Khảo sát nhu cầu thông tin thuốc thường gặp trên lâm sàng của cán bộ y tế tại bệnh viện đại học y hải phòng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG TÊN ĐỀ TÀI KHẢO SÁT NHU CẦU THÔNG TIN THUỐC THƯỜNG GẶP TRÊN LÂM SÀNG CỦA CÁN BỘ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG TỪ 24/5/2016-24/6/2016 HẢI PHÒNG, NĂM 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG TÊN ĐỀ TÀI KHẢO SÁT NHU CẦU THÔNG TIN THUỐC THƯỜNG GẶP TRÊN LÂM SÀNG CỦA CÁN BỘ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG TỪ 24/5/2016-24/6/2016 Người hướng dẫn: Ths.Ds PHẠM VĂN TRƯỜNG Ths.Ds NGÔ THỊ THU HẰNG Ds LƯU QUANG HUY Nhóm thực hiện: Mai Thị Trang Phạm Hà Hưng Trương Đình Phong Đinh Thị Thu Hương Phạm Thị Hương Trà Nguyễn Thị Hoàng Quyên HẢI PHÒNG, NĂM 2016 LỜI CẢM ƠN Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới ThS.PhạmVănTrường- Trưởng khoa dược - Bệnh viện Đại Học Y Hải Phòng, Phó trưởng môn Quản Lý - Kinh Tế Dược Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng Đối với chúng tôi, thầy gương sáng tinh thần trách nhiệm đam mê, nghiêm túc công việc Chúng xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến ThS.NgôThị Thu Hằng, DS.Lưu Quang Huy- Giảng viên trường ĐH Y Dược Hải Phòng, Thầy cô người tận tâm dìu dắt hướng dẫn Những người dành nhiều thời gian tâm huyết giúp giải từ vấn đề nhỏ Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến toàn cán nhân viên khoa Dược – Bệnh viện Đại Học Y Hải Phòng, lànhững người nhiệt tình bảo tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực đề tài Hải Phòng, ngày 27 tháng năm 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ Cung cấp thông tin thuốc lĩnh vựcchuyênbiệtcủa Dượclâmsàng- nhiệm vụ người dược sĩ- nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc thực cách hợp lý, an toàn đạt hiệu cao cho người bệnh Sự phát triển mạnh mẽ khoa học công nghệ giai đoạn bùng nổ thông tin với nâng cao trình độ chuyên môn nhận thức cán y tế góp phần tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động thông tin thuốc đồng thời đặt thách thức việc xử lý cung cấp thông tin xác, kịp thời phục vụ công tác điều trị bệnh viện Tại Việt Nam, hoạt động thông tin thuốc sở điều trị bước khởi động ban đầu phải đối mặt với nhiều khó khăn Thực tế cho thấy việc tổng kết, đánh giá lại nhu cầu tình hình hoạt động thông tin thuốc để rút kinh nghiệm, tạo sở phát triển tăng cường hoạt động thông tin thuốc bệnh viện cần thiết Ngày 04/4/2007, theoQuyết định số 1247/QĐ-BVYHP Bộ trưởng Bộ Y tế, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng thành lập sở phòng khám đa khoa trường Đại học Y Hải Phòng Bệnh viện có tổng số 200 giường bệnh nội trú, với nhu cầu khám chữa bệnh ngày gia tăng đòi hỏi nhu cầu thông tin thuốc ngày phải đẩy mạnh Trước vấn đề đó, để tài “Khảo sát nhu cầu thông tin thuốc thường gặp lâm sàng cán y tế bệnh viện Đại học Y Hải Phòng” đượcthực với mục tiêu: Khảo sát nhu cầu thông tin thuốc thường gặp lâm sàng cán y tếtạibệnhviệnĐạiHọc YHảiPhòng Đề xuất số giải pháp nhằm đảm bảo việc cung cấp thông tin thuốc nhanh chóng, xác hiệu Phần I: TỔNG QUAN 1.Thông tin thuốc 1.1.Kháiniệm Trênthếgiới, thuật ngữ “Thông tin thuốc” bắtđầuđượcđềcậpnhiềuvàonhữngnămđầuthậpkỷ 60 củathếkỷ 20 “Thông tin thuốc” (Drug information) hiểu cách đơn giản thông tin gắn liền với thuốc Tuy nhiên, để hiểu rõ khái niệm “Thông tin thuốc”, thường phải đặt thuật ngữ vào ngữ cảnh cụ thể, kèm với thuật ngữ khác như: - Chuyên gia/ người thực hành/ dược sĩ/ nhà cung cấp: vai trò cá nhân làm công tác thông tin thuốc - Trung tâm/ dịch vụ/ thực hành: địa điểm diễn hoạt động thông tin thuốc - Chức năng/ kĩ năng: lực thông tin thuốc Hiện nay, với thực tế vô đa dạng phức tạp thuốc sử dụng điều trị điều kiện liên quan đến sử dụng thuốc, thuật ngữ “Thông tin thuốc” thường gắn liền với khái niệm “Trung tâm thông tin thuốc” (Drug information center) “Chuyên gia thông tin thuốc” (Drug information specialist) Điều có nghĩa nói đến thông tin thuốc nói đến vai trò chuyên môn hóa người dược sĩ nói đến hệ thống thông tin hoạt động với chức trách chuyên biệt Thông tin thuốc lĩnh vực chuyên biệt dược lâm sàng Cung cấp thông tin thuốc cách đầy đủ, tin cậy kịp thời nhiệm vụ quan trọng người dược sĩ lâm sàng nhằm đảm bảo sử dụng thuốc an toàn hợp lí hiệu Cùng với phát triển khoa học, tính đa dạng loại hình nội dung nguồn thông tin tạo điều kiện thuận lợi giúp cán y tế có nhiều hội việc tiếp cận cập nhật thông tin thuốc Tuy nhiên bên cạnh đó, thực tế đồng thời đặt thách thức lớn việc sử dụng sử lí thông tin Lựa chọn nguồn thông tin phù hợp đảm bảo tính xác câu hỏi lớn thực hành thông tin thuốc 1.2.Tầmquantrọngcủa thông tin thuốc: Các quan điểm cho thuốc bao gồm hai phần thiếu “Dược chất” “Thông tin thuốc” ( Drug = Substance + Information) Vì thông tin thuốc vấn đề coi trọng hàng đầu nhằm hướng tới sử dụng thuốc cách an toàn hợp lý chăm sóc bảo vệ sức khỏe người Hiện chưa có nghiên cứu cung cấp chứng xác thực đánh giá mức độ ảnh hưởng hoạt động TTT lên kết điều trị bệnh nhân ,song thấy rõ vai trò to lớn thông tin thuốc điều trị: - Tăng cường đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý an toàn - Phục vụ mục đích giám sát đánh giá sử dụng thuốc - Phục vụ định xác kịp thời điều trị bệnh nhân 1.3.Yêucầucủathông tin thuốc Yêu cầu thông tin thuốc : Khách quan, trung thực, xác, đầy đủ, phân tích so sánh, biểu diễn dạng bảng biểu, hình vẽ, định hướng đối tượng cần cung cấp thông tin thuốc, cập nhận theo dõi hệ thống hóa Ngoài nội dung thông tin thuốc phải phù hợpvớiđốitượngđượcthông tin Thông tin thuốccho cán y tế phải thông tin có nội dung chuyên sâu thuốc Các thông tin cung cấp nhiều hình thức cung cấp theo yêu cầu trung tâm thông tin thuốc, thông tin qua hội thảo, báo cáo khoa học thông tin in ấn sẵn tài liệu tham khảo hay đưa lên mạng để cán y tế tự khai thác theo nhu cầu… Thông tin thuốc cho bệnh nhân cần có nội dung ngắn gọn, dễ hiểu với hình thức thông tin đơn giản, cố gắng tận dụng phương tiện truyền thông sẵn có nhằm giúp bệnh nhân hiểu rõ lợi ích tác hại thuốc, tuân thủ hướng dẫn điều trị, đảm bảo thực sử dụng thuốc hợp lý an toàn Câu hỏi thông tin thuốc quy trình trả lời câu hỏi thông tin thuốc 2.1 Phân loại câu hỏi thông tin thuốc 2.1.1 Theo đối tượng đề xuất câu hỏi thông tin thuốc - Câuhỏi TTT từcánbộ y tế (bácsĩ, điềudưỡng…) - Câu hỏi TTT từ người sử dụng 2.1.2 Theo mức độ cụ thể câu hỏi - Câu hỏi TTT liên quan đến bệnh nhân cụ thể - Câu hỏi TTT không liên quan đến bệnh nhân cụ thể 2.1.3 Theo mức độ phức tạp câu hỏi - Câu hỏi đơn giản: câu hỏi không cần đến hỗ trợ nguồn tài liệu tham khảo cấp kĩ phân tích đánh giá để tìm thấy câu trả lời - Câu hỏi phức tạp: câu hỏi đòi hỏi phải có hỗ trợ nguồn tài liệu tham khảo cấp kĩ phân tích, đánh giá để cóthểtìmthấycâutrảlời 2.1.4 Theo nội dung chuyên biệt thông tin cần cung cấp * Các câu hỏi liên quan đến đặc tính cách sử dụng thuốc Trên giới có nhiều cách phân loại câu hỏi TTT dựa đặc tính cách sử dụng thuốc Trên sở phân loại Drug information: A guide for pharmacists, 2nd edition (2001) , câu hỏi TTT thuộc 13 lĩnh vực chuyên biệt sau: - Câu hỏi biệt dược, hoạt chất - Câu hỏi liên quan đến dạng bào chế sinh khả dụng thuốc - Câu hỏi dược lực học - Câu hỏi dược động học - Câu hỏi đánh giá sử dụng/lựa chọn thuốc - Câu hỏi liều dùng (liều dùng thông thường, hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy gan suy thận - Câu hỏi đường dùng, cách dùng - Câu hỏi tác dụng phụ, độc tính - Câu hỏi định Hoạt động hệ thống thông tin thuốc - Câu hỏi chống định - Câu hỏi tính tương kị, độ ổn định thuốc - Câu hỏi tương tác thuốc - Câu hỏi sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai cho bú * Các câu hỏi luật, sách y tế, số đăng ký… * Câu hỏi giá 2.2 Quy trình trả lời câu hỏi thông tin thuốc Quy trình trả lời câu hỏi thông tin thuốc xây dựng lần vào năm 1975 Watanabe gồm bước Sau đó, quy trình phát triển hoàn thiện dần số tác giả khác Một quy trình trả lời câu hỏi thông tin thuốc ứng dụng rộng rãi quy trình Host Kirkwood đưa năm 1987 * Bước1: Xác định đặc điểm người yêu cầu thông tin: Bao gồm: - Tên, địa liên lạc, điện thoại, email, số fax …để liên lạc cách thuận tiện - Nghề nghiệp, trình độ chuyên môn Với đối tượng yêu cầu thông tin thuốc khác nội dung thông tin trả lời khác Thông tin cho cán y tế phải mang tính khoa học, chuyên sâu thông tin cho người sử dụng thường phải ngắn gọn, đơn giản dễ hiểu * Bước 2: Thu thập thông tin từ người yêu cầu thông tin Trên lâm sàng, phần lớn câu hỏi thông tin thuốc có liên quan đến bệnh nhân cụ thể Do việc thu thập thông tin bệnh nhân: tuổi, giới, tiền sử bệnh, tình trạng tại, thuốc dùng… cần thiết để trả lời câu hỏi thông tin thuốc cách hiệu Đây coi bước khó quy trình TTT đòi hỏi vốn kiến thức rộng Tuỳ theo yêu cầu hoàn cảnh cụ thể, người làm công tác thông tin thuốc phải đưa câu hỏi chuyên biệt để nhận thông tin cần thiết * Bước 3: Xác định phân loại câu hỏi cuối Theo nghiên cứu tiến hành trung tâm thông tin thuốc trường đại học y thuộc bệnh viện Virginia cho thấy 85% yêu cầu người hỏi khác với câu hỏi ban đầu họ.Vì vậy, kỹ quan trọng quy trình TTT phải kết hợp câu hỏi ban đầu với thông tin khai thác hai bước để tìm câu hỏi cuối Sau xác định yêu cầu khách hàng, nhiệm vụ phân loại yêu cầu theo nhóm nội dung định giúp định hướng tìm tài liệu tham khảo để việc tìm kiếm câu trả lời hiệu * Bước 4: Tìm kiếm thông tin Tuỳ theo nội dung chuyên biệt thông tin cần tìm kiếm, người làm công tác thông tin thuốc lựa chọn nguồn thông tin thích hợp để tìm thông tin đáp ứng yêu cầu Thông thường việc tìm kiếm thông tin hiệu nguồn tài liệu cấp Nó cung cấp cho người sử dụng nhìn tổng thể Trong ngày 15 55,6 11,1 Trong vòng 2-3 ngày 7,4 Trong vòng tuần 25,9 Tổng 27 100 Bảng5:Thờigianmong muốn nhận câu trả lời câu hỏi cụ thể sau vấn Nhận xét: Trong số 27 câu hỏi cụ thể nhận sau vấn, phần lớn câu hỏi phải trả lời (15/27 câu ~ 55,6%) trả lời sau thời gian dài ( vòng tuần 7/27 câu ~25,9%) Thời gian ngày 2-3 ngày chiếm 11,1 7,4% 2.4.3 Hình thức phản hồi mong muốn nhận Cung cấp hình thức phản hồi sau tìmkiếmđượccâutrảlờiđápứngnhucầucủabácsỹ, điềudưỡnglàmộttrongnhững cầu trình quan trọng quy Cáchìnhthứcphảnhồimongmuốnnhậnđượccủabácsỹ, thông tin thuốc điềudưỡngthamgiaphỏngvấn mô tảtrongbảng 6: Hình thức phản hồi Trao đổi trực tiếp Tần số 13 Tỷlệ % 43,3 Điện thoại 10,0 30 26,7 20,0 100 Phiếu trả lời thông tin Thư điện tử Tổng yêu Bảng 6:Hìnhthứcphản hồi mong muốn nhận bác sĩ, điều dưỡng Nhận xét:Phần lớn bác sĩ, điều dưỡng mong muốn nhận trao đổi trực tiếp có câu trả lời (43,3%) Phiếu trả lời thông tin thư điện tử hình thức lựa chọn vị trí thứ Điện thoại đứng vị trí thứ với chênh lệch lớn so với vị trí thứ 2.4.4 Hình thức tài liệu tham khảo mong muốn nhận Hình thức tàiliệuthamkhảo Bản in đầyđủ Tỷlệ % 58,3 8,3 33,4 24 Bản in tómtắt Đường dẫn đến tàiliệuthamkhảo Tần số 14 100 Tổng Bảng7:Hìnhthứctài liệu tham khảo mong muốn nhận Nhận xét: Hình thức tài liệu tham khảobản in đầyđủđượclựachọncaonhấtchiếmtỷlệ 58,3% Sau đường dẫn đến tài liệu tham khảo lựa chọn tương đối cao ( 33,4 %) Bản tóm tắt lựa chọn ( 8,3%) PHẦN IV: BÀN LUẬN NHU CẦU THÔNG TIN CỦA BÁC SĨ, ĐIỀU DƯỠNG 1.Hìnhảnhvề mẫu nghiên cứu Mẫu nghiên cứu 30 bác sĩ, điều dưỡng hoạt động lĩnh vực điều trị khoa lâm sàng Tuy cỡ mẫu không lớn mang tính đại diện Không có chệnh lệch nhiều giới Trong số 30 bác sĩ, điều dưỡng mời vấn, có bác sĩ, điều dưỡng không đồng ý tham gia, chiếm 10% Một phần bác sĩ, điều dưỡng bận với công tác điều trị, mặt khác phận nhỏ chưa có quan tâm định đến lĩnh vực thông tin thuốc Mặc dù có lịch hẹn vấn phần lớn bác sĩ khái quát lĩnh vực thông tin thuốc mà họ thường quan tâm mà khó nhớ câu hỏi liên quan đến bệnh nhân cụ thể Điều cho thấy cần thiết phải có đơn vị thông tin thuốc với hoạt động hiệu để đáp ứng nhu cầu bác sĩ cần Cácnguồntài liệu thường sử dụng để tìm kiếm câu trả lời Do đặc tính nhanh, cập nhật, tiện lợi, thông tin phong phú nên hình thức truy cập qua internet phần lớn bác sĩ, điều dưỡng lựa chọn Ngoài ra, bác sĩ, điều dưỡng có thắc mắc điều trị có xu hướng cao trao đổi với đồng nghiệp Đây hình thức tìm kiếm câu trả lời nhanh tiện lợi Theo nghiêncứucủaSeaboldtvà Kuiper đượctiến hành năm 1997, so với thông tin cung cấp từ đơn vị TTT tỉ lệ câu trả lời xác nhận từ nhóm thông tin y dược mạng internet thấp nhiều Đếnnăm 2008, Clauson K.A vàcộngsựđã ghi nhận tính phạm vi hẹp, thiếu đầy đủ độ xác thấp từ Wikipedia, trang web sử dụng rộng rãi cán y tế so sánh với phần mềm tra cứu Medscape Drug Reference Những nghiên cứu cho thấy hoài nghi độ tin cậy TTT thu từ internet Điều lần khẳng định vai trò quan trọng chuyên gia thông tin thuốc xử lí cung cấp thông tin xác kịp thời cho cán y tế Một thực tế TTT Việt Nam thể kết nghiên cứu này, số nguồn tài liệu tra cứu, phần mềm thông tin thuốc vốn đánh giá hữu dụng cung cấp TTT lại chưa phát huy hiệu phần tính thiếu tiện lợi, tính kinh tế ( nhiều phần mềm phải trả phí ) khả tra cứu không dễ dàng Đây khía cạnh mà dược sĩ TTT khắc phục Nhucầuphản hồi thông tin thuốc 3.1 Nhucầunhận phản hồi từ đơn vị TTT Trong năm gần đây, nhận thức cán y dược vấn đề TTT có nhiều cải thiện 100% số bác sĩ hỏi có mong muốn nhận câu trả lời từ đơn vị chuyên biệt thông tin-đó đơn vị TTT bệnh viện họ có thắc mắc điều trị Điều chứng tỏ bác sĩ phần hiểu vai trò, chức năng, nhiệm vụ tầm quan trọng đơn vị TTT họ sẵn sàng chia sẻ trách nhiệm công tác điều trị với dược sĩ 3.2 Thờigianmong muốn nhận phản hồi Các câu hỏi TTT lâm sang gắn liền với tình trạng bệnh nhân trình điều trị nên có tính cấp bách Đó lí bác sĩ mong muốn nhận câu trả lời gần 60% trường hợp Một lượng lớn câu hỏi khác (25,9%) tính phức tạp, đòi hỏi phải tra cứu sâu nên thời gian cần câu trả lời kéo dài vòng tuần 3.3 Hìnhthứcphản hồi mong muốn nhận Phần lớn bác sĩ mong muốn nhân trao đổi trực tiếp có câu trả lời Đây hình thức trả lời tiện lợi nhất, xong đòi hỏi thời gian nguồn nhân lực lớn Do phát triển công nghệ thông tin nên phiếu trả lời thông tin thư điện tử hình thức phản hồi mong muốn lựa chọn Do giới hạn thời gian khả rõ ràng thông tin trao đổi nên hình thức trả lời điện thoại ủng hộ 3.4 Hìnhthứctài liệu tham khảo mong muốn nhận 100% bác sĩ mong muốn nhận tài liệu tham khảo đính kèm để tăng thêm tính tin cậy cho câu trả lời Phần lớn mong muốn tiếp cận trực tiếp với tài liệu tham khảo đầy đủ cung cấp đường dẫn đến tài liệu tham khảo để tra cứu lại cần thiết Bản in tóm tắt không lựa chọn nhiều độ tin cậy không cao có thiếu hụt thông tin trình tóm tắt PHẦN V.KẾT LUẬN CÁC LOẠI HÌNHNHU CẦUCÂU HỎI THÔNG TIN THUỐC -Số lượng câu hỏi thông tin thuốc thu thập có dao động không ổn định khoa lâm sàng Số lượng câu hỏi phụ thuộc nhiều vào hoạt động dược sĩ lâm sàng - Các câu hỏi thông tin thuốc thu đa dạng, nằm rải hầu hết lĩnh vực chuyên biệt thông tin thuốc - Cách dùng, tác dụng phụ, biệt dược hoạt chất lĩnh vực quan tâm nhiều cán y tế Trừ tương kị (có nhu cầu thông tin ít) thông tin khác có chênh lệch không nhiều mức độ quan tâm - Gần 30% số câu hỏi thông tin thuốc thu không tìm thấy câu trả lời đầy đủ qua việc tra cứu nguồn sở liệu phổ biến có Phần lớn câu hỏi chưa tìm thấy câu trả lời đầy đủ liên quan đến việc đánh giá sử dụng lựa chọn thuốc NHU CẦU PHẢN HỒI THÔNG TIN THUỐC CỦA BÁC SĨ, ĐIỀU DƯỠNG - 100% bác sĩ có nhu cầu nhận phản hồi từ đơn vị thông tin thuốc bệnh viện có nhu cầu thông tin trình điều trị - Trao đổi trực tiếp, phiếu trả lời thư điện tử hình thức phản hồi mong muốn nhận - 100% bác sĩ mong muốn nhận tài liệu tham khảo đính kèm Hình thức mong muốn đường dẫn đến tài liệu tham khảo in đầy đủ PHẦN VI ĐỀ XUẤT * Khi đánh giá khả tìm kiếm câu trả lời nguồn tài liệu tham khảo có cần đánh giá mức độ xác câu trả lời * Xây dựng tài liệu liều dùng, cách dùng, tác dụng phụ xử trí dạng cẩm nang để tiện cho việc tra cứu * Cần mở rộng mẫu nghiên cứu tất khoa lâm sàng bệnh viện Đại học y dược Hải Phòng bệnh viện khác để đánh giá cách toàn diện nhu cầu tình hình hoạt động thông tin thuốc Việt Nam giai đoạn * Các bệnh viện cần có đầu tư sở, trang thiết bị nhân lực xây dựng đơn vị thông tin thuốc vững mạnh, có chuyên môn hóa cao phối hợp nhịp nhàng với hoạt động dược lâm sàng đồng thời có nội dung, phương hướng hoạt động cụ thể để đảm bảo việc cung cấp thông tin thuốc kịp thời, hiệu Phụlục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA Khảo sát nhu cầucủaBácsĩ,điềudưỡngvềthông tin thuốctrênlâmsàng Ngày vấn: Ngày…….tháng……năm 2016 Họ tên: …………………………………….Tuổi: …………………… Giới tính: 1= Nam 2= Nữ Địa chỉ:…………………………………………………………………… Trình độ chuyên môn:…………………………………………………… Chuyên ngành công tác: …………………………………………… Chức vụ: ………………………………………………………………… Anh (chị) có quan tâm nhóm thuốc trình điều trị ? Biệt dược? Hoạt chất? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Anh chị muốn tìm hiểu vấn đề liên quan tới nhóm thuốc trên?  Dạng bào chế Nhóm thuốc có dạng bào chế nào? Anh (chị) thường kê đơn cho bệnh nhân sử dụng dạng nào? Và cách dùng cho dạng nào? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………  Dược lực học Cơ chế tác dụng nhóm thuốc anh (chị) sử dụng gì? Có cần lưu ý chế tác dụng thuốc hay không? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………  Dược động học: a, Hấp thu b, Phân bố c Chuyển hóa d, Thải trừ  Cách dùng ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… • ……………………………………………………………………………… Danh mục thuốc không nhai, bẻ, nghiền gồm thuốc nào? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… • ……………………………………………………………………………… Cách sử dụng thuốc cho dạng bào chế đặc biệt : phun mù, hít, viên giải phóng kéo dài, viên bao tan ruột,…… gì? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… • …………………………………………………………………………… Cần lưu ý gìkhisửdụngthuốcchobệnhnhânăn qua sonddạdày? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… • • ………………………………………………………………………………  Liều dùng Những triệu chứng thông thường sử dụng thuốc liều gì? 1= Buồn nôn, nôn 2= Đau bụng 3= Hoa mắt, chóng mặt 4= Tất ý  Tác dụng phụ -> xử trí? Tác dụng phụ thường xảy cách xử trí trường hợp ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………  Đường dùng Với nhóm thuốc theo anh (chị) đường dùng hay sử dụng? Đường dùng cho hiệu điều trị tốt nhất? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………  Chỉ định Ngoài tác dụng định nhóm thuốc có định khác không? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………  Chống định Nhóm thuốc chống định trường hợp nào? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………  Tương tác Danhmụccácthuốcthườngxảyraratáckhikếthợpcùngnhau? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… • ………………………………………………………………………………  Tương kị Những tương kị thuốc biết dùng thuốc cho bệnh nhân? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Cácnguồntàiliệu tham khảo để tìm kiếm A Sách, tạp chí B Internet C Phần mềm D Trao đổi với đồng nghiệp E Khác 10 Khả tìm thấy câu trả lời câu hỏi cụ thể sau vấn A Câu trả lời đầy đủ B Câu trả lời không đẩy đủ C Không tìm thấy câu trả lời 11 Thời gian mong muốn nhận câu trả lời câu hỏi cụ thể sau vấn A Trả lời B Trong ngày C Trong vòng 2-3 ngày D Trong vòng tuần 12 Hình thức phản hồi mong muốn nhận A Trao đổi trực tiếp B Điện thoại C Phiếu trả lời thông tin D Thư điện tử 13 Hình thức trả lời tổng kết mong muốn nhận A Bản in đầy đủ B Bản in tóm tắt C Đường dẫn đến trả lời tổng kết