BẢN THU HOẠCH về CÔNG tác dược tại KHO NGOẠI TRÚ KHOA dược BỆNH VIỆN đại học y hải PHÒNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG BẢN THU HOẠCH VỀ CÔNG TÁC DƯỢC TẠI KHO NGOẠI TRÚ - KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG BÁO CÁO THỰC HÀNH DƯỢC KHOA II HẢI PHÒNG, NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG BẢN THU HOẠCH VỀ CƠNG TÁC DƯỢC TẠI KHO NGOẠI TRÚ - KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG BÁO CÁO THỰC HÀNH DƯỢC KHOA II Nơi thực hiện: Kho ngoại trú - Khoa Dược- Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Thời gian thực hiện: 08/04/2019 - 26/04/2019 Nhóm sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Việt Anh Đỗ Thị Nam Nguyễn Thu Thùy (1554010048) Lương Thị Tuyết HẢI PHÒNG, NĂM 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, chúng em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: TS DS Phạm Văn Trường - Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, Trưởng mơn Quản lý và Kinh tế Dược Trường Đại học Y Dược Hải Phòng DS Trương Đình Phong - Giảng viên mơn Quản lý và Kinh tế Dược Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến anh chị khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng tạo điều kiện, hướng dẫn, giúp đỡ, truyền đạt kiến thức cho chúng em suốt thời gian thực tập khoa Dược bệnh viện Tuy thời gian không nhiều chúng em học hỏi nhiều kiến thức và kinh nghiệm thực tế mà ngồi ghế nhà trường chúng em chưa biết Trong trình thực tập, trình làm bài báo cáo thực tập, với trình độ nhiều hạn chế chúng em khơng tránh khỏi sai sót Chúng em mong nhận dẫn, góp ý Thầy và anh chị khoa để chúng em có điều kiện bổ sung, nâng cao ý thức mình, hoàn thành tốt đợt thực tập tiếp theo, đặc biệt là bài báo cáo khóa luận tới, góp phần phục vụ tốt cơng tác thực tế sau này Chúng em xin chân thành cảm ơn! Hải Phòng, ngày 10 tháng năm 2019 Nhóm sinh viên: Nguyễn Thị Việt Anh Đỗ Thị Nam Nguyễn Thu Thùy (1554010048) Lương Thị Tuyết MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng 2.7 Bảng 2.8 Bảng 2.9 Bảng 2.10 Bảng 2.11 Bảng 2.12 Bảng 2.13 Nội dung Trang Bảng cấu nhân lực khoa Dược Bệnh viện ĐH Y Hải Phòng 14 Quy trình quản lý thuốc kho ngoại trú - khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Các bước cấp phát thuốc kho ngoại trú - khoa Dược Các thuốc đọc giống (SA) Các thuốc đọc gần giống (SA) Các thuốc nhìn giống Các thuốc nhìn gần giống Số lượng thuốc chủ yếu danh mục thuốc kho ngoại trú Bảng thể tỉ lệ thuốc BDG/ Generic kho ngoại trú Số lượng thuốc hóa dược 10 ngày Số lượng thuốc cổ truyền 10 ngày từ ngày 08/0418/04/2019 Tỉ lệ phần trăm số tiền thuốc hóa dược tiêu thụ 10 ngày từ ngày 08/04- 18/04/2019 Tỉ lệ phần trăm số tiền thuốc cổ truyền tiêu thụ 10 ngày từ ngày 08/04- 18/04/2019 Tương tác thuốc- thuốc số đơn thuốc Tương tác thuốc- thức ăn, đồ uống số thuốc Thời điểm dùng thuốc 21 22 22 24 25 29 30 34 36 38 40 46 49 DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình, sơ đồ Nội dung Trang Sơ đồ hệ thống khoa Dược - Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Biểu đồ thể tỷ lệ cấu nhân khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Sơ đồ xuất thuốc kho ngoại trú khoa Dược Biểu đồ thể tỉ lệ thuốc BDG/ Generic kho ngoại trú 29 Hình 2.2 Tỉ lệ phần trăm số lượng nhóm thuốc cổ truyền xuất 10 ngày từ 08/04-18/04/2019 35 Hình 2.3 Biểu đồ phần trăm số tiền nhóm thuốc hóa dược 10 ngày 37 Hình 2.4 Biểu đồ thể tỉ lệ số tiền tiêu thụ nhóm thuốc cổ truyền 10 ngày 39 Hình 1.1 Hình 2.1 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 Kí hiệu BDG BN BHYT CLS DS DSCK DSĐH DSTH DSCĐ ĐH GS TS PGS TS TS DS Giải thích Biệt dược gốc Bệnh nhân Bảo hiểm y tế Cận lâm sàng Dược sĩ Dược sĩ chuyên khoa Dược sĩ đại học Dược sĩ trung học Dược sĩ cao đẳng Đại học Giáo sư Tiến sĩ Phó giáo sư Tiến sĩ Tiến sĩ Dược sĩ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện là sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh, là đơn vị khoa học kĩ thuật có nghiệp vụ cao y tế Một nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng đến chất lượng cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện là vấn đề cung ứng thuốc đầy đủ và kịp thời, đảm bảo chất lượng khoa Dược bệnh viện Từ năm cuối kỉ 20 đến nay, với xu hướng phát triển kinh tế, văn hóa, khoa học kỹ thuật và tiềm ứng dụng khoa học quản lý tiên tiến, giới ngày bước vào kỷ nguyên mà nhu cầu chăm sóc sức khỏe trở nên cao hết Các hoạt động chăm sóc sức khỏe, dịch vụ y tế khu vực công lập và dân lập song hành với hoạt động bảo hiểm y tế mang lại cho bệnh nhân lợi ích ngày càng to lớn Việt Nam Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng với lịch sử 40 năm hoạt động và phát triển đóng góp phần to lớn công tác khám chữa bệnh, đảm bảo sức khỏe người dân khu vực Hải Phòng nói riêng và nước nói chung Để hoàn thành tốt nhiệm vụ khơng thể khơng kể đến vai trò khoa Dược bệnh viện, đó, kho ngoại trú - khoa Dược bệnh viện đạo trực tiếp lãnh đạo khoa, với nhiệm vụ quản lý, cung ứng, cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú góp phần to lớn hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân Dưới dẫn và giúp đỡ tận tình Trưởng khoa và anh chị công tác khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, chúng em thực báo cáo “Bản thu hoạch công tác Dược kho ngoại trú - khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng” với ba nhiệm vụ: Tổng quan chức năng, nhiệm vụ bệnh viện và khoa Dược - Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Tổng quan hoạt động kho ngoại trú - khoa Dược Bệnh viện Tình hình sử dụng thuốc kho ngoại trú - khoa Dược Bệnh viện từ ngày 08/04 - 18/04/2019 CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1.1.1 Lịch sử hình thành ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG [5] Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng tiền thân là phòng khám đa khoa trực thuộc Trường Đại học Y Hải Phòng, giáo sư và bác sĩ trường phụ trách khám và điều trị: GS TS Nguyễn Hữu Chỉnh, PGS TS Nguyễn Khắc Sơn, GS TS Phạm Văn Thức, PGS TS Phạm Văn Nhiên, PGS TS Nguyễn Văn Mùi Phòng khám hoạt động tốt đảm bảo nhu cầu khám, chữa bệnh dân cư khu vực, tạo điều kiện thực hành tốt cho sinh viên và cải thiện đời sống cho cán công chức, viên chức Ngày 04/04/2007, theo Quyết định số 1247/QĐ-BVYHP Bộ trưởng Bộ Y tế, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng thành lập sở phòng khám đa khoa Trường Đại học Y Hải Phòng Bệnh viện hoạt động theo điều lệ tổ chức ban hành kèm theo định số 2512/QĐ-BYT ngày 12/07/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện Khám chữa bệnh Phục vụ đào tạo Chức năng, nhiệm vụ Nghiên cứu khoa học và chuyển giao công nghệ Hợp tác quốc tế 10 1.1.2.1 Khám chữa bệnh Thực cơng tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ nhân dân với chất lượng và kỹ thuật cao  Khám chữa bệnh phục vụ nhân dân thành phố Hải Phòng và tỉnh lân cận theo dịch vụ và bảo hiểm y tế  Khám sức khoẻ định kỳ cho đối tượng và khám chữa bệnh cho người nước ngoài có nhu cầu  Khám chữa bệnh nhân đạo: Mỗi năm khám bệnh miễn phí cho hàng ngàn người thuộc đối tượng sách, phẫu thuật miễn phí cho hàng trăm cháu khe hở mơi vòm miệng bẩm sinh 1.1.2.2 Phục vụ đào tạo Bệnh viện là sở thực hành để đào tạo cán y tế bậc sau đại học, đại học, cao đẳng, trung học (đào tạo liên tục, ngắn hạn, dài hạn, cầm tay việc, ), đạo tuyến và tham gia phòng, chống dịch bệnh 1.1.2.3 Nghiên cứu khoa học chuyển giao công nghệ Nghiên cứu khoa học y học (ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật và chuyển giao kỹ thuật chuyên môn để nâng cao chất lượng khám bệnh, điều trị và đào tạo, đặc biệt là kỹ thuật lần áp dụng Việt Nam) Những công nghệ chuyển giao từ cộng hòa Pháp: cơng nghệ chẩn đốn và điều trị bệnh lý giấc ngủ, Loop điện điều trị tổn thương HPV phòng ung thư cổ tử cung; từ Nhật: ứng dụng PCR chẩn đoán, cấy ghép nha khoa; từ Đài Loan: quy trình chống độc 1.1.2.4 Hợp tác quốc tế Hợp tác với sở Y, Dược nước và quốc tế theo quy định pháp luật Thực nhiệm vụ hợp tác quốc tế Trường giao, đặc biệt chuyên sâu với cộng hòa Pháp cho tuần lễ Việt - Pháp hàng năm, với Nhật: cho đào tạo và nghiên cứu ứng dụng PCR, cấy ghép nha khoa Trung tâm nha khoa quốc tế Việt - Nhật, với Đài Loan cho trung tâm chống độc 44 Hình 2.4 Biểu đồ thể tỉ lệ số tiền tiêu thụ nhóm thuốc cổ truyền 10 ngày Nhận xét: Trong thời gian từ ngày 08 - 18/04/2019, 04 nhóm thuốc cổ truyền sử dụng, nhóm thuốc an thần, định chí, dưỡng tâm (có 01 biệt dược NP Luvico) chiếm giá tiền nhiều với 69.14% và tiếp đến là nhóm nhiệt, giải độc, tiêu ban lợi thủy với 15.92% Đứng thứ là nhóm thuốc chữa bệnh phế (14.94%) Nhóm nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực bình vị khơng bác sĩ kê đơn 2.3 PHÂN TÍCH TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG CÁC ĐƠN THUỐC Sự tương tác làm giảm tác dụng làm tăng độc tính, tác dụng thuốc thể Ngay với thuốc thông dụng, khơng lưu ý xảy tương tác bất lợi Ngoài thuốc, thể có diện thức ăn và nước uống nên dẫn đến tương tác có lợi bất lợi thuốc và thức ăn Có mức độ tương tác thuốc sau: 45 Chính Có ý nghĩa lâm sàng cao Tránh kết hợp; nguy tương tác lớn Vừa phải lợi ích Có ý nghĩa lâm sàng vừa phải Thường tránh kết hợp; sử dụng Nhẹ trường hợp đặc biệt Có ý nghĩa lâm sàng tối thiểu Giảm thiểu rủi ro; đánh giá rủi ro và xem xét loại thuốc thay thế, thực bước để tránh rủi ro tương tác và / lập kế hoạch giám sát Khảo sát tương tác thuốc đơn bệnh nhân ngoại trú từ ngày 08/04 18/04/2019 gặp số tương tác thuốc phổ biến sau: Bảng 2.11 Tương tác thuốc - thuốc số đơn thuốc STT Chẩn đoán Viêm họng cấp - ĐTĐ không phụ thuộc insulin - CĐ kèm theo: Các viêm khớp khác/ đau thắt ngực/ THA vô căn/ Tăng lipid Mức Cơ chế độ 1.Cefalexin (Cefalexin Ciprofloxacin - Chính Sử dụng đồng thời PMP) 500mg Methyl corticosteroid có 2.Ciprofloxacin (Pycip prednisolon thể làm tăng nguy 500mg) 500mg viêm gân và đứt 3.Methylprednisolon gân liên quan đến (Methylsolon) 16mg điều trị 4.Ebastin Fluoroquinolon (Mezabastin) 10mg Metovance 500mg Loxoprofen Vừa Chất ức chế 5mg -Amlodipin phải cyclooxygenase có Pravastatin natri thể làm giảm tác (Hypravas 20mg) dụng hạ huyết áp Loxoprofen số thuốc (Mezafen 60mg) chẹn kênh Amlodipin canxi Khi loại (Amlodipin Stada thuốc chống viêm 5mg) không steroid (NSAID) thêm vào chế độ bệnh nhân sử dụng thuốc chẹn kênh canxi, huyết áp tăng Loxoprofen - Vừa Dùng đồng thời với Metformin phải thuốc chống viêm khơng steroid (NSAID) làm tăng nguy Đơn thuốc Tương tác 46 máu không xác định - Thối hóa khớp gối - CĐ kèm theo: Viêm dày tá tràng Loxoprofen (Mezafen 60mg) 2.Methylprednisolon (Methylsolon 16mg) Esomeprazol (Prazopro 20mg) - ĐTĐ phụ thuộc insulin - CĐ kèm theo: Tăng HA vô căn/ Tăng lipid máu - Tăng HA vô Polhumin Mix-2 Acid Acetylsalicylic (Dekasiam) Pravastatin natri Methyldopa Methyldopa (Dopegyt 250mg) Acid acetylsalicylic (Aspirin 100mg) Losartan (Losagen 100mg) Nicorandil Loxoprofen Methyl prednisolon Vừa phải Insulin Aspirin Vừa phải Metformin Insulin Vừa phải Acid acetyl salicylic Losartan Vừa phải nhiễm acid lactic liên quan đến việc sử dụng Metformin Vì NSAID chứng minh là gây suy giảm chức thận, nên khả nhiễm acid lactic xảy tăng lên bệnh nhân bị suy thận từ trước Việc sử dụng kết hợp Corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm tăng khả gây độc cho đường tiêu hóa (GI) nghiêm trọng, bao gồm viêm, chảy máu, loét và thủng Tăng tác dụng hạ đường huyết Insulin Tăng nguy hạ đường huyết sử dụng đồng thời Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm giảm tác dụng hạ huyết áp thuốc đối kháng thụ thể angiotensin 47 (Pecrandil 5mg) - Tăng HA vô - CĐ kèm theo: ĐTĐ không phụ thuộc insulin Losartan (Losangen 100mg) Amlodipin (Amlodipin 5mg) Acid acetylsalicylic (Aspirin 100mg) Metovance (500mg +5mg) Amlodipin Acid salicylic Vừa phải Acid acetylsalicylic - Losartan Vừa phải II Cơ chế đề xuất là ức chế NSAID gây tổng hợp tuyến tiền liệt thận, dẫn đến hoạt động tăng áp không mong muốn tạo tăng huyết áp Ngoài ra, NSAID gây ứ nước, ảnh hưởng đến huyết áp Một số chất ức chế cyclooxygenase làm giảm tác dụng hạ huyết áp số thuốc chẹn kênh canxi Cơ chế dường có liên quan đến thay đổi trương lực mạch máu, phụ thuộc vào tuyến tiền liệt và tuyến tiền liệt giãn mạch khác Thuốc chống viêm khơng steroid (NSAID) làm giảm tác dụng hạ huyết áp thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II Cơ chế đề xuất là ức chế NSAID gây tổng hợp tuyến tiền liệt thận, dẫn đến hoạt động tăng áp không mong muốn tạo tăng huyết áp Ngoài ra, 48 - Bệnh thận THA - CĐ kèm theo: Tăng lipid máu không xác định/ vàng da không xác định/ bệnh viêm gan khác Losartan (Losagen 100mg) Ursodeoxycholic acid (Cuellar 150mg) Pravastatin (Hypravas 20mg) Amlodipin (Amlodipin 5mg) Atenolol (Tenocar 100mg) Atenolol Amlodipin Vừa phải NSAID gây ứ nước, ảnh hưởng đến huyết áp Việc giảm phụ gia nhịp tim, dẫn truyền tim và co bóp tim xảy thuốc chẹn kênh canxi sử dụng đồng thời với thuốc chẹn beta, đặc biệt bệnh nhân có bất thường tâm thất dẫn truyền Mặc dù kết hợp này hữu ích và hiệu số trường hợp, tác dụng phụ nghiêm trọng tim mạch xảy suy tim sung huyết, hạ huyết áp nghiêm trọng và / làm nặng thêm đau thắt ngực xảy Ngoài ra, số thuốc chẹn kênh canxi ức chế chuyển hóa CYP450 thuốc chẹn beta chuyển hóa gan, dẫn đến tăng nồng độ huyết Nhận xét: Tương tác thuốc thường xảy bệnh nhân có nhiều bệnh mắc kèm và phải sử dụng phối hợp nhiều loại thuốc Để giảm thiểu ảnh hưởng tương tác thuốc bệnh nhân nhiều bệnh mắc kèm, thầy thuốc nên cân nhắc liều dùng 49 cho phối hợp thuốc là có lợi hay giảm thiểu tối đa tác dụng phụ Ðặc biệt, người không tự ý dùng thuốc, không dùng thuốc theo mách bảo dùng đơn thuốc người khác Việc dùng thuốc bừa bãi là nguyên nhân gặp tương tác bất lợi thuốc 50 Bảng 2.12 Tương tác thuốc - thức ăn, đồ uống số thuốc Thuốc Losartan Atenolol Amlodipin Nifedipin Mức độ Thức ăn Vừa chưa Kali phải chất bổ sung kali Thức ăn Một số chất Vừa nước phải bưởi làm hạn chế chuyển hóa Losartan thành chất chuyển hóa có tác dụng qua trung gian CYP450 3A4 Nước cam Vừa phải Nước bưởi Nước bưởi ép Nhẹ ép Vừa phải Hậu Giải pháp Tăng nồng Tư vấn chế độ ăn uống và độ Kali khuyến cáo không sử dụng máu chất thay muối có chứa kali bổ sung Kali không kê đơn mà không hỏi ý kiến bác sĩ Nếu thay muối sử dụng đồng thời, nên theo dõi thường xuyên nồng độ kali huyết Bệnh nhân nên tư vấn y tế gặp triệu chứng tăng kali máu yếu cơ, nhịp tim không đều, nhầm lẫn, ngứa ran tứ chi cảm giác nặng chân Giảm hiệu Bệnh nhân thường xuyên tiêu thụ điều trị bưởi và nước bưởi nên theo dõi để thay đổi hiệu Losartan Losartan Nên tránh bưởi và nước bưởi nghi ngờ có tương tác Làm giảm nồng độ Atenolol máu  giảm hiệu điều trị Sự ức chế chuyển hóa qua trung gian CYP450 3A4 thành ruột Tránh tiêu thụ lượng lớn nước cam để ngăn ngừa biến động không đáng có nào nồng độ thuốc huyết Cần theo dõi tác dụng phụ thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ đau đầu, hạ huyết áp, ngất, nhịp tim nhanh, phù) 51 Methyl Nước prednisolon bưởi ép Vừa phải Sản phẩm sữa (sữa, sữa chua) thực phẩm tăng cường canxi (ví dụ, ngũ cốc, nước cam) Esomeprazol Thức ăn Vừa phải số hợp chất có bưởi  tăng nhẹ nồng độ máu Nước bưởi làm tăng nồng độ máu số loại thuốc Methyl prednisolone Cơ chế đề xuất là ức chế chuyển hóa qua trung gian CYP450 3A4 qua thành ruột số hợp chất có bưởi Làm giảm hoạt động số loại kháng sinh fluoroquinol one đường uống Cơ chế là chelation canxi và quinolone, dẫn đến giảm sinh khả dụng Cản trở hấp thu Esomeprazol Bệnh nhân thường xuyên tiêu thụ bưởi nước bưởi nên theo dõi tác dụng phụ và thay đổi nồng độ thuốc huyết tương trải qua trình chuyển hóa tiền hệ thống đáng kể CYP450 3A4 Nên tránh uống nước bưởi và bưởi nghi ngờ có tương tác Khơng nên uống Ciprofloxacin sản phẩm sữa thực phẩm tăng cường canxi, dùng bữa ăn có chứa sản phẩm này Khi dùng mình, sản phẩm sữa thực phẩm tăng cường canxi nên ăn trước sau dùng Ciprofloxacin Nên uống Esomeprazol trước bữa ăn 52 Colchicin Nước ép bưởi Chính Dùng đồng thời với nước ép bưởi làm tăng nồng độ huyết Colchicine ức chế chuyển hóa qua trung gian CYP450 3A4 Bệnh nhân điều trị Colchicine nên khuyến cáo để tránh tiêu thụ bưởi và nước bưởi, và liên hệ với bác sĩ họ họ gặp triệu chứng ngộ độc Colchicine đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, mệt mỏi, đau cơ, suy nhược, suy nhược dị cảm, và tê liệt Nhận xét: Ngoài tương tác thuốc - thuốc, tương tác thuốc - thức ăn, đồ uống ảnh hưởng khơng đến hiệu sử dụng thuốc bệnh nhân Trong trình sử dụng thuốc, ngoài việc tuân thủ điều trị thì bệnh nhân cần lưu ý đến chế độ ăn thích hợp hay thời điểm dùng thuốc thích hợp Thức ăn làm tăng sinh khả dụng dùng đồng thời làm giảm sinh khả dụng, làm giảm hiệu điều trị, vậy, trách nhiệm bác sĩ, dược sĩ kê đơn và cấp phát thuốc cho bệnh nhân cần phải lưu ý việc hướng dẫn dùng thuốc, thơng tin xác cách dùng, số lần dùng, thời điểm dùng thích hợp để nâng cao hiệu điều trị, đảm bảo chất lượng sống 53 2.4 THỜI ĐIỂM DÙNG THUỐC [2] Bảng 2.13 Thời điểm dùng thuốc Nhóm Hoạt chất Biệt dược Paracetamol Partamol Thời điểm dùng thuốc Trước Xa Lúc Tù yý 54ăn ăn ăn X Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gout và thuốc chống thối hóa khớp Thuốc chống dị ứng và dùng trường hợp mẫn Loxoprofen Mezafen X Naproxen Propain X Colchicin Colchicin Sadapron Allopurinol 100 Glucosamin Glucosamin Otibone Mecabamo Methocarbamol l Mezabasti n Cefalexin Cephalexin PMP Cefaclor Kefcin X X X Nên uống vào buổi tối trước ngủ X Thức ăn là giảm độ hấp thu thuốc X X Cefuroxim Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Furocap Fabamox X Ciprofloxaci n Pycip Cloramphenico Cloramphenicol 0,4% l Tobramycin + Tobradex dexamethason 0,3% +0,1% Ofloxacin Ofloxacin Aciclovir Aciclovir Entecavir Thuốc tác dụng máu Thức ăn làm tăng độ hấp thu thuốc Thức ăn làm chậm hấp thu thuốc Antacid, thức ăn, thuốc chứa canxi, kẽm, sắt làm giảm hấp thu thuốc X Amoxicillin Sắt sulfat + Acid folic Pymefero n B9 Thức ăn làm chậm hấp thu thuốc Uống thuốc bữa ăn với nhiều nước giúp hạn chế tác dụng phụ đường tiêu hóa X X Ebastin Lưu ý khác X X X X X X Antacid, thức ăn, thuốc chứa canxi, kẽm, sắt làm giảm hấp thu thuốc 55 Lưu ý: - Uống thuốc trước bữa ăn: là uống khoảng 30 phút trước ăn Uống thuốc xa bữa ăn: là uống thuốc lúc dày rỗng (1 trước ăn - sau ăn) Uống thuốc lúc ăn: là uống thuốc trước bữa ăn sau ăn => Bệnh nhân nên sử dụng thuốc theo hướng dẫn, định nhân viên y tế để đạt hiệu điều trị tốt 56 CHƯƠNG KẾT LUẬN Kho thuốc ngoại trú - khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, điều hành trực tiếp Trưởng khoa đóng góp phần khơng nhỏ đến hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân, đặc biệt là bệnh nhân điều trị ngoại trú - Kho thuốc bao gồm 01 DSĐH và 02 DSTH đáp ứng yêu cầu trình độ chuyên - môn nghiệp vụ theo quy định Điều Thơng tư 22/TT-BYT Kho thuốc có nhiệm vụ Tổ chức dự trù, mua thuốc, quản lí, cấp phát, đảm bảo đủ - thuốc có chất lượng cho cơng tác điều trị bệnh viện Quy trình quản lý sử dụng thuốc kho bao gồm hoạt động dự trù, nhập, xuất và bảo quản thuốc Để làm tốt hoạt động này, vai trò người thủ kho và nhân viên là vô quan trọng Thủ kho theo dõi, quản lý sử dụng thuốc và theo dõi mô hình bệnh tật bệnh viện, đạo Trưởng khoa để tổ chức dự trù và lên kế hoạch mua thuốc, quản lí, cấp phát, đảm bảo đủ thuốc, đủ số lượng, hàm lượng - nồng độ thuốc điều trị Cách bố trí và xếp thuốc kho: khang trang, sáng sủa, xếp theo nguyên tắc đảm bảo dễ: “dễ lấy, dễ thấy , dễ kiểm tra” và theo nguyên tắc (nhập trước - xuất trước) FEFO (hết hạn trước - xuất trước) Kho thuốc đảm bảo vệ sinh sẽ, - theo dõi nhiệt độ và độ ẩm kho theo quy định bảo quản thuốc Danh mục thuốc kho: kho thuốc ngoại trú bệnh viện, nhóm thuốc hóa dược có 59 hoạt chất, với 66 biệt dược và nhóm thuốc cổ truyền có 04 nhóm thuốc và 05 biệt dược chia thành 14 nhóm theo Thơng tư 30/2018/TT-BYT và Thơng tư - 04/VBHN-BYT, đảm bảo phục vụ công tác điều trị bệnh viện Theo dõi tình hình sử dụng thuốc kho từ ngày 08 – 18/04/2019, số nhóm thuốc tân dược sử dụng, nhóm thuốc tim mạch kê đơn và sử dụng nhiều nhất, đồng thời là nhóm chiếm giá trị lớn Nhóm dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid - base và dung dịch tiêm truyền khác kê đơn và sử dụng và chiếm giá trị nhỏ Cùng với đó, 04 nhóm thuốc cổ truyền sử dụng thì nhóm an thần, định chí, dưỡng tâm sử dụng nhiều nhất, nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì không bác sĩ kê đơn sử dụng 57 KIẾN NGHỊ Sau trình thực tập bệnh viện, bên cạnh ưu điểm, mạnh kho Ngoại trú bệnh viện, nhóm chúng em có số kiến nghị để đảm bảo phục vụ ngày - càng tốt sau: Trang bị hệ thống camera quan sát hỗ trợ cho công tác giám sát, kiểm tra Đồng thời, là phương tiện giúp kiểm tra lại vấn đề có cố, đảm bảo an toàn, trật tự - cho kho Bổ sung hướng dẫn sử dụng thuốc trực tiếp bao bì để bệnh nhân dễ dàng theo dõi - cách sử dụng, đảm bảo hiệu cao điều trị Thường xuyên cập nhật thông tin thuốc cho dược sĩ kho Các trang thiết bị bảo quản như: điều hòa, tủ lạnh, nhiệt kế, ẩm kế…phải thường xuyên kiểm tra, bảo dưỡng để không ảnh hưởng đến trình bảo quản dược - phẩm Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT - BYT thông tư quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, ban hành ngày 10/06/2011 Bộ Y Tế (2016), Dược lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà Nội Bộ Y tế (2018), Thông tư 04/VBHN-BYT ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, ban hành ngày 13/04/2018 Bộ Y tế (2018), Thông tư 30/2018/TT-BYT Bộ Y tế việc ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế, ban hành ngày 30/10/2018 http://benhviendaihocyhaiphong.vn/gioi-thieu https://www.slideshare.net/VoHa1/danh-mc-thuc-lasa-2017-bv-a-khoa-tnh-qungngi ... Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG BẢN THU HOẠCH VỀ CÔNG TÁC DƯỢC TẠI KHO NGOẠI TRÚ - KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG BÁO CÁO THỰC HÀNH DƯỢC KHOA II Nơi thực hiện: Kho ngoại trú - Khoa... cáo Bản thu hoạch công tác Dược kho ngoại trú - khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng với ba nhiệm vụ: Tổng quan chức năng, nhiệm vụ bệnh viện và khoa Dược - Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. .. thống khoa Dược - Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Biểu đồ thể tỷ lệ cấu nhân khoa Dược Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Sơ đồ xuất thu c kho ngoại trú khoa Dược Biểu đồ thể tỉ lệ thu c BDG/ Generic kho