NGHIÊN cứu TÍNH AN TOÀN và tác DỤNGHẠ ĐƯỜNG HUYẾT của VIÊN “GIÁNG CHỈ ĐƯỜNG AN” TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 THỂ NHẸ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIM NGÂN NGHIÊN CỨU TÍNH AN TỒN VÀ TÁC DỤNG HẠ ĐƯỜNG HUYẾT CỦA VIÊN “GIÁNG CHỈ ĐƯỜNG AN” TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE THỂ NHẸ ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIM NGÂN NGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN VÀ TÁC DỤNG HẠ ĐƯỜNG HUYẾT CỦA VIÊN “GIÁNG CHỈ ĐƯỜNG AN” TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE THỂ NHẸ Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 60720201 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Việt Hằng HÀ NỘI – 2016 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT ADN ADA : : Acid desoxyribonucleic American Diabetes Association AMPK ALT AST BMI CCK CT : : : : : : (Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ) Adenosine Monophosphate Activated Protein Kinase Alanin amino transferase Aspartat amino transferase Body mass index (Chỉ số khối thể) Cholecystokinase Cholesterol toàn phần DAG DCCT : : Diacylglycerol Diabetes Control and Complication Trial : : : : : : : : : : : (thử nghiệm kiểm soát đái tháo đường biến chứng) Dipeptidylpeptidase-IV Đái tháo đường Day (Ngày trước điều trị) Day (Ngày thứ 30) Day (Ngày thứ 60) fructose-1,6-bisphosphatase Glucagon-like peptid-1 Gastric inhibitory peptide Enzym glucosekinase G-protein High density lipoprotein : : : : (Lipoprotein có trọng lượng phân tử cao) Hematocrid Insulin receptor substrate Jun N terminal kinase Low density lipoprotein DP-IV ĐTĐ D0 D30 D60 F1,6BPase GLP-1 GIP GK Gs HDL HMC IRS1 JNK LDL (Lipoprotein có trọng lượng phân tử thấp) PPAR PKA SUR1 SGLP : : : : Peroxisome proliferator-activated receptor AMPv-dependent protein kinase sulfonylurae receptor typ Sodiumglucose transporter (chất đồng vận chuyển Natri-glucose) TG TM WHO YHCT YHHĐ : : : : : Triglycerid Tim mạch World health organition (Tổ chức y tế giới) Y học cổ truyền Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 DỊCH TỄ HỌC VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới 1.1.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường Việt Nam 1.2 QUAN ĐIỂM CỦA Y HỌC HIỆN ĐẠI (YHHĐ) VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .4 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Phân loại đái tháo đường 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2.4 Chẩn đoán xác định 1.2.5 Biến chứng đái tháo đường 1.2.6 Điều trị bệnh đái tháo đường typ 1.3 QUAN ĐIỂM CỦA Y HỌC CỔ TRUYỀN (YHCT) VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 11 1.3.1 Đại cương chứng tiêu khát .11 1.3.2 Nguyên nhân, chế bệnh sinh chứng tiêu khát 12 1.3.3 Phân thể lâm sàng điều trị .15 1.3.4 Một số nghiên cứu điều trị chứng tiêu khát thuốc thảo mộc năm gần 17 1.3.5 Tổng quan tài liệu thuốc "Giáng đường an" 18 CHƯƠNG 2: CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Thuốc nghiên cứu 25 2.1.2 Phương tiện trang thiết bị nghiên cứu 26 2.2 ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 26 2.3 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .26 2.3.1 Động vật thực nghiệm 26 2.3.2 Bệnh nhân nghiên cứu 27 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.4.1 Phương pháp nghiên cứu độc tính cấp bán trường diễn viên "Giáng đường an" động vật thực nghiệm .30 2.4.2 Nghiên cứu tác dụng viên Giáng đường an bệnh nhân đái tháo đường type mức độ nhẹ .31 2.4.3 Chỉ tiêu theo dõi 34 2.4.4 Xử lý số liệu 39 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 39 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH CẤP VÀ ĐỘC TÍNH BÁN TRƯỜNG DIÊN CỦA VIÊN GIÁNG CHỈ ĐƯỜNG AN TRÊN ĐỘNG VẬT THỰC NGHIỆM 40 3.1.1 Kết nghiên cứu độc tính cấp 40 3.1.2 Kết nghiên cứu độc tính bán trường diễn 41 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA VIÊN GIÁNG CHỈ ĐƯỜNG AN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE MỨC ĐỘ NHẸ 41 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 41 3.2.2 Kết điều trị theo YHHĐ 43 3.2.3 Kết điều trị theo YHCT 47 3.2.4 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 51 CHƯƠNG : DỰ KIẾN BÀN LUẬN 52 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 52 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Công thức cho viên 25 Bảng 2.2 Phân loại thể bệnh theo YHCT 29 Bảng 2.3 Đánh giá kết điều trị theo triệu chứng chủ quan 34 Bảng 2.4 Phân độ tăng huyết áp người trưởng thành 18 tuổi JNC VI 36 Bảng 2.5 Các tiêu cận lâm sàng 37 Bảng 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá kết xét nghiệm người bệnh ĐTĐ theo ADA – năm 1998 .37 Bảng 3.1 Kết nghiên cứu độc tính cấp theo liều thuốc thử Giáng Chỉ Đường An 40 Bảng 3.2 Ảnh hưởng Giáng Chỉ Đường An đến thể trọng chuột .41 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo giới tính .41 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 42 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 42 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo yếu tố nguy 42 Bảng 3.7 Chỉ số BMI trước điều trị 43 Bảng 3.8 Sự thay đổi số nhân trắc thời điểm .43 Bảng 3.9 Kết thay đổi triệu chứng trước sau điều trị đánh giá theo bảng 2.3 44 Bảng 3.10 Chỉ số glucose máu (mmol/l) HbA1c (%) thời điểm 44 Bảng 3.11 Sự thay đổi số lipid máu trước sau điều trị .45 Bảng 3.12 Sự thay đổi số Huyết học trước sau điều trị 45 Bảng 3.13 Sự thay đổi số Hóa sinh đánh giá chức gan thận trước sau điều trị 46 Bảng 3.14 Kết xét nghiệm nước tiểu trước sau điều trị 46 Bảng 3.15 Kết chung sau điều trị 90 ngày 46 Bảng 3.16 Chỉ số BMI thể bệnh theo YHCT thời điểm theo dõi 47 Bảng 3.17 Thay đổi huyết áp (mmHg) thể bệnh theo YHCT thời điểm theo dõi 47 Bảng 3.18 Đánh giá kết thay đổi triệu chứng trước sau điều trị thể bệnh YHCT 48 Bảng 3.19 Chỉ số đường huyết (mmol/l) thể bệnh YHCT 48 Bảng 3.20 Chỉ số HbA1c (%) thể bệnh theo YHCT sau 60 ngày điều trị 49 Bảng 3.21 Đánh giá số HbA1c trước sau điều trị theo thể bệnh YHCT 49 Bảng 3.22 Sự thay đổi số huyết học thể bệnh theo YHCT 49 Bảng 3.23 Sự thay đổi số hóa sinh đánh giá chức gan thận thể bệnh YHCT trước sau điều trị 50 Bảng 3.24 Sự thay đổi số lipid máu thể bệnh YHCT trước sau điều trị 50 Bảng 3.25 Kết xét nghiệm nước tiểu thể bệnh YHCT trước sau điều trị 51 Bảng 3.26 Đánh giá kết điều trị theo thể bệnh YHCT 51 46 3.2.2.2 Sự thay đổi triệu chứng Bảng 3.9: Kết thay đổi triệu chứng trước sau điều trị đánh giá theo bảng 2.3 Triệu D0 Bình D60 chứng thường (n, %) Nhẹ (n, %) Trung bình (n, %) Nặng Tốt Khá (n, %) (n, %) (n, %) Trung bình (n, %) Kém (n,%) Uống nhiều Ăn nhiều Đái nhiều Mệt mỏi Ngủ Tê bì Ra mồ hôi Đại tiện táo Mờ mắt Đau đầu 3.2.2.3 Sự thay đổi số cận lâm sàng trước sau điều trị Bảng 3.10: Chỉ số glucose máu (mmol/l) HbA1c (%) thời điểm Chỉ số ±SD D0 D30 D60 p Glucose máu HbA1c Bảng 3.11: Sự thay đổi số lipid máu trước sau điều trị 47 Chỉ tiêu rối loạn lipid Cholesterol Trước điều trị (D0) Sau điều trị (D90) ≥ 5,2 mmol/l Triglycerid p ≥ 1,7mmol/l LDL-C p ≥ 3,9 mmol/l HDL-C p nam ≤ 0,9 mmol/l nữ ≤ 1,1mmol/l Chuyển hóa lipid chung Số lượng Thời điểm (n) % ±SD Trước điều trị (D0) Sau điều trị (D90) Trước điều trị (D0) Sau điều trị (D90) Trước điều trị (D0) Sau điều trị (D90) p Trước điều trị (D0) Sau điều trị (D90) p Bảng 3.12 Sự thay đổi số Huyết học trước sau điều trị ±SD D0 Chỉ số D30 D60 p Số lượng hồng cầu (T/l) Số lượng bạch cầu (G/l) Hàm lượng hemoglobin (g/l) Hematocrit (%) Bảng 3.13 Sự thay đổi số Hóa sinh đánh giá chức gan thận trước sau điều trị Chỉ số Ure (mmol/l) Creatinin (μmol/l) AST (U/l) ALT (U/l) ±SD D0 D30 D60 p 48 Bảng 3.14 Kết xét nghiệm nước tiểu trước sau điều trị Chỉ số Số lượng dương tính n D0 p D60 Glucose Protein 3.2.2.4 Kết điều trị chung Bảng 3.15 Kết chung sau điều trị 90 ngày Sau điều trị n Kết % Tốt Khá Trung bình Kém 3.2.3 Kết điều trị theo YHCT 3.2.3.1 Sự thay đổi số nhân trắc Bảng 3.16 Chỉ số BMI thể bệnh theo YHCT thời điểm theo dõi Nhóm Chỉ số BMI (±SD) D0 D30 p D60 Thượng tiêu n= Trung tiêu n= Hạ tiêu n= Bảng 3.17 Thay đổi huyết áp (mmHg) thể bệnh theo YHCT thời điểm theo dõi Huyết áp (mmHg) Thời điểm ±SD D0 D30 D60 p 49 Thượng tiêu n= Huyết áp Trung tiêu tâm thu n= Hạ tiêu n= Thượng tiêu n= Huyết áp Trung tiêu tâm trương n= Hạ tiêu n= Thượng tiêu n= Huyết áp Trung tiêu trung bình n= Hạ tiêu n= 3.2.3.2 Sự thay đổi triệu chứng Bảng 3.18 Đánh giá kết thay đổi triệu chứng trước sau điều trị thể bệnh YHCT (theo bảng chấm điểm 2.3) D0 Bình Thể bệnh thườn Nhẹ g (n, (n,%) %) Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu p D60 Trung bình (n,%) Nặng Tốt Khá (n,%) (n,%) (n,%) Trung bình (n,%) Kém (n,%) 50 3.2.3.3 Sự thay đổi số cận lâm sàng trước sau điều trị Bảng 3.19 Chỉ số đường huyết (mmol/l) thể bệnh YHCT Thể bệnh Chỉ số đường huyết (±SD) D0 Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu D30 p D60 51 Bảng 3.20 Chỉ số HbA1c (%) thể bệnh theo YHCT sau 60 ngày điều trị Thể bệnh ±SD D0 n p D60 Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Bảng 3.21 Đánh giá số HbA1c trước sau điều trị theo thể bệnh YHCT Phân thể bệnh theo YHCT Chỉ số Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu p HbA1c Trước Sau Trước Sau Trước Sau 7,5 Bảng 3.22 Sự thay đổi số huyết học thể bệnh theo YHCT Thể bệnh Số lượng hồng cầu (T/l) (±SD) D0 D30 D60 p Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Thể bệnh Số lượng bạch cầu (G/l) (±SD) D0 D30 D60 p D60 p D60 p Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Thể bệnh Hàm lượng hemoglobin (g/l) (±SD) D0 D30 Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Thể bệnh Chỉ số hematocrit (%) (±SD) D0 D30 Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Bảng 3.23 Sự thay đổi số hóa sinh đánh giá chức gan thận thể bệnh YHCT trước sau điều trị 52 Chỉ tiêu Ure (mmol/l) Creatinin (µmol/l) SGOT (U/l) SGPT (U/l) Thể bệnh Giá trị (±SD) D0 D30 p D60 Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu Bảng 3.24 Sự thay đổi số lipid máu thể bệnh YHCT trước sau điều trị Chỉ tiêu Cholesterol (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL-C (mmol/l) LDL-C (mmol/l) Thể bệnh Giá trị (±SD) D0 D30 D60 p Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu p Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu p Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu p Thượng tiêu Trung tiêu Hạ tiêu p Bảng 3.25 Kết xét nghiệm nước tiểu thể bệnh YHCT trước sau điều trị 53 Chỉ tiêu Thể bệnh n Số lượng dương tính D0 p D60 Thượng tiêu Trung tiêu Protein Hạ tiêu Thượng tiêu Glucose Trung tiêu Hạ tiêu Bảng 3.26 Đánh giá kết điều trị theo thể bệnh YHCT Kết Tốt Thể bệnh Thượng tiêu Trung tiêu n % n % Khá Trung bình Kém 3.2.4 Tác dụng khơng mong muốn lâm sàng Hạ tiêu n % p 54 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO International Diabetes federation (2013), The global burden International Diabetes Federation (2013), IDF Diabetes Atlas sixth edition Tạ Văn Bình (2002), "Dịch tễ học bệnh đái tháo đường, yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh nhân đái tháo đường phạm vi tồn quốc", Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu dự án quốc gia thực viện Nội tiết từ 1969- 2003, Nhà xuất y học Hà Nội, tr 339- 351 Bệnh viện Nội tiết Trung ương (2014), Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 xây dựng công cụ đánh giá mức độ nguy mắc bệnh đái tháo đường dành cho người Việt Nam, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Nội tiết chuyển hóa tồn quốc lần thứ 7, Hà Nội Trương Chứng (2000), Biện chứng kỳ văn, Nhà xuất Đồng Nai, 432-440 Lê Hưởng (2000), "Chứng tiêu khát", Tạp chí y học cổ truyền Việt Nam, (316), tr 14-15 Trần Thúy (2003), Tiêu khát, Nội khoa y học cổ truyền dùng cho đối tượng sau đại học, Nhà xuất y học, 431-436 Dương Trọng Hiếu Dương Hữu Nam (1998), Phương tễ học giải nghĩa, Viện y học Trung ương Bắc Kinh, Nhà xuất Trung ương Trung Quốc, 156, 181, 292-3, 300, 413, 472, 496, 520 Trường Đại học Y Hà Nội, Khoa y học cổ truyền (2012), Bệnh học nội khoa y học cổ truyền, Nhà xuất y học, 200-203 10 Bộ y tế (2008), Kỹ thuật bào chế sinh dược học dạng thuốc (sách dùng đào tạo dược sĩ đại học), tập 2, Nhà xuất y học 11 IDF (International Diabetes Federation) (2010), "IDF report" 12 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường- tăng glucose máu, Nhà xuất y học, 13 Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2005), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường, rối loạn dung nạp glucose số yếu tố liên quan quận nội thành số huyện ngoại thành Hà Nội, luận văn thạc sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012), "Đái tháo đường", Bệnh học nội khoa tập 2, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 322-341 15 Nguyễn Huy Cường (2005), Bệnh nội tiết chuyển hóa đái tháo đường, Nhà xuất y học, 128-187 16 U.S Department of health and human services (2013), "National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC)" 17 Thái Hồng Quang (2003), Bệnh nội tiết, Nhà xuất y học, 257-381 18 Mai Thế Trạch Nguyễn Thụy Khuê (2003), "Bệnh đái tháo đường", Nội tiết học đại cương, Nhà xuất y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr 345- 351 19 World Health Organization (1999), "Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications Report of a WHO Consultation Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus" 20 Harris M.J and, Jimmet P (1992), "Classification of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance In: Alberti K.G.M Metal; eds.international text book of diabetes mellitus", London, John Wily, tr 3-18 21 Hồ Hữu Lương (2005), Bệnh thần kinh ngoại vi, Nhà xuất y học, 248-268 22 Đỗ Trung Quân (2005), Bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp, Nhà xuất y học, 262-278 23 American Diabetes Association (ADA) 2014 Guidelines Summary Recommendations from NDEI (2014), "Visit NDEI org for interactive summary recommendations on the ADA 2014 guidelines" 24 Colon P.C (2001), A practical approach to type diabetes, Nurs Clin North Am, 193-202 25 Bộ Y tế, Bệnh viện Nội tiết (dự án hợp tác Việt Nam- Nhật Bản) (2006), Nghiên cứu theo dõi biến chứng đái tháo đường bệnh nhân đến khám lần đầu bệnh viện Nội tiết, Nhà xuất Y học 26 Davidson M.B (1986), Diabetes Mellitus: Diagnosis and treatment (Vol 1) 27 Đỗ Trung Quân (2015), Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, 88-170 28 Nguyễn Huy Cường (2008), Bệnh đái tháo đường quan điểm đại, Nhà xuất y học, 54, 95-121 29 Trần Hữu Dàng (2011), Đái tháo đường, Bệnh nội tiết chuyển hóa dùng cho bác sỹ học viên sau đại học, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, 268, 282-289 30 Olson O.C (1988), Diagnosis and Managment of Diabetes Mellitus 31 American Diabetes Association (2012), Guideline of type diabetes 32 Trần Đức Thọ (2007), "Bệnh đái đường", Bài giảng bệnh học nội khoa tập 1, Nhà xuất y học, tr 301-316 33 Trương Quốc Bảo Hải Ngọc dịch (1993), "Chữa bệnh nội khoa y học cổ truyền Trung Quốc", Nhà xuất Thanh Hóa, tr 121124,191- 196 34 Viện Y học dân tộc Hà Nội (1990), Danh từ Đông y, Nhà xuất y học 35 Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (2001), Hải Thượng y tông tâm lĩnh tập 1- tập 2, Nhà xuất y học Hà Nội, 109 - 112 36 Trần Thúy Vũ Nam (2006), Chuyên đề nội khoa y học cổ truyền, Nhà xuất y học, 602 37 Nguyễn Bá Tĩnh (2004), Tuệ Tĩnh toàn tập, Nhà xuất y học, 159161 38 Nguyễn Nhược Kim (2011), Lý luận y học cổ truyền (Dùng cho đào tạo bác sĩ chuyên khoa y học cổ truyền), Nhà xuất giáo dục Việt Nam, 44-49 39 American Diabetes Association (2001), "Traditional Chinese Medicine in the treatment of diabetes", Diabetes Spectrum, 14, tr 154-159 40 周周周周周 (2007), 中 中 中 中 中 [M] 周 周: 周 周 周 周 周 周 周 周 41 Đỗ Thị Minh Thìn (1995), Nghiên cứu điều trị đái tháo đường không phụ thuộc insulin chế phẩm mướp đắng sinh địa, Luận án PTS khoa học Y dược, Học viện quân Y 42 Dương Đăng Hiền (2005), Đánh giá tác dụng thuốc "Tiểu đường Đông Đô" điều trị ĐTĐ typ chưa có biến chứng, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 43 Hoàng Minh Chung Nguyễn Nhược Kim, Dương Đăng Hiền (2010), "Bào chế đánh giá tác dụng thuốc tiểu đường Đông Đô bệnh nhân đái tháo đường typ chưa có biến chứng", Tạp chí Dược liệu, (số 5, tập 15 ), tr 322-326 44 Trương Hồng Kiên, Phí Ngọc Qun Trương Tuyết Mai (2013), "Khả kiểm soát đường huyết sau ăn sản phẩm trà cỏ sữa bệnh nhân đái tháo đường type 2", Tạp chí y học thực hành, Bộ y tế xuất bản, 10(881) 45 Tiêu Ngọc Chiến (2014), Nghiên cứu tính an tồn, tác dụng hạ đường huyết thực nghiệm đái tháo đường type mức độ nhẹ cao lỏng Thập vị giáng đường phương, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 46 Chinese Pharmacopoeia Commission (2005), Pharmacopoeia of the people’s republic of China, Vol I, China Medical Science Press, 719 47 Nguyễn Nhược Kim Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền Nhà xuất y học, 64-65, 70-71, 78-79, 121, 164-165, 212213, 232-234 48 周 周 周 周 周 周 周 周 周 (周 周 周 周周 (1983), 中 中 中 中 中 中 中 中, 183-185, 205214, 220-222, 231-233, 244-246, 447-457, 462-465, 532-533, 600602, 645-646 49 Đỗ Tất Lợi (2003), Những thuốc vị thuốc Việt Nam, Nhà xuất y học, 189-192, 222 -223, 620-621, 629-630, 715-716, 837-841, 872-875, 887-889, 1047-1048 50 I`institut de medecine traditionnelle du Vietnam (1997), La medecine traditionnelle Vietnamienne, Editions medicales Hanoi 51 Yin J, Gao Z, Liu D et al (2008), "Berberin improves glucose metabolism through induction of glycosis", American Journal of physiology, tr 294(1):E148-E156 52 Jun Yin, Huili Xing and, Jianping Ye (2008), "Efficacy of Berberine in Patients with Type Diabetes", US National Library of Medicine, National Institutes of Health 53 Chinese Pharmacopoeia Commission (2010), Pharmacopoeia of the people’s republic of China, Vol I, China Medical Science Press, 445, 1371-1372 54 Bộ y tế (2009), Dược điển Việt Nam IV, Nhà xuất y học, 713, 760761, 782-784, 821, 827-828, 845, 850, 862-863, 893 55 World Health Organization et al (2002), "The Asia- Pacific perspective: redefining obesity and its treatment", Health Communications Australia 56 JNC VII Report (2003), JAMA 289, 2560- 2572 57 Mayo Medical Laboratories (2009), "Hemoglobin A1c: Diabetes Diagnosis and Management", Mayo Clinic ... "Nghiên cứu tính an tồn tác dụng hạ đường huyết viên "Giáng đường an bệnh nhân đái tháo đường type thể nhẹ với hai mục tiêu: Nghiên cứu độc tính cấp bán trường diễn viên "Giáng đường an Nghiên. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIM NGÂN NGHIÊN CỨU TÍNH AN TỒN VÀ TÁC DỤNG HẠ ĐƯỜNG HUYẾT CỦA VIÊN “GIÁNG CHỈ ĐƯỜNG AN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE THỂ NHẸ Chuyên... cứu 26 2. 2 ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 26 2. 3 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .26 2. 3.1 Động vật thực nghiệm 26 2. 3 .2 Bệnh nhân nghiên cứu 27 2. 4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU