NỘI KHOA đợt 3

NỘI KHOA ĐỢT Muc lục 1 Bệnh án số: Khoa: Cơ xương khớp Bác sĩ hỏi thi: Cơ Vân Khánh + Thanh Vân Tóm tắt bệnh án: Nam, 33 tuổi, tái khám, tiền sử viêm cột sống dính khớp Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dc tổn thương Dc teo Tên chẩn đoán: Viêm cột sống dính khớp Xử trí, điều trị: Fraizeron 150mg tiêm da Các câu hỏi thi: Chẩn đốn Đủ tiêu chuẩn chẩn đoán chưa Thuốc em điều trị thuốc loại Có thể sử dụng thuốc Tiêu chuẩn cần để chẩn đoán VCSDK Hình ảnh đặc trưng xq bệnh VCSDK yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân lupus có tổn thương thận BN viêm khớp dạng thấp vào viện đợt cấp em cần ý khám lâm sàng Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Y6 trôi qua giấc mơ Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 2 Bệnh án số: Khoa: Cơ xương khớp Bác sĩ hỏi thi: Cô Vân Khánh- Thanh Vân Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 52 tuổi, vào viện tái khám truyền tocilizumab, tiền sử vkdt 10 năm điều trị methotrexate, b9, tocilizumab tháng nay, suy thượng thận thuốc năm điều trị hydrocortisol Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng tổn thương đa khớp Hội chứng suy thượng thận Tên chẩn đoán: Đợt tiến triển viêm khớp dạng thấp, suy thượng thận thứ phát thuốc Do bệnh nhân vào viện chưa có xn nên chưa đánh giá đk mức độ hoạt động Xử trí, điều trị: Tocilizumab 200mg ×2 lọ ttm Methotrexate 2,5 mg ×4 viên uống t7 Vitamin b9 5mg ×2v uống sau mtx ngày Các câu hỏi thi: Cơ VK hơm bị mệt nên hỏi em muốn sửa chẩn đốn khơng, chẩn đốn đợt tiến triển, điều trị tháng em đánh giá đáp ứng ntn, chẩn đốn suy thượng thận Trên bệnh nhân em cần theo dõi Cơ TV bận nên cho viết giấy nhóm: 1,trên bệnh nhân vkdt đợt tiến triển em cần ý khám lâm sàng 2các yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân lupus có biến chứng thận Câu trả lời : Cơ VK trả lời theo bệnh án thơi Còn theo dõi ctm, men gan, chức thận, nhiễm trùng tiềm tàng lao, hbv,hcv Cơ TV nói là: 1, đánh giá mức độ hoạt động, có biến dạng khớp hay chưa, tình trạng tắc mạch máu ngọa vi ý ko nhớ 2, protein niệu, suy thận, tổn thương thần kinh, biến chứng tức thời taqng huyết áp, phù phổi cấp Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 3 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: cô Nhi Diệp Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân 63 tuổi vào viện khó thở, ho, khạc đàm tăng tiền sử COPD cách tháng Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: HC hẹp tiểu PQ co thắt HC khí phế thủng HC nhiễm trùng HC suy hô hấp cấp Tên chẩn đốn: đợt cấp COPD mức độ trung bình, phân nhóm C theo gold 2017, suy hơ hấp cấp ổn định, theo dõi nhiễm trùng tiêu điểm từ đường hơ hấp Xử trí, điều trị: combivent solumedrol getmoxy vimotram acc seretide Các câu hỏi thi: chế gây khó thở copd có dạng khí phế thủng, nguy hiểm điều trị chế nguyên nhân copd hay gặp gì, điều trị ntn ngồi điều trị điều trị nhi cho thi viết câu: nêu cách tập phcn hh thuốc dãn pq hen copd khác nguy nội soi pq bn copd Câu trả lời : viêm, co thắt phế quản, dày thành phế quản, tăng tính phản ứng phế quản, đờm dãi, khí phế thủng, xơ hóa thành pq dạng: khí phế thủng ngoài nguy hiểm sau lại bình thường giảm viêm cor, thuốc dãn phế quản, khạc đàm, cho uống nhiều nước, thuốc long đàm hút thuốc lá, bỏ thuốc dùng ks, tập phcn hô hấp, tiêm vaccin Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: 4 cô dạy lại nguyên copd từ chế, bệnh nguyên, triệu chứng, điều trị, dự phòng ko hỏi bệnh án nhóm khác có hỏi tóm tắt mà nhóm ko Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: hơ hấp dc gb nên lo học 5 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Cô Nhi + cô Diệp Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ , 70 tuổi, vào viện ho, khạc đàm, đau ngực, tiền sử nhiều đợt vào viện vs ho khạc đàm đau ngực tương tự 3-4 năm trước Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc nhiễm trùng Dc viêm phế quản Tên chẩn đoán: Giãn phế quản bội nhiễm Xử trí, điều trị: Vận động liệu pháp: khạc đàm Amflox Vimotram Điều trị dự phòng Các câu hỏi thi: Cô Diệp 1.GPB giãn phế quản Mơ tả GPB có ý nghĩa chi? Cơ chế ho máu giãn phế quản? Tại lại tử vong? Triệu chứng đặc trưng GPQ? So sánh đàm GPQ vs đàm COPD? GPQ ko có khạc đàm thể chi? Hình ảnh xẹp phổi x quang ( bệnh phim có xẹp phổi) Đám mờ phế bào gì? ( phim) Khai thác triệu chứng đau? 10 Cô hỏi nội sở mà nhiều ko nhớ ( áp lực đm chủ bình thường mấy? Đm phế quản tiểu tuần hoàn hay đại tuần hoàn? ) Cô Nhi ( cho thi viết) Dấu hiệu ct GPQ? điều trị ho máu GPQ theo cấp độ? Khi định cắt phổi GPQ? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cô Diệp hỏi nhóm 45p, căng thẳng, hỏi có ghi bệnh án + liên quan vs triệu chứng + nội sở.( cách lấy đàm, text lao, cấy máu ) ko nên học bệnh mà phải học thêm bệnh khác Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 6 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp - Nội tiết - Thần kinh Bác sĩ hỏi thi: T khanh+ c yen Tóm tắt bệnh án: Bệh nhân nam, 81 tuổi chuyển vuện từ bv huyện với chẩn đoán hen phế quản nặng/ pb copd,hen tim tiền sử copd năm, hút thuốc 60goi.nam, tăng huyết áp Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc suy hô hấp Hc viêm phế quản mạn Hc khí phế thủg Hc hẹp tiểu phế quản co thắt Dc rối loạn nhịp Hc tăng huyết áp Tên chẩn đoán: Đợt cấp copd mức độ nặng biến chứg shh/THA/ rug nhĩ Xử trí, điều trị: Combivent, diaphylin, cefu, sintrom Các câu hỏi thi: HPQ nặng cần có gì? Copd có điều trị khơng? Biến chứg copd Bệnh em có cho điều trị sintrom theo dõi gì, mục đích inr cần đạt, ngồi thuốc kháng vtm K thuốc khác, kể tên thuốc trog đó, ưu nhược điểm so với VKA Combivent thành phần trog Bệh nhân em dùg diaphylin đúg hay sai, sao? Còn m qn Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 7 Bệnh án số: Khoa: Nội tiết Bác sĩ hỏi thi: thầy đạo+ thầy chi Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nữ 38t vv đau bụng tiền sử đtđ năm điều trị thường xuyên dimicron 800mg/ngày Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hội chứng tăng glu máu dấu chứng có thai dc sọa sẩy Tên chẩn đoán: ĐTĐ type chưa bc/ thái số 8w/dọa sẩy Xử trí, điều trị: insulin giảm go Các câu hỏi thi: 1.vấn đề quan bn vào viện so sánh ctm phụ nữ có thai vs người thường điều trị nhà chi, có hợp lí ko BN ĐTĐ mang thai có bc cho mẹ thai điều trị ins ren, bệnh phòng điều trị hợp lí chưa, điều chỉnh ren 6.mục tiêu điều trị bệnh nhân đtđ mang thai Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: nhẹ nhàng, nhóm trước thầy đạo có hỏi chế thuốc điều trị đtđ, tới nhóm m thầy cho viết nên đơn giản Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: ? 8 Bệnh án số: Khoa: Nội tiết Bác sĩ hỏi thi: Thày chi thầy đạo Tóm tắt bệnh án: Nữ 55t vv đau bụng quanh rốn lỏng nơn nhiều Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Cơn đau bụng cấp hướng đến viêm dd ruột Hội chứng nhiễm đọc giáp Giảm dòng tb máu Tên chẩn đốn: Viêm dd ruột cấp/td bâsedow/giảm dòng Xử trí, điều trị: Thyrozol Các câu hỏi thi: Chẩn đốn Basedow có ? Vì chẩn đốn vậy? Trên bn đủ chưa? Vì chưa đủ, đề nghị xạ hình, liều bao nhiêu, báedow thấy gì, có mơ bị bâsedow chắn mà chụp k điển hình k Vì sao, giải thích , cớ ché, bệnh em điều trị thuốc chi, em dùng thuốc nớ, có ưu điểm chi Cẩn thận điều chi, tính tỉ neu ra, có bạch cầu hạc k, điều trị k Nhược điểm thuốc kháng giáp tổng hợp Thầy đạo Phân biệt tất nguyên nhân gây nhiễm đọc giáp bệnh nhân, cdha Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 9 Bệnh án số: Khoa: Nội tổng hợp Bác sĩ hỏi thi: Cô Nhi-Cô Diệp Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nữ 83 tuổi, tiền sử hen phế quản , bệnh mạch vành Vào viện khó thở, đau ngực Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: -hc hẹp tiểu PQ co thắt -hc suy hô hấp cấp -hc suy hô hấp mạn -cơn đau thắt ngực ko ổn định -hc thiếu máu Tên chẩn đoán: hen PQ cấp mđ nặng/hen ko kiểm soát/ bệnh tim thiếu máu cụ bộ/thếu máu nhẹ/tâm phế mạn Xử trí, điều trị: điều trị theo hen nặng bậc 3, thuốc BMV Các câu hỏi thi: 1, cô nhi: -bn BMV cần dùng Aspirin đời có hen điều trị nào? - truyền máu bn BMV khác người thường ntn? - Xquang hen bậc 2, cô diệp: chủ yếu chế hen , COPD, nhiều câu rộng ko khó Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 10 10 Bệnh án số: 16 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: thầy đơng thầy vũ Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân 77t nam , vào viện khó thở, tiền sử năm khó thở găng sức nặng Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1hc hẹp ĐMC hc Hở hc suy tim tái hở hen tim rối loạn nhịp Tên chẩn đoán: hen tim cấp bệnh nhân hẹp ĐMC/ suy tim trái độ giai đoạn c/hở /hở lá/rung nhĩ Xử trí, điều trị: lasix 20mg *1 ống TM spirolac 20mg * 2vieen uống digoxin 0,25mg * 1/4 viên uống Các câu hỏi thi: thổi tực thể giải phẫu tim xuang hẹp ĐMC np phản hồi gan tm cổ cách lm ý nghĩa digõin bệnh nhân dùng mục đích dùng đến nào, nguy gì? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy hỏi nhẹ nhàng chế chủ yếu Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 20 20 Bệnh án số: 17 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thâyf Vũ + Thầy Đơng Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 82t vv cầu phân lỏng, tiền sử THA năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Tăng huyết áp TD rung nhĩ Viêm phế quản Viêm mô tế bào Tên chẩn đoán: Tăng huyết áp TD rung nhĩ Viêm phế quản Viêm mơ tế bào Xử trí, điều trị: Amlor 5mg uống sáng Vimotram 1,5g x lọ TMC Các câu hỏi thi: 1.Rung nhĩ ECG 2.Lâm sàng rung nhĩ 3.LÀm biêt rung nhĩ tăng huyết áp Câu trả lời : có dày thất trái Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 21 21 Bệnh án số: 18 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tiến ,thầy Tuấn Tóm tắt bệnh án: Bn 67t vào viện khó thở.ts:7 năm hh2l suy tim rung nhĩ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc suy tim Hc hẹp Hc hở Dấu chứng rung nhĩ Tên chẩn đoán: Hh2l + suy tim iii (nyha) + rung nhĩ mạn tính Xử trí, điều trị: 1.simtrom 2.digoxin 3.lợi tiểu 4.kali 5.UCMC 6.đề nghị thay van Các câu hỏi thi: 1.thầy Tiến: đọc chẩn đốn,hỏi:nêu loiaj rung nhĩ,rung nhĩ kịch phát xử trí,tần số đạt đến ksoat thất,các thuốc điều trị loạn nhịp tim 2.thầy Tuấn: đọc biện luận chẩn đoán,hỏi điều trị mình:vì sử dụng digoxin,vs sử dụng UCMC,có nên điều trị chuyển nhịp cho bn k? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 22 22 Bệnh án số: 19 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy tiến thầy tuấn Tóm tắt bệnh án: Bênh nhân nữ 98t vào viên khó thở.tiền sử chẩn đoán suy tim rung nhĩ năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc suy tim trái Hc rối loạn nhịp Hc hở van Tên chẩn đoán: Hở van lá/rung nhĩ mạn/suy tim nyha Xử trí, điều trị: Digoxin 0.25 mg * 1/2 viên Sintrom 4mg * 1/4 v Lasix 20mg *4 ống Kali Các câu hỏi thi: Thầy tuấn : chânt đoán gì?vì chẩn đốn hở lá?tiêu chẩn vàng chẩn đoán rung nhĩ? Rung nhĩ bênh nhân ni có chuyển nhịp ko? Ko chuyển điều trị gì.muốn chuyển nhịp làm chi Thầy tiến : inr bình thường bao nhiêu? Phân biêt thổi thực thể Câu trả lời : Tiêu chuẩn vàng rung nhĩ kể điên tim ra.ko chuyển nhịp ring nhĩ mạn.điều trị triêu chứng va dự phòng huyết khối.điều trị nguyên nhân hở van Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Trong chẩn đoán phải đưa suy tim cuối Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 23 23 Bệnh án số: 20 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Cơ Thuận + Thầy Long Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam, 81 tuổi vào viện mệt, khó thở + đau bụng, tiền sử bệnh tim giãn năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng suy tim toàn ( dấu chứng tim giãn siêu âm tim) Hội chứng tăng áp phổi Dấu chứng tổn thương niêm mạc ruột Hội chứng tổn thương phế quản Tên chẩn đoán: Bệnh tim giãn biến chứng suy tim độ giai đoạn c, tăng áp phổi/ TD viêm ruột, viêm phế quản, sỏi thận P Xử trí, điều trị: Điều trị suy tim, long đờm, kháng đơng Các câu hỏi thi: 1chẩn đốn 2lí chẩn đốn 3điều trị nhóm 4tác dụng phụ nhóm ( furosemid, kháng aldosteron, ucmc, chẹn B ) 5lí suy tim độ 6Điều trị bệnh nhân không cải thiện 7tác dụng ucmc suy tim 8dùng chẹn beta dùng loại 9dùng furosemid nào, bệnh nhân suy tim nhà dùng loại nào? 10tác dụng phụ thiazid Câu trả lời : giảm hậu gánh, giảm tái cấu tim giai đoạn cấp suy tim, vài ngày thiazid 10 chủ yếu lên chuyển hóa, hạ K Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy cô nhẹ nhàng, từ từ bình tĩnh trả lời, khơng biết có giảng lại thầy khơng ngắt lời, thích giảng, cho thầy giảng, tiên lượng tốt , điểm cao Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: tùy số phận bốc trúng bàn 24 24 Bệnh án số: 21 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh + Thầy Thắng Tóm tắt bệnh án: Bn 77 t vào viện khó thở Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: - Hội chứng hẹp van đm chủ - Hội chứng suy tim trái - Dấu chứng rối loạn nhịp Tên chẩn đoán: Hẹp van ĐM chủ mức độ nặng/ Suy tim độ IV giai đoạn C/ Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh/ Viêm phế quản Xử trí, điều trị: - Digoxin - Concor - Lasix - Erythromycin Các câu hỏi thi: Thầy Thắng hỏi câu lại để thầy Minh hỏi : Triệu chứng quan trọng nghĩ đến hẹp chủ nặng ? Ngất Vì sử dụng concor + digoxin bệnh nhân? ni bị sai nên ko có điểm Thầy Minh hỏi bạn câu chủ đề bệnh án ( thầy công tác nên hỏi trể khơng có nhiều thời gian hỏi kĩ bạn ) Yêu cầu bệnh án thầy Minh phải có CLS, ko xin CLS coi điểm bệnh án, nên dù bên TƯ khó khăn hay nói ko cần CLS cần hỏi kỉ xin đến cho được: Nguyên nhân hẹp chủ bệnh nhân? Vì khơng nghĩ đến thấp tim? trả lời : thối hóa van người già, ko nghĩ đến thấp tim lớn tuổi thầy ko đồng ý, lúc sau trả lời lại thấp tim thường hẹp chủ phối hợp, hẹp đơn độc nghĩ tới, thầy chấp nhận Tiêu chuẩn chẩn đoán rung nhĩ ecg? nêu đủ tiêu chuẩn, vừa nêu vừa vẽ cho thầy xem - Thầy hỏi Rung nhĩ co RR nhau? Rung nhĩ block cấp 3 Hỏi điều trị bệnh án ( ý thầy yêu cầu phải có nguyên tắc điều trị điều trị cụ thể) thầy coi kĩ liều, sử dụng, thầy hỏi điều trị em phải ko phải khẳng định đúng, ko dc nói tham khảo bệnh phòng, ni tham khảo bận trước :)) Trên bệnh án thầy nói hẹp chủ nặng chống định Digoxin tăng co bóp làm nặng thêm tình trạng suy tim, chống định lợi tiểu hạ Huyết áp, chẹn B1 thầy nói cho sử dụng Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Thắng áp lực, thời gian hỏi thi thi thầy nhắn, nên hỏi lần nhất, tránh hỏi nhiều để bị la 25 25 Thầy Minh dễ chịu nhiều lời đồn, thầy vừa hỏi vừa giảng nên học nhiều căng thẳng Còn điểm hên xui thôi, vô Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: ko nên nhìn điểm bàn khác để tránh thèm :)) 26 26 Bệnh án số: 22 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh + Thầy Thắng Tóm tắt bệnh án: Bn nam 66t vào viện khó thở, tiền sử hở van đmc 10y, THA phát lúc vs hở van đmc, uống thuốc theo đơn Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc hở van đmc Hc suy tim toàn Hc tha Tên chẩn đoán: Hở van đmc mạn mức độ nặng/ tha độ Biến chứng suy tim toàn Ef khoảng NYHA III Xử trí, điều trị: Lasix 20mg x ống TMC Tanatril 10mg x v Nitromint 2,6mg x1 v Các câu hỏi thi: Thầy Thắng Kể tên nhóm thuốc điều trị THA ( nhóm + ức chế tk) Tại hở chủ gđ đầu HA tăng, gđ sau HA giảm Ccđ lợi tiểu quai Cơ chế gây ho thuốc ucmc Khám ls phân biệt gan lớn vs gan sa Thầy Minh Vẽ ECG block nhánh trái hoàn toàn Nêu dấu hiệu ngoại biên có bn? Tại hở chủ lại có hiệu áp TT - TTr tăng? Tại em use Nitromint ( bn có đau thắt ngực, use Nitrat để giãn đm vành, giảm trc cho bn, thầy nói em điều trị ý đồ khác bệnh phòng rồi, bn điều trị suy tim chơ đau thắt ngực) Nitrat giảm tiền gánh hay hậu gánh ( tiền gánh) Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Thắng trả lời kiểu chi thầy kêu thiếu, nên học kỹ vs từ nhiều nguồn, BA thầy tồn ghi chẩn đốn sai nên đừng hoang mang Thầy Minh nhớ bỏ CLS vô Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Học Tim mạch nhiều lên bàn lận 27 27 Bệnh án số: 23 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: thây tien thầy tuấn Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân vào viện yếu 1/2 người trái Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hc yếu 1/2 người trái 2, hc tăng huyết áp/ hội chứng chuyển hóa Tên chẩn đốn: nhồi nao nghi vung cap máu động mạch não nhánh sâu/ tăng huueets ap phân tầng nguy cao/ hội chứng chuyển hóa Xử trí, điều trị: cerebrolysin amlodipin rosuvastatin Các câu hỏi thi: thầy tuấn 1.chẩn đoán 2.phân biet nhoi mau xuất huyết lâm sàng 3.điều trị hạ âp tốt cho bệnh nhân thầy tiến tăng năm 2017 dieu trị áp tốt bênh nhân Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: hk từ đầu 28 28 Bệnh án số: 24 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy long cô thuận Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ, 80 tuổi, vào viện yếu tay chân phải, tiền sử THA , tai biến cách vài năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc liệt 1/2 người phải Hc liệt mặt TW phải Hc THA HC rối loạn nhịp Tên chẩn đoán: TBMMN thể nhồi máu Vùng cấp máu ĐM não nhánh nông nghi huyết khối từ tim Rn đáp ứng thất trung bình THA đọ nguy cao Xử trí, điều trị: Aspirin 81mg viên uống Cêrebrilysim 10mg ống tiêm bắp Các câu hỏi thi: Thầy Long Đọc tóm tắt, chẩn đốn ECG rung nhĩ mạn tính khác Rung nhĩ gì? Phân biệt nhồi máu xơ vữa hay tim? Cơ thuận Chẩn đốn? Khi nghi ngờ bệnh nhân nhồi máu tim ? Điều trị chống huyết khối bẹnh nhân nào? Đăc diểm chống đông hệ mới? Liều dabigatran? Câu trả lời : Thầy long 1, Rn mạn biên độ sóng f nhỏ, chênh lệch biên độ qrs ko nhiều, tần số chậm hơ Rn Nhồi máu xơ vữa thường rl lipid máu, chụp mạch thấy hẹp nhiều chỗ, nhồi máu tim tắc chỗ Cô thuận Khi tim, thường tắc đôg mạch não bên trái gây liệt bên phải, kèm khám lâm sàng thấy tim rl nhịp Tự tìm Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Nhẹ nhàng Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 29 29 Lâm sàng nhiều, đọc kĩ lý thuyết 30 30 Bệnh án số: 25 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh Thầy Thắng Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 61tuổi vào viện khó thở, tiền sử k có đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hội chứng suy tim trái dấu chứng rối loạn lipid máu Tên chẩn đoán: Bệnh tim giãn biến chứng suy tim NYHA II giai đoạn C Bệnh kèm: Rối loạn lipid máu Xử trí, điều trị: Điều trị sai Các câu hỏi thi: Điều trị nội khoa bệnh tim giãn Triệu chứng lâm sàng tăng áp phổi Tại chẩn đoán bệnh tim giãn Tiêu chuẩn chẩn đoán dày thất trái ECG Điều trị bn Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Thắng căng thẳng, tiên lượng xấu, thầy chưa hỏi mà mắng Thầy Minh nhẹ nhàng mà sâu cay :3 nhớ phải có cận lâm sàng giá Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 31 31 Bệnh án số: 26 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: thầy Tiến+ Thầy Tuấn Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 69 tuổi, ldvv hồi hộp trống ngực, khó thở, tiền sử tăng huyết áp, thối hóa cột sống năm, nhồi máu tim khơng rõ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hội chứng tăng huyêt áp, dấu chứng tổn xương khớp, Tên chẩn đoán: tăng huyết áp độ phân tầng nguy tim mạch cao theo HTMVN2015/ thối hóa cột sống Xử trí, điều trị: hạ huyết áp, giảm đau, vật lí trị liệu Các câu hỏi thi: đo huyết áp tư ntn (k có nhắc đến thầy tự hỏi) ABI giá trị bình thường, đo huyết áp cổ chân giá trị ntn bất thường, bệnh huyết áp cánh tay lớn tăng huyết áp nghe tim thấy nhóm thuốc điều trị huyết áp kể tên thuốc vài nhóm biến chứng cấp cưu tăng huyết áp Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 32 32 Bệnh án số: 27 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: thầy vũ Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nữ, 55 tuổi, vào viện khó thở tiền sủ ko có đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hội chứng suy tim trái hội chứng hở Tên chẩn đoán: hở bc suy tim độ Xử trí, điều trị: giãn mạch lợi tiểu Các câu hỏi thi: nguyên nhân hở điều trị gì, thuốc chọn thuốc đó, cớ chế? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 33 33 Bệnh án số: 28 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thắng + thầy Minh Tóm tắt bệnh án: Bn 70 tuổi tiền sử THA 20 năm, vv liệt 1/2 ng T Hc liệt 1/2 ng trái Hc liệt mặt TƯ trái Hc tha Hc thiếu máu Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Như phần Tên chẩn đoán: Tăng huyết áp gd phân tầng nguy cao B/c tbmmn thể xuất huyết não thứ phát sau nhồi máu khả tt bao bán cầu não phải Bệnh kèm thiếu máu Xử trí, điều trị: Cerebrolysin Captopril Furosemid Các câu hỏi thi: Tên thuốc uc canxi td phụ Chẩn đoán nmn vs xhn Pb với phình vỡ ĐM não Sự khác biệt thuốc ucmc Mục đích dùng cerebrolysin Mục tiêu bn ni Vì nmn gd cấp ko dùng thuốc hạ Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Điều trị phải có nguyên tắc Bắt buộc có cls Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 34 34 ... thầy hỏi chế bệnh nội tiết Bệnh án thi có bệnh tiêu hố kèm bệnh nội tiết Học kĩ sinh lý thầy hỏi kĩ chế Khơng biết thầy giảng Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 16 16 Bệnh án số: 13 Khoa: Tiêu hoá... chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 3 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Nhi Diệp Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân 63 tuổi vào viện khó thở, ho, khạc đàm tăng tiền sử COPD... án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Cô Nhi + Diệp Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ , 70 tuổi, vào viện ho, khạc đàm, đau ngực, tiền sử nhiều đợt vào viện vs ho khạc đàm đau ngực tương tự 3- 4 năm