CÁC yếu tố TIÊN LƯỢNG và kết QUẢ điều TRỊ vị PHẪU vỡ PHÌNH ĐỘNG MẠCH não

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ***************** NGUYỄN HOÀNG SƠN CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VỊ PHẪU VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ***************** NGUYỄN HOÀNG SƠN CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VỊ PHẪU VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Hồng Nhân HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHT CLVT CMDN DSA Cộng hưởng từ Cắt lớp vi tính Chảy máu nhện Digital subtruction Angiography: Chụp mạch não số hóa xóa ĐM ISAT Động mạch International Subarachnoid Aneurysm Trial : Nghiên cứu quốc tế so sánh hiệu hai phương pháp phẫu thuật can thiệp nội mạch với phình động mạch não vỡ MDCTA Chụp mạch CLVT đa dãy MIP Tái tạo cường độ tối đa MPR Tái tạo đa mặt phẳng PĐMN Phình động mạch não RSN (Rate of sac and neck) : tỉ lệ túi/cổ TOF (Time of flight): Hiệu ứng thời gian bay VRT Tái tạo 3D (Volume rendering technics) VXKL Vòng xoắn kim loại (coils) WFNS Word Federation of Neuro-Surgery Hội phẫu thuật thần kinh giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Tại Việt Nam 1.2 Giải phẫu mạch cấp máu cho não 1.2.1 Hệ động mạch cảnh .6 1.2.2 Hệ động mạch đốt sống thân 1.3 Phân loại đặc điểm phình động mạch não 1.3.1 Phình động mạch não dạng hình túi .8 1.3.2 Phình động mạch não dạng hình thoi 10 1.3.3 Phình động mạch não dạng bóc tách 10 1.4 Chẩn đốn phình động mạch não 11 1.4.1 Chẩn đoán lâm sàng phình động mạch não 11 1.4.2 Chẩn đốn phình động mạch não hình ảnh 15 1.4.3 Xét nghiệm dịch não tủy 27 1.5 Các yếu tố tiên lượng phình động mạch não vỡ 27 1.5.1 Yếu tố nguy 27 1.5.2 Lâm sàng 28 1.5.3 Cận lâm sang 28 1.6 Điều trị phẫu thuật túi phình động mạch não 28 1.6.1 Điều trị tràn dịch não dẫn lưu não thất 28 1.6.2 Điều trị máu tụ nội sọ 29 1.6.4 Ưu nhược điểm phương pháp phẫu thuật .29 1.6.5 Kết phương pháp điều trị phẫu thuật .30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 31 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 32 2.2.3 Các biến số số nghiên cứu 32 2.2.4 Công cụ thu thập thông tin 33 2.2.5 Quy trình nghiên cứu 33 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu kỹ thuật mổ vi phẫu vỡ túi phình ĐMN 35 2.3 Phương pháp xử lí số liệu 38 2.4 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Các yếu tố tiên lượng phình động mạch não vỡ 40 3.2 Kết điều trị phẫu thuật phình động mạch .41 CHƯƠNG 42 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 42 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại theo Hunt-Hess WFNS 12 Bảng 1.2: Thang phân loại CMDN CLVT theo Fisher 17 Bảng 1.3: Phân độ XHDMN theo thang phân độ Fisher 28 Bảng 2.1: Phân độ kết theo thang điểm GOS .34 Bảng 3.1 Tỷ lệ hút thuốc .40 Bảng 3.2 Số bao năm hút thuốc trung bình 40 Bảng 3.3 Tỷ lệ nam nữ 40 Bảng 3.4 Tỷ lệ tăng huyết áp 40 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân có người gia đình mắc bệnh PĐMN .41 Bảng 3.6 Tỷ lệ uống rượu 41 DANH MỤC HÌN Hình 1.1: Hình giải phẫu đa giác Willis liên quan ĐM cảnh Hình 1.2: Vị trí mơ bệnh học thành túi PĐMN .9 Hình 1.3: Hình tràn dịch não thất co thắt mạch 14 Hình 1.4: Nhồi máu não co thắt mạch 15 Hình 1.5: Hình vơi hóa PĐMN phù não .18 Hình 1.6: Hình PĐMN ảnh MDCTA 64 DSA .19 Hình 1.7: Hình chảy máu nhện phình động mạch não CHT 21 Hình 1.8: Theo dõi PĐMN sau nút mạch CHT DSA 23 Hình 1.9: Ảnh phình động mạch não chụp mạch DSA 25 Hình 1.10: Siêu âm Doppler xuyên sọ bệnh nhân chảy máu nhện có co thắt ĐM não 27 Hình 2.1: Tư bệnh nhân đường rạch da 36 Hình 2.2 Đường rạch da 37 Hình 2.3: Bộc lộ túi phình kẹp cổ túi phình clip 38 Hình 2.4: khâu da đầu dẫn lưu màng cứng 38 Y ĐẶT VẤN ĐỀ Phình động mạch não (PĐMN) bệnh thường gặp, chiếm khoảng 1,5 đến 8% dân số Phần lớn trường hợp khơng có triệu chứng khơng phát Đa số trường hợp PĐMN phát có biến chứng vỡ gây chảy máu nhện, chiếm 50 – 70% trường hợp chảy máu nhện Một số trường hợp PĐMN phát tình cờ qua thăm khám hình ảnh thần kinh, có biểu thần kinh khu trú PĐMN chèn ép vào cấu trúc thần kinh lân cận chèn ép nhu mơ não xung quanh Phình động mạch não vỡ nguy hiểm có khoảng 15% trường hợp chảy máu nhện tử vong trước đến bệnh viện, khoảng 20% trường hợp có chảy máu tái phát vòng hai tuần đầu Hậu chảy máu nhện để lại di chứng tử vong tàn tật cao chiếm 43% Gần đây, với tiến phương pháp chẩn đốn hình ảnh chụp mạch hóa xóa (DSA) tái tạo ba chiều phương pháp chuẩn để chẩn đoán định hướng điều trị, nhiên chụp mạch cắt lớp vi tính đa dãy chụp mạch cộng hưởng từ với từ lực cao phương pháp không xâm phạm, thực nhanh giúp cho thực xác vị trí , kích thước hình dạng PĐMN Tuy nhiên, việc chẩn đoán xác định PĐMN phương pháp chụp mạch số hóa xóa (DSA) thực bệnh viện tuyến trung ương bệnh nhân chuyển đến tuyến trạng thái muộn có biến chứng Để tránh chảy máu tái phát phình động mạch não vỡ, điều trị loại bỏ phình động mạch não khỏi vòng tuần hồn sớm 24 – 72 đề cập nhằm làm giảm nguy tử vong tàn tật Điều trị đề cập tới với phình động mạch não chưa vỡ nguy cao Năm 1937, Walter Danny công bố trường hợp phẫu thuật thành công PĐMN kẹp cổ túi phình Kỹ thuật vi phẫu phát triển khơng ngừng từ với nhiều đường tiếp cận nhiều loại kẹp kim loại để sửa chữa hầu hết PĐMN Nhưng PĐMN vị trí khó ( thuộc vòng tuần hồn phía sau, cạnh mỏm yên), với phình động mạch não nhỏ có cổ rộng, với PĐMN khổng lồ với phình động mạch não có biến chứng chảy máu nhện hai tuần đầu phẫu thuật có nhiều khó khăn Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Các yếu tố tiên lượng kết điều trị vi phẫu phình động mạch não vỡ” với mục tiêu: Đánh giá kết điều trị vi phẫu phình động mạch não vỡ Mô tả yếu tố tiên lượng phình động mạch não vỡ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Trên giới Bệnh vỡ túi phình động mạch máu não y học giới quan tâm từ xa xưa: Năm 1669, galen Richard wiesman người dung thuật ngữ phình động mạch não(ĐMN) để mô tả giãn ĐMN Năm 1676, Willis phát đa giác tạo mạch máu lớn nằm sọ Năm 1775, Giovani morgagni phình ĐMN nguyên nhân xuất huyết nội sọ Năm 1813, Johnblackhall lần báo cáo vỡ phình mạch qua mổ tử thi, khám nghiệm vỡ phình động mạch thân Năm 1819, Serres phân biệt chảy máu não CMDN [11] Năm 1891, Quincke tìm phương pháp chọc dò dịch não tủy đưa tiêu chuẩn chẩn đoán chảy máu nhện dịch não tủy có lẫn máu khơng đơng Chụp mạch não Egaz Monis đưa từ năm 1927 cho phép nhận thấy tận gốc dị dạng mạch não bệnh nhân chảy máu nhện Năm 1923 tác giả xác định trường hợp lâm sàng phình động mạch nội sọ gây chảy máu nhện Năm 1953, Seldinger phát minh phương pháp chụp mạch cho phép chụp chọn lọc tất mạch máu ngoại vi trung tâm thể [12] Phương pháp áp dụng rộng rãi nhiều chuyên khoa Tim-mạch, Thần kinh, Hô hấp, tiêu hóa 41 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân có người gia đình mắc bệnh PĐMN Tỷ lệ Có Khơng Bảng 3.6 Tỷ lệ uống rượu Tỷ lệ Có Khơng 3.2 Kết điều trị phẫu thuật phình động mạch Đặc điểm Tỷ lệ sống Số ngày nằm viện trung bình Nam Nữ 42 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN  Mục tiêu 1:Đánh giá kết điều trị vi phẫu phình động mạch não vỡ  Tỷ lệ sống  Số ngày nằm viện trung bình  Mục tiêu 2:Mơ tả yếu tố tiên lượng phình động mạch não vỡ  Yếu tố nguy  Triệu chứng lâm sang  Cận lâm sàng 43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN  Đánh giá kết điều trị phẫu thuật  Mô tả yếu tố tiên lượng TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Minh Thông, Vũ Đăng Lưu, Trần Anh Tuấn (2008), Giá trị chụp mạch cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đốn phình động mạch não, Tạp chí Y học Việt Nam, (2), tr 102-107 Vũ Đăng Lưu, Lê Thúy Lan, Phạm Minh Thơng (2009), Đánh giá tái thơng túi phình vai trò chụp mạch cộng hưởng từ theo dõi tái thơng túi phình sau nút mạch có đối chiếu với chụp mạch số hóa xóa nền, Tạp chí Y học Việt Nam, (2), tr 39-46 Vũ Đăng Lưu, Phạm Minh Thơng (2010), Đánh giá kết điều trị phình mạch não vỡ can thiệp nội mạch Bệnh viện Bạch Mai, Tạp chí Y học thực hành, (704), tr 29-33 Vũ Đăng Lưu, Phạm Minh Thông (2011), Nghiên cứu yếu tố tiên lượng kết hồi phục lâm sàng sau can thiệp vỡ phình mạch não, Tạp chí Y học lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, số đặc biệt, tr 118-126 Vũ Đăng Lưu, Nguyễn Ngọc Cương, Trần Anh Tuấn, Phạm Minh Thông (2011), Kết điều trị phình động mạch não vỡ can thiệp nội mạch, Tạp chí y học Việt Nam, Tập 378, (1), tr 59-64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thanh Bình (1999), Nhận xét 35 trường hợp dị dạng mạch máu não chẩn đoán điều trị, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà nội Phạm Hòa Bình (1999), Một số nhận xét bước đầu điều trị phình động mạch não Bệnh viện 108, BCKH, Đại hội ngoại khoa lần thứ X,29-30/10/1999, tr 32-35 Hoàng Văn Cúc (2001), Góp phần nghiên cứu động mạch cấp máu cho não người trưởng thành Việt Nam, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nguyễn Thế Hào (2006), Máu tụ sọ vỡ túi phình động mạch não, Tạp chí Y học Việt Nam, (11), tr 10-15 Nguyễn Thế Hào (2006), Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật chảy máu màng nhện vỡ túi phình hệ động mạch cảnh trong, Luận án tiến sĩ Y học Nguyễn Thế Hào, Lê Hồng Nhân, Lý Ngọc Liên, Dương Chạm Uyên (2004), Kết điều trị phẫu thuật túi phình mạch não vỡ khoa Phẫu Thuật Thần kinh Bệnh viện Việt Đức, Tạp chí Y học Việt Nam, Số đặc biệt tháng 8, tr 244-249 Phạm Thị Hiền (1993), Một số nhận xét lâm sàng, chẩn đốn xử trí xuất huyết nhện, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà nội Vũ Quỳnh Hương (2009), Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng, tình trạng co thắt mạch máu não siêu âm Doppler xuyên sọ màu bệnh nhân chảy máu nhện, Luận án tiến sĩ Y học, Bệnh Viện 108 Hồng Đức Kiệt (1994), Chẩn đốn Scanner sọ não, Giáo trình cao học Thần kinh, Bộ mơn Thần kinh, Trường đại học Y Hà nội 10 Lê Thúy Lan (2009), Nghiên cứu giá trị chụp mạch cộng hưởng từ xung mạch TOF 3D theo dõi sau nút phình mạch não, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Đặng Hồng Minh (2008), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học chảy máu nhện người cao tuổi, Luận văn Thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Vũ Văn Nho, Kiều Đình Hùng (1998), Nhân trường hợp túi phình động mạch thơng sau bên trái phẫu thuật Sugital Clip, Y học Việt Nam, (1-2-3), tr 156-158 13 Lê Văn Thính, Lê Đức Hinh, Nguyễn Chương (1996), Một số nhận xét lâm sàng chảy máu nhện, cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai, tr 125-130 14 Phạm Minh Thơng (2002), Phình động mạch não, Bài giảng chụp cắt lớp vi tính, Bệnh viện Bạch Mai 15 Phạm Minh Thơng (2003), Kết ban đầu điều trị phình động mạch não can thiệp nội mạch, Y học thực hành, 458: 36-38 16 Phạm Minh Thông, Vũ Đăng Lưu (2004), Những kết ban đầu điều trị phình động mạch não nút mạch, Y học Việt Nam, (301), tr 217-221 17 Lê Văn Trường, Nguyễn Văn Thông (2004), Phồng động mạch não, Nhận xét đặc điểm lâm sàng kinh nghiệm điều trị phình động mạch não can thiệp nội mạch, Tạp chí Y học Việt Nam, Số đặc biệt, tháng 8, tr 228-235 18 Nguyễn Đình Tuấn, Dư Đức Thiện (1996), Chẩn đốn phồng động mạch não phối hợp hai phương pháp cắt lớp vi tính chụp mạch máu, Y học Việt Nam, (9), tr 32-35 19 Trần Anh Tuấn (2008), Nghiên cứu giá trị chụp mạch não cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đốn phình động mạch não, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà nội 20 Nguyễn Văn Vĩ (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học số biến chứng bệnh nhân chảy máu nhện vỡ phình động mạch thông trước, Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà nội 21 Nguyễn Thường Xuân, Phạm Gia Triệu, Nguyễn Văn Điển (1962), Vài nhận xét lâm sàng, tiên lượng điều trị phẫu thuật phình mạch não, Y học Việt Nam, (2-4), tr 3-11 22 Adams J., Kassell N (1983), CT and clinical correlations in recent aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a preliminary report of the Cooperative Aneurysm Study, Neurology, (33), pp 981-8 23 Adams W M., Laitt R D., Jackson A (2000), The role of MR angiography in the pretreatment assessment of intracranial aneurysms: a comparative study, AJNR Am J Neuroradiol, 21(9), pp 1618-28 24 Anxionnat R., et al (2001), Intracranial aneurysms: clinical value of 3D digital subtraction angiography in the therapeutic decision and endovascular treatment, Radiology, 218(3), pp 799-808 25 Awad I., Carter L., Spetzler R (1987), Clinical vasospasm after subarachnoidal hemorrhage: response to hypervolemic, hemodilution and arterial hypertension, Stroke, 18, pp 365-372 26 Bodily K D., et al (2011), Stent-Assisted Coiling in Acutely Ruptured Intracranial Aneurysms: A Qualitative, Systematic Review of the Literature, AJNR Am J Neuroradiol, 32(7), pp 1232-6 27 Bracard S., et al (2002), Endovascular treatment of Hunt and Hess grade IV and V aneuryms, AJNR Am J Neuroradiol, 23(6), pp 953-7 28 Byrne J V., et al (2010), Early experience in the treatment of intracranial aneurysms by endovascular flow diversion: a multicentre prospective study, PLoS One, 5(9) 29 Cebral J R., et al (2011), Aneurysm rupture following treatment with flow-diverting stents: computational hemodynamics analysis of treatment, AJNR Am J Neuroradiol, 32(1), pp 27-33 30 Cebral J R., Mut F., Weir J., Putman C M (2011), Association of hemodynamic characteristics and cerebral aneurysm rupture, AJNR Am J Neuroradiol, 32(2), pp 264-70 31 Cekirge H S., Yavuz K., Geyik S., Saatci I (2011), HyperForm balloon remodeling in the endovascular treatment of anterior cerebral, middle cerebral, and anterior communicating artery aneurysms: clinical and angiographic follow-up results in 800 consecutive patients, J Neurosurg, 114(4), pp 944-53 32 Chien A., et al (2009), Quantitative hemodynamic analysis of brain aneurysms at different locations, AJNR Am J Neuroradiol, 30(8), pp 1507-12 33 Chyatte D., Reilly J., Tilson M D (1990), Morphometric analysis of reticular and elastin fibers in the cerebral arteries of patients with intracranial aneurysms, Neurosurgery, 26(6), pp 939-43 34 Cognard C., et al (1999), Long-term angiographic follow-up of 169 intracranial berry aneurysms occluded with detachable coils, Radiology, 212(2), pp 348-56 35 Connors J et Wojak J (1999), Temporary test occlusion of the internal carotid artery, Interventional Neuroradiology, Sounders company, 34, pp 377-389 36 Connors J et Wojak J (1999), Intracranial aneurysms, General considerations, Interventional Neuroradiology, Sounders company 25, pp 276-294 37 Cronqvist M., Moret J (1999), Detachable coil embolization of intracranial aneurysms, Interventional Neuroradiology, Sounders company, 24, pp 294-317 38 Dai D., et al (2005), Histopathologic and immunohistochemical comparison of human, rabbit, and swine aneurysms embolized with platinum coils, AJNR Am J Neuroradiol, 26(10), pp 2560-8 39 Deutschmanne H., Augustin M., Simbrunner J (2007), Diagnostic accuracy of 3D Time-of Flight MR angiography compared with digital subtraction angiography for follow-up of coiled intracranial aneurysms, influence of aneurysms size, AJNR, 28, pp 628-34 40 Ding YH, et al (2008), Relationship between aneurysm volume and histologic healing after coil embolization in elastase-induced aneurysms: a retrospective study, AJNR, 29(1), pp 98-101 41 Elijovich L., et al (2008), Predictors and outcomes of intraprocedural rupture in patients treated for ruptured intracranial aneurysms: the CARAT study, Stroke, 39(5), pp 1501-6 42 Fujii Y (1996), Ultra-early rebleeding in spontaneous subarachnoid hemorrhage, J Neurosurg, 84, pp 35-42 43 Gallas S., Pasco A (2005), A Multicenter Study of 705 Ruptured Intracranial Aneurysms Treated with Guglielmi Detachable Coils, AJNR, 26, pp 1723 - 1731 44 Gauvrit J Y., et al (2005), Intracranial aneurysms treated with Guglielmi detachable coils: usefulness of 6-month imaging follow-up with contrast-enhanced MR angiography, AJNR Am J Neuroradiol, 26(3), pp 515-21 45 Guglielmi G., Vinuela F., Duckwiler G (1992), Endovascular treatment of posterior circulation aneurysms by electrothrombosis using electrically detachable coils, J neurosurg 77, pp 515-524 46 Hennerici M G., Meairs S P (1999), Cerebrovascular ultrasound, Curr Opin Neurol, 12(1), pp 57-63 47 Hijdra A., Brouwers P J., Vermeulen M., van Gijn J (1990), Grading the amount of blood on computed tomograms after subarachnoid hemorrhage, Stroke, 21(8), pp 1156-61 48 Hijdra A., Vermeulen M., van Gijn J., van Crevel H (1987), Rerupture of intracranial aneurysms: a clinicoanatomic study, J Neurosurg, 67(1) , pp 29-33 49 Housepian E M., Pool J L (1958), A systematic analysis of intracranial aneurysms from the autopsy file of the Presbyterian Hospital, 1914 to 1956, J Neuropathol Exp Neurol, 17(3) , pp 409-23 50 Inagawa T., Hirano A (1990), Ruptured intracranial aneurysms: an autopsy study of 133 patients, Surg Neurol, 33(2) , pp 117-23 51 Klisch J., et al (2011), The Woven EndoBridge Cerebral Aneurysm Embolization Device (WEB II): initial clinical experience, Neuroradiology, 53(8), pp 599-607 52 Korogi Y (1999), Intracranial aneurysms: detection with three-dimensional CT angiography with volume rendering comparison with conventional angiographic and surgical findings, Radiology, 211, pp 497-506 53 Korogi Y., et al (1996), Intracranial aneurysms: diagnostic accuracy of MR angiography with evaluation of maximum intensity projection and source images, Radiology, 199(1) , pp 199-207 54 Kwee T C., Kwee R M (2007), MR angiography in the follow-up of intracranial aneurysms treated with Guglielmi detachable coils: systematic review and meta-analysis, Neuroradiology, 49(9) , pp 703-13 55 Leclerc X., et al (2002), Aneurysms of the anterior communicating artery treated with Guglielmi detachable coils: follow-up with contrast-enhanced MR angiography, AJNR Am J Neuroradiol, 23(7) , pp 1121-7 56 Lubicz B., et al (2004), Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms in elderly people, AJNR Am J Neuroradiol, 25(4) , pp 592-5 57 Lylyk P., et al (2009), Curative endovascular reconstruction of cerebral aneurysms with the pipeline embolization device: the Buenos Aires experience, Neurosurgery, 64(4) , pp 632-42 58 Malisch T W., et al (1997), Intracranial aneurysms treated with the Guglielmi detachable coil: midterm clinical results in a consecutive series of 100 patients, J Neurosurg, 87(2) , pp 176-83 59 Mayfrank L., et al (2001), Influence of intraventricular hemorrhage on outcome after rupture of intracranial aneurysm, Neurosurg Rev, 24(4) , pp 185-91 60 McKinney A M., et al (2008), Detection of aneurysms by 64-section multidetector CT angiography in patients acutely suspected of having an intracranial aneurysm and comparison with digital subtraction and 3D rotational angiography, AJNR Am J Neuroradiol, 29(3), pp 594-602 61 Molyneux A., et al (2002), International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial, Lancet, 360(9342), pp 1267-74 62 Molyneux A J., et al (2005), International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion, Lancet, 366(9488), pp 809-17 63 Moret J., Pierot L., Boulin A., Castaings L (1994), Remodelling technique of the arterial wall in the endovascular treatment of intracranial aneurysms, Neuroradiology, 36 64 Ness T., Janknecht P., Berghorn C (2005), Frequency of ocular hemorrhages in patients with subarachnoidal hemorrhage, Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 243(9), pp 859-62 65 Noguchi K., et al (1995), Acute subarachnoid hemorrhage: MR imaging with fluid-attenuated inversion recovery pulse sequences, Radiology, 196(3), pp 773-7 66 Okahara M., Kiyosue H., Hori Y (2004), Three-dimensional time of flight MR angiography for evaluation of intracranial aneurysms after endovascular packing with Guglielmi detachable coils, Eur Radio, 14, pp 859-62 1162-8 67 Osborn A (1998), Diagnostic cerebral angiography: Intracranial aneurysms, Lippincott Williams & Wilkins, 12, pp 241-277 68 Papke K., et al (2007), Intracranial aneurysms: role of multidetector CT angiography in diagnosis and endovascular therapy planning, Radiology, 244(2), pp 532-40 69 Phillips TJ D R., Yan B, Laidlaw JD, Mitchell PJ, (2011 ), Does treatment of ruptured intracranial aneurysms within 24 hours improve clinical outcome?, Stroke, 42(7), pp 1936-45 70 Pierot L., Cognard C., Anxionnat R., Ricolfi F (2010), Ruptured intracranial aneurysms: factors affecting the rate and outcome of endovascular treatment complications in a series of 782 patients (CLARITY study), Radiology, 256(3), pp 916-23 71 Pierot L., et al (2006), Follow-up of intracranial aneurysms selectively treated with coils: Prospective evaluation of contrast-enhanced MR angiography, AJNR Am J Neuroradiol, 27(4), pp 744-9 72 Pierot L., Cognard C., Ricolfi F., Anxionnat R (2010), Immediate anatomic results after the endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms: analysis in the CLARITY series, AJNR Am J Neuroradiol, 31(5), pp 907-11 73 Pierot L., Cognard C., Spelle L., Moret J (2011), Safety and Efficacy of Balloon Remodeling Technique during Endovascular Treatment of Intracranial Aneurysms: Critical Review of the Literature, AJNR Am J Neuroradiol,[Epub ahead of print] 74 Piotin M., et al (2007), Intracranial aneurysms: treatment with bare platinum coils aneurysm packing, complex coils, and angiographic recurrence, Radiology, 243(2), pp 500-8 75 Piotin M., et al (2010), Stent-assisted coiling of intracranial aneurysms: clinical and angiographic results in 216 consecutive aneurysms, Stroke, 41(1), pp 110-5 76 Pozzi-Mucelli F., et al (2007), Detection of intracranial aneurysms with 64 channel multidetector row computed tomography: comparison with digital subtraction angiography, Eur J Radiol, 64(1), pp 15-26 77 Qureshi A I., et al (2000), Ischemic events associated with unruptured intracranial aneurysms: multicenter clinical study and review of the literature, Neurosurgery, 46(2), pp 282-90 78 Raymond J., et al (2003), Long-term angiographic recurrences after selective endovascular treatment of aneurysms with detachable coils, Stroke, 34(6), pp 1398-403 79 Ronkainen A., et al (1997), Familial intracranial aneurysms, Lancet, 349(9049), pp 380-4 80 Roos Y B., et al (2000), Complications and outcome in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a prospective hospital based cohort study in the Netherlands, J Neurol Neurosurg Psychiatry, 68(3), pp 337-41 81 Roy D., Milot G., Raymond J (2001), Endovascular treatment of unruptured aneurysms, Stroke, 32(9), pp 1998-2004 82 Schaafsma J D., et al (2010), Intracranial aneurysms treated with coil placement: test characteristics of follow-up MR angiography-multicenter study, Radiology, 256(1), pp 209-18 83 Schievink W I (2001), Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries, N Engl J Med, 344(12), pp 898-906 84 Schievink W I., Parisi J E., Piepgras D G (1997), Familial intracranial aneurysms: an autopsy study, Neurosurgery, 41(6), pp 1247-52 85 Scott R B., et al (2010), endovascular coiling of neuropsychological outcomes Aneurysm Trial (ISAT), Stroke, 86 Serbinenko F A (1974), Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels, J Neurosurg, 41(2), pp 125-45 87 Sluzewski M., Ferns S (2010), Late adverse events in coiled ruptured aneurysms with incomplete occlusion at 6-month angiographic followup, AJNR, 31, pp 464 - 469 88 Smith M J., et al (2011), Bare Platinum Versus Matrix Detachable Coils for the Endovascular Treatment Of Intracranial Aneurysm: A Multivariate Logistic Regression Analysis and Review of the Literature, Neurosurgery, 69(3), pp 557-65 Improved cognitive outcomes with ruptured intracranial aneurysms: from the International Subarachnoid 41(8), pp 1743-7 89 Solenski N J., et al (1995), Medical complications of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a report of the multicenter, cooperative aneurysm study Participants of the Multicenter Cooperative Aneurysm Study, Crit Care Med, 23(6), pp 1007-17 90 Takahashi S (2010), Neurovascular Imaging, Springer 91 Tarulli E., Fox A (2010), Potent risk factor for aneurysm formation: termination aneurysms of the anterior communicating artery and detection of A1 vessel asymmetry by flow dilution, AJNR, (31(7), pp 1186-91 92 Vermeulen M (1989), Xanthochromia after subarachnoid haemorrhage needs no revisitation, J Neurol Neurosurg Psychiatry, 52(7), pp 826-8 93 Vu Dang L., et al (2009), Post-embolization perianeurysmal edema revealed by temporal lobe epilepsy in a case of unruptured internal carotid artery aneurysm treated with bare platinum coils, J Neuroradiol, 36(5), pp 298-300 94 Wanke I., Dorfler A., Forsting M (2006), Intracranial aneurysms, Intracranial Vascular malformations and aneurysms, Springer, pp 144-236 95 Westerlaan H E., et al (2011), Intracranial aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage: CT angiography as a primary examination tool for diagnosis systematic review and meta-analysis, Radiology, 258(1), pp 134-45 96 White P., Wardlaw I., Easton V (2000), Can noninvasive imaging accurately depict intracranial aneurysms? A systematic review, Radiology, 217, pp 361-70 97 White P M., et al (2011), Hydrogel-coated coils versus bare platinum coils for the endovascular treatment of intracranial aneurysms (HELPS): a randomised controlled trial, Lancet, 377(9778), pp 1655-62 98 Wiebers D O., et al (2003), Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment, Lancet, 362(9378), pp 103-10 99 Wiesmann M., et al (2002), Detection of hyperacute subarachnoid hemorrhage of the brain by using magnetic resonance imaging, J Neurosurg, 96(4), pp 684-9 100 Willinsky R A., et al (2009), Clinical and angiographic follow-up of ruptured intracranial aneurysms treated with endovascular embolization, AJNR Am J Neuroradiol, 30(5), pp 1035-40 101 Wintermark M., et al (2003), Multislice computerized tomography angiography in the evaluation of intracranial aneurysms: a comparison with intraarterial digital subtraction angiography, J Neurosurg, 98(4), pp 828-36 102 Yoon D Y., et al (2007), Detection and characterization of intracranial aneurysms with 16-channel multidetector row CT angiography: a prospective comparison of volume-rendered images and digital subtraction angiography, AJNR Am J Neuroradiol, 28(1), pp 60-7 103 Brunereau L., Fauchier F., Asquier E., Rouleau P (2000), Techniques d'imagerie dans l'exploration des pathologies artérielles cervicocérébrales, EMC Radiodiagnostic, pp 31-642-B-30 104 Cattin F., Bonneville J (2001), Doppler transcrânien, EMC Radiodiagnostic: 30-890-A-20 105 Guerbet (1994), Hémorragie méningé, Neuroradiologie et Radiologie ORL, Paris, pp 132-138 106 Guyot J., David M (1968), Hémorragie des ruptures d' anévrysmes artériels intracraniens Corrélations anatomo-cliniques, Neurochirurgie, Paris, pp 739-744 107 Moret J., Cognard C., Weill A (1997), La technique de reconstruction dans le traitement des anévrysmes intracraniens collet large Résultats angiographiques et cliniques long terme, J Neuroradiol 24, pp 30-44 108 Seiller N., Apostu I (2002), Hémorragies méningées, EMC Neurologie: 17-152-A-10 ... tài: “ Các yếu tố tiên lượng kết điều trị vi phẫu phình động mạch não vỡ với mục tiêu: Đánh giá kết điều trị vi phẫu phình động mạch não vỡ Mơ tả yếu tố tiên lượng phình động mạch não vỡ 3 CHƯƠNG... phát phình động mạch não vỡ, điều trị loại bỏ phình động mạch não khỏi vòng tuần hồn sớm 24 – 72 đề cập nhằm làm giảm nguy tử vong tàn tật Điều trị đề cập tới với phình động mạch não chưa vỡ nguy...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ***************** NGUYỄN HOÀNG SƠN CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VỊ PHẪU VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO Chuyên ngành: Ngoại