Nhận xét một số chỉ số nhân trắc vành tai trẻ em

1 NHẬN XÉT MỘT SỐ CHỈ SỐ NHÂN TRẮC VÀNH TAI Ở MỘT NHÓM TRẺ EM DÂN TỘC KINH TUỔI – 15 (Cấp I & II) Vũ Duy Dũng1, Lê Gia Vinh2, Nguyễn Rỗn Tuất3 Tóm tắt Mục tiêu:Nhận xét số số kích thước, góctrên vành tai nhóm trẻ dân tộc kinh độ tuổi - 15 tình nguyện nghiên cứu Phương pháp: 55 trẻ chọn có bố mẹ bảo trợ (tổng số 110 tai) Đo kích thước tai bao gồm; chiều dài, rộng, độ nhơ, góc sau tai Đo ảnh chụp tai đối tượng theo tiêu chuẩn phần mềm Auto Cad phần mềm Image Mesurement 8.49 số; trục tai, góc trục tai với trục đứng, góc trục tai với trục mũi, góc cắt đối luân với trục đứng… Kết quả:tai hai bên cân đối tất số đo Kích thước vành tai tăng dần theo tuổi, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê giữa tai phải so tai trái nam nữ Kết luận:Chúng tơi thấy kích thước tai nữ giới có xu hướng nhỏ so với nam giới, số đo vành tai có xu hướng tăng dần theo nhóm tuổi Đặc biệt trẻ em Việt Nam có kích thước nhỏ so với trẻ khác giới Tuy nhiên, để tăng độ tin cậy cho kết luận cần phải thu thập qui mơ mẫu nghiên cứu rộng lớn Từ khóa : Hình thái học, tai, kích thước vành tai, đo đạc vành tai Morphometry of the ear in children age – 16 (primary and secondary school) Summary Aims: Evaluate onthesize, angleofthehumanearaccordingtoage to 15, and sex group in Kinh ethenic of Viet Nam Methods: 55volunteers (total 110 ears) wererecruited Measurements on the earincluded;length, width, ear position and shape, height,earwidthatthehelical rootandtragus.Prominencewasmeasuredatthehelicalrootandtragus, conchomastoid angle… and Measure on their ears standar pictures involve pinna axis, ears axias with nasal dorsum, antihelix takenoffangle Results:Goodsymmetrywasshownforall measurements.Earsincreased insizethroughout ages, no measure significal differents on both sides and gender Conclusions:Wefoundconsistenttrendsinearmorphologydependingonage andgender Our study showed that the general size of pinna on Vietnamese children alittle smaller than other countries in the world, to reinforce the conclusion we need to investigate further and wilder on samples size Key words: Morphometry of the ear, Anthropometry of the ear, ear measurement, pinna size NCS – Trường Đại Học Y Hà Nội Học Viện Quân Y Đại Học Y Hà Nội ĐẶT VẤN ĐỀ Tai quan đa diện gắn kết bên ngồi đầu, gồm có phần: tai ngoài, tai giữa, tai Đảm bảo chức nghe, cân bằng, tai ngồi liên quan đến thẩm mỹ gồm vành tai, ống tai Vành tai phần nhơ tồn ngồi có nhiều gờ, rãnh nếp nhăn sụn, nên có tổn thương phá vỡ chức tai Tai có giới hạn tương đương mức đường kẻ ngang từ đầu lơng mày ngồi song song mặt phẳng Frankfort(Tư nhìn thẳng, mặt phẳng nằm ngang qua khuyết nắp bình tai bờ ổ mắt – hình 1), tương đương đường kẻ ngang qua mức tiểu trụ song song mặt phẳng Frankfort giới hạn tai Trong trục vành tai khơng chạy song song với sống mũi mà đổ sau khoảng 15-20° từ vị trí vng góc với mặt phẳng Frankfort Chiều dài tai trưởng thành khoảng 5-6 cm, kích thước từ viền vành tai đến khóe mắt ngồi xấp xỉ 6.5-7 cm tương đươngvới khoảng cách từ đầu ngồi lơng mày đến chân gờ ln Chiều rộng vành tai xấp xỉ 55% chiều dài (cao) Rìa vành tai nhô khoảng cm từ sọ tạo góc với sọ 21-25° Bất thường góc vành tai – xương chũm >40°, tương ứngkhoảng cáchgiữa gờ luân mặt xương chũm > 25 mm Mặt khác, vành tai có đặc tính xác định khn mặt Hình dạng, kích thước tai chịu ảnh hưởng tuổi, giới tính nhưchủng tộc Hai tai có tính đối xứng đóng góp vào thẩm mỹ khn mặt phẫu thuật tạo hình Tuy nhiên, trước can thiệp thay đổi hình dạng, kích thước tai, bác sĩ phẫu thuật tạo hình cần thu thập lưu giữ liệu, thông số để xác định giới hạn hình dạng, kích thước, hướng tai Hình Mặt phẳng Frankfort Mối liên quan nhân trắc vị trí khơng gian ba chiều, tỷ lệ tai ngồi so với mốc giải phẫu hàm, mặt, sọ quan trọng kế hoạch tạo hình vành taiđã ghi lại y văn Trên giới, có nhiều nghiên cứu hình thái taiđược cơng bố hình dạng, kích thước, hướng vành tai coi dấu hiệu định danh cá nhân Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu hay báo cáo số nhân trắc vành tai trẻ em công bố Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu nhằm mục tiêu:Nhận xét số số nhân trắc vành tai nhóm trẻ em dân tộc kinh tuổi từ – 15 (cấp I & II) I ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Gồm 55 trẻ em tình nguyện viên (có bố mẹ bảo trợ) chọntrong độ tuổi6 -15 tương đương học sinh cấp I-II đến khám bệnh Tai Mũi Họng bệnh viện Nhi trung Ương Tiêu chuẩn lựa chọn: trẻ khơng có biến dạng, không bị dị tật tai, không bị phẫu thuật tai trước đó, độ tuổi nghiên cứu, gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ gồm: dị tật bẩm sinh, khối u, chấn thương phẫu thuật vùng vành tai trước 4 Tuổi, giới tính tình trẻ ghi lại Tất phép đo tác giả thực trực tiếp Dụng cụ: − Sử dụng thước thẳng, thước kẹp, compa đo góc,… − Phần mềm Auto Cad, phần mềm phần mềm Image Mesurement 8.49 để đo đạc ảnh − Máy ảnh Cannon EOS 750D Lens kit (EF-S18-55mm IS STM), độ 5.6, tốc độ 1/60s, độ phân giải 1064x708 Các bước tiến hành: Đo trực tiếp đối tượng: thực tư trẻ đứng, mắt nhìn thẳng, tư thếđầu mặt phẳng Frankfort Gồm phép đo bao gồm: 1.1 Chiều dài vành tai (hình 2) Hình 2: Cách đo chiều dài vành tai a Đo có dái tai, b đo khơng có dái tai Hình 3: A cách đo chiều rộng tai B Vị trí đo độ nhơ vành tai 1.2 Chiều rộng vành tai: từ nắp bình tai song song mặt phẳng Frankfort đến rìa vành tai, đo thước kẹp (hình 3.A) 1.3 Khoảng cách viền vành tai đến mặt chũm (đo độ nhô vành tai) ba vị trí trên,giữa, thước kẹp, đo từ da đầu đến rìa vành tai (một đầu thước kẹp tỳ nhẹ lên da đầu sau tai, đầu thước chạm nhẹ vành tai tránh làm xê dịch vị trí vành tai - hình B.C.D) 1.4 Đo chiều dầy gờ luân thước kẹp điện tử (hình 4) Chiều dày thay đổi tùy người, tùy vị trí vành tai Đo từ cạnh đến viền vành tai vị trí trên, giữa, 1.5 Đo góc sau tai (hình 5) Góc loa tai – mặt chũm: đo compa đo góc(goniometer) Đo ảnh chụp vành tai đối tượng: phần mềm Image Mesurement 8.49 Auto Cad: 2.1 Trục tai góc phép đo chiều dài tai so trục đứng (vng góc với mặt phẳng Frankfort) 2.2 Góc cắt đối bình với trục đứng 2.3 Góc trục vành tai so với trục sống mũi Hình Cách dầy gờ luân Hình Cách đo góc sau tai Tất phép đo chiều dài ghi milimét Đo góc độ (mỗi phép đo thực lần, lấy giá trị trung bình làm kết quả) 5 Lưu ý: Tiêu chuẩn chụp ảnh, đặt máy ảnh cách đối tượng 1,5m chụp theo tư (song song mặt phẳng Frankfort) gồm: thẳng trực diện, nghiêng trái, nghiêng phải, chếch 45° trái, chếch 45° phải Các ảnh chụp chụp kèm thước cân Laser Phân tích kết Tất liệu theo phân bố bình thường xấp xỉ bình thường Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 23.0 Độ lệch chuẩn (SD) đưa bảng II KẾT QUẢ Phân bố tuổi, giới tính Gồm 55đối tượng thuộc nhóm nghiên cứu (110 tai), Trong đó, nam giới 37 trường hợp, nữ giới 18 trường hợp Đối tượng nghiên cứu độ tuổi cấp I (6 -10 tuổi) gồm 30 trường hợp, 25 trường hợp thuộc nhóm tuổi cấp II (11 – 15 tuổi) Độ tuổi Giới tính Nam Nữ Tổng Cấp (6-10 tuổi) n % 22 40.0 15.5 30 54.5 Cấp (11-15 tuổi) n % 15 27.3 10 18.2 25 45.5 Tổng n 37 18 55 % 67.3 32.7 100 Bảng 1: Phân chia giới tính theo nhóm tuổi Tính cân xứng hai bên tai Phần lớn phép đo tai trái, phải cho kết tương đồng (Bảng 2) giữ bên phai trái phép đo thực tế máy tính.Nhất với phép đo tuyến tính độ nhơ sau tai (trên, giữa, dưới) Trung bình Các số đo Độ nhô tai (mm) Trên Giữa Dưới Chiều dài vành tai Chiều rộng vành tai Chiều dày luân nhĩ Góc sau tai (độ) Trục mũi – tai (độ) Trục tai – trục đứng (độ) Góc cắt đối luân (độ) Trên Giữa Dưới 18 21 22 58 27 5 98 12.2 19.5 53.6 Tai phải Lớn Nhỏ nhất 28 28 29 69 32 10 125 28.8 32 73.4 13 16 15 45 20 3 85 1.8 6.1 25.3 Độ lệch chuẩn 3 1 6.4 5.8 8.5 Trung bình 18 21 22 57 29 5 98 9.9 23.2 56.5 Tai trái Lớn Nhỏ nhất 24 27 29 64 35 9 125 26.5 34.1 73.7 10 16 18 28 24 85 1.2 11.9 17.2 Độ lệch chuẩn 3 1 6.8 4.7 8.5 Bảng 2: Mối tương quan cân xứng hai tai Vị trí hình dáng tai (Ear position and shape) Trục trung bình loa tai so với trục sống mũi 12° bên phải,10° bên trái (khoảng – 29° – 27° tương ứng) (Bảng 2) Trục loa tai so với trục đứng bên phải 19,5°nhưng bên trái 23,2° 6 Góc cắt đối ln trung bình bên phải 53,6° bên trái 56,5° Chiều dài (cao) tai Nhóm Giới tính Nam Cấp Nữ Nam Cấp Nữ Tổng, Trung bình Bên n 22 15 10 55 Dài 58 54 59 58 58 Phải Rộng 28 28 28 25 27 Dài/Rộng 2.1 1.9 2.1 2.3 2.1 Dài 57 55 57 58 57 Trái Rộng 29 29 29 27 29 Dài/Rộng 2.0 1.9 2.0 2.1 2.0 Bảng 3: Tương quan chiều dài, rộng trung bình (mm) tai Chiều dài trung bình vành tai phải 58mm (45-69mm), tai trái 57mm (28-64mm), tương quan kích thước tai (chiều dài / chiều rộng) trung bình tai bên phải 2.1 lần bên trái lần(bảng 3) Kích thước hai nhóm tuổi khác khơng có ý nghĩa thống kê Chiều rộng tai (Ear width) Độ dầy/bên tai Trên Giữa Bên phải Dưới Trên Giữa Bên trái Dưới Trung bình 6.7 4.7 4.6 6.6 4.5 4.1 Nhỏ 4.5 2.7 2.8 4.0 2.6 2.2 Lớn 9.1 9.5 6.3 8.5 9.4 6.0 Độ lệch chuẩn 1.0 1.2 0.7 0.9 1.1 0.6 Bảng 4: Chiều dầy gờ luân Chiều rộng trung bình tai phải 27mm (20 – 32mm), tai trái 29mm (24 – 35 mm) thay đổi theo độ tuổi giới tính (bảng 3) Độ nhô tai (Prominence) Kết bảng cho thấy đô nhô vành tai hai bên thu tương tự Góc sau tai Kết thu góc trung bình sau taicả hai bên tương tự đạt 98° (dao động từ 85° 125°) xem bảng Chiều dầy gờ luân Từ bảng cho thấy chiều dầy gờ luân vị trí hai tai tương tự nhau, dao động từ – mm III BÀN LUẬN Chúng sử dụng nhiều phép đo Farkas 1cho nghiên cứu này, điều chỉnh số để nâng cao tính xác khả lặp lại phép đo tiến hành3 lầnđược xem đủ để xác định khác biệt tuổi, giới tính Nhóm tuổi giới tính Theo bảng 1trong đó, tỷ lệ nam giới 37 trường hợp (67.3%), nữ giới 18 trường hợp (32.7%) Đối tượng nghiên cứu độ tuổi cấp I (6 -10 tuổi) gồm 30 trường hợp (54.5%), 25 (45.45%) trường hợp thuộc nhóm tuổi cấp II (11 – 15 tuổi) Tính cân xứng Bảng cho thấy phần lớn phép đo tai trái, phải cho kết tương đồng phép đo thực tế máy tính Nhất với phép đo tuyến tính độ nhơ sau tai (trên, giữa, dưới) Farkas1 ghi nhận bất đối xứng tai trái phải nhóm nhi khoa Barut ghi nhận tai trái lớn đáng kể cho tất thông số trẻ em Chiều dài tai (Ear length) Dữ liệu cho thấy chiều dài, chiều rộng tai ngày tăng theo tuổi Chiều dài trung bình vành tai phải 58mm (45-69mm), tai trái 57mm (2864mm), tương quan kích thước tai (chiều dài / chiều rộng) trung bình tai bên phải 2.1 lần bên trái lần (bảng 3) Nam Kích thước chiều(mm) Tác giả Đối tượng Dài tai Farkas[5] Bozkir[6] Ferrario[7] Tác giả Rộng tai Nữ Kích thước chiều(mm) Dài tai Rộng tai American Caucasian Turkish Caucasian Italian Caucasian Việt Nam (trẻ em) Bảng 5: So sánh với số nghiên cứu nhân trắc tai giới Farkas1 nói chiều dài tai đạt tối đa tuổi 15 nam giới, 13 tuổi nữ giới Barut2 cho biết chiều dài tai đạt tối đa bé gái tuổi 11 12 tuổi trẻ nam chiều rộng tai đo mức bình tai đạt tối đa lúc tuổi Những sai lệch khác biệt kỹ thuật đo biểu khác biệt thực nhóm tuổi khác nên có phát triển kích thước tai khác nhau, số liệu nghiên cứu chưa đủ lớn đưa so sánh Chiều rộng tai (Ear width) Kalciolglu3 khơng thấy có khác biệt đáng kể chiều rộng tai nam, nữ Ngược lại, thấy chiều rộng tai cho thấy xu hướng đáng kể cho nam giới không cho nữ giới Trong nghiên cứu chúng tôi, tai tiếp tục phát triển rộng Độ nhơ (Prominence) góc sau tai Kết thu góc trung bình sau tai hai bên tương tự đạt 98° (85° - 125°) xem bảng Farkas4 xác định vểnh góc xoăn tai – chũm > 40°, khơng có lý để lựa chọn cắt giảm này1 8 Barut2 ghi nhận tỷ lệ 9,8% đo khoảng cách ln nhĩ – chũm tai, bình tai.Tolleth nói tai bình thường có khoảng cách ln nhĩ – chũm 1.5 - 2.0cm Trong nghiên cứu chúng tơi, góc xoăn tai - chũm khoảng cách luân nhĩ - chũm, tất theo phân phối bình thường liên tục Vì vậy, khơng thể mặt cắt để nói tai vểnh Cũng hiểu tác giả khác chọn điểm cắt cụ thể để xác định vị trí vểnh tai (Bảng 4) Chiều dầy gờ luân Chiều dầy gờ luân vị trí khác cho kết khác nhau, khác không đáng kể hại vị trí tương đương hai tai Do khơng có số liệu tác giả khác nên chưa so sánh IV KẾT LUẬN - Qua nghiên cứu cỡ mẫu chưa thực đủ lớn, bước đầu cho thấy kích thước vành tai nữ giới nhỏ chút so với nam giới, - Các kích thước đo vành tai tăng dần lên theo lứa tuổi - Mặt khác, kích thước vành tai trẻ em Việt Nam nhỏ so với nước khác giới Tài liệu tham khảo LG Farkas, (1978); Anthropometry of normal and anomalous ears Clin Plast Surg 5:p 401-12 Barut C, (2006 Mar); Anthropometric measurements of the external ear in a group of Turkish primary school students Aesthetic Plast Surg, 30: p 255 - Kalcioglu MT, Toplu Y, et al., (2003 Nov); Anthropometric growth study of normal human auricle Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 67: p 1169 - 77 LG Farkas, (1990 Apr ); Anthropometry of the normal and defective ear Clin Plast Surg., 17: p 213 – 21 Farkas LG, Hreczko TM , (1992 Jul); Anthropometric growth study of the ear Cleft Palate Craniofac J, 29: p 324 - Bozkir MG, Yavuz M, et al , (2006 Jan); Morphometry of the external ear in our adult population Aesthetic Plast Surg 30: p 81 - Ferrario VF, Ciusa V, et al., (1999 Oct); Morphometry of the normal human ear: a cross-sectional study from adolescence to mid-adulthood J Craniofac Genet Dev Biol 19: p 226 - 33