LÊ THỊ THU HÀ
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
HÀ NỘI - 2017
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1
TỔNG QUAN
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Ghi nhận các biến chứng xảy ra trong quá trình tiêm. Sau khi tiêm bệnh nhân được khám đáy mắt để loại trừ các biến chứng và kiểm tra mức độ lưu thông máu của động mạch trung tâm võng mạc.
Chương 3
KẾT QUẢ
Chương 4
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN
1. Hiệu quả sử dụng Ranibizumab điều trị phù hoàng điểm trong tắc tĩnh mạch võng mạc
- Tỉ lệ nam/nữ (1.2/1), tuổi trung bình 65.77. Chỉ có 16.1% bệnh nhân phát hiện điều trị sớm (dưới 1 tuần)
- 90.3% bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp. 19.4% bệnh nhân có mỡ máu và 25.8% bệnh nhân có đái tháo đường.
- Tất cả bệnh nhân trước điều trị đều có các triệu chứng cơ năng về thị lực (nhìn mờ, ám điểm, méo hình), 19.3% bệnh nhân sau điều trị có triệu chứng cơ năng thị lực trở lại bình thường.
Do thời gian nghiên cứu còn hạn chế, đánh giá hiệu quả điều trị trong 3 tháng, số bệnh nhân nghiên cứu chưa đủ lớn. Vì vậy chúng tôi chưa đánh giá được đầy đủ hiệu quả tiêm nội nhãn Lucentis điều trị phù hoàng điểm thứ phát do tắc tĩnh mạch. Chúng tôi hy vọng sẽ nghiên cứu thời gian dài hơn để theo dõi được hiệu quả điều trị và đánh giá được các yếu tố ảnh hưởng.
Phù hoàng điểm thứ phát do tắc tĩnh mạch võng mạc là bệnh lý đáy mắt thường gặp, ảnh hưởng đến thị lực của bệnh nhân. Do vậy, tiêm nội nhãn Lucentis là một trong những phương hiệu quả để điều trị, có ý nghĩa trên lâm sàng về mức độ cải thiện thị lực cũng như chức năng giải phẫu của hoàng điểm.
Cần giảng dạy, đưa các kết quả điều trị nhằm đánh giá chính xác, có thêm các nghiên cứu sâu hơn, mẫu nghiên cứu lớn hơn để có thể đưa ra kết quả điều trị có giá trị cao, phác đồ điều trị được áp dụng rộng rãi đối với phù hoàng điểm thứ phát do tắc tĩnh mạch võng mạc.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
7. R Klein, B E Klein, el al. (1989). The epidemiology of retinal vein occlusion: the Beaver Dam Eye Study Trans Am Ophthalmol Soc. 2000; 98: 133–143.
10. Vaishali Amrutlal Prajapati, el al. (2014). A study of evaluation of various risk factors of retinal vein occlusion. International Journal Of Research In Medical Sciences, Vol 2, No 3.
14. Matthew Witmer, MD, Tampa, Fla. (2010). Understanding the CCF/Vein Occlusion Connection. Review of ophthalmology. published 22 april 2010.
26. Shantan reddy, md, mph. Howard f. Fine, md, mhsc. (2007). Combination Therapy for AMD: Approaching a Solution From Different Angles Retinal Physician, Issue.
27. Tim U. Krohne, Frank G. Holz, Carsten H. Meyer. (2016). Pharmacokinetics of Intravitreally Applied VEGF Inhibitors. Anti-Angiogenic Therapy in Ophthalmology 139-148.
28. LUCENTIS® (ranibizumab injection) for intravitreal injection For Intravitreal Injection Initial U.S. Approval: 2006. Drugs@FDA: FDA Approved Drug Products.
34. Rouvas A1, Petrou P, Ntouraki A, el al. (2010). Intravitreal ranibizumab (Lucentis) for branch retinal vein occlusion-induced macular edema: nine-month results of a prospective study. Retina. 30(6):893-902.
56. Mehmet Demir, Ersin Oba. (2011). Intravitreal bevacizumab for macular edema due to branch retinal vein occlusion: 12-month results. Clin Ophthalmol. 5: 745–749.
MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
Bn. Đặng Dương Ư, nam, 87 tuổi
MT: tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc
Bn Lương Văn D, nam, 22tuổi
MP: tắc nhánh tĩnh mạch thái dương trên
Lê Văn M, nam 67t, Tắc TM TT VM
Bắt đầu điều trị
Sau 1 tháng
Sau 2 tháng
Sau 3 tháng
Nguyễn Hồ T, Nam , 68t
Bắt đầu điều trị
Sau 3 tháng