ĐỊNH LƯỢNG một số yếu tố VI LƯỢNG TRONG HUYẾT THANH BỆNH NHÂN RỤNG tóc TỪNG VÙNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRN TH VN ANH ĐịNH LƯợNG MộT Số YếU Tố VI LƯợNG TRONG HUYếT THANH BƯNH NH¢N RơNG TãC TõNG VïNG Chun ngành : Da liễu Mã số : 60720152 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Lan Anh HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hai năm trường đại học Y Hà Nội Bệnh Viện Da liễu Trung Ương, trưởng thành lĩnh vực chuyên mơn sống Có kết ngày hôm không nỗ lực cá nhân tơi mà dìu dắt, dạy bảo giúp đỡ thầy cơ, gia đình bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học, Bộ mơn Da liễu trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Da liễu Trung Ương, thầy cô môn trường Đại học Y hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Lan Anh, cô trực tiếp dạy bảo hướng dẫn tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối xin cảm ơn giúp đỡ, động viên cổ vũ gia đình, bạn bè đồng nghiệp động lực to lớn để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Học viên Trần Thị Vân Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam kết cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn hồn tồn trung thực tơi xin cam đoan hồn toàn chịu trách nhiệm số liệu luận văn Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Học viên Trần Thị Vân Anh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT RTTV : Rụng tóc vùng BN : Bệnh nhân CD4 : Dấu ấn CD4 tế bào lympho T giúp đỡ CD8 : Dấu ấn CD8 tế bào T ức chế HLA : Human leukocyte antigen (kháng nguyên bạch cầu người) NK : Natural killer (tế bào diệt tự nhiên) IFN : Interferon (kháng thể) IgE : Immunoglobulin E NST : Nhiễm sắc thể SALT : Severity of alopecia tool (bộ cơng cụ đánh giá mức độ rụng tóc) UV : Ultraviolet (tia tử ngoại) PUVA: Psoralene + ultraviolet A (psoralene kết hợp tia cực tím dải A) UVA, UVB: Ultraviolet A, Ultraviolet B (Tia cực tím dải A, tia cực tím dải B) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số hiểu biết chung tóc rụng tóc 1.1.1 Cấu tạo giải phẫu tóc 1.1.2 Phân loại rụng tóc 1.2 Bệnh rụng tóc vùng .7 1.2.1 Nguyên nhân yếu tố liên quan đến bệnh rụng tóc vùng 1.2.2 Triệu chứng lâm sàng 11 1.2.3 Mô bệnh học 12 1.2.4 Chẩn đoán đánh giá mức độ rụng tóc .13 1.2.5 Điều trị 15 1.3 Một số yếu tố vi lượng vai trò bệnh rụng tóc vùng 17 1.3.1 Kẽm .17 1.3.2 Đồng 20 1.3.3 Sắt 22 1.3.4 Cận lâm sàng 26 1.3.5 Mối liên hệ nồng độ yếu tố vi lượng huyết số bệnh da bệnh rụng tóc vùng .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán 30 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 30 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ cho mục tiêu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu .31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .31 2.2.3 Vật liệu nghiên cứu .32 2.2.4 Các bước nghiên cứu 32 2.2.5 Các biến số số nghiên cứu 34 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .36 2.4 Xử lý số liệu 37 2.5 Đạo đức nghiên cứu 37 2.6 Hạn chế đề tài .37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Tình hình, đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến bệnh rụng tóc vùng Bệnh viện Da liễu Trung ương 38 3.1.1 Tình hình yếu tố liên quan đến bệnh RTTV 38 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh rụng tóc vùng 45 3.2 Kết định lượng kẽm, đồng, sắt huyết bệnh nhân rụng tóc vùng .50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan 56 4.1.1 Tỷ lệ bệnh rụng tóc vùng 56 4.1.2 Phân bố theo tuổi 57 4.1.3 Phân bố theo giới 58 4.1.4 Phân bố theo trình độ học vấn .58 4.1.5 Phân bố theo nghề nghiệp .59 4.1.6 Phân bố bệnh theo đặc điểm địa dư tình trạng gia đình 60 4.1.7 Các yếu tố liên quan đến rụng tóc vùng .60 4.1.8 Ảnh hưởng rụng tóc vùng tới chất lượng sống 63 4.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh rụng tóc vùng .64 4.2.1 Thời gian mắc bệnh .64 4.2.2 Số lượng đám rụng tóc 64 4.2.3 Mức độ rụng tóc 65 4.2.4 Tổn thương phối hợp .66 4.2.5 Tỷ lệ sợi tóc dấu “chấm than” .67 4.2.6 Tỷ lệ loại rụng tóc vùng 67 4.3 Nồng độ kẽm, đồng, sắt huyết bệnh nhân rụng tóc vùng 68 4.3.1 Nồng độ kẽm huyết 68 4.3.2 Nồng độ đồng huyết 71 4.3.3 Nồng độ sắt huyết 74 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nhu cầu kẽm hàng ngày cho đối tượng 17 Bảng 1.2 Nhu cầu sắt cho đối tượng 22 Bảng 3.1 Tỷ lệ số lượt khám rụng tóc/ tổng số BN đến khám BVDLTW 38 Bảng 3.2 Tỷ lệ RTTV/ tổng số bệnh rụng tóc khác .38 Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân rụng tóc theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.4 Phân bố theo nghề nghiệp .40 Bảng 3.5 Phân bố theo đặc điểm địa dư tình trạng gia đình 41 Bảng 3.6 Tiền sử gia đình .42 Bảng 3.7 Tiền sử cá nhân bị RTTV 42 Bảng 3.8 Tiền sử sang chấn tâm lý 43 Bảng 3.9 Tiền sử bệnh phối hợp 43 Bảng 3.10 Tiền sử số yếu tố lối sống liên quan đến RTTV 44 Bảng 3.11 Phương pháp điều trị trước 44 Bảng 3.12 Ảnh hưởng chất lượng sống .45 Bảng 3.13 Thời gian bị bệnh 45 Bảng 3.14 Thời gian phát bệnh đến khám bệnh .46 Bảng 3.15 Số lượng đám tổn thương 46 Bảng 3.16 Vị trí tổn thương ban đầu 47 Bảng 3.17 Mức độ rụng tóc giới tính 47 Bảng 3.18 So sánh diện tích rụng tóc trung bình nam nữ .48 Bảng 3.19 Diện tích rụng tóc .48 Bảng 3.20 Một số tổn thương phối hợp 49 Bảng 3.21 Tỷ lệ sợi tóc có dấu “chấm than” 49 Bảng 3.22 Phân loại rụng tóc .50 Bảng 3.23 Kết định lượng nồng độ kẽm, đồng, sắt bệnh nhân rụng tóc vùng .50 Bảng 3.24 Nồng độ kẽm, đồng, sắt theo nhóm tuổi bệnh nhân rụng tóc vùng 51 Bảng 3.25 Nồng độ kẽm, đồng, sắt huyết theo khoảng thời gian mắc bệnh 52 Bảng 3.26 Nồng độ kẽm, đồng, sắt huyết theo giới tính hai nhóm 52 Bảng 3.27 Nồng độ kẽm theo mức độ bệnh 53 Bảng 3.28 Nồng độ đồng theo mức độ bệnh 53 Bảng 3.29 Nồng độ sắt theo mức độ bệnh .54 Bảng 3.30 Nồng độ kẽm, đồng, sắt theo tiền sử gia đình .54 Bảng 31 Nồng độ kẽm, đồng, sắt theo phân nhóm số lượng đám tổn thương 55 Bảng 4.1 So sánh kết nồng độ kẽm huyết với số nghiên cứu 69 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh RTTV theo giới 39 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh theo trình độ học vấn 40 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo sợi tóc trưởng thành .5 Hình 2.1 Máy quang phổ hấp phụ nguyên tử 240FS 33 80 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu “Định lượng số yếu tố vi lượng huyết bệnh nhân rụng tóc vùng” chúng tơi nhận thấy có thiếu hụt kẽm đồng huyết bệnh nhân RTTV so với người khoẻ mạnh đặc biệt thể nặng, nồng độ sắt huyết khơng có khác biệt Tuy nhiên kết làm nhóm nhỏ bệnh nhân, chưa mang tính đại diện nên cần có nhiều nghiên cứu vấn đề triển khai điều trị bổ trợ yếu tố vi lượng cho bệnh nhân RTTV bị thiếu yếu tố vi lượng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Da liễu Học viện qn y (2001), “Rụng tóc”, Giáo trình bệnh da hoa liễu, NXB Quân đội nhân dân, tr 291-301 Bộ môn Da liễu Trường Đại học Y Hà Nội (2017), Bệnh học Da liễu, Nhà xuất Y học, tập 3, tr 59- 91 McElwee KJ1 (2013), “What causes alopecia areata”, Exp Dermatol, 22(9), p 609-26 Rencz F1,2, Gulácsi L1, Péntek M(2016), “Alopecia areata and healthrelated quality of life: a systematic review and meta-analysis”, Br J Dermatol, 175(3):561-71 Thompson JM1, Mirza MA2, Park MK3 ,et al (2017), ‘‘The Role of Micronutrients in Alopecia Areata: A Review ”, Am J Clin Dermatol 18(5), p 663-679 Jin W1, Zheng H2, Shan B3, Wu Y3(2017), “Changes of serum trace elements level in patients with alopecia areata: A meta-analysis”, J Dermatol, 44(5), p 588-591 Alkhalifah A1, Alsantali A, Wang E, McElwee KJ, Shapiro J (2010), “Alopecia areata update: part II Treatment”, J Am Acad Dermatol, 62(2), p 191-202, quiz 203-4 Park H1, Kim CW, Kim SS et al (2009), “The therapeutic effect and the changed serum zinc level after zinc supplementation in alopecia areata patients who had a low serum zinc level”, Ann Dermatol, 21(2), p142-6 Abdel Fattah NS1, Atef MM1, Al-Qaradaghi SM1 (2016), “Evaluation of serum zinc level in patients with newly diagnosed and resistant alopecia areata”, Int J Dermatol, 55(1), p 24-9 10 Kil MS, Kim CW, Kim SS (2013), “Analysis of serum zinc and copper concentrations in hair loss”, Ann Dermatol, 25(4), p 405-9 11 Lux-Battistelli C (2015), “Combination therapy with zinc gluconate and PUVA for alopecia areata totalis: an adjunctive but crucial role of zinc supplementation”, Dermatol Ther, 28(4), p 235-8 12 Phạm Thị Bích Na (2013), “Nồng độ kẽm huyết bệnh nhân mụn trứng cá đến khám điều trị bệnh viện da liễu TP.HCM từ tháng 11/2012 đến tháng 03/2013”, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược TP.HCM 13 Nguyễn Tất Thắng (2003), “Nghiên cứu điều trị bệnh vảy nến chưa biến chứng kẽm DDS”, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược TP.HCM 14 Bhat YJ, Manzoor S, Khan AR, Qayoom S (2009), “Trace element levels in alopecia areata”, Indian J Dermatol Venereol Leprol, 75(1), p 29-31 15 Ead RD (1981), “Oral zinc sulphate in alopacia areata-a double blind trial”, Br J Dermatol, 104(4), p 483-4 16 Dastgheib L1, Mostafavi-Pour Z2, Abdorazagh AA1, et al(2014), “Comparison of zn, cu, and fe content in hair and serum in alopecia areata patients with normal group”, Dermatol Res Pract 17 Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U (2016), “The Diagnosis and Treatment of Hair and Scalp Diseases”, Dtsch Arztebl Int, 113(21), p 377-86 18 Abell E (1994), "Embryology and anatomy of the hair follicle In: Olsen EA, ed Disorders of hair growth: diagnosis and treatment", New York, Mc Graw – Hill, p – 19 19 Hordinsky M, Ericson M (2004), “Autoimmunity: alopecia areata”, J Investig Dermatol Symp Proc,9(1), p 73-8 20 Gilhar A, Kalish RS (2006), “Alopecia areata: a tissue specific autoimmune disease of the hair follicle”, Autoimmun Rev, 5(1),p 64-9 21 McElwee KJ, Tobin DJ, Bystryn JC et al (1999), “Alopecia areata: an autoimmune disease?”, Exp Dermatol,8(5), p 371-9 22 Hong JW, Lee CY, Ha SMet al(2017), “The Contributory Roles of Th17 Lymphocyte and Cytotoxic T Lymphocyte at the Hair Bulge Region as Well as the Hair Bulb Area in the Chronic Alopecia Areata Patients”, Ann Dermatol, 29(2), p 156-166 23 de Andrade M, Jackow CM, Dahm N et al (1999), “Alopecia areata in families: association with the HLA locus”, J Investig Dermatol Symp Proc, 4(3), p 220-3 24 Petukhova L (2010), “Genome-wide association study in alopecia areata implicates both innate and adaptive immunity”, Nature , 466(7302), p 113-7 25 Ito T(2013), “Recent advances in the pathogenesis of autoimmune hair loss disease alopecia areata” Clin Dev Immunol 26 Thomas EA, Kadyan RS (2008), “Alopecia areata and autoimmunity: a clinical study”, Indian J Dermatol, 53(2), p 70-4 27 Garzorz N, Alsisi M, Todorova A et al (2015), “Dissecting susceptibility from exogenous triggers: the model of alopecia areata and associated inflammatory skin diseases”, J Eur Acad Dermatol Venereol, 29(12), p 2429-35 28 Tobin DJ, Orentreich N, Fenton DA, Bystryn JC (1994), “Antibodies to hair follicles in alopecia areata”, J Invest Dermatol,102(5),p 721-4 29 Lowy M, Ledoux-Corbusier M, Achten G, Wybran J (1985), “Clinical and immunologic response to Isoprinosine in alopecia areata and alopecia universalis: association with autoantibodies”,J Am Acad Dermatol.,12(1 Pt 1), p 78-84 30 Todes-Taylor N, Turner R, Wood GS et al (1984), “T cell subpopulations in alopecia areata”, J Am Acad Dermatol, 11(2 Pt 1), p 216-23 31 Van der Steen P, Traupe H, Happle R et al (1992), “The genetic risk for alopecia areata in first degree relatives of severely affected patients An estimate”, Acta Derm Venereol, 72(5), p 373-5 32 Yang S, Yang J, Liu JB et al (2004), “The genetic epidemiology of alopecia areata in China”, Br J Dermatol, 151(1),p 16-23 33 Colombe BW, Price VH, Khoury EL et al (1995), “HLA class II antigen associations help to define two types of alopecia areata”, J Am Acad Dermatol, 33(5 Pt 1), p 757-64 34 Andrade M, Jackow CM, Dahm N et al (1999), “Alopecia areata in families: association with the HLA locus”, J Investig Dermatol Symp Proc, 4(3), p 220-3 35 Jang YH, Choi JK, Jang YH1 et al (2017), “Increased blood levels of NKG2D+CD4+ T cells in patients with alopecia areata”, J Am Acad Dermatol, 76(1), p 151-153 36 Skinner RB Jr, Light WH, Bale GF et al (1995), “Alopecia areata and presence of cytomegalovirus DNA”, JAMA, 273(18), p 1419-20 37 Jackow C, Puffer N, Hordinsky M et al (1998), “Alopecia areata and cytomegalovirus infection in twins: genes versus environment?”, J Am Acad Dermatol, 38(3), p 418-25 38 Colón EA, Popkin MK, Callies AL, et al (1991), ” Lifetime prevalence of psychiatric disorders in patients with alopecia areata”, Compr Psychiatry, 32(3),p 245-51 39 Ruiz-Doblado S, Carrizosa A, García-Hernández MJ (2003), “Alopecia areata: psychiatric comorbidity and adjustment to illness”, Int J Dermatol, 42(6), p 434-7 40 García-HernándezMJ, Ruiz-Doblado S, Rodriguez-Pichardo A,Camacho F (1999), “Alopecia areata, stress and psychiatric disorders: a review”,J Dermatol, 26(10), p 625-32 41 Picardi A, Pasquini P, Cattaruzza MS, et al(2003), “Psychosomatic factors in first-onset alopecia areata”, Psychosomatics, 44(5), p 374-81 42 Lê Đức Minh (2005), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh rụng tóc vùng đánh giá hiệu điều trị tiêm corticoide vào thương tổn”, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 43 Frankel, David H (2006), “Field Guide to Clinical Dermatology”, 2nd Edition 44 Elise A Olsen, MD, Maria K Hordinsky, MD, “Alopecia areata investigational assessment guidelines, American Dermatology”, Vol 51, Number 45 Trịnh Thị Phượng (2012), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hiệu điều trị bệnh rụng tóc vùng uống corticoide liều xung nhỏ”, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 46 Abedini R1 et al (2017), “Quality of life in mild and severe alopecia areata patients”, Int J Womens Dermatol, 4(.2):91-94 47 PlumLM, RinkL, HaaseH(2009),“The essential toxin: impact of zinc on human health”, Int J Environ Res Public Health,1342-65 48 Wastney ME, Aamodt RL, Rumble WF, Henkin RI (1986), “Kinetic analysis of zinc metabolism and its regulation in normal humans”, Am J Physiol, 251(2 Pt 2): R398-408 49 Bentley PJ, Grubb BR (1991), “Experimental dietary hyperzincemia tissue disposition of excess zinc in rabbits” Trace Elem Med, 8, p 202-207 50 Llobet JM, Domingo JL, Colomina MT et al (1988), “Subchronic oral toxicity of zinc in rats”, Bull Environ Contam Toxicol, 41(1), p 36-43 51 Scott BJ, Bradwell AR (1983), “Identification of the serum binding proteins for iron, zinc, cadmium, nickel, and calcium”, Clin Chem, 29, p 629–633 52 Tạ Thành Văn, “Chuyển hoá sắt Porphyrin”, Hoá sinh lâm sàng, Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học 53 Nguyễn Đạt Anh, Nguyễn Thị Hương, “Các xét nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng”, Bệnh viện Bạch Mai, Nhà xuất Y học 54 Đàm Thị Thu Hương, Nguyễn Thị Bạch Yến(2016), “Nghiên cứu nồng độ sắt huyết bệnh nhân suy tim mạn Viện Tim Mạch Việt Nam”, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 55 Nguyễn Hữu Sáu (2011) Nghiên cứu tình hình bệnh rụng tóc bệnh viện Da liễu Trung ương Tạp chí Y học Việt Nam, tháng 3- số 2/2011 56 Trần Lan Anh, Trần Thị Vân Anh (2016) Hiệu tính an tồn Methotrexat phối hợp Methylpred liều xung nhỏ rụng tóc vùng mức độ nặng Tạp chí Da liễu, số 23 (11/2016), trang 26-33 57 Amirnia M, Sinafar S, Sinafar H et al(2013), “Assessment of zinc and copper contents in the hair and serum and also superoxide dismutase, glutathion peroxidase and malondi aldehyde in serum in androgenetic alopecia and alopecia areata”, Life Sci J, 10:204–9 58 Willemse H1, van der Doef M1, van Middendorp H1(2018), “Applying the Common Sense Model to predicting quality of life in alop ecia areata: The role of illness perceptions and coping strategies”, J Health Psychol 59 Villasante Fricke AC1, Miteva M(2015), “Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review”, Clin Cosmet Investig Dermatol, 8:397-403 60 Alkhalifah A (2013), “Alopecia areata update”, Dermatol Clin, 31 (1): 93-108 61 Andrew G Messenger (2011), “Management of alopecia areata”, Br J Dermatol, 149, p 692 62 Esfandiarpour I, Farajzadeh S, Abbaszadeh M(2008), “Evaluation of serum iron and ferritin levels in alopecia areata”, Dermatol Online J 63 Đào Minh Châu (2013), “Nghiên cứu hiệu điều trị bệnh rụng tóc vùng Tacrolimus 0,1% kết hợp với minoxidil 2%”, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 64 Nguyễn Thị Luận (2016), “Hiệu điều trị bệnh rụng tóc vùng bơi Tacrolimus 0,1% kết hợp với uống Dexpanthenol L cysteine”, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 65 Hordinsky M1, Junqueira AL (2015), “Alopecia areata update”, Semin Cutan Med Surg, 34(2):72-5 66 Messenger AG (2010), “Alopecia areata”, 8th ed Rook’s textbook of Dermatology, p 631-638 67 Huang KP, Mullangi S, Guo Y et al (2013), “Autoimmune, atopic, and mental health comorbid conditions associated with alopecia areata in the United States”, JAMA Dermatol, 149(7), p 94-789 68 Okhovat, Grogan et al (2017), “Willingness to pay and quality of life in alopecia areata”, Journal of the American Academy of Dermatology, 77(6), 1183–1184 69 Jain S, Marfatia YS(2003), "Alopecia areata- pattern in industrial city of Baroda", Indian J Dermatol Venereol Leprol, 69, p 81-82 70 Chantal Bolduc (2002), “Alopecia areata last update”, Department of Dermatology, University of Montreal, section of 11 71 Bran P, Dawber RDR (1984), “Diseases of the nail and their managet”, Oxford: Blackwell Scientific Publications, p 95-192 72 Tzellos TG, Tahmatzidis DK, Lallas A, et al(2009), “Pernicious anemia in a patient with type diabetes mellitus and alopecia areata universalis”, J Diabetes Complic, 23:434–7 73 Sharma VK, Dawn G, Kumar B (1996), “Profile of alopecia areata in Northern India”, Int J Dermatol 74 Trost LB1, Bergfeld WF, Calogeras E (2006) " The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss”, J Am Acad Dermatol,54(5), p 824-44 75 Thompson JM, Li T, Park MK et al, (2016), “Estimated serum vitamin D status, vitamin D intake, and risk of incident alopecia areata among US women”, Arch Dermatol Res, 308(9), p 671-676 76 Ertugrul DT, Karadag AS, Takci Z, et al, (2013), “Serum holotranscobalamine, vitamin B12, folic acid and homocysteine levels in alopecia areatapatients.”, Cutan Ocul Toxicol, 32(1), p 1-3 77 Gonul M, Cakmak SK, Soylu S, et al, (2009), “Serum vitamin B12, folate, ferritin, and iron levels in Turkish patients with alopecia areata”, Indian J Dermatol Venereol Leprol, 75(5):552 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU RỤNG TÓC TỪNG VÙNG I HÀNH CHÍNH Họ tên: …………………………….Mã số BN…………… Tuổi:…………3 Giới Ngày khám:……… Nghề nghiệp: CC-VC □ ND □ Hưu □ HS-SV □ CN □ Khác □ Địa nay:……………………………… Trình độ học vấn:……………………………… Tình trạng gia đình: chưa kết □ kết □ ly thân/ ly dị □ Tình trạng thai sản: Cho bú Sau sinh Đang có thai Khác 10 Chẩn đoán:………………………… II LÂM SÀNG A Hỏi bệnh Tiền sử - Bản thân: .Bệnh kèm theo - Gia đình: Có bị rụng tóc vùng? Có □ Khơng □ Bệnh sử - Tuổi khởi phát .Vị trí khởi phát - Thời gian mắc bệnh ( tháng/năm) - Số lần tái phát - Yếu tố liên quan: Strees □ Nhiễm khuẩn □ □ Thuốc lá, rượu bia □ Chấn thương da □ Mất ngủ □ Thức khuya □ - Các bệnh phối hợp: + Viêm da địa: Nội tiết Có □ Khơng □ + Bệnh lý tuyến giáp: Có □ Khơng □ + Bạch biến: Có □ Khơng □ + Viêm mũi dị ứng: Có □ Khơng □ + Hen phế quản: Có □ Khơng □ + Lupus ban đỏ hệ thống: Có □ Khơng □ + Các bệnh khác: Có □ Khơng □ - Các phương pháp điều trị trước B Khám bệnh - Số lượng đám tổn thương :……….đám - Vị trí:…………… - Diện tích tổn thương so với toàn da đầu:…… % - Tổn thương phối hợp: + Móng: Có □ rỗ móng □ tách móng □ móng có khía □ Khơng □ + Râu: Có rụng khơng? + Lơng mày: Có rụng khơng? + Lơng mi: Có rụng khơng? Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ + Khác: …………………………………… Bên trái đầu: 18% Bên phải đầu: 18% Đỉnh đầu: 40% Phía sau gáy: 24% - Ảnh hưởng chất lượng sống: Khơng Ít Nhiều - Thể lâm sàng: a RTTV thể đám (Patch AA) b RTTV thể rắn bò c RT tồn d RT toàn thể C XÉT NGHIỆM - Kết quả: Nồng độ kẽm đồng sắt Ngày tháng .năm 201 Bác sỹ MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN Nguyễn Tiến T 43 tuổi Nguyễn Khánh D 19 tuổi Lê Thị Thùy L tuổi Đỗ Thị Lan H 28 tuổi Lê Văn Th 35 tuổi Vũ Thành Ch 11 tuổi ... làm rõ có hay khơng thay đổi số yếu tố vi lượng bệnh nhân rụng tóc vùng, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: Định lượng số yếu tố vi lượng huyết bệnh nhân rụng tóc vùng với mục tiêu sau: Khảo sát... sàng yếu tố liên quan bệnh nhân rụng tóc vùng đến khám bệnh vi n Da liễu Trung ương từ 8/2017-7/2018 Xác định nồng độ kẽm, đồng, sắt huyết bệnh nhân rụng tóc vùng 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số. .. học, bỏng rụng tóc chấn thương khác 1.2 Bệnh rụng tóc vùng 1.2.1 Nguyên nhân yếu tố liên quan đến bệnh rụng tóc vùng Nguyên nhân rụng tóc vùng chưa rõ ràng, nhiều tác giả cho nguyên nhân liên