NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG của BIẾN CHỨNG CHẢY máu SAU cắt AMYDAN BẰNG DAO PLASMA được xử TRÍ tại BỆNH VIỆN TAI mũi HỌNG TRUNG ƯƠNG từ THÁNG 82019 đến THÁNG 82020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÙNG HỮU BÌNH NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG CủA BIếN CHứNG CHảY MáU SAU CắT AMYDAN BằNG DAO PLASMA ĐƯợC Xử TRí TạI BệNH VIệN TAI MũI HọNG TRUNG ƯƠNG Từ THáNG 8/2019 ĐếN THáNG 8/2020 CNG LUN VN THC SỸ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI PHNG HU BèNH NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG CủA BIếN CHứNG CHảY MáU SAU CắT AMYDAN BằNG DAO PLASMA ĐƯợC Xử TRí TạI BệNH VIệN TAI MũI HọNG TRUNG ƯƠNG Từ THáNG 8/2019 ĐếN TH¸NG 8/2020 Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 60720155 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM TRẦN ANH Hà Nội - 2019 DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BV TMH TƯ : Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương HC : Hồng Cầu Hb : Hemoglobin BC : Bạch cầu KS : Kháng sinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Trên giới .3 1.1.2 Việt Nam: 1.2 Đặc điểm giải phẫu Amidan: 1.2.1 Vị trí, hình dáng kích thước: 1.2.2 Cấu trúc giải phẫu Amidan: 1.2.3 Hố amidan: 1.2.4 Hệ thống mạch máu Amidan: 1.3 Chức Amidan 10 1.4 Viêm Amidan mạn tính: 10 1.5 Chỉ định, chống định phẫu thuật cắt Amidan 11 1.5.1 Chỉ định phẫu thuật: 11 1.5.2 Chống định phẫu thuật: 11 1.6 Các phương pháp cắt Amidan 12 1.6.1 Cắt dao điện 12 1.6.2 Dao siêu âm: 12 1.6.3 Đốt điện sóng cao tần: phổ biến dùng máu Coblator .12 1.6.4 Phương pháp cắt amidan dao laser CO2 13 1.6.5 Phương pháp cắt amidan Dao plasma 13 1.7 Biến chứng chảy máu sau cắt amidan: 16 1.7.1 Nguyên nhân chảy máu 16 1.7.2 Thời điểm chảy máu 17 1.7.3 Phân loại mức độ chảy máu dựa theo dấu hiệu lâm sàng cận lâm sàng 18 1.7.4 Xử trí cách điều trị 20 1.7.5 Một số nghiên cứu tiêu biểu chảy máu sau cắt amidan: 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 22 2.1.1 Thời gian nghiên cứu .22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.4 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.5 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Các bước tiến hành 22 2.2.3 Mẫu nghiên cứu .23 2.2.4 Chỉ số nghiên cứu 23 2.2.5 Khống chế sai số nghiên cứu 25 2.2.6 Phân tích sử lý số liệu 25 2.2.7 2.2.7 Phương tiện nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ 27 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng chảy máu sau cắt amidan dao Plasma: 27 3.1.1 Tỷ lệ biến chứng chảy máu: 27 3.1.2 Thời gian xuất biến chứng chảy máu sau phẫu thuật: .27 3.1.3 Hoàn cảnh xuất biến chứng chảy máu: .27 3.1.4 Triệu chứng chảy máu: .28 3.1.5 Đánh giá mức độ chảy máu theo triệu chứng toàn thân: 28 3.1.6 Vị trí chảy máu: 29 3.1.7 Tính chất chảy máu: 29 3.1.8 Tính chất tái phát chảy máu .30 3.1.9 Kết xét nghiệm HC Hb 30 3.1.10 Kết xét nghiệm BC: 30 3.1.11 Kết xét nghiệm tiểu cầu đông máu bản: 31 3.1.12 Liên quan vị trí độ chảy máu: 31 3.2 Yếu tố nguy kết xử trí chảy máu .32 3.2.1 Tuổi: 32 3.2.2 Giới: 32 3.2.3 Địa dư .32 3.2.4 Phân bố theo mùa năm: 32 3.2.5 Mối liên quan thời gian phẫu thuật cắt amidan dao Plasma với biến chứng chảy máu: 33 3.2.6 Mối liên quan tiền sử thể viêm Amidan biến chứng chảy máu: 34 3.2.7 Nguyên nhân gây biến chứng chảy máu: 34 3.2.8 Mối liên quan nguyên nhân với biến chứng chảy máu: 35 3.2.9 Mối liên quan thời gian sử dụng thuốc KS với biến chứng chảy máu 35 3.2.10 Đánh giá kết chung phương pháp xử trí .35 3.2.11 Mối liên quan phương pháp điều trị với tính chất biến chứng chảy máu: 36 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN .37 4.1 Dự kiến bán luận mục tiêu 1: 37 4.2 Dự kiến bàn luận mục tiêu .37 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 37 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thời gian xuất biến chứng chảy máu sau phẫu thuật .27 Bảng 3.2 Hoàn cảnh xuất biến chứng chảy máu 27 Bảng 3.3 Triệu chứng chảy máu 28 Bảng 3.4 Vị trí chảy máu 29 Bảng 3.5 Tính chất chảy máu .29 Bảng 3.6 Kết xét nghiệm HC Hb 30 Bảng 3.7 Kết xét nghiệm BC 30 Bảng 3.8 Kết xét nghiệm tiểu cầu đông máu 31 Bảng 3.9 Liên quan vị trí mức độ chảy máu 31 Bảng 3.10 Biến chứng chảy máu tuổi 32 Bảng 3.11 Biến chứng chảy máu giới 32 Bảng 3.12 Thời gian phẫu thuật với biến chứng chảy máu 33 Bảng 3.13 Tiền sử viêm amidan với biến chứng chảy máu 34 Bảng 3.14 Mối liên quan nguyên nhân với thời gian chảy máu 35 Bảng 3.15 Số ngày dùng thuốc KS .35 Bảng 3.16 Đánh giá kết chung phương pháp xử trí 35 Bảng 3.17 Mối liên quan phương pháp điều trị với tính chất biến chứng chảy máu 36 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ chảy máu 28 Biểu đồ 3.2 Tính chất tái phát chảy máu 30 Biều đồ 3.3: Tỷ lệ biến chứng chảy máu sau cắt amidan theo mùa 33 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nguyên nhân gây chảy máu 34 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu amiđan .5 Hình 1.2: Vùng amidan khoảng quanh họng Hình 1.3: Các động mạch Amidan Hình 1.4: Các tĩnh mạch Amidan Hình 1.5 Xung phóng điện Plasma dao điện truyền thống 13 Hình 1.6 Nguồn phát sung Plasma 14 Hình 1.7 Dao plasma .14 ĐẶT VẤN ĐỀ Amiđan hay phải gọi amidan nằm họng miệng thuộc hệ thống vòng Waldayer, tổ chức tân lớn họng, nằm trụ trước (cơ hầu lưỡi) trụ sau (cơ hầu họng) Viêm amidan nhóm bệnh đứng hang đầu bệnh lý họng Tỷ lệ viêm amidan trung bình khoảng 10% dân số [1] Viêm amiđan mạn tính tượng viêm thường xuyên, viêm viêm lại nhiều lần amidan Tuỳ theo mức độ viêm nhiễm phản ứng thể, amidan viêm phát triển to lên (viêm phát) thường gặp trẻ em hay người trẻ tuổi, amidan nhỏ lại (viêm xơ teo) [2] Phẫu thuật cắt amiđan quan niệm phẫu thuật cắt bỏ toàn khối amidan Đã mô tả Ấn Độ cổ xưa cách 3000 năm kỷ XIX phẫu thuật phổ biến nước Châu Âu, Bắc Mỹ Hiện phẫu thuật cắt A phẫu thuật nhiều chuyên khoa TMH nước ta nước phát triển giới Hàng năm Hoa Kỳ ước tính có 260.000 trường hợp phẫu thuật cắt amiđan xếp vào 24 phẫu thuật thực nhiều Hoa Kỳ [3] Ở nước ta phẫu thuật đầu tay bác sỹ chuyên khoa Tai Mũi Họng (TMH), chiếm 24,7% phẫu thuật Tai Mũi Họng [4] Hiện phẫu thuật cắt amiđan có nhiều phương pháp khác như: cắt bóc tách thòng lọng, dao điện đơn cực lưỡng cực, Coblator Laser CO2…, phương pháp sử dụng chủ yếu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương (BV TMH TW) phẫu thuật cắt amiđan dao Plasma Đây phương pháp phẫu thuật mang lại nhiều ưu giảm đau, lượng máu phẫu thuật, giúp bệnh nhân nhanh hồi phục sau mổ Phương pháp phương pháp áp dụng BV TMH TW từ năm 2014 Tuy nhiên chảy máu sau phẫu thuật cắt amđan biến chứng nguy hiểm hay gặp Trong năm gần đây, biến chứng chảy máu sau phẫu thuật cắt 28 Bên A Tổng Chảy máu Phải Trái Cả bên n Vị trí chảy máu % Cực Cực Toàn hố Tổng n % 3.1.7 Tính chất chảy máu: Bảng 3.5 Tính chất chảy máu Tính chất chảy máu Chảy máu rỉ rả Chảy máu có điểm chảy, thành tia Tổng n % 29 3.1.8 Tính chất tái phát chảy máu Biểu đồ 3.2 Tính chất tái phát chảy máu 3.1.9 Kết xét nghiệm HC Hb Bảng 3.6 Kết xét nghiệm HC Hb HC Hb Kết xét nghiệm > T/l T/l < - 11 G/l Tổng 3.1.11 Kết xét nghiệm tiểu cầu đông máu bản: % Bảng 3.8 Kết xét nghiệm tiểu cầu đông máu Kết xét nghiệm n % 30 Bình thường Tiểu cầu Giảm Đơng máu Bình thường Giảm 3.1.12 Liên quan vị trí độ chảy máu: Bảng 3.9 Liên quan vị trí mức độ chảy máu Mức độ Nhẹ chảy máu Vị trí chảy máu n Vừa % n % Nặng n % Tổng n % Cực Cực Toàn hố A Tổng P>0,05 31 3.2 Yếu tố nguy kết xử trí chảy máu 3.2.1 Tuổi: Bảng 3.10 Biến chứng chảy máu tuổi Chảy máu Nhóm tuổi ≤ 10 tuổi Từ 11-20 tuổi Từ 21-30 tuổi >30 tuổi Tổng Có n Khơng % n Tổng % n % 3.2.2 Giới: Bảng 3.11 Biến chứng chảy máu giới Chảy mu Có N Giới Nam Nữ Tổng 3.2.3 Địa dư 3.2.4 Phân bố theo mùa năm: Không % n Tổng % n % 32 Biều đồ 3.3: Tỷ lệ biến chứng chảy máu sau cắt amidan theo mùa 3.2.5 Mối liên quan thời gian phẫu thuật cắt amidan dao Plasma với biến chứng chảy máu: Bảng 3.12 Thời gian phẫu thuật với biến chứng chảy máu Thời gian phẫu thuật (phút) < 30 30 – 60 > 60 Thời gian chảy máu 7- 10 ngày > 10 ngày 3.2.6 Mối liên quan tiền sử thể viêm Amidan biến chứng chảy máu: 33 Bảng 3.13 Tiền sử viêm amidan với biến chứng chảy máu Chẩn đoán Viêm q Có Chảy máu Khơng Tổng N % phát N % N % N % Viêm xơ teo Không rõ Tổng số 3.2.7 Nguyên nhân gây biến chứng chảy máu: Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nguyên nhân gây chảy máu 3.2.8 Mối liên quan nguyên nhân với biến chứng chảy máu: Bảng 3.14 Mối liên quan nguyên nhân với thời gian chảy máu Nguyên nhân Bong giả mạc Viêm nhiễm Do kỹ thuật Bệnh tồn Khơng Tổng rõ 34 Thời gian CM 7- 10 ngày > 10 ngày Tổng thân 3.2.9 Mối liên quan thời gian sử dụng thuốc KS với biến chứng chảy máu Bảng 3.15 Số ngày dùng thuốc KS Thời gian Chảy máu Thời gian Dùng KS < ngày 4.7 ngày > ngày < 24h Từ 2- ngày > ngày 3.2.10 Đánh giá kết chung phương pháp xử trí Bảng 3.16 Đánh giá kết chung phương pháp xử trí Kết xử trí Phương pháp xử trí Ép bơng cầu oxy già Đơng điện Khâu mũi x Khâu ép trụ Tổng Hiệu n Không hiệu n % % Tổng n % 3.2.11 Mối liên quan phương pháp điều trị với tính chất biến chứng chảy máu: Bảng 3.17 Mối liên quan phương pháp điều trị với tính chất biến chứng chảy máu Tính chất chảy máu Phương pháp Điểm mạch, thành tia n % Chảy máu rỉ rả n % 35 điều trị Ép cầu oxy già Đông điện Khâu mũi x Khâu ép trụ Hiệu Không hiệu Hiệu Không hiệu Hiệu Không hiệu Hiệu Không hiệu 36 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Dự kiến bán luận mục tiêu 1: 4.2 Dự kiến bàn luận mục tiêu DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Thời gian, phân công nhân lực làm nghiên cứu Hoạt động Hoàn thiện đề cương nghiên cứu Hồn tất thủ tục hành với bệnh viện ( xin phép triển khai nghiên cứu) Tập huấn cán tham gia nghiên cứu Thu thập số liệu (lấy thơng tin theo mẫu có sẵn) Làm xử lý số liệu Làm slide Phân tích số liệu viết nháp báo cáo Thảo luận hoàn thành báo cáo Kinh phí nghiên cứu: Nội dung chi Thời gian thực Từ 01/05/2019 đến 30/06/2019 Nhân lực/ người chịu trách nhiện Nhóm nghiên cứu Từ 01/05/2019 đến 30/06/2019 Nhóm nghiên cứu Từ 01/06/2019 đến 10/06/2019 Nhóm nghiên cứu Từ 01/08/2019 đến 30/08/2020 Nhóm nghiên cứu Từ 01/09/2020 đến 15/09/2020 Từ 16/09/2020 đến 20/09/2020 Từ 21/09/2020 đến 25/09/2020 Từ 26/09/2020 đến 30/09/2020 Diễn giải chi Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Thành tiền ( VNĐ) Chuẩn bị cho nghiên cứu Tiến hành nghiên cứu Tổng TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Hoàng Sơn (2008), Bài giảng Tai Mũi Họng, Nxb Y học, tr.108-114) Bộ y tế (2016), Hướng dẫn chẩn đoán số bệnh tai mũi họng, Nxb Y học, tr.141-146 Nguyễn Hữu Khôi, Trần Anh Tuấn cộng (2004), “Nhân 25 trường hợp cắt Amiđan Coblator, giới thiệu kỹ thuật Coblation số phẫu thuật TMH”, Tạp chí TMH, (4), tr.41- 44 Trịnh Đình Hòa cộng (2004) “Đánh giá kết kỹ thuật cắt Amidan đông điện lưỡng cực trẻ em”, Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 8(1) Nguyễn Hữu Khôi (2006), Viêm họng Amidan VA, Nxb Y học, tr.161-173 Low D, Vander Menlen J (2012), “Tonsillectomy technique as a risk for postoperative haemorrhage”, Lancet, 364, pp 697-702 Schrock A, Send T, Henkemp L (2009), “The role of histology and risk factors for post-tonsillectomy haemorrhage”, Ortorhinolaryngol, 266, pp.1983- 1987 Akin R.C, Holst R, Schousboe L.P (2012), “Risk factors for posttonsillectomy haemorrhage”, Otolaryngol, 132, pp.773-777 Tô Thanh Long cộng (2001), “Nhân 60 trường hợp cắt Amidan đốt điện Bipolar Bệnh viện Triều An”, Chuyên đề Mắt-Tai Mũi Họng, Tập 5(4), tr.172-175 10 Nguyễn Thị Ngọc Dinh (2004), “Chảy máu rối loạn đông máu sau phẫu thuật cắt Amiđan”, Tạp chí Tai mũi họng, (1), tr.12-15 11 Nguyễn Hữu Quỳnh, Đặng Hoàng Sơn, Nguyễn Văn Đức (2003), “So sánh phương pháp cắt Amiđan phẫu tích, thòng lọng với cắt Amiđan điện cao tần đơn cực trẻ em”, Chuyên đề Tai Mũi Họng, Tập 7(1), tr.207-210 12 Nguyễn Thanh Thủy (2004), “Nhận xét tình hình chảy máu sau cắt Amiđan Bệnh viện TMH TW từ 2001-2003”, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Phạm Trần Anh (2010), “Góp phần tìm hiểu số yếu tố nguy ảnh hưởng đến chảy máu sau phẫu thuật cắt amidan BV TMH TW từ 1/2005 - 12/2007”, Tạp chí Y học thực hành, số 2, tr.107- 111 14 Lê Hoàng Hiền, Bùi Xuân Thái cộng (2010), “Nhận xét biến chứng chảy máu sau cắt amiđan gây mê NKQ Bệnh viện Quân Y 211’’, Tạp chí Y học,(Số đặc biệt 10/2010), tr.143-146 15 Nguyễn Đình Bảng (1991) Tập tranh giải phẫu Tai mũi Họng Vụ khoa học đào tạo – Bộ y tế, 165-195 16 Đỗ Thu Trang (2013), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi VA phát đánh giá kết nạo VA dao Plasma”, Luận văn thạc sỹ, Chuyên Ngành Tai Mũi Họng, Đại học y Hà Nội 17 Lane JC, Dworkin-Valenti J, Chiodo L, Haupert M Epub 2016 Jul 11 “Postoperative comparison tonsillectomy of three bleeding surgical complications techniques”; in children: A Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27497410 18 Tan A, Ganhasan S, Lu P, Yuen HW, Loh I, Chan YH, Hsu PP, 2019 Mar 18, “PEAK PlasmaBlade versus monopolar electrocautery tonsillectomy in adults: A prospective double-blinded randomized controlled trial”; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30979653 19 Nguyễn Quang Trung, Cao Minh Thành (2016),“Đánh giá kết phương pháp cắt amidan dao Plasma”,Y học Việt nam.BV1.2016 Tập 441.tháng 4,Số 20 Nguyễn Thị Phương Thảo (2016), “Đánh giá kết phương pháp cắt amidan đồng thời nạo VA dao Plasma trẻ em”, Luân văn Thạc sĩ y học, tai mũi họng –H Trường Đại học Y Hà Nội 21 Phạm Anh Tuấn (2017), “Đánh giá kết cắt amidan dao điện, coblator plasma”, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại Học Y Hà Nội 22 Võ Tấn (1994), Tai Mũi Họng thực hành, (1), Nxb Y học, tr.224-231 23 Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2011), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Nxb Y học, tr.60-62 24 Nguyễn Anh Trí (2000), “ Đông máu ứng dụng lâm sàng”, Nxb Y học, tr.131- 135 25 Reusser NM, Bender RW, Agrawal NA, Albright JT, Duncan NO, Edmonds JL, 2017 Jul “Post-tonsillectomy hemorrhage rates in children compared by surgical technique”; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28719712 26 Bannister M, Thompson C Epub 2017 Oct “Post-tonsillectomy dietary advice and haemorrhage risk: Systematic review”; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Post-tonsillectomy+dietary+ advice+and+haemorrhage+risk%3A+Systematic+review 27 Lin Chung (2018 Dec 5), “ Risk factor analysis of secondary posttonsillectomy hemrrhage in children”; Available from: https://www.ncbi nlm.nih.gov/pubmed/30550216 28 Isr Med Assoc J, 2018 Jun;20(6):349-353, “Assessment of the Association Between Post-tonsillectomy Hemorrhage and Weather Conditions.”; Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/? term=Assessment+of+the+Association+Between+Posttonsillectomy+Hemorrhage+and+Weather+Conditions 29 Bitar M, Epub 2018 Oct 19 “Risk of post-operative hemorrhage after adenoidectomy and tonsillectomy: Value of the preoperative determination of partial thromboplastin time and prothrombin time”; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30554709 BỆNH ÁN MẪU I Hành Chính Họ Tên : ………………………………………………… Tuổi:………….Giới: Nam/Nữ Địa ( Huyện, quận/tỉnh, TP): ……………………………………………… Nghề nghiệp: Mã hồ sơ : ……………………… Ngày Phẫu thuật:………/………/………………… Số điện thoại liên hệ :…………………………………………………………………… II.Lý vào viện, tiền sử, Lý vào viện: khác □ đau rát họng □ ngủ ngáy □ hôi miệng □ Tiền sử : □ Viêm họng lần/ năm □ viêm họng lần/2 năm liên tiếp □ Viêm họng lần/ năm liên tiếp □ Khác □ Áp xe quanh amidan III Phẫu thuật Trước phẫu thuật: □ Amidan xơ teo □ Amidan phát: □ độ □ độ □ độ □ độ □ Không rõ Tai: □ Bình thường □ Bệnh lý …………………… Mũi: □ Bình thường □ Bệnh lý …………………… Vòm: □ VA phát Thanh quản: □ Bình thường □ Bệnh lý: Trong phẫu thuật: Phương pháp cắt Amidan: □ Dao điện □ Coblator □ Plasma Thời gian phẫu thuật: …… Phút Lượng máu mất: □ < 5ml □ 5-10ml □> 10ml Thời gian chảy máu sau phẫu thuật Ngày thứ 1: …………………… Ngày thứ 2:…………………………………………… Ngày thứ 7: …………………… Ngày thứ 14:………………………………………… Thời gian dùng thuốc giảm đau sau mổ:…………… ngày Số lần dùng thuốc kháng sinh / ngày:………………… lần/ngày Thời gian bong giả mạc sau mổ: ……………………………….ngày sau mổ Biến chứng chảy máu sau phẫu thuật ngày thứ nhất: Biến chứng chảy máu muộn (7-9 ngày sau phẫu thuật): Kết xét nghiệm: - Hồng Cầu: Hb: BC Tiểu cầu - Chức đơng máu Xử trí biến chứng chảy máu sau mổ: □ Ngậm nước đá □ cầu oxy già cầm máu □ Gây mê khâu cầm máu Biến chứng nhiễm trùng biến chứng khác: …………………………………………… ... PHÙNG HU BèNH NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG CủA BIếN CHứNG CHảY MáU SAU CắT AMYDAN BằNG DAO PLASMA ĐƯợC Xử TRí TạI BệNH VIệN TAI MũI HọNG TRUNG ƯƠNG Từ THáNG 8/2019 ĐếN THáNG 8/2020... cho bệnh nhân Xuất phát từ thực tế đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng chảy máu sau cắt amiđan xử trí Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương. .. Trung Ương từ tháng 8/2019 đến tháng 8/2020” Với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng chảy máu muộn sau cắt Amydan dao plasma xử trí Bệnh viện TMH TW từ 5/2019 đến 5/2020