượng gọi mãn kinh [6] Mãn kinh tượng sinh lý bình thường người phụ nữ xảy nồng độ estrogen giảm, tình trạng hết hẳn kinh nguyệt vĩnh viễn suy giảm sinh lý, tự nhiên không hồi phục hoạt động buồng trứng [4] Hiện tượng mãn kinh tình trạng vơ kinh người phụ nữ 12 tháng [9] Mãn kinh sớm: Là tình trạng hết hẳn kinh nguyệt chưa đến 40 tuổi Nguyên nhân thường suy sớm buồng trứng, nang noãn giảm nhạy cảm với hormon hướng sinh dục [6] Mãn kinh muộn: Là tình trạng hết kinh 55 tuổi Nguyên nhân buồng trứng hoạt động tốt, nang nỗn đáp ứng tốt với hormon hướng sinh dục Nhưng người mãn kinh muộn có kèm theo bất thường rong kinh, rong huyết, đau bụng hải nghĩ đến bất thừng bệnh lý ung thu niêm mạ tử cung, hay sản niêm mạc tử cung, khối u đường sinh dục [6] 1.1.2 Chẩn đoán xác định mãn kinh ... phụ nữ tuổi tiền mãn kinh, mãn kinh Do đó, chúng tơi thực đề tài: Nghiên cứu số rối loạn chức tiền mãn kinh, mãn kinh phụ nữ độ tuổi 40 – 60 Thành phố Thái Bình với hai mục tiêu nghiên cứu: ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ BÍCH Nghiªn cứu số rối loạn chức tiền mãn kinh, mãn kinh phụ nữ độ tuổi 40 - 60 Thành phố Thái Bình Chuyờn ngnh: Sn ph khoa Mã số: 8720105 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ... cứu: Mô tả số rối loạn chức phụ nữ độ tuổi 4 0- 60 Thành phố Thái Bình Xác định tỷ lệ rối loạn chức phụ nữ 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA, CHẨN ĐOÁN, CÁC GIAI ĐOẠN CỦA MÃN KINH 1.1.1