PHÂN LOẠI mô học, độ mô học và TÌNH TRẠNG DI căn HẠCH TRONG UNG THƯ BIỂU mô TRỰC TRÀNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG PHÂN LOẠI MƠ HỌC, ĐỘ MƠ HỌC VÀ TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG PHÂN LOẠI MÔ HỌC, ĐỘ MƠ HỌC VÀ TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Tạ Văn Tờ Cho đề tài: “Nghiên cứu số diện cắt chu vi vòng quanh cộng hưởng từ giải phẫu bệnh điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô trực tràng” Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 62720125 CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2019 fMỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư trực tràng ung thư đường tiêu hoá thường gặp Tại Mỹ, ung thư đại - trực tràng đứng thứ loại ung thư thường gặp nam nữ Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS – American Cancer Society) ước tính năm 2018 dự kiến có 25.920 trường hợp ung thư trực tràng nam giới 17.110, phụ nữ [1] Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi tuỳ theo quốc gia, ước tính có 944.717 ca chẩn đốn tồn giới vào năm 2000 Những nước có tỷ lệ ung thư đại – trực tràng cao Mỹ, Canada, Nhật Bản, phần lớn Châu Âu, New Zealand, Israel, Úc Các nước có tỷ lê mắc bệnh thấp Algeria Ấn Độ Đa số ung thư đại - trực tràng thường xảy nước cơng nghiệp hóa Gần tăng tỷ lệ mắc ung thư đại - trực tràng quan sát thấy nhiều nơi Nhật Bản, Trung Quốc (Thượng Hải) số nước Đông Âu [2] Ở Việt Nam, UTĐTT đứng thứ sau ung thư dày, phổi, vú, vòm Theo thống kê bệnh viện K, tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng 9% tổng số bệnh nhân ung thư [3] Giải phẫu bệnh có vai trò đặc biệt quan trọng đánh giá chất giai đoạn ung thư trực tràng Các yếu tố kích thước u, loại mơ học, độ mơ học (ĐMH), tình trạng hạch, mức độ xâm lấn vào thần kinh, mạch máu yếu tố tiên lượng liên quan đến kết lâm sàng [4] Đối với ung thư trực tràng, di hạch yếu tố quan trọng liên quan đến phác đồ điều trị tiên lượng bệnh Di hạch liên quan đến loại mô học, độ mô học, mức độ xâm lấn u Vì giá trị phân loại mơ học độ mơ học, tình trạng di hạch liên quan nhiều đến kết điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô trực tràng, tiến hành viết: “Phân loại mô bệnh học, độ mơ học tình trạng di hạch ung thư biểu mô trực tràng” với mục tiêu: Mô tả typ mô học độ mô học theo phân loại tổ chức y tế giới 2010 Mô tả đặc điểm di hạch ung thư biểu mô trực tràng NỘI DUNG Đặc điểm giải phẫu trực tràng [40][41][42][43][44] 1.1 Hình thể: trực tràng đoạn cuối ống tiêu hóa, tiếp nối phía với đại tràng Sigma, tương ứng với đốt sống thứ ba (S3), phía tiếp nối với ống hậu môn, ống hậu môn phần thấp trực tràng Trực tràng dài 12 - 15cm, chia làm hai đoạn Đoạn phình to bóng trực tràng, dài 10 - 12cm, nằm tiểu khung, đoạn nhỏ ống hậu môn dài 3cm nằm đáy chậu Nhìn từ phía trước, trực tràng chạy thẳng từ xuống Nhìn ngang, đường từ xuống, trực tràng vẽ nên hai đường cong Đường cong mở phía trước, đường cong mở phía sau Chỗ nối hai đường cong nơi gấp khúc trực tràng tạo góc 90 độ, mở sau, nơi tương ứng với đỉnh xương cụt Chính nhờ gấp khúc mà trực tràng không bị sa ngồi Có nhận định khác giới hạn ống hậu môn nhà giải phẫu học nhà phẫu thuật Các nhà giải phẫu học vào hình thể, ống hậu mơn giới hạn phía ngồi lỗ hậu mơn phía đường lược Như ống hậu môn ngắn 1,0 - 1,5cm Còn theo nhà phẫu thuật, vào lợi ích phẫu thuật, ống hậu mơn giới hạn phía ngồi lỗ hậu mơn, phía đường hay vòng hậu mơn trực tràng cao đường lược 1,5cm Ống hậu môn nhà phẫu thuật dài 3cm 1.2 Liên quan: Bóng trực tràng phủ phúc mạc phần trên, đoạn khơng có phúc mạc phủ Phúc mạc từ xuống phủ mặt trước trực tràng quặt lên Ở giới nam phúc mạc phủ mặt sau bàng quang, giới nữ phủ mặt sau tử cung tạo nên túi Douglase Ở chỗ quặt này, hai phúc mạc trước sau dính với làm một, tạo nên mạc Denonvillers - Liên quan mặt trước: + Phần có phúc mạc: qua túi Douglase liên quan mặt sau bàng quang túi tinh nam, tử cung túi âm đạo nữ + Phần phúc mạc: liên quan mặt sau bàng quang, ống dẫn tinh, túi tinh, tuyến tiền liệt nam Liên quan thành sau âm đạo nữ, thành dính với trực tràng thành vách: cân trực tràng - âm đạo, dễ bị rách phẫu thuật cắt cụt trực tràng, gây thủng âm đạo - Liên quan mặt sau: mặt trực tràng liên quan với xương xương cụt, thành phần trước xương Cần lưu ý đám rối tĩnh mạch trước xương cùng, bị rách chảy máu khó cầm - Liên quan mặt bên: hai bên có hai cánh trực tràng hai động mạch trực tràng giữa, nằm tổ chức xơ mỡ Cắt bỏ hai cánh quan trọng phẫu thuật cắt cụt trực tràng Hình Thiết đồ đứng dọc: trực tràng với thành phần liên quan [40] 1.3 Giải phẫu hệ thống hạch trực tràng Hình Phân bố nhóm hạch ung thư trực tràng [46] Phân loại mô học ung thư biểu mô trực tràng 2.1 Phân loại ung thư biểu mô trực tràng WHO – 2010 Phần lớn ung thư đại trực tràng ung thư biểu mô tuyến với tỷ lệ 95% đến 98% [6][8][9] Phân loại mô bệnh học ung thư biểu mô đại trực tràng Tổ chức Y tế Thế giới (2010) gồm typ ung thư biểu mô (Carcinomas) sau [10]: Bảng 1: Phân loại ung thư biểu mô ĐTT theo WHO 2010 [30] Typ mô bệnh học Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô tuyến typ mặt sàng Ung thư biểu mô tuỷ Ung thư biểu mô tuyến nhầy Ung thư biểu mô tuyến cưa Ung thư biểu mô tế bào nhẫn Ung thư biểu mơ tế bào hình thoi Ung thư biểu mô tế bào vẩy Ung thư biểu mơ khơng biệt hố Ung thư biểu mơ tuyến vẩy Mã ICD-O 8140/3 8201/3 8510/3 8480/3 8213/3 8490/3 8032/3 8070/3 8020/3 8560/3 2.2 Đặc điểm typ mô học ung thư biểu mô trực tràng 2.2.1 Ung thư biểu mô tuyến (Adenocarcinoma) Hầu hết ung thư biểu mô tuyến biệt húa vừa Thụng thường, u có tuyến trung bỡnh đến lớn với thay đổi vừa phải kích thước hỡnh dạng tuyến có một khối lượng vừa phải mơ đệm Trong u biệt hóa cao, tế bào biểu mơ thường cao hỡnh trụ trở nên hỡnh khụụ́i vuông đa diện nhiều hơn với mức độ biệt hóa giảm dần Các lũng tuyờụ́n chứa chất nhầy ưa eosin cô đặc mảnh vụn nhân tế bào (cái gọi hoại tử bẩn) Vỡ vậy, một hoại tử bẩn có một di căn một u nguyờn phỏt chưa rừ nguụụ̀n gốc, hỡnh thỏi thường có lợi cho việc hướng đến một ung thư đại tràng nguyên phát Nói chung, có xu hướng khác biệt phần nông sâu hơn u, mặc dù mép dẫn đầu thường kết hợp với 10 phá vỡ tuyến hiện diện nhiều hơn ổ tuyến nhỏ không đều, thường xâm nhập Một số u có thành phần nhú chiếm ưu thế, đặc biệt bề mặt Phản ứng sinh xơ bật, giống ung thư tụy đường mật Trong một số trường hợp, xuất hiện xơ húa một phần hoại tử u lan rộng kính hóa Cùng với tế bào tuyến, một số lượng thay đổi tế bào Paneth, tế bào thần kinh nội tiết, tế bào vảy, tế bào hắc tố ngun bào ni được tỡm thấy ung thư biểu mô tuyến “thông thường” [49] Thụng thường, có mặt typ tế bào u khác khơng có ý nghĩa tiên lượng 2.2.2 Ung thư biểu mô tuyến typ mặt sàng (Cribriform comedo type adenocarcinoma) Ung thư biểu mô tuyến typ mặt sàng mô tả ngắn gọn Phân loại khối u hệ thống tiêu hóa WHO định nghĩa ung thư biểu mô tuyến nhận thấy dạng sàng với khu vực trung tâm hoại tử ống comedo giống quan sát thấy ung thư biểu mô tuyến vú [12] Gần đây, nghiên cứu Lino- Silva cộng sự, làm bật kết không khả quan với thể [47] Hơn nữa, phần lớn trường hợp tham gia vào nghiên cứu cho thấy kết tiên lượng xấu giai đoạn cao, xâm lấn hạch bạch huyết, di hạch trong> số hạch nạo vét tỷ lệ sống sau năm loại typ mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến [47] Hơn nữa, Kim cộng sự, chứng minh tiên lượng xấu ung thư biểu mô đại trực tràng với thành phần mặt sàng đặc trưng quan sát kính hiển vi kỹ thuật cao (MSI-H), điều kiện thời gian sống không bệnh ngắn [48] 2.2.3 Ung thư biểu mô tuỷ (Medullary carcinoma) 31 đối tỷ lệ sống chung bệnh nhân ung thư đại trực tràng mà hạch âm tính Họ suy đoán số lượng lớn hạch bạch huyết âm tính góp phần cải thiện tiên lượng sống sót bệnh nhân Trong số nghiên cứu, hạch di có nhiều khả tìm thấy hạch kích thước lớn [84][85], có lẽ chúng dễ sờ thấy lấy mẫu tốt Trong bệnh hạch dương tính, kích thước hạch (trái ngược với khối u ngun phát) dường khơng có ý nghĩa kết [86] [87] Những nghiên cứu số nghiên cứu khác chứng minh nhiều, đa phần hạch di thường không thấy hạch bạch huyết 5ng/ml có di căn hạch [63] Bannura nghiên cứu 373 bệnh nhân UTĐTT thấy 46% di căn hạch có mối liên quan nồng độ CEA cao trước phẫu thuật với di căn hạch giai đoạn bệnh [70] TÓM TẮT Ung thư trực tràng ung thư phổ biến ung thư đường tiêu hố Chẩn đốn xác loại mơ học, độ mơ học, tình trạng di hạch giúp chẩn đoán giai đoạn lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp - Thăm khám lâm sàng có giá trị đánh giá di hạch tiểu khung Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng - hưởng từ có độ xác cao chẩn đốn di hạch Siêu âm nội soi trực tràng phát hạch cạnh trực tràng Tình trạng di hạch liên quan đến kích thước u, loại mơ học, độ mô học TÀI LIỆU THAM KHẢO American Cancer Society (2018) “Cancer Facts & Figures” https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/ cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2018 /cancer-facts-and-figures-2018.pdf Accessed: January 30, 2018 Schottenfeld D, Fraumeni J (2006) “Cancer Epidemiology and Prevention” Oxford University Press 3rd ed.; 2006 Lê Đình Roanh, Hồng Văn Kỳ, Ngơ Thu Thoa (1999) “Nghiên cứu hình thái học ung thư đại trực tràng gặp Bệnh viện K Hà Nội 1994 – 1997” Tạp chí thơng tin Y dược, số đặc biệt chun đề ung thư, Hà Nội, 66 - 70 Nguyễn Quang Thái, Đoàn Hữu Nghị (2004) “Biến chứng yếu tố tiên lượng độc lập ung thư đại tràng” Tạp chí Y học T.P HCM, chuyên đề giải phẫu bệnh - Tế bào học, phụ tập 8(số 4),191 – 197 Gervaz P, Gavelli A, Mainguene C, Chevallier T, Huguet C (1998) “Signification pronostique de la protein p53 apris Hepatectomie pour matastases de cancers colorectaux” Gastro-enterologie clinique et biologique, Masson Paris, A 196 Lê Huy Hòa (2002) “Nghiên cứu sựu xâm nhiễm ung thư đại tràng” Tạp chí Y học thực hành (số 431), Bộ Y tế xuất bản, 101 -104 Tuppurainen K, Mäkinen J.M, Junttila O, et al (2005) “Morphology and microsatellite instability in sporadic serrated and non-serrated colorectal cancer” J Pathol; 207:285-294 Nguyễn Cường Thịnh (2007) “Nhận xét 212 trường hợp ung thư đại tràng” Tạp chí Y học T.P Hồ Chí Minh, tập 11( số 4), 194 – 198 Aramendi T, Fernandez-Acenero M.J, Villanueva M.C (2003) “Carcinosarcoma of the colon: Report of a rare tumor” Pathol Res Pract, 199:345-348 10 Howard W, Bruckne R, Pitrell I.J, Merric K.M (2000) “ Section 20: Neoplasms of the alimentary cancal, chaper 103: Adenocarcinoma of the colon and rectum” Cancer Medicine, 5th Edi, B.C Decker Inc.pp 1472-520 11 Hermanek P, Sobin L.H (1995) “Colorectal carcinoma” In: Hermanek P, Go spodarowicz MK, Henson DE, et al ed Prognostic Factors in Cancer, New York: Springer-Verlag, 64-79 12 Hamilton SR, Bosman FT, Boffetta P, et al (2010) “Carcinoma of the colon and rectum In: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND, eds WHO Classification of Tumours of the Digestive System” Lyon: IARC; 2010 p 138 13 Nguyễn Ngọc Hùng (2002) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị phẫu thuật u dày có nguồn gốc khơng từ biểu mơ bệnh viện Việt Đức (giai đoạn 1995-2002)” Luận văn tốt nghiệp nội trú ngoại 2002 14 Nguyễn Xuân Hùng, Trịnh Hồng Sơn (1995) “Kết điều trị ung thư đại tràng bệnh viện Việt Đức” Y học thực hành, 1995;11:38-40 15 Nguyễn Văn Mão (2007) “Nghiên cứu mô bệnh học hóa mơ miễn dịch u mơ đêm ác tính ống tiêu hóa” Luận văn thạc sỹ y học, trường đại học y Hà Nội 16 Trịnh Hồng Sơn, Phạm Hồng Hà (1999) “Tìm hiểu số u thần kinh nội tiết đường tiêu hóa” Y học thực hành 1999;11:18-24 17 Michele Tedeschi, Filippa Cuccia (2011) “Solitary schwannoma of rectum mimicking retal cancer” Ann Ttal Chir, 2011 82:309-312 18 Atsuchi Tsuruta, Kenji Notoha (2012) “Dedifferentiated liposarcoma of the rectum: A case report” World J Gastroenterol, November 7; 18(41): 5979-5981 19 Lorenz H.P, Wilson W, Leigh B, Schecter W.P (1990) “Kaposi's sarcoma of the rectum in patients with the acquired immunodeficiency syndrome” Am J Surg 1990; 160(6):681-2 20 Juan C, Laura Najera, Isabel Alemany (2009) “Rectal Angiosarcoma after adjuvant chemo-radiotherapy for Adenocarcinoma of rectum” Journal of Clinical Oncology,Vol 27, 2009: 116-117 21 Becker V, Gaa J, Ott K, Seemann M (2006) “A rare case of primary rectal rhabdomyosarcoma in an adult” Journal 2006 Nov;44(11):1149-52 22 Masachi Haraguchi, Hideki Kinoshita et al (2007) “Multiple rectal carcinoids with diffuse ganglio neuromatosis” World Journal of Surgical Oncology 2007, 5:19 23 Enver Ihtiyar, Cem Algin (2005) “Small cell carcinoma of rectum: A case report” World J Gastroenterol 2005;11(20):3156-3158 24 Tara Dyson, Peter V (2009) “Squamous cell cancer of the rectum” World J Gastroenterol, 2009; 15(35): 4380-4386 25 Florica Stăniceanu, Liana Tudorică, Sabina Zurac (2009) “Colorectal adenosquamous carcinoma” Therapeutics, Pharmacology and Clinical Toxicology, Vol XIII, Number 2, June 2009 26 Kimiyoshi Yokoi, Noritake Tanaka, Kiyonori Furukawa (2008) “A case of Adenosquamous Carcinoma of the ascending Colon” J Nippon Med Sch; 75 (4) 27 Giovanni Lanza, Luca Messerini, Roberta Gafà (2011) “Colorectal tumors : the histology report” Digestive and Liver Disease 43S (2011) S344–S355 28 Abdulkadir A Salako (2007) “Severe gastrointestinal haemorrhage due to primary intestinal kaposi’s sarcoma: a case report” Indian Journal of surgery Vol 69, No 29 Adam C Berger (1999) “Management of Symptomatic Malignant Melanoma of the Gastrointestinal Tract” Annals of Surgical Oncology, 6(2):155–160 30 Alfredo J.L (2008) “Esophageal Granular Cell Tumor and Eosinophilic Esophagitis: Two Interesting Entities Identified in the Same Patient Case Report” Gastroenterol 2008; 2: 33–39 31 Atsushi Irisawa (2001) “Endosonographic Features of a Granular Cell Tumor of the Colon” J Ultrasound Med 20:1241–1243 32 Berna Oksuzoglu, Nnilufer Guler, Aysegul Uner, Erhan Hamaloglu (2001) “Leiomyosarcoma of the rectum: Report of two cases” Turkish Journal of Cancer Vol 31/ No.3 /2001 33 Bees N R, Dicks C (1997) “Gastric malignant schwannoma in a child” The British Jornal of radiology, 70, pp 952-955 34 British Centre Cancer Agency (2000) “Gastrointestinal Lymphoma” Lymphoma Cancer Management Guidelines 35 Celene Doherty (2007) “Rhabdomyosarcoma” Cancer backup factsheet 2007 36 Constantine I Fotiadis, Ilias A Kouerinis (2005) “Sigmoid schwannoma: A rare case” World J Gastroenterol 2005;11(32):5079-5081 37 Charite (2006) “Optimising therapy for GIST patients” EJC Supplements Vol Suppl (2006) 19-26 38 Darnell A, Dalmau E, Pericay C (2006) “Gastrointestinal stromal tumors” Springer Science, Published online: February 2006 39 Edouard Matevossian (2008) “Glomus Tumor of the Stomach Simulating a Gastrointestinal Stromal Tumor: A Case Report and Review of Literature” Case Report Gastroenterol 2008;2:1–5 40 Frank H.netter (2009) “Atlas giải phẫu người” Nhà xuất y học, tr 391-399 41 Đỗ xuân Hợp (1997) “ Đại tràng trực tràng, Giải phẫu bụng” Nhà xuất y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 206-253 42 Hồng Văn Kỳ (1998) “Nghiên cứu hình thái học lâm sàng ung thư đại trực tràng gặp Bệnh viện K Hà Nội” Luận văn Thạc sĩ Y học, Hà Nội 43 Gunka I, Dostalik J, Martinek L et al (2012) “Long-term results of laparoscopic versus open surgery for non metastatic colorectal cancer” Acta Chir Belg., 112(2):139-47 44 Stephen B Edge, David R Byrd, Carolyn C Compton et al (2010) “Colon and Rectum” AJCC Cancer Staging Handbook, Seventh Edition (AJCC7™) 45 Tagore Sunkara, Megan E Caughey, Priyanka Makkar, Febin John, Vinaya Gaduputi (2017) “Adenosquamous Carcinoma of the Colon” Case Rep Gastroenterol 2017;11:791–796 46 American Joint Committee on Cancer Colon and rectum cancer Staging 7th Edition.https://cancerstaging.org/ referencestools/quickreference s/Documents/ColonMedium.pdf 47 Lino-Silva LS, Salcedo-Hernández RA, Herrera-Gómez A, et al (2015) “Colonic cribriform carcinoma, a morphologic pattern associated with low survival” Int J Surg Pathol 2015;23:13-9 48 Kim JH, Bae JM, Oh HJ, et al (2015) “Pathologic factors associated with prognosis after adjuvant chemotherapy in stage ii/iii microsatellite unstablecolorectal cancers” J Pathol Transl Med 2015;49:118-28.:118-28 49 10 LA Đức Yamamoto S, Mochizuki H, Hase K, et al (1993) “Assessment of clinicopathologic features of colorectal mucinous adenocarcinoma” Am J Surg, 166: 257-261 50 TL 19 Julia Cunningham, Kanchan Kantekure and Muhammad Wasif Saif (2014) “Medullary Carcinoma of the Colon:A Case Series and Review of the Literature” In vivo 28: 311-314 51 TL 19 Thirunavukarasu P, Sathaiah M, et al (2010): “Medullary carcinoma of the large intestine: A population based analysis” Int J Oncol 37: 901-907, 2010 52 TL 19 Rueschoff J, Dietmaier W, Luettiges J, et al (1997): “Poorly differentiated colonic adenocarcinoma, medullary type” Am J Pathol 150: 1815-1825 53 TL 19 Lanza G, Gafa R, Matteuzzi M and Santini A (1999): “Medullary-type poorly differentiated adenocarcinoma of the large bowel: a distinct clinicopathologic entity characterized by microsatellite instability and improved survival” J Clin Oncol 17: 2429-2438 54 TL19 Winn B, Tavares R, Fanion J, Noble L, et al (2009): “Differentiating the undifferentiated: immunohistochemical profile of medullary carcinoma of the colon with an emphasis on intestinal differentiation” Hum Pathol 40: 398-404 55 TL 19 Jessurun J, Romero-Guadarrama M and Manivel C (1999): “Medullary adenocarcinoma of the colon: clinicopathologic study of 11 cases” Hum Pathol 30: 843-848 56 Nguyễn Hoàng Minh (2017) “Đánh giá di hạch ung thư trực tràng qua phẫu thuật, đối chiếu mô bệnh học cộng hưởng từ” Luận án tiến sỹ 57 TL Minh Nguyễn Quang Thái (2003) “Nghiên cứu giá trị một số phương pháp chẩn đoán kết sống năm sau điều trị phẫu thuật ung thư đại tràng” Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y 58 14 TL Minh Cohen A.M, Minsky B.D, Schilsky R.L (1997) “Cancer of the rectum, Cancer of the gastrointestinal tract, Cancer: Principle and th Practice oF Oncology, edition, Lippincott- Raven, pp 1197-1234 59 18 TL Minh Tiret E (2005) “Exérèse totale du mésorectum et conservation de l'innervation autonome destinée génito-urinaire dans la chirurgie du cancer du rectum” EMC de chirurgie, Techniques Chirurgicales- Appareil digestif, 40-610, pp 1-6 60 23 TL Minh Lê Đình Roanh (2001) “Ung thư đại trực tràng, Bệnh học khối u” Nhà xuất Y học, tr 230-235 61 26 TL Minh Nguyễn Thanh Tâm (2010) “Nghiên cứu tổn thương hạch ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng phẫu thuật triệt căn” Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y 62 27 TL Minh Takahashi T, Ueno M, Azekura K, et al (2000) “Lateral node dissection and total mesorectal excision for rectal cancer” Dis colon Rectum, 43(10), pp 59-68 63 30 TL Minh Phạm Hùng Cường, Vương Nhất Phương (2002) “Các yếu tố nguy cơ di căn hạch carcinom trực tràng” Tạp chí y học thực hành, 431, tr 90-95 64 31 TL Minh Sitzler P.J, Seow-Choen F, Ho Y.H, Leong A.P (1997) “Lymph node involvement and tumor depth in rectal cancers: an analysis of 805 patients” Dis Colon Rectum, Dec, 40 (12), pp 1472 - 1476 65 38 TL Minh Nguyễn Duy Huề, Phạm Minh Thơng (2009) “Chẩn đốn hình ảnh” NXB giáo dục Việt Nam, Hà nội, tr 18-20 66 64 TL Minh Kim N.K, Kim M.J, Yun S.H et al (1999) “Comparative study of transrectal ultrasonography, pelvic computerized tomography, and magnetic resonance imaging in preoperative staging of rectal cancer” Dis Colon Rectum, 42, pp 770-775 67 94 TL Minh Nguyễn Văn Hiếu (2003) “Kết điều trị phẫu thuật 205 bệnh nhân ung thư trực tràng Bệnh viện K từ 1994-2000” Hội thảo chuyên đề bệnh hậu môn trực tràng, TP Hồ Chí Minh, tr 191-199 68 129 TL Minh Wanebo H.J, Rao B, Pinsky C.M, et al (1978) “Preoperative carcinoembryonic antigen level as a prognostic indicator in colorectal cancer” The new England journal of medicine, Aug, 34, pp 448 -451 69 130 TL Minh Wang W.S, Lin J.K, Chiou T.J, et al (2000) “Preoperative carcinoembryonic antigen level as an independent prognostic factor in colorectal cancer: Taiwan experience” Jpn J Clin Oncol, Jan, 30 (1), pp 12-16 70 131 TL Minh Bannura G, Cumsille M.A, Contreras J, et al (2004) “Carcinoembryonic antigen (CEA) as an independent prognostic factor in colorectal carcinoma” Rev Med Chil, Jun, 132(6), pp 691- 700 71 136 TL Minh Zijp J.V, Hoekstra H.J, Basson M.D (2008) “Evolving management of colorectal cancer” World J Gastroenterol, July 7, 14 (25), pp 3956 – 3967 72 25 CD2 Hulsmans F.J, Tio T.L, Fockens P, Bosma A, Tytgat G.N (1994) “Assessment of tumor infiltration depth in rectal cancer with transrectal sonography: caution is necessary” Radiology 1994; 190:715–720 73 26 CD2 Akasu T, Kondo H, Moriya Y, et al (2000) “Endorectal ultrasonography and treatment of early stage rectal cancer” World J Surg 2000; 24:1061–1068 74 27 CD2 Garcia-Aguilar J, Pollack J, Lee S.H, et al (2002) “Accuracy of endorectal ultrasonography in preoperative staging of rectal tumors” Dis Colon Rectum 2002; 45:10–15 75 28 CD2 Schaffzin D.M, Wong W.D (2004) “Endorectal ultrasound in the preoperative evaluation of rectal cancer” Clin Colorectal Cancer 2004; 4:124–132 76 93 CD2 Sami Alasari, Daero Lim, Nam Kyu Kim (2015) “Magnetic resonance imaging based rectal cancer classification: Landmarks and technical standardization” World J Gastroenterol 2015 January 14; 21(2): 423-431 77 94 CD2 MacFarlane J.K, Ryall R.D, Heald R.J (1993) “Mesorectal excision for rectal cancer” Lancet 1993; 341: 457-460 78 108 CD2 Kartik S Jhaveri, Hooman Hosseini-Nik (2015) “MRI of Rectal Cancer: An Overview and Update on Recent Advances” AJR 2015; 205:W42–W55 79 109 cd2 Wolff B, Fleshman J, Wexner S (2009) “Surgical Treatment of Rectal Cancer” The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, Springer, pp.413 - 436 80 110 CD2 Azria D, Becouarn Y, Bosset J et al (2012) “Cancer du Rectum” Chapitre 5, Thésaurus National de Cancérologie Digestive, pp.1- 30 81 111 CD2 Lahaye M.J, Jan de Bondt R B, Engelen S.M.E (2008) “Vasovist in Lymph Node Imaging: Present Status and Future Development” Clinica Blood Pool MR Imaging, pp.182 – 190 82 122 CD2 Sinha R, Verma R, Rajesh A, Richards C.J (2006) “Diagnostic value of multidetector row CT in rectal cancer staging: comparison of multiplanar and axial images with histopathology” Clin Radiol 2006; 61:924–931 83 49 TL17 Chirieac L, Suehiro Y, Niemisto A, Shmulevich I, et al (2005) “Size and number of negative lymph nodes impact outcome in patients with node-negative stage II colorectal cancer” Mod Pathol 2005; Suppl: 100A (abstract 453) 84 50 TL17 Mönig SP, Baldus SE, Zirbes TK, Schröder W, et al (1999) “Lymph node size and metastatic infiltration in colon cancer” Ann Surg Oncol 1999; 6: 579-581 85 51 TL17 Cserni G (2002) “The influence of nodal size on the staging of colorectal carcinomas” J Clin Pathol 2002; 55: 386-390 86 52 TL17 Rodriguez-Bigas MA, Maamoun S, Weber TK, et al (1996) “Clinical significance of colorectal cancer: metastases in lymph nodes & lt; mm in size” Ann Surg Oncol 1996; 3: 124-130 87 53 TL17 Bjelovic M, Kalezic V, Petrovic M, et al (1998) “Correlation of macroscopic and histological characteristics in the regional lymph nodes of patients with rectal and sigmoidal adenocarcinoma” Hepatogastroenterology 1998; 45: 433-438 88 54 TL17 Kotanagi H, Fukuoka T, Shibata Y, Yoshioka T, et al (1993) “The size of regional lymph nodes does not correlate with the presence or absence of metastasis in lymph nodes in rectal cancer” J Surg Oncol 1993; 54: 252-254 89 55 TL17 Dhar DK, Yoshimura H, Kinukawa N, Maruyama R, et al (2005) “Metastatic lymph node size and colorectal cancer prognosis” J Am Coll Surg 2005; 200: 20-28 90 56 TL17 Wong JH, Steinemann S, Tom P, Morita S, Tauchi Nishi P (2002) “Volume of lymphatic metastases does not independently influence prognosis in colorectal cancer” J Clin Oncol 2002; 20: 1506-1511 91 Đỗ Tất Cường (2015) “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng mô bệnh học ung thư trực tràng” Luận án tốt nghiệp 92 Jass JR, Smith M (1992) “Sialic acid and epithelial differentiation in colorectal polyps and cancer a morphological, mucin and lectin histochemical study” Pathology 1992; 24:233-242 93 Bettington M, Walker N, Clouston A, Brown I, et al (2012) “The serrated pathway to colorectal carcinoma: current concepts and challenges” Histopathology 2013; 62:367-386 94 Garcia-Solano J, Perez-Guillermo M, Conesa-Zamora P, et al (2010) “Clinicopathologic study of 85 colorectal serrated adenocarcinomas: further insights into the full recognition of a new subset of colorectal carcinoma” Hum Pathol 2010; 41:1359-1368 95 Sheridan TB, Fenton H, Lewin MR, Burkart AL, et al (2006) “Sessile serrated adenomas with low- and high-grade dysplasia and early carcinomas: an immunohistochemical study of serrated lesions “caught in the act” Am J Clin Pathol 2006; 126:564-571 96 Juo YY, Johnston FM, Zhang DY, Juo HH, Wang H, et al (2014) “Prognostic value of CpG island methylator phenotype among colorectal cancer patients: a systematic review and meta-analysis” Ann Oncol 2014; 25:2314-2327 97 Ogino S, Kawasaki T, Kirkner GJ, Kraft P, et al (2007) “Evaluation of markers for CpG island methylator phenotype (CIMP) in colorectal cancer by a large population-based sample” J Mol Diagn 2007;9:305-314 98 Simons CC, Hughes LA, Smits KM, et al (2013) “A novel classification of colorectal tumors based on microsatellite instability, the CpG island methylator phenotype and chromosomal instability: implications for prognosis” Ann Oncol 2013; 24:2048-2056 99 Jo P, Jung K, Grade M, Conradi LC, Wolff HA, Kitz J, et al (2012) “CpG island methylator phenotype infers a poor disease-free survival in locally advanced rectal cancer” Surgery 2012; 151:564-570 ... thống hạch trực tràng Hình Phân bố nhóm hạch ung thư trực tràng [46] Phân loại mô học ung thư biểu mô trực tràng 2.1 Phân loại ung thư biểu mô trực tràng WHO – 2010 Phần lớn ung thư đại trực tràng. .. Bảng 1: Phân loại ung thư biểu mô ĐTT theo WHO 2010 [30] Typ mô bệnh học Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô tuyến typ mặt sàng Ung thư biểu mô tuỷ Ung thư biểu mô tuyến nhầy Ung thư biểu mô tuyến... học, tình trạng di hạch liên quan nhiều đến kết điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô trực tràng, tiến hành viết: Phân loại mơ bệnh học, độ mơ học tình trạng di hạch ung thư biểu mô trực tràng với